镇卫Ⅺ项目公卫生服务进展汇报
镇卫生院
（2010年11月22日）
***镇位***县城西15公里东西长约11公里南北宽9公里面积约99方公里29行政村126然村13万户总口63900***镇卫生院位***镇***村县政府举办非营利性医疗保健机构承担着辖区群众基医疗基公卫生服务等职责现占面积4500方米建筑面积2300方米中业务房2100方米现职工4790卫生技术员中执业医师9助理执业医师3执业护士12执业药师1检验师1检验士2
***镇开展基公卫生服务分三阶段
探索阶段：卫生院孕产妇保健切入点2008年开始村卫生签订孕产妇保健目标责书卫生院年出2万元模拟政府财政投入购买村级孕产妇保健服务考评细半年考核次年终绩效考核评排序奖代补村级保健员发放劳务费提高全镇孕产妇保健服务水
试点阶段：2009年11月29日***镇县卫生局确定卫Ⅺ项目公卫生服务试点镇县卫生局分***镇卫生院村卫生签订公卫生服务合开展计划免疫服务包孕产妇保健服务包计划免疫服务包覆盖29行政村07
岁童7296村服务口（均108元）购买服务已合金额30预付卫生院村卫生院计117万元村18621元计30321元考核实际应种童计算孕产妇保健服务包镇试点村（***村东高村西高村沙漠村）覆盖12000孕产妇约156（服务口13‰测算）理例孕产妇获103元补助（中卫生院例48元村卫生例55元）已合金额30预付卫生院2767元村2119元计4886元考核实际理孕产妇数计算县卫生局7月份已镇两项工作进行绩效考核已合拨付继付资金35207元**生院14467元村卫生20740元
全面推广阶段：2010年8月***镇试点基础余八项基公卫生服务全面开展建立居民健康档案线截目前已建档案48600份（建档率76）中03岁童3175份65岁老年4909份孕产妇583份重性精神病135份高血压3396份糖尿病491份录入微机信息14158份（录入率29）筛查出糖尿病高血压病重性精神病孕产妇0——3岁童65岁老年等重点群进行系统理
省县项目办力支持指导镇公卫生服务工作服务模式运行方法进行新尝试新探索取定成绩现运行情况汇报：
做法
1力普健康教育知识提高群众预防保健意识
卫生院村卫生通黑板报墙体标语宣传单义诊等形式开展形式样健康教育宣教公卫生服务知识做家喻户晓皆知项目实施出版黑板报360期刷墙体标语29条发放宣传单20000余张利春季庙会集会义诊890次提高群众动寻求利预防保健服务意识
2加强业务培训提高乡村两级卫员业务素质
月12号召开公卫生服务工作例会会代训培训容：冷链运转制度疫苗领发制度接种技术规范糖尿病防治五驾马车健康知识讲座高血压药选择督导问题点评等月16号召开孕产妇保健专题例会培训容：村级保健员职责保健卡册填写高危评分标准高危妊娠筛查转诊存问题点评等
通培训业务学制度化理学系统化技操作标准化提高乡村两级公卫员业务素质
3坚持督导制度强化规范意识
院成立公卫生服务领导组设疾病预防组孕产妇保健组童保健组等院村卫生签订基公卫生服务合书全镇29行政村分片包干定期定期乡督导现场指导做督导记录问题反馈足整改督导见实效整改中断提高服务质量项目开展乡督导63次累计170次
4严格绩效考核落实奖惩措施
***镇公卫生服务绩效考评细院季度采取接种童抽查家长访现场查资料孕产妇访等形式村卫生公卫生服务进行次督导检查半年绩效考核次排名排序奖优罚劣鼓励先进鞭策落公卫生服务整体工作序规范提升
5新农合门诊统筹政策扩孕产妇保健服务包涵
针孕产妇保健辅助检查少缺项实际情况院例孕产妇免费做次B超血常规血型尿八项HbsAg等检查收45元（收费标准应收62元）新农合门诊统筹报销1575元余额2925元院孕产妇保健收入中予减免（须孕产妇签字确认）扩孕产妇保健服务包涵统计截止目前减免孕产妇110次减免资金4950元
6创新理机制探索农村公卫生服务持续发展路
（1）调整部绩效分配方案重医疗轻预防变现医疗预防举院分妇产科科签订协议书孕产妇保健0—3岁童保健分托妇产科科具体负责实施完成基医疗工作时动分包区督导指导村级孕产妇保健童保健工作协议完成例孕产妇系统理036月童健康理服务奖励30元绩效分配科室工作质量定
（2）036月童健康理服务院保科山区村童健康体检月计划免疫接种相结合方面作接种前预检排接种禁忌症方面作童健康体检记录载入档案样节省力财力资源时川区村采取村医引导督促保科预约等方式童卫生院保科接受健康体检营养指导等卫生院根村036月童理数村医配合情况村医予奖励（配合完成例036月童健康理服务奖励5元）
（3）十基公卫生服务考虑镇山区村川区村相工作量差距较实际情况院制宜沙子沟毛沟草坪等16山区村予资金倾斜政策山区村服务口均99元川区村服务口均89元山区村川区村公卫生服务协调发展
二实施效果
1群众需求导动转变服务模式
通开展健康教育知识宣教群众动利公卫生服务意识提高群众公卫生服务需求进步增时公卫生服务资金支持增加乡村两级公卫员工资遇提高工作积极性动性创造性积极动转变服务模式干变现干变动坐等动乡入户门服务
2督导考核举服务质量显著提高
通培训公卫员业务素质进步提高通督导指导公卫生服务质量更趋规范通绩效考核时落实奖励资金公卫员工作积极性动性显著提高面孕产妇保健例通年试点村非试点村2009年半年2010年半年期说明问题
2010年半年试点村非试点村孕产妇保健指标览表
类
非试点村
试点村
建册率
90
97
早孕建册率
80
88
产前健康理率
92
99
产访视率
945
99
系统理率
76
85
2009年半年2010年半年孕产妇保健指标览表
年份
2009年（1—6月）
2010年（1—6月）
建册率
85
95
早孕建册率
75
85
产前健康理率
85
99
产访视率
952
99
系统理率
70
80
三案例说明
西高村卫生孕产妇保健服务包例予说明
开展服务包前：该孕产妇保健工作排序较前坐等门情况然突出宣传务达基础数掌握准确（早孕产妇数村育龄妇女底册数等）动发现早期孕产妇建卡质量规范思想重医疗轻预防2009年32名孕产妇进行孕产妇保健卫生院奖励700元
开展服务包：述状况明显改观村保健员认识公卫生工作村项重职服务观念明显转变工作动性明显增强月期宣传板报底稿保存完积极参加培训学提高理水技操作学记录详细操作演练认真规范达培训学目标基础信息资料动搜索熟练掌握时说出村2890育龄妇女数470孕产妇约32时参加月例会业务培训认真填写孕产妇保健手册积极开展4次健康教育健康咨询3次产访视督促孕产妇卫生院做5次产前检查建卡率达98产前检查覆盖率达99系统理率达852010年西高村半年已获孕产妇保健绩效考核资金950元预计全年1760元年卫生院实施模拟政府投入获绩效奖励增加1060元
四存问题策
1健康教育宣传位
表现村宣传力偏远山区村较明显村宣传资料完整档时普健康教育重道远需进步加强
2工作质量规范
表现报表报时接种前准备充分预约告知落实彻底接种中操作质量稳定接种留观时间短高危筛查标准掌握准漏报现象孕产妇保健卡辅助检查少检查致建卡质量规范方面传统工作模式惯性致需进步加强培训加强督导提高服务质量
3村医业务素质需提高
公卫生服务关键质量目前村医业务素质参差齐公卫生服务规范求尚差距村医员老化知识陈旧接受力差（特电脑知识匮乏）时村医遇政府直未予解决医学毕业生宁愿外出工愿农村工作建议国家层面快出台乡村医生遇保障政策造支高素质村医队伍农村公卫生服务质量断提升
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镇卫生院
（2010年11月22日）
***镇位***县城西15公里东西长约11公里南北宽9公里面积约99方公里29行政村126然村13万户总口63900***镇卫生院位***镇***村县政府举办非营利性医疗保健机构承担着辖区群众基医疗基公卫生服务等职责现占面积4500方米建筑面积2300方米中业务房2100方米现职工4790卫生技术员中执业医师9助理执业医师3执业护士12执业药师1检验师1检验士2
***镇开展基公卫生服务分三阶段
探索阶段：卫生院孕产妇保健切入点2008年开始村卫生签订孕产妇保健目标责书卫生院年出2万元模拟政府财政投入购买村级孕产妇保健服务考评细半年考核次年终绩效考核评排序奖代补村级保健员发放劳务费提高全镇孕产妇保健服务水
试点阶段：2009年11月29日***镇县卫生局确定卫Ⅺ项目公卫生服务试点镇县卫生局分***镇卫生院村卫生签订公卫生服务合开展计划免疫服务包孕产妇保健服务包计划免疫服务包覆盖29行政村07
岁童7296村服务口（均108元）购买服务已合金额30预付卫生院村卫生院计117万元村18621元计30321元考核实际应种童计算孕产妇保健服务包镇试点村（***村东高村西高村沙漠村）覆盖12000孕产妇约156（服务口13‰测算）理例孕产妇获103元补助（中卫生院例48元村卫生例55元）已合金额30预付卫生院2767元村2119元计4886元考核实际理孕产妇数计算县卫生局7月份已镇两项工作进行绩效考核已合拨付继付资金35207元**生院14467元村卫生20740元
全面推广阶段：2010年8月***镇试点基础余八项基公卫生服务全面开展建立居民健康档案线截目前已建档案48600份（建档率76）中03岁童3175份65岁老年4909份孕产妇583份重性精神病135份高血压3396份糖尿病491份录入微机信息14158份（录入率29）筛查出糖尿病高血压病重性精神病孕产妇0——3岁童65岁老年等重点群进行系统理
省县项目办力支持指导镇公卫生服务工作服务模式运行方法进行新尝试新探索取定成绩现运行情况汇报：
做法
1力普健康教育知识提高群众预防保健意识
卫生院村卫生通黑板报墙体标语宣传单义诊等形式开展形式样健康教育宣教公卫生服务知识做家喻户晓皆知项目实施出版黑板报360期刷墙体标语29条发放宣传单20000余张利春季庙会集会义诊890次提高群众动寻求利预防保健服务意识
2加强业务培训提高乡村两级卫员业务素质
月12号召开公卫生服务工作例会会代训培训容：冷链运转制度疫苗领发制度接种技术规范糖尿病防治五驾马车健康知识讲座高血压药选择督导问题点评等月16号召开孕产妇保健专题例会培训容：村级保健员职责保健卡册填写高危评分标准高危妊娠筛查转诊存问题点评等
通培训业务学制度化理学系统化技操作标准化提高乡村两级公卫员业务素质
3坚持督导制度强化规范意识
院成立公卫生服务领导组设疾病预防组孕产妇保健组童保健组等院村卫生签订基公卫生服务合书全镇29行政村分片包干定期定期乡督导现场指导做督导记录问题反馈足整改督导见实效整改中断提高服务质量项目开展乡督导63次累计170次
4严格绩效考核落实奖惩措施
***镇公卫生服务绩效考评细院季度采取接种童抽查家长访现场查资料孕产妇访等形式村卫生公卫生服务进行次督导检查半年绩效考核次排名排序奖优罚劣鼓励先进鞭策落公卫生服务整体工作序规范提升
5新农合门诊统筹政策扩孕产妇保健服务包涵
针孕产妇保健辅助检查少缺项实际情况院例孕产妇免费做次B超血常规血型尿八项HbsAg等检查收45元（收费标准应收62元）新农合门诊统筹报销1575元余额2925元院孕产妇保健收入中予减免（须孕产妇签字确认）扩孕产妇保健服务包涵统计截止目前减免孕产妇110次减免资金4950元
6创新理机制探索农村公卫生服务持续发展路
（1）调整部绩效分配方案重医疗轻预防变现医疗预防举院分妇产科科签订协议书孕产妇保健0—3岁童保健分托妇产科科具体负责实施完成基医疗工作时动分包区督导指导村级孕产妇保健童保健工作协议完成例孕产妇系统理036月童健康理服务奖励30元绩效分配科室工作质量定
（2）036月童健康理服务院保科山区村童健康体检月计划免疫接种相结合方面作接种前预检排接种禁忌症方面作童健康体检记录载入档案样节省力财力资源时川区村采取村医引导督促保科预约等方式童卫生院保科接受健康体检营养指导等卫生院根村036月童理数村医配合情况村医予奖励（配合完成例036月童健康理服务奖励5元）
（3）十基公卫生服务考虑镇山区村川区村相工作量差距较实际情况院制宜沙子沟毛沟草坪等16山区村予资金倾斜政策山区村服务口均99元川区村服务口均89元山区村川区村公卫生服务协调发展
二实施效果
1群众需求导动转变服务模式
通开展健康教育知识宣教群众动利公卫生服务意识提高群众公卫生服务需求进步增时公卫生服务资金支持增加乡村两级公卫员工资遇提高工作积极性动性创造性积极动转变服务模式干变现干变动坐等动乡入户门服务
2督导考核举服务质量显著提高
通培训公卫员业务素质进步提高通督导指导公卫生服务质量更趋规范通绩效考核时落实奖励资金公卫员工作积极性动性显著提高面孕产妇保健例通年试点村非试点村2009年半年2010年半年期说明问题
2010年半年试点村非试点村孕产妇保健指标览表
类
非试点村
试点村
建册率
90
97
早孕建册率
80
88
产前健康理率
92
99
产访视率
945
99
系统理率
76
85
2009年半年2010年半年孕产妇保健指标览表
年份
2009年（1—6月）
2010年（1—6月）
建册率
85
95
早孕建册率
75
85
产前健康理率
85
99
产访视率
952
99
系统理率
70
80
三案例说明
西高村卫生孕产妇保健服务包例予说明
开展服务包前：该孕产妇保健工作排序较前坐等门情况然突出宣传务达基础数掌握准确（早孕产妇数村育龄妇女底册数等）动发现早期孕产妇建卡质量规范思想重医疗轻预防2009年32名孕产妇进行孕产妇保健卫生院奖励700元
开展服务包：述状况明显改观村保健员认识公卫生工作村项重职服务观念明显转变工作动性明显增强月期宣传板报底稿保存完积极参加培训学提高理水技操作学记录详细操作演练认真规范达培训学目标基础信息资料动搜索熟练掌握时说出村2890育龄妇女数470孕产妇约32时参加月例会业务培训认真填写孕产妇保健手册积极开展4次健康教育健康咨询3次产访视督促孕产妇卫生院做5次产前检查建卡率达98产前检查覆盖率达99系统理率达852010年西高村半年已获孕产妇保健绩效考核资金950元预计全年1760元年卫生院实施模拟政府投入获绩效奖励增加1060元
四存问题策
1健康教育宣传位
表现村宣传力偏远山区村较明显村宣传资料完整档时普健康教育重道远需进步加强
2工作质量规范
表现报表报时接种前准备充分预约告知落实彻底接种中操作质量稳定接种留观时间短高危筛查标准掌握准漏报现象孕产妇保健卡辅助检查少检查致建卡质量规范方面传统工作模式惯性致需进步加强培训加强督导提高服务质量
3村医业务素质需提高
公卫生服务关键质量目前村医业务素质参差齐公卫生服务规范求尚差距村医员老化知识陈旧接受力差（特电脑知识匮乏）时村医遇政府直未予解决医学毕业生宁愿外出工愿农村工作建议国家层面快出台乡村医生遇保障政策造支高素质村医队伍农村公卫生服务质量断提升
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