***民政府
(2010年10月10日)
市2010年5月1日开始根**壮族治区民政府办公厅关印发**壮族治区第三批基层医疗卫生机构实施国家基药物制度综合改革试点工作方案(桂政办发〔2010〕51号)**壮族治区民政府办公室关印发医药卫生体制五项重点改革2010年度工作安排通知(桂政办发〔2010〕18号)全面开展基层医疗卫生机构综合改革工作保基强基层建机制目标实施国家基药物制度基层医疗卫生机构综合改革重点进步巩固发展基医疗保障制度加强基层医疗卫生服务体系建设促进基公卫生服务均等化
加强组织领导制定工作方案
市委市政府高度重视医改工作坚决贯彻落实全国全区深化医药卫生体制改革相关决策部署市政府次召开市医改工作领导组会议医改实施工作进行专题研究广泛征求意见深入调研基础结合市实际制定***基层医疗卫生机构实施国家基药物制度综合改革试点工作方案
时组织召开医改工作会议36次研究部署市基层医疗卫生机构开展医改项工作解决医改工作中遇困难问题通加强领导明确职责落实务确保市医改工作利进行
二召开动员会加强认识营造良氛围
2月10日市召开全市基层医疗卫生机构实施国家基药物制度综合改革动员会传达贯彻治区第三批基层医疗卫生机构实施国家基药物制度综合改革试点启动会议精神全面动员部署市基层医疗卫生机构实施国家基药物制度综合改革工作明确工作务落实推进措施确保期完成医药卫生体制五项重点改革2010年度工作务时求关部门认真组织干部职工深入学医改关政策文件教育引导医疗体系干部职工吃透政策握精髓断增强工作责感紧迫感充分掌握医改核心涵基原具体求市深入推进医改工作奠基良基础
三突出工作重点积极稳妥推进医改工作
()加快推进基医疗保障制度建设
市职工医保城镇居民医保实行市级统筹通加快推进基医疗保障城乡统筹扩**镇职工基医疗保险城镇居民基医疗保险覆盖面全市参保数达128万医保补助资金2010年度累计位4700万元巩固新型农村合作医疗覆盖面全市参合数
13508万参合率9543新农合补助资金2010年度累计位213亿元新农合政策范围住院费报销例达622新农合城镇居民医保政府补助标准提高年200元城镇职工医保范围统筹基金高支付限额33308万元城镇居民医保政策范围统筹基金高支付9万元新农合补偿高支付限额5万元
加医疗救助力度2010全市医疗救助累计资助困难群参保87875资助参保资金累计支出2572万元累计资助困难群参合81400资助参合资金累计支出22718万元累计实施住院救助1711次救助补偿累计支出20212万元
(二)初步建立国家基药物制度
1全面实施国家基药物制度实行药品零差率销售
5月1日起市政府办基层医疗卫生机构全面实施国家基药物制度实行零差率销售全市27乡镇卫生院3社区卫生服务中心全面实施国家基药物制度国家基药物统实行零差率销售7月25日开始网采购实行治区单位集中采购统配送目前市采购品种数(包括治区增补药品品种数)累计150种采购总金额00168亿元两天配送位率65799月份全市基层医疗卫生机构基药物实际销售价格降4076门急诊次均费降316住院次均费降344门急诊诊疗次降1228
2实行四费合政策
根治区文件求市调整基层医疗卫生机构收费项目收费标准医保支付政策原挂号费诊查费注射费药事服务成合般诊疗费
3深化事制度改革
根治区关文件求开展岗位设置工作实行需设岗竞聘岗岗聘合理建立优胜劣汰进出机制市编制部门根**壮族治区乡镇卫生院机构编制理暂行办法(桂编发[2010]3号)结合市实际辖区口12‰例重新核定市乡镇卫生院事业编制总量2187名9月21日**市社局批复市乡镇卫生院岗位设置方案9月28日市完成竞聘岗工作竞聘岗员1651
(三)健全基层医疗卫生服务体系
市建设村卫生室408已完工14开工265占务数6535村未落实建设进行硬件设施建设时加基层医疗机构员培训力度2010年累计完成乡镇卫生院员岗培训30次村卫生室员岗培训1438次社区卫生服务中心员岗培训70次全市全科医生规范化培训15
(四)促进基公卫生服务逐步均等化
严格执行11类国家基公卫生服务项目服务标准操作规范考核办法提高服务水市均基公服务费标准提高
25元2010年市级政府基公卫生服务费累计位10098万元落实实施国家重公卫生项目投入748万元城乡居民健康档案规范化电子建档率达4075高血压糖尿病慢性病规范化理17912万15岁群补种乙肝疫苗32737次接种率达5479(2010年乙肝疫苗9月13日位)
(五)实施防治艾滋病攻坚工程母婴健康免二补工程
加强市民医院市中医医院市妇幼保健院市疾控中心艾滋病检测筛查实验室规范理加强防治艾滋病宣传教育工作次组织落实宣传教育工作措施开展种类宣传教育活动全面提高城乡居民艾滋病防治知识知晓率2010年度市检出孕产妇艾滋病病毒感染者13中5抗病毒药推进婚育综合服务台建设继续实施免费婚前检查实施母婴健康免二补幸福工程年度市已完成中央专项补助贫困白障患者复明手术200例占务数100降消项目农村孕产妇住院分娩补助17677例占务数6213农村妇女两癌检查中:宫颈癌检查20369完成率9259乳腺癌检查4120完成率2747免费婚前医学检查22993完成9451(求80)
(六)完善建立绩效工资实施办法
根**壮族治区公卫生基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见(桂政办发[2010]110号)制定符合市实际切实行绩效工资实施方案市委市政府领导全面清理核查国家统规定津贴补贴外发放津贴补贴奖金摸清收入源支出账户情况津贴补贴实际发放水坚决取消资金源合法合规项目核定全市公卫生基层医疗卫生事业单位绩效工资总量托低线核定托低线12056元做绩效工资分配方案项工作已基完成
(七)做基层医疗卫生机构债务清理化解工作
促进市基层医疗卫生机构建立新运行机制健康持续发展根**壮族治区基层医疗卫生机构债务清理方案开展市基层医疗卫生机构债务清理工作基摸清市基层医疗卫生机构长期债务规模机构分布债龄登记情况财政局卫生局已抽调员进行清理核定债务:2009年前年度形成未偿债务63914万元2010年年形成未偿债务19192万元2010年1-6月形成未偿债务88440万元
四存问题
1实行国家基药物制度药品采购出现急需解决问题:()采购台中适合基层医疗卫生机构药药物品种数少破伤风抗毒素硝酸甘油注射剂长效心痛定片丹参注射液清开灵片布洛芬片等床常药急救药物严重短缺法满足基层医疗卫生机构床药(二)部分药品价格出现倒价现象
09氯化钠100ml出厂价14元实行基药物制度网采购中标价格087元解出现价格倒价供应商觉亏愿意配送导致基层医疗机构连氯化钠注射液葡萄糖注射液维生素片开塞露等床基常药物法采购严重影响医院诊疗活动(三)药品两天配送率极低供应商配送时间长达15天时单中药物时配送分批发货采购药物时配送位(四)缺少药物患者医院医生怨言意见基层医疗卫生机构法广民群众提供效方便安全价廉医疗卫生服务增加医患间矛盾时医生诊疗活动中药受限制时甚药加患者理解医生感奈导致医生出现消极情绪
2根关制止基层医疗卫生机构举债行紧急通知(桂卫规财[2010]221号)基层医疗卫生机构购置设备级财政部门负担现状财政部门法负担基层医疗卫生机构购置设备费现卫生紧缺设备:消毒器械般3—4万元紧缺设备办免疫规划门诊规范化建设级求基层医疗卫生单位进行改造预算费约10万元左右卫生部门批准购买财政没费补贴问题解决?
3村卫生室建设存问题
(1)部分村未落实建设原:1原已落实村施工队进场施工时村民村委会争议2部分村委会愿意原村委会办公楼基础续建加高建设村委会法提供原施工图纸质资料设计院法加高层卫生室进行设计
(2)15村路途遥远偏僻运费贵造价偏高没施工队愿意承建
(3)存工头承建乡镇村卫生室项目现象导致99已落实已办理开工手续村没足够施工员未开工建设
(4)部分村施工程中受村民干扰迫停止施工
五步措施
112月10日前全部完成408村卫生室建设务
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