希学食堂暨学生伙食状况调查问卷
注：1特说明选择题均单选 2请您相应选项数字√ 3请相应空格横线填写相关容
第部分 学校基情况
1 学校名称：
2 学校省份：
3 学校学生总数：
4 住宿学生总数：
5 否独立食堂？ 1 2否
6 早餐餐数：
7 午餐餐数：
8 晚餐餐数：
9 留守童数：
第二部分 食品营养供应情况
1 学校否供应食（馒头米饭）？ 1 2否（请直接第4题）
2 般食种类：（请钩注）馒头花卷包子烙饼窝头粗粮等米饭（蒸饭涝饭）
3 餐食均供应量： （ ）两
4 学校否提供代蒸服务（学生带食学校负责加热）？
1 2否
5 学生否带食 1 （例： ） 2否
学生否带酱菜？ 1 （例： ） 2否
6 学校否力供应肉蛋？ 1 2否（请直接第10题）
7 学生久吃次鸡蛋？ （ ）天 次均（半）
8 学校供应肉类（列出三种出现频率高）：
9 学生久吃次肉？ （ ）天 次均（ ）克
10 学校否供应新鲜蔬菜？ 1 2否（请直接第12题）
11 学校供应蔬菜种类（列出三种出现频率高）：
春：
夏：
秋：
冬：
12 食堂油种类精炼油色拉油级豆油 四级油（毛油）菜籽油胡麻油）：
13 学校否提供豆制品（豆腐腐竹豆皮豆腐干）？
1 2否
14 学生伙食中久出现次豆制品？ （ ）天
15 学校否力供应新鲜水果？ 1 2否（请直接第17题）
16 学校供应水果种类（列出三种出现频率高）：
17 学校否供应牛奶豆浆？ 1 2否（请直接第19题）
18 学校周供应牛奶豆浆数量： （ ）毫升周
19 果特殊情况者特殊食品供应请简单说明：
第三部分 食品卫生安全情况
1 食堂粮食里采购：
2 食堂肉类里采购：
3 食堂蔬菜里采购：
4 采购原料储藏？（选）
1直接放 2装袋子里放置 3冰箱冰柜 4木橱柜 5
5 学校清洗原料（肉类蔬菜）？
1 **洗 2 定量消毒剂清洗 3
6 原料均存放时间： （ ）天
7 食堂剩余食物处理？
1倒掉 2 留着学生顿吃 3附村民收走 4_______
8 剩余饭菜储藏？
1露天 2菜罩 3冰箱冰柜 4木橱柜 5
9 烹饪熟食保存？请简回答：
10 饭菜烹饪学生首次食间隔时间
1 半时 2 12时 3 2时
11 学校食堂饮水源：
1井水 2水 3溪水河水
12 学校烧开水？
1锅 2开水壶 3电热水器 4锅炉 5烧开水
13 学校保存开水？
1保温瓶 2保温桶 3
14 食堂员工否具健康证？
1 2部分 3部分 4没
15 食堂员工久进行次身体检查？
1年次 2两年次 3没做
16 食堂员工否接受食堂卫生营养知识方面培训？
1没接受 212次 334次 45次
17 食堂员工时洗手？
1流水洗手 2流水香皂洗洁精洗手 3水盆洗手
4水盆香皂洗洁精洗手 5
18 食堂工作员否着装求？ 1 2否
19 烹饪具进行消毒清洗？
1 **洗 2 定量消毒剂清洗 3
20 食堂工作环境否效通风设施通风环境？
1 2否
21 学生进食餐具
1次性碗筷 2学生带碗筷 3学校配碗筷
22 学生碗筷否消毒措施？ 1 2否
23 您认食堂保证学生饮食卫生营养方面存足导致足产生原什您什建议解决足：
足：
原：
建议：
_________________________________________________________________________
第四部分 食堂成预算
1 学校月供应学生伙食原料采购费：
2 学校月食堂工作员工资总额：
3 入伙学生月伙食费：
4 食堂六月均月利润（损失）：
5 入伙学生月否时交费伙食费 1 2否
6 学校处理？
7 学校否算食堂现状进行改革？请简单阐述改革方
———————————感谢您合作——————————
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第部分 学校基情况
1 学校名称：
2 学校省份：
3 学校学生总数：
4 住宿学生总数：
5 否独立食堂？ 1 2否
6 早餐餐数：
7 午餐餐数：
8 晚餐餐数：
9 留守童数：
第二部分 食品营养供应情况
1 学校否供应食（馒头米饭）？ 1 2否（请直接第4题）
2 般食种类：（请钩注）馒头花卷包子烙饼窝头粗粮等米饭（蒸饭涝饭）
3 餐食均供应量： （ ）两
4 学校否提供代蒸服务（学生带食学校负责加热）？
1 2否
5 学生否带食 1 （例： ） 2否
学生否带酱菜？ 1 （例： ） 2否
6 学校否力供应肉蛋？ 1 2否（请直接第10题）
7 学生久吃次鸡蛋？ （ ）天 次均（半）
8 学校供应肉类（列出三种出现频率高）：
9 学生久吃次肉？ （ ）天 次均（ ）克
10 学校否供应新鲜蔬菜？ 1 2否（请直接第12题）
11 学校供应蔬菜种类（列出三种出现频率高）：
春：
夏：
秋：
冬：
12 食堂油种类精炼油色拉油级豆油 四级油（毛油）菜籽油胡麻油）：
13 学校否提供豆制品（豆腐腐竹豆皮豆腐干）？
1 2否
14 学生伙食中久出现次豆制品？ （ ）天
15 学校否力供应新鲜水果？ 1 2否（请直接第17题）
16 学校供应水果种类（列出三种出现频率高）：
17 学校否供应牛奶豆浆？ 1 2否（请直接第19题）
18 学校周供应牛奶豆浆数量： （ ）毫升周
19 果特殊情况者特殊食品供应请简单说明：
第三部分 食品卫生安全情况
1 食堂粮食里采购：
2 食堂肉类里采购：
3 食堂蔬菜里采购：
4 采购原料储藏？（选）
1直接放 2装袋子里放置 3冰箱冰柜 4木橱柜 5
5 学校清洗原料（肉类蔬菜）？
1 **洗 2 定量消毒剂清洗 3
6 原料均存放时间： （ ）天
7 食堂剩余食物处理？
1倒掉 2 留着学生顿吃 3附村民收走 4_______
8 剩余饭菜储藏？
1露天 2菜罩 3冰箱冰柜 4木橱柜 5
9 烹饪熟食保存？请简回答：
10 饭菜烹饪学生首次食间隔时间
1 半时 2 12时 3 2时
11 学校食堂饮水源：
1井水 2水 3溪水河水
12 学校烧开水？
1锅 2开水壶 3电热水器 4锅炉 5烧开水
13 学校保存开水？
1保温瓶 2保温桶 3
14 食堂员工否具健康证？
1 2部分 3部分 4没
15 食堂员工久进行次身体检查？
1年次 2两年次 3没做
16 食堂员工否接受食堂卫生营养知识方面培训？
1没接受 212次 334次 45次
17 食堂员工时洗手？
1流水洗手 2流水香皂洗洁精洗手 3水盆洗手
4水盆香皂洗洁精洗手 5
18 食堂工作员否着装求？ 1 2否
19 烹饪具进行消毒清洗？
1 **洗 2 定量消毒剂清洗 3
20 食堂工作环境否效通风设施通风环境？
1 2否
21 学生进食餐具
1次性碗筷 2学生带碗筷 3学校配碗筷
22 学生碗筷否消毒措施？ 1 2否
23 您认食堂保证学生饮食卫生营养方面存足导致足产生原什您什建议解决足：
足：
原：
建议：
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第四部分 食堂成预算
1 学校月供应学生伙食原料采购费：
2 学校月食堂工作员工资总额：
3 入伙学生月伙食费：
4 食堂六月均月利润（损失）：
5 入伙学生月否时交费伙食费 1 2否
6 学校处理？
7 学校否算食堂现状进行改革？请简单阐述改革方
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