市医改办年度工作总结
年市认真贯彻落实国家省州医改工作部署推进医改工作作政府工作头等事高度重视精心组织措举狠抓落实医改工作取显著成效全市基层医疗卫生机构村卫生室全面实施国家基药物制度基层医疗卫生机构综合改革基完成清理化解基层医疗卫生机构债务工作序时推进公立医院改革准备工作稳步开展
工作开展情况
（）基医疗保障制度建设逐步加快
1巩固扩基层医疗保障覆盖面基实现全民医保市新农合参合率达982职工基医疗保险城镇居民医疗保险参保率均达9607解决关闭破产企业退休员困难企业职工参保问题部分非公制济组织业员参加职工医保问题
2全面提升基医疗保障水增强保障力提高筹资标准新农合提高标准实施办法市新型农村合作医疗理委员会出台利合委[2011]1号文件新农合补助标准提高年200元2011年6月1日起新农合政策范围住院费支付例调整70新农合政策范围统筹基金高支付限额达6万元二扩新农合门诊统筹实施范围新农合门诊统筹达631医疗卫生机构时乡镇卫生院村卫生室基
药物纳入新农合报销目录药品般诊疗费纳入支付范围三积极配合省州开展重疾病医疗保障救助工作
3提高基医疗保障办理水方便群众医结算实行医卡通办法市职工医保居民医保办理慢性病理证患者州家定点医疗机构定点零售药店均已实行医保卡时结算广患者医提供便利
(二) 基层医疗卫生服务体系逐步健全
1加强农村三级卫生服务网络城市社区卫生服务机构建设提升基层服务力实现村卫生室乡村医生覆盖行政村社区卫生服务站医务员覆盖街道断夯实乡镇卫生院村卫生室基础设施群众医环境明显改善14乡镇卫生院固定资产达5790万元万元诊疗设备达21369万元261件村卫生室固定资产达80761万元设备5856万元积极开展创建达标目前市达建设标准乡镇卫生院11社区卫生服务中心1村卫生室52314乡镇卫生院配置流动巡回医疗服务车中央投资支持建设乡镇卫生院已完工3县级医院完工1年动工兴建妇幼保健院业务综合楼**蓝天路精神病院已完成征招投标工作计划年底开始施工两项工程占2万方米总投资4670万元
2加强全科医生重点基层医疗卫生队伍建设力培养适宜基层医疗卫生机构选派4名医师参加省卫生厅举办
全科医师中医适宜技术培训6名技师参加放射检验技术员培训选派5名医务员参加州卫生局举办全科医生转岗培训14名医务员参加增补叶酸预防神缺陷项目培训体制机制解决基层医疗卫生足问题
（三）基公卫生服务均等化进程进步加快
1全面拓展深化基公卫生服务容扩服务群提高服务质量2011年基公卫生服务费标准15元提高25元
2完善严格执行9类国家基公卫生服务项目服务标准操作规范考核办法提高服务水城镇居民健康档案规范化电子建档率农村居民健康档案规范化电子建档率分达达7757截止11月底全市理慢性病 27509中高血压规范理 28146访112584次血压达标数 18331糖尿病规范理 4446访 13338次血糖控制数 338665岁老年保健累计建档 64112免费体格检查数 63742免费测空腹血糖 63742免费检测血常规 25665重性精神病累计建档理 1010规范理 771
3完善基层健康宣传网络通**新闻网宣传橱窗设立咨询台等种渠道开展世界结核病日预防接种周全国疟疾宣传日碘缺乏病防治日世界烟日爱牙日世界狂犬病日联合国糖尿病日世界艾滋病日等题日活动健康教育普健康知识积极倡导健康生活方式促进全面健康素质提高
4全市15岁群乙肝疫苗应补种针10091实补种9674接种率9587应补种二针20954次实补种20178次接种率9630应补种三针58677次实补种56352次接种率9603达级工作目标求开展贫困白障患者免费复明手术107次
6完成农村害化卫生厕3000座建设务完成艾滋病母婴筛查7382份完成务数998
7国家发改委达投资计划启动卫生监督体系精神卫生防治体系建设项目完成市民医院民族中医院建立室农村院前急救体系建设项目落实传染病区疾控机构卫生监督机构事高风险岗位工作员遇
（四）全面实施国家基药物制度
15月31日起全市14政府办基层医疗卫生机构已全部实施国家基药物制度配备基药物实行零差率销售编制基药物集中采购计划明确质量求采购数量基层医疗卫生机构基药物（包括省增补品种）实行全省集中采购统配送确保基层医疗卫生机构全部配备基药物基药物制度实施呈现三降升喜现象药品收入降药品占业务总收入例降门诊均次均费降群众满意率升截止1
2月底基层医疗卫生机构门急诊次均费降35住院次均费降17门急诊诊疗次升25药品价格降4522
2级统部署10月31日起市624村卫生室全面启动实施国家基药物制度全部配备国家规定307种省增补177种基药物实行零差价销售村卫生室新购进非基药物原库存非基药物实施国家基药物制度日起全部实行进价销售出进售完止原实现国家基药物制度全覆盖村卫生室需基药物乡镇卫生院通省级采购台统集中采购统配送村卫生室收取服务费村卫生室基药物制度实施幅减轻农民医负担群众认拥护群众普遍反映药品降价病便宜群众病贵难题效缓解市基药物制度实现基层全覆盖
（五）基层医疗卫生机构综合改革全面完成
省民政府印发省民政府办公厅关加快推进基层医疗卫生机构事分配制度改革通知（**政办发〔2011〕61号）市政府意市社局市财政局市编办市卫生局联合制定关印发〈**市基层医疗卫生机构事制度改革实施方案〉通知（利社发〔2011〕56号）目前市已全面完成基层医疗卫生机构综合改革新机制收入分配机制药品采购机制补偿机制
已逐步建立
1事制度改革
（1）核定编制工作已求完成市编办发**市机构编制委员会关调整乡镇卫生院员编制批复（利机编发〔2011〕21号）全市基层医疗卫生机构员编制总服务口12‰实行总量控制核定基层医疗卫生机构总编制1075名预留5（53名）编制作机动编制核定编制数1022名中全额拨款事业编制142名差额拨款事业编制761名筹119
（2）选聘院长（）工作已求完成市卫生局发市卫生局关聘基层医疗卫生机构负责通知（利卫字〔2011〕56号）基层医疗卫生机构院长（）进行命颁发聘书聘期三年2011年6月1日起计算实行期目标责制
（3）清理清退时员工作利社发〔2011〕56号关**市基层医疗卫生机构事制度改革实施方案通知详细规定市基层医疗卫生机构时员清退方法确定清退时员281项工作已省里规定时间节点完成
（4）岗位核定工作已求完成根利社发〔2011〕56号关**市基层医疗卫生机构事制度改革实施方案通知基层医疗卫生机构岗位类分理岗位专业技术岗位工勤技岗位基层医疗卫生机构核定编制58510分设置设置理岗位专业技术岗位工勤技岗位岗位设置总量1022中：理岗位73专业技术岗位930工勤岗位19现已报州社局审批
（5）竞聘岗工作已求完成全市基层医疗卫生机构利社发〔2011〕56号文件精神全面落实2009年10月1日竞争岗签订聘合员次没发生职务变动参竞争岗聘合继续效发生职务变动员2011年1月1日新进入员参竞争岗签订聘合部分员竞聘岗工作已完成竞聘岗数合计727中：理岗位47专业技术岗位668工勤岗位12
（6）3年完成分流员安置工作市基层医疗机构现机构编制数超编超岗员存分流员安置问题
2分配制度改革
（1）基层医疗卫生机构务核定工作已求完成市卫生局核定基层医疗卫生机构2011年712月医疗收入务2775万元
（2）出台绩效考核方案首次考核工作市卫生局制定市卫生局关印发**市基层医疗卫生机构绩效考核办法通知（利卫字〔2011〕59号）详细规定绩效考核原容题方法程序考核结果运首次考核工作已完成
（3）绩效工资兑现工作已求完成市社局市财政局市卫生局联合制定关印发**市基层医疗卫生机构绩效工资实施办法通知（利社发〔2011〕58号）绩效工资分基础性绩效工资奖励性绩效工资两部分占7030基础性绩效工资纳入档案工资月发放奖励性绩效工资根考核结果确定目前尚未发放
（4）建立渠道补偿机制截止8月31日公卫生提标补助资金11025万元2011年国家拨付奖代补资金108万元2011年省贫困区补助资金382万元均已分配基层医疗卫生机构市财政安排基层医疗卫生机构资金预算数额2387万元
（5）2011年8月3日省物价局省卫生厅省社厅省财政厅联合发基层医疗卫生机构般诊疗费医保支付政策通知（**价农医规〔2011〕89号）明确基层医疗卫生机构般诊疗费收费标准医保新农合支付政策具体操作办法市基层医疗卫生机构已12月1日开始执行般诊疗费全市已实行基药物制度已实施基医保门诊统筹政府办基层医疗卫生机构（乡镇卫生院社区卫生服务中心（站））现挂号费诊查费注射费药事服务成合般诊疗费般诊疗费门诊诊新农合城镇基医疗保险参保患者新农合基金城镇医保基金负担中门诊患者医时支付3元新农合基金城镇医保基金统支付7元未参加新农合城镇基医疗保险门诊患者般诊疗费付
（6） 清理化解基层医疗卫生机构债务工作进展利
省民政府办公厅关印发湖北省清理化解基层医疗卫生机构债务实施方案通知求成立工作专班全市14基层医疗卫生机构2009年12月31日前2010年1月1日2011年6月30日建设维修业务房辅助房购置医疗设备等形成发展建设直接相关债务进行清理锁定
1组建专班制定方案9月16日全省电视电话会议市医改办时召开专题会议进步明确责体：市医改办作牵头部门负责统筹协调督办考核化债工作市医改办牵头市发改局市财政局市卫生局市审计局市监察局抽调专组建清理化解基层医疗卫生机构债务工作专班负责清理化解债务组织协调考核督办工作卫生局牵头审计局配合制定具体**市清理化解基层医疗卫生机构债务实施方案卫生局负责组织协调督促基层医疗卫生机构做债务清理核实剥离工作审计局负责核实锁定债务工作审查化债资金位落实情况财政局负责化债资金筹集理拨付监察局负责查处化债程中出现违纪违规行医改成员单位基层医疗卫生机构做配合工作
2化债工作时段求利进行10月31日前已摸清底数锁定债务债务清理结果市民政府审核意11月30日前报州省关部门审核省审计厅终审核结果：截止2009年12月31日审核认定长期债务金额128409万元2010年1月1日2011年6月30日审核认定新增长期债务金额83215万元市财政局根省审计厅审核认**果定范围公示项债务情况接受社会监督目前市卫生局正配合市财政局省财政厅卫生厅等部门审核认定全部债务基层医疗卫生机构剥离移交市民政府项工作已接尾声
二 工作保障措施
（）组织保障市政府成立市委常委常务副市长组长分副市长常务副组长相关职部门领导成员市医改工作领导组负责全市医改工作组织领导市发改局专设医改办公室具体负责医改日常事务工作二市政府通选调卫生财政社保3单位抽调业务力强踏实认真工作员医改办负责具体工作医改工作提供强力员保障三半年市委政府先召开五次市委常委会政府常务会市长办公会专题研究医改工作四市医改办作政府医改工作抓手周举行次例会研究医改工作中重点难点问题协调部门开展工作市医改办组织召开市医改领导组成员单位负责会议9次力推动市医改工作利开展
（二）制度保障市医改办组织卫生社财政编办等部门认真学级精神基础结合市实际拟定**市医药卫生体制五项重点改革2011年责目标工作务通知**市实施国家基药物制度工作方案**市深化医药卫生体制改革实施方案市财政局关基层医疗卫生机构综合改革财力补助测算方案**市村卫生室实施国家基药物制度工作方案**市村卫生室实施国家基药物制度资金补偿方案（试行）等文件报市长办公会议讨通医改工作规范实施提供制度保障工作做章循
（三）落实保障认真贯彻落实5月18日召开全市深化医药卫生体制改革工作会议精神进步加强医改工作明确部门职责细化工作务落实包保责时掌握解全市医改工作动态工作目标完成进度情况市医改办印发关进步落实深化医药卫生体制改革工作通知关建立基层医疗卫生机构综合改革包保责台账制度通知**市深化医药卫生体制改革2011年度工作务责分工关报送**市2011年医改工作目标务分时段完成进度表通知确保市医改工作项务落实位检查医改成员单位目标务完成情况总结工作验市医改办印发关认真做2011年医改工作年终考评检查通知采取单位查市医改办统组织检查考评相结合方式进行医改工作全面总结单位查结束形成书面查报告交医改办
（四）宣传保障进步深化医药卫生体制改革意义目具体实施办法积极争取社会界理解配合支持切实推动市实施国家基药物制度工作深入开展市卫生局印发卫生系统深化医药卫生体制改革宣传工作方案明确宣传目标容形式关求市医改办统拟定深化医药卫生体制改革工作宣传标语10条供单位结合实际选择利截目前市电视台报道14次**新闻网稿10篇州卫生局网站登载5篇**商务报登载5篇编辑医改工作信息简报54期（市医改办10期中2期**医改信息采市卫生局13期基层医疗卫生机构31期）张贴宣传标语692条悬挂条（横）幅600条张贴市民封信1500张发放**市实施国家基药物制度宣传单20万份基层医疗卫生机构统求制作基药物价格公示牌村卫生室种形式进行基药价格公示时采取医改政策宣传专栏利赶集日设立咨询台等方式广泛宣传讲解医改相关政策**新闻网网站开辟医改基层百姓实惠宣传专栏力宣传医改工作医改工作利开展夯实基础
（五）财力保障市政府财力紧张情况安排医改财政补助资金2336万元医改工作专项业务费确保医改工作利开展实施提供强力费保障
三存问题
深化医药卫生体制改革项涉面广难度社会系统工程情况复杂务艰巨具体实施程中存较困难问题表现：
（）卫生基础设施滞服务设施配套服务功完善然年省州关部门关心帮助市卫生基础设施定改善农村卫生工作基础然薄弱房屋设备技术完全配套服务功进步提高农村居民健**障水较低
（二）公卫生服务体系应急机制健全部分重疾病防控形势然严峻
（三）城乡公服务发展衡优势资源城区集中农村公卫生资源足卫生专业技术员数量严重足技术员综合素质进步提高
（四）基药集中采购问题
1国家制定307种目录药品省增补177种非目录药品品规然满足基层医疗卫生机构药床医生认老百姓信赖常实必急价廉药品未纳入基药物
2基药物采取品规厂中标企业中标药品品规生产厂家价格已定周期相固定部分品规已淘汰时新生代更科学更先进更实效药品法补充
3招标程中注重药品价格低廉注重药品质量部分品规疗效差副反应导致医疗纠纷频发医患关系日趋紧张医疗环境极宽松
4生产企业超低价中标利润低利润药品少量生产生产导致基层医疗卫生机构常药品时短缺现象存
5配送企业利润低药品时配送配送价格较贵利润较高药品采取正手段动送配送企业配送品规分散导致基层医疗卫生机构勾选配送企业药品位时间致工作量增加配送企业确认配送金额乡镇卫生院实际确认入库金额符
6省基药集中采购台未建立退货系统程序需退回药品配送误药品退回品规剂型价格相差
7省卫生厅求村卫生室药品卫生院统采购配送部分乡镇卫生院存着没库房员配送车辆等租房租车抽调科室员解决增加乡镇卫生院负担时确保卫生室药品时位影响村卫生室正常运行出现新病难病贵
（五）相关配套改革措施位实施基药物零差率销售乡镇卫生院门诊次幅增长工作量进步增加体制原医务员量缺乏状况聘量时医护员
（六）基药实施监难市域宽广村卫生室分布广泛存点面广现象加乡镇卫生院工作务重导致督查力度二村卫生室实施基药物制度补偿偏低乡村医生收入幅度减少高额医疗成巨医疗风险加监难度三**市基层医疗卫生机构实施国家基药物制度理办法尚未出台违规事件处理缺乏刚性法律支撑处罚足法进行效监
四2012年工作安排
1进步创新体制机制巩固前期医改成果
2继续加实施基药物制度工作宣传力度配合省州搞医改宣传工作采取效灵活样宣传方式务必广农民群众全面解熟悉实施国家基药物制度关政策
3积极探索做实施公立医院改革准备工作坚持公立医院公益性质推进政事分开办分开医药分开营利性非营利性分开改革药补医机制完善公立医院理体制搞便民服务加强医疗卫生队伍建设发挥医务员医改力军作调动参改革积极性提高政府卫生投入重力量力行做持续鼓励引导社会资开办医疗机构形成元化办医格局发展健全非基医疗卫生服务体系
4级安排积极做三年医改末期评估
5进步加强队伍建设紧密结合工作实际切实提高创新力综合分析力办力组织力协调力真正做部理规范序外服务高效便捷
年医改实现3年中期阶段目标收关年 时间紧迫务艰巨工作中级医改部门求市委市政府领导进步振奋精神夯实责扎实工作坚定移医改推深入奋力夺取三年医改工作终期务全面胜利
二○年十二月三十日
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年市认真贯彻落实国家省州医改工作部署推进医改工作作政府工作头等事高度重视精心组织措举狠抓落实医改工作取显著成效全市基层医疗卫生机构村卫生室全面实施国家基药物制度基层医疗卫生机构综合改革基完成清理化解基层医疗卫生机构债务工作序时推进公立医院改革准备工作稳步开展
工作开展情况
（）基医疗保障制度建设逐步加快
1巩固扩基层医疗保障覆盖面基实现全民医保市新农合参合率达982职工基医疗保险城镇居民医疗保险参保率均达9607解决关闭破产企业退休员困难企业职工参保问题部分非公制济组织业员参加职工医保问题
2全面提升基医疗保障水增强保障力提高筹资标准新农合提高标准实施办法市新型农村合作医疗理委员会出台利合委[2011]1号文件新农合补助标准提高年200元2011年6月1日起新农合政策范围住院费支付例调整70新农合政策范围统筹基金高支付限额达6万元二扩新农合门诊统筹实施范围新农合门诊统筹达631医疗卫生机构时乡镇卫生院村卫生室基
药物纳入新农合报销目录药品般诊疗费纳入支付范围三积极配合省州开展重疾病医疗保障救助工作
3提高基医疗保障办理水方便群众医结算实行医卡通办法市职工医保居民医保办理慢性病理证患者州家定点医疗机构定点零售药店均已实行医保卡时结算广患者医提供便利
(二) 基层医疗卫生服务体系逐步健全
1加强农村三级卫生服务网络城市社区卫生服务机构建设提升基层服务力实现村卫生室乡村医生覆盖行政村社区卫生服务站医务员覆盖街道断夯实乡镇卫生院村卫生室基础设施群众医环境明显改善14乡镇卫生院固定资产达5790万元万元诊疗设备达21369万元261件村卫生室固定资产达80761万元设备5856万元积极开展创建达标目前市达建设标准乡镇卫生院11社区卫生服务中心1村卫生室52314乡镇卫生院配置流动巡回医疗服务车中央投资支持建设乡镇卫生院已完工3县级医院完工1年动工兴建妇幼保健院业务综合楼**蓝天路精神病院已完成征招投标工作计划年底开始施工两项工程占2万方米总投资4670万元
2加强全科医生重点基层医疗卫生队伍建设力培养适宜基层医疗卫生机构选派4名医师参加省卫生厅举办
全科医师中医适宜技术培训6名技师参加放射检验技术员培训选派5名医务员参加州卫生局举办全科医生转岗培训14名医务员参加增补叶酸预防神缺陷项目培训体制机制解决基层医疗卫生足问题
（三）基公卫生服务均等化进程进步加快
1全面拓展深化基公卫生服务容扩服务群提高服务质量2011年基公卫生服务费标准15元提高25元
2完善严格执行9类国家基公卫生服务项目服务标准操作规范考核办法提高服务水城镇居民健康档案规范化电子建档率农村居民健康档案规范化电子建档率分达达7757截止11月底全市理慢性病 27509中高血压规范理 28146访112584次血压达标数 18331糖尿病规范理 4446访 13338次血糖控制数 338665岁老年保健累计建档 64112免费体格检查数 63742免费测空腹血糖 63742免费检测血常规 25665重性精神病累计建档理 1010规范理 771
3完善基层健康宣传网络通**新闻网宣传橱窗设立咨询台等种渠道开展世界结核病日预防接种周全国疟疾宣传日碘缺乏病防治日世界烟日爱牙日世界狂犬病日联合国糖尿病日世界艾滋病日等题日活动健康教育普健康知识积极倡导健康生活方式促进全面健康素质提高
4全市15岁群乙肝疫苗应补种针10091实补种9674接种率9587应补种二针20954次实补种20178次接种率9630应补种三针58677次实补种56352次接种率9603达级工作目标求开展贫困白障患者免费复明手术107次
6完成农村害化卫生厕3000座建设务完成艾滋病母婴筛查7382份完成务数998
7国家发改委达投资计划启动卫生监督体系精神卫生防治体系建设项目完成市民医院民族中医院建立室农村院前急救体系建设项目落实传染病区疾控机构卫生监督机构事高风险岗位工作员遇
（四）全面实施国家基药物制度
15月31日起全市14政府办基层医疗卫生机构已全部实施国家基药物制度配备基药物实行零差率销售编制基药物集中采购计划明确质量求采购数量基层医疗卫生机构基药物（包括省增补品种）实行全省集中采购统配送确保基层医疗卫生机构全部配备基药物基药物制度实施呈现三降升喜现象药品收入降药品占业务总收入例降门诊均次均费降群众满意率升截止1
2月底基层医疗卫生机构门急诊次均费降35住院次均费降17门急诊诊疗次升25药品价格降4522
2级统部署10月31日起市624村卫生室全面启动实施国家基药物制度全部配备国家规定307种省增补177种基药物实行零差价销售村卫生室新购进非基药物原库存非基药物实施国家基药物制度日起全部实行进价销售出进售完止原实现国家基药物制度全覆盖村卫生室需基药物乡镇卫生院通省级采购台统集中采购统配送村卫生室收取服务费村卫生室基药物制度实施幅减轻农民医负担群众认拥护群众普遍反映药品降价病便宜群众病贵难题效缓解市基药物制度实现基层全覆盖
（五）基层医疗卫生机构综合改革全面完成
省民政府印发省民政府办公厅关加快推进基层医疗卫生机构事分配制度改革通知（**政办发〔2011〕61号）市政府意市社局市财政局市编办市卫生局联合制定关印发〈**市基层医疗卫生机构事制度改革实施方案〉通知（利社发〔2011〕56号）目前市已全面完成基层医疗卫生机构综合改革新机制收入分配机制药品采购机制补偿机制
已逐步建立
1事制度改革
（1）核定编制工作已求完成市编办发**市机构编制委员会关调整乡镇卫生院员编制批复（利机编发〔2011〕21号）全市基层医疗卫生机构员编制总服务口12‰实行总量控制核定基层医疗卫生机构总编制1075名预留5（53名）编制作机动编制核定编制数1022名中全额拨款事业编制142名差额拨款事业编制761名筹119
（2）选聘院长（）工作已求完成市卫生局发市卫生局关聘基层医疗卫生机构负责通知（利卫字〔2011〕56号）基层医疗卫生机构院长（）进行命颁发聘书聘期三年2011年6月1日起计算实行期目标责制
（3）清理清退时员工作利社发〔2011〕56号关**市基层医疗卫生机构事制度改革实施方案通知详细规定市基层医疗卫生机构时员清退方法确定清退时员281项工作已省里规定时间节点完成
（4）岗位核定工作已求完成根利社发〔2011〕56号关**市基层医疗卫生机构事制度改革实施方案通知基层医疗卫生机构岗位类分理岗位专业技术岗位工勤技岗位基层医疗卫生机构核定编制58510分设置设置理岗位专业技术岗位工勤技岗位岗位设置总量1022中：理岗位73专业技术岗位930工勤岗位19现已报州社局审批
（5）竞聘岗工作已求完成全市基层医疗卫生机构利社发〔2011〕56号文件精神全面落实2009年10月1日竞争岗签订聘合员次没发生职务变动参竞争岗聘合继续效发生职务变动员2011年1月1日新进入员参竞争岗签订聘合部分员竞聘岗工作已完成竞聘岗数合计727中：理岗位47专业技术岗位668工勤岗位12
（6）3年完成分流员安置工作市基层医疗机构现机构编制数超编超岗员存分流员安置问题
2分配制度改革
（1）基层医疗卫生机构务核定工作已求完成市卫生局核定基层医疗卫生机构2011年712月医疗收入务2775万元
（2）出台绩效考核方案首次考核工作市卫生局制定市卫生局关印发**市基层医疗卫生机构绩效考核办法通知（利卫字〔2011〕59号）详细规定绩效考核原容题方法程序考核结果运首次考核工作已完成
（3）绩效工资兑现工作已求完成市社局市财政局市卫生局联合制定关印发**市基层医疗卫生机构绩效工资实施办法通知（利社发〔2011〕58号）绩效工资分基础性绩效工资奖励性绩效工资两部分占7030基础性绩效工资纳入档案工资月发放奖励性绩效工资根考核结果确定目前尚未发放
（4）建立渠道补偿机制截止8月31日公卫生提标补助资金11025万元2011年国家拨付奖代补资金108万元2011年省贫困区补助资金382万元均已分配基层医疗卫生机构市财政安排基层医疗卫生机构资金预算数额2387万元
（5）2011年8月3日省物价局省卫生厅省社厅省财政厅联合发基层医疗卫生机构般诊疗费医保支付政策通知（**价农医规〔2011〕89号）明确基层医疗卫生机构般诊疗费收费标准医保新农合支付政策具体操作办法市基层医疗卫生机构已12月1日开始执行般诊疗费全市已实行基药物制度已实施基医保门诊统筹政府办基层医疗卫生机构（乡镇卫生院社区卫生服务中心（站））现挂号费诊查费注射费药事服务成合般诊疗费般诊疗费门诊诊新农合城镇基医疗保险参保患者新农合基金城镇医保基金负担中门诊患者医时支付3元新农合基金城镇医保基金统支付7元未参加新农合城镇基医疗保险门诊患者般诊疗费付
（6） 清理化解基层医疗卫生机构债务工作进展利
省民政府办公厅关印发湖北省清理化解基层医疗卫生机构债务实施方案通知求成立工作专班全市14基层医疗卫生机构2009年12月31日前2010年1月1日2011年6月30日建设维修业务房辅助房购置医疗设备等形成发展建设直接相关债务进行清理锁定
1组建专班制定方案9月16日全省电视电话会议市医改办时召开专题会议进步明确责体：市医改办作牵头部门负责统筹协调督办考核化债工作市医改办牵头市发改局市财政局市卫生局市审计局市监察局抽调专组建清理化解基层医疗卫生机构债务工作专班负责清理化解债务组织协调考核督办工作卫生局牵头审计局配合制定具体**市清理化解基层医疗卫生机构债务实施方案卫生局负责组织协调督促基层医疗卫生机构做债务清理核实剥离工作审计局负责核实锁定债务工作审查化债资金位落实情况财政局负责化债资金筹集理拨付监察局负责查处化债程中出现违纪违规行医改成员单位基层医疗卫生机构做配合工作
2化债工作时段求利进行10月31日前已摸清底数锁定债务债务清理结果市民政府审核意11月30日前报州省关部门审核省审计厅终审核结果：截止2009年12月31日审核认定长期债务金额128409万元2010年1月1日2011年6月30日审核认定新增长期债务金额83215万元市财政局根省审计厅审核认**果定范围公示项债务情况接受社会监督目前市卫生局正配合市财政局省财政厅卫生厅等部门审核认定全部债务基层医疗卫生机构剥离移交市民政府项工作已接尾声
二 工作保障措施
（）组织保障市政府成立市委常委常务副市长组长分副市长常务副组长相关职部门领导成员市医改工作领导组负责全市医改工作组织领导市发改局专设医改办公室具体负责医改日常事务工作二市政府通选调卫生财政社保3单位抽调业务力强踏实认真工作员医改办负责具体工作医改工作提供强力员保障三半年市委政府先召开五次市委常委会政府常务会市长办公会专题研究医改工作四市医改办作政府医改工作抓手周举行次例会研究医改工作中重点难点问题协调部门开展工作市医改办组织召开市医改领导组成员单位负责会议9次力推动市医改工作利开展
（二）制度保障市医改办组织卫生社财政编办等部门认真学级精神基础结合市实际拟定**市医药卫生体制五项重点改革2011年责目标工作务通知**市实施国家基药物制度工作方案**市深化医药卫生体制改革实施方案市财政局关基层医疗卫生机构综合改革财力补助测算方案**市村卫生室实施国家基药物制度工作方案**市村卫生室实施国家基药物制度资金补偿方案（试行）等文件报市长办公会议讨通医改工作规范实施提供制度保障工作做章循
（三）落实保障认真贯彻落实5月18日召开全市深化医药卫生体制改革工作会议精神进步加强医改工作明确部门职责细化工作务落实包保责时掌握解全市医改工作动态工作目标完成进度情况市医改办印发关进步落实深化医药卫生体制改革工作通知关建立基层医疗卫生机构综合改革包保责台账制度通知**市深化医药卫生体制改革2011年度工作务责分工关报送**市2011年医改工作目标务分时段完成进度表通知确保市医改工作项务落实位检查医改成员单位目标务完成情况总结工作验市医改办印发关认真做2011年医改工作年终考评检查通知采取单位查市医改办统组织检查考评相结合方式进行医改工作全面总结单位查结束形成书面查报告交医改办
（四）宣传保障进步深化医药卫生体制改革意义目具体实施办法积极争取社会界理解配合支持切实推动市实施国家基药物制度工作深入开展市卫生局印发卫生系统深化医药卫生体制改革宣传工作方案明确宣传目标容形式关求市医改办统拟定深化医药卫生体制改革工作宣传标语10条供单位结合实际选择利截目前市电视台报道14次**新闻网稿10篇州卫生局网站登载5篇**商务报登载5篇编辑医改工作信息简报54期（市医改办10期中2期**医改信息采市卫生局13期基层医疗卫生机构31期）张贴宣传标语692条悬挂条（横）幅600条张贴市民封信1500张发放**市实施国家基药物制度宣传单20万份基层医疗卫生机构统求制作基药物价格公示牌村卫生室种形式进行基药价格公示时采取医改政策宣传专栏利赶集日设立咨询台等方式广泛宣传讲解医改相关政策**新闻网网站开辟医改基层百姓实惠宣传专栏力宣传医改工作医改工作利开展夯实基础
（五）财力保障市政府财力紧张情况安排医改财政补助资金2336万元医改工作专项业务费确保医改工作利开展实施提供强力费保障
三存问题
深化医药卫生体制改革项涉面广难度社会系统工程情况复杂务艰巨具体实施程中存较困难问题表现：
（）卫生基础设施滞服务设施配套服务功完善然年省州关部门关心帮助市卫生基础设施定改善农村卫生工作基础然薄弱房屋设备技术完全配套服务功进步提高农村居民健**障水较低
（二）公卫生服务体系应急机制健全部分重疾病防控形势然严峻
（三）城乡公服务发展衡优势资源城区集中农村公卫生资源足卫生专业技术员数量严重足技术员综合素质进步提高
（四）基药集中采购问题
1国家制定307种目录药品省增补177种非目录药品品规然满足基层医疗卫生机构药床医生认老百姓信赖常实必急价廉药品未纳入基药物
2基药物采取品规厂中标企业中标药品品规生产厂家价格已定周期相固定部分品规已淘汰时新生代更科学更先进更实效药品法补充
3招标程中注重药品价格低廉注重药品质量部分品规疗效差副反应导致医疗纠纷频发医患关系日趋紧张医疗环境极宽松
4生产企业超低价中标利润低利润药品少量生产生产导致基层医疗卫生机构常药品时短缺现象存
5配送企业利润低药品时配送配送价格较贵利润较高药品采取正手段动送配送企业配送品规分散导致基层医疗卫生机构勾选配送企业药品位时间致工作量增加配送企业确认配送金额乡镇卫生院实际确认入库金额符
6省基药集中采购台未建立退货系统程序需退回药品配送误药品退回品规剂型价格相差
7省卫生厅求村卫生室药品卫生院统采购配送部分乡镇卫生院存着没库房员配送车辆等租房租车抽调科室员解决增加乡镇卫生院负担时确保卫生室药品时位影响村卫生室正常运行出现新病难病贵
（五）相关配套改革措施位实施基药物零差率销售乡镇卫生院门诊次幅增长工作量进步增加体制原医务员量缺乏状况聘量时医护员
（六）基药实施监难市域宽广村卫生室分布广泛存点面广现象加乡镇卫生院工作务重导致督查力度二村卫生室实施基药物制度补偿偏低乡村医生收入幅度减少高额医疗成巨医疗风险加监难度三**市基层医疗卫生机构实施国家基药物制度理办法尚未出台违规事件处理缺乏刚性法律支撑处罚足法进行效监
四2012年工作安排
1进步创新体制机制巩固前期医改成果
2继续加实施基药物制度工作宣传力度配合省州搞医改宣传工作采取效灵活样宣传方式务必广农民群众全面解熟悉实施国家基药物制度关政策
3积极探索做实施公立医院改革准备工作坚持公立医院公益性质推进政事分开办分开医药分开营利性非营利性分开改革药补医机制完善公立医院理体制搞便民服务加强医疗卫生队伍建设发挥医务员医改力军作调动参改革积极性提高政府卫生投入重力量力行做持续鼓励引导社会资开办医疗机构形成元化办医格局发展健全非基医疗卫生服务体系
4级安排积极做三年医改末期评估
5进步加强队伍建设紧密结合工作实际切实提高创新力综合分析力办力组织力协调力真正做部理规范序外服务高效便捷
年医改实现3年中期阶段目标收关年 时间紧迫务艰巨工作中级医改部门求市委市政府领导进步振奋精神夯实责扎实工作坚定移医改推深入奋力夺取三年医改工作终期务全面胜利
二○年十二月三十日
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