xxx医学院２００7届科毕业生学位文
消化性溃疡中医治疗
科生姓名：
指导老师：
学 号：
专 业：
属院系：
２０12年5月12日
消化性溃疡中医治疗
摘 目：探讨中医辨证治疗消化性溃疡床疗效方法：中医辨证40例消化性溃疡患者进行治疗分采温中健脾养阴益胃疏肝健脾等方法进行治疗结果：40例治疗治愈15例（375）显效17例（425）效5例（125）效3例（75）总效率925结：中医辨证施治愈合溃疡改善状态等方面较疗效
关键词 消化性溃疡 中医辩证治疗
消化性溃疡消化系统床常见病发病发生胃十二指肠中医学病属胃脘痛吞酸范畴发病初期功性消化良相似着病情进展出现腹痛黑便呕血等症状年着医疗水断提高质子泵抑制剂H2受体拮抗剂等抑酸药出现断更新溃疡病治愈率明显提高复发率较高中医治疗消化性溃疡通整体调治辨证治患者身体状况改善取较满意效果
般情况
组40例患者均胃脘疼痛病史伴反酸食欲振恶心呕吐等症状胃镜检查确诊消化性溃疡（胃溃疡十二指肠球部溃疡复合型溃疡）中男性29例占725女性11例占275年龄2070岁30岁者10例占2530～45岁20例占5045岁10例占25胃溃疡12例占30十二指肠球部溃疡23例占575复合性溃疡5例占125
2中医分型治疗：
21 胃气壅滞
胃脘胀痛食加重嗳气舌质淡苔白厚腻方香附紫苏叶炙甘草陈皮青皮
22 肝胃气滞
胃脘胀痛连两胁攻窜游走情志原加重喜太息思饮食精神抑郁舌苔薄白脉弦滑方陈皮柴胡川芎香附枳壳芍药甘草
23 胃中蕴热
胃脘灼痛口干喜冷饮便秘结舌质红苔黄少津方黄芩黄连黄金铃子延胡索
24 肝胃郁热
胃脘灼痛嘈杂泛酸口干口苦烦躁易怒方贝母白芍青皮陈皮牡丹皮栀子
25 瘀血阻滞
胃脘针刺刀割样疼痛痛定处病程日久胃痛反复发作愈面色暗淡华舌暗瘀斑方蒲黄五灵脂丹参檀香砂仁
26胃阴足
胃脘隐痛隐隐灼痛饥欲食口干欲饮便干结舌嫩红方沙参玉竹麦冬生黄芍药甘草
27脾胃虚寒
胃脘隐痛遇寒饥时痛剧温进食缓喜温喜食少便溏面色华四末温舌淡胖齿痕方黄芪白芍桂枝甘草生姜枣
药物均年龄症状加减药天剂30天疗程连续治疗两疗程治疗期间配合针灸治疗耳针治疗针灸治疗取穴中脘关足三里胃气壅滞加梁门天枢肝气犯胃加胃俞太气滞血瘀加膈俞胃阴足加胃俞三阴交太溪胃虚受寒加脾俞气海公孙耳针治疗胃溃疡取胃交感神门十二指肠溃疡取十二指肠交感神门隔日次次捻转12分钟留针2030分钟
3疗效标准
治愈：症状体征消失胃镜复查溃疡完全消失
显效：症状体征明显改善胃镜溃疡基消失明显炎症
效：症状体征均改善胃镜溃疡部分愈合溃疡缩＞50炎症效：症状体征改善胃镜溃疡病灶变化[1]
4治疗结果
组40例治疗治愈15例（375）显效17例（425）效5例（125）效3例（75）总效率925
5讨
消化性溃疡消化系统疾病中常见病发病种慢性复发性疾病消化性溃疡病身属穿透黏膜肌层坏死性病变般愈合程十分复杂包括坏死物清基底部肉芽组织生长瘢痕组织血生长实验中发现谓愈合溃疡实际包括生黏膜厚度减低结缔组织度增生腺体扩张排列紊乱黏膜血网减少微血结构紊乱等明显组织学超微结构异常[2]溃疡病常复发现代医学认溃疡病形成发展胃液中胃酸胃蛋白酶消化作关胃十二指肠粘膜保护性素损害性素失调致幽门螺杆菌感染消化性溃疡病独立素1983年MarshallWarren胃黏膜中分离出幽门螺杆菌(helicobacter pylori)简称Hp类开始致力Hp研究1994年美国国家卫生院世界卫生组织分宣布Hp胃炎消化性溃疡病[3]幽门螺杆菌具尿素酶产氨消化道皮直接损害作外幽门螺杆菌感染增加胃泌素分泌促进胃酸分泌两方面作造成溃疡形成着医药科技发展抑酸剂抗Hp药物广泛消化性溃疡床治愈已困难法效方法防止消化性溃疡复发关学者研究表明抑酸治疗2年病复发率高达90[4]根Hp防止消化性溃疡复发重措施中药抑制Hp良作年许学者200种性味作中药实验中发现38种药物程度抑制Hp作中黄芩黄黄柏丁土茯苓乌梅三七山楂等药物作
[6]外精神心理素遗传素消化性溃疡发生着重影响机体处高度精神紧张应激状态时产生系列生理神分泌神生物化学免疫功心理行等方面改变引起胃酸分泌增加（）减弱胃十二指肠黏膜抵抗力增加消化性溃疡易感性床观察表明长期精神紧张焦虑抑郁愤怒恐惧容易发生溃疡[6]治疗程中应注意生活精神素饮食惯消化性溃疡发生发展均重影响保持乐观情绪规律生活消化性溃疡治疗预防积极作
消化性溃疡中医属胃痛范畴古代医籍病述较素问·六元正纪曰：木郁发民病胃脘心痛仁斋直指方胃痛原已认识寒热死血食积痰饮虫等证治汇补·胃脘痛胃痛治疗提出率气食居骤补剂盖补气通病愈甚服攻击品愈复发屡发屡攻渐脉浮空者培补值鉴[7]胃痛虚实分邪气客胃胃气受伤轻气机壅滞重降失司致胃脘作痛饥饱失调寒热适偏嗜烟酒伤胃药物胃气受伤气机升降失调作胃痛气郁恼怒肝气失疏泄横犯脾胃气血阻滞胃痛忧思焦虑伤脾运化失司升降失常气机畅致胃痛皆实证身体素虚脾胃健运化权升降乏力气机阻滞致胃痛脾胃阳虚阴寒生胃络失温养拘急痛阴津暗耗胃失濡养气机失调致胃痛皆虚证床中医辨证虚证表现者居病理生理方面变化较复杂数虚实夹杂寒热错综虚气虚阴虚虚中实气滞郁热痰湿血瘀食滞床治疗健脾治疗病重治法脾贵运补应掌握补脾运脾关系益气理气重补中兼通投厚味粘腻时应防呆滞胃气反碍脾运加重病性疏肝治病点应考虑胃腑喜润恶燥生理特点气郁易化热生火伤阴病理特点疏肝时忌刚柔滥辛香苦温燥热剂病情进行加减药
参考文献
[1]王净净等中医床病证诊断疗效标准[M]****科技出版社199325
[2]张澍田消化性溃疡发病机理某新进展[J]实中西医结合杂志19977（1）：35
[3]孟宪镛实消化病诊疗学[M]海世界图书出版公司20014041152153
[4]姒健敏消化性溃疡愈合质量[J]中华消化杂志200525(2)：127128
[5]建成中医药抗消化性溃疡病复发基原方法[J]辽宁中医200010（27）：485486
[6]熊旭东科学[M]海海科学技术出版社2008180181
[7]田德禄中医科学[M]北京民卫生出版社2008177178
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xxx医学院２００7届科毕业生学位文
消化性溃疡中医治疗
科生姓名：
指导老师：
学 号：
专 业：
属院系：
２０12年5月12日
消化性溃疡中医治疗
摘 目：探讨中医辨证治疗消化性溃疡床疗效方法：中医辨证40例消化性溃疡患者进行治疗分采温中健脾养阴益胃疏肝健脾等方法进行治疗结果：40例治疗治愈15例（375）显效17例（425）效5例（125）效3例（75）总效率925结：中医辨证施治愈合溃疡改善状态等方面较疗效
关键词 消化性溃疡 中医辩证治疗
消化性溃疡消化系统床常见病发病发生胃十二指肠中医学病属胃脘痛吞酸范畴发病初期功性消化良相似着病情进展出现腹痛黑便呕血等症状年着医疗水断提高质子泵抑制剂H2受体拮抗剂等抑酸药出现断更新溃疡病治愈率明显提高复发率较高中医治疗消化性溃疡通整体调治辨证治患者身体状况改善取较满意效果
般情况
组40例患者均胃脘疼痛病史伴反酸食欲振恶心呕吐等症状胃镜检查确诊消化性溃疡（胃溃疡十二指肠球部溃疡复合型溃疡）中男性29例占725女性11例占275年龄2070岁30岁者10例占2530～45岁20例占5045岁10例占25胃溃疡12例占30十二指肠球部溃疡23例占575复合性溃疡5例占125
2中医分型治疗：
21 胃气壅滞
胃脘胀痛食加重嗳气舌质淡苔白厚腻方香附紫苏叶炙甘草陈皮青皮
22 肝胃气滞
胃脘胀痛连两胁攻窜游走情志原加重喜太息思饮食精神抑郁舌苔薄白脉弦滑方陈皮柴胡川芎香附枳壳芍药甘草
23 胃中蕴热
胃脘灼痛口干喜冷饮便秘结舌质红苔黄少津方黄芩黄连黄金铃子延胡索
24 肝胃郁热
胃脘灼痛嘈杂泛酸口干口苦烦躁易怒方贝母白芍青皮陈皮牡丹皮栀子
25 瘀血阻滞
胃脘针刺刀割样疼痛痛定处病程日久胃痛反复发作愈面色暗淡华舌暗瘀斑方蒲黄五灵脂丹参檀香砂仁
26胃阴足
胃脘隐痛隐隐灼痛饥欲食口干欲饮便干结舌嫩红方沙参玉竹麦冬生黄芍药甘草
27脾胃虚寒
胃脘隐痛遇寒饥时痛剧温进食缓喜温喜食少便溏面色华四末温舌淡胖齿痕方黄芪白芍桂枝甘草生姜枣
药物均年龄症状加减药天剂30天疗程连续治疗两疗程治疗期间配合针灸治疗耳针治疗针灸治疗取穴中脘关足三里胃气壅滞加梁门天枢肝气犯胃加胃俞太气滞血瘀加膈俞胃阴足加胃俞三阴交太溪胃虚受寒加脾俞气海公孙耳针治疗胃溃疡取胃交感神门十二指肠溃疡取十二指肠交感神门隔日次次捻转12分钟留针2030分钟
3疗效标准
治愈：症状体征消失胃镜复查溃疡完全消失
显效：症状体征明显改善胃镜溃疡基消失明显炎症
效：症状体征均改善胃镜溃疡部分愈合溃疡缩＞50炎症效：症状体征改善胃镜溃疡病灶变化[1]
4治疗结果
组40例治疗治愈15例（375）显效17例（425）效5例（125）效3例（75）总效率925
5讨
消化性溃疡消化系统疾病中常见病发病种慢性复发性疾病消化性溃疡病身属穿透黏膜肌层坏死性病变般愈合程十分复杂包括坏死物清基底部肉芽组织生长瘢痕组织血生长实验中发现谓愈合溃疡实际包括生黏膜厚度减低结缔组织度增生腺体扩张排列紊乱黏膜血网减少微血结构紊乱等明显组织学超微结构异常[2]溃疡病常复发现代医学认溃疡病形成发展胃液中胃酸胃蛋白酶消化作关胃十二指肠粘膜保护性素损害性素失调致幽门螺杆菌感染消化性溃疡病独立素1983年MarshallWarren胃黏膜中分离出幽门螺杆菌(helicobacter pylori)简称Hp类开始致力Hp研究1994年美国国家卫生院世界卫生组织分宣布Hp胃炎消化性溃疡病[3]幽门螺杆菌具尿素酶产氨消化道皮直接损害作外幽门螺杆菌感染增加胃泌素分泌促进胃酸分泌两方面作造成溃疡形成着医药科技发展抑酸剂抗Hp药物广泛消化性溃疡床治愈已困难法效方法防止消化性溃疡复发关学者研究表明抑酸治疗2年病复发率高达90[4]根Hp防止消化性溃疡复发重措施中药抑制Hp良作年许学者200种性味作中药实验中发现38种药物程度抑制Hp作中黄芩黄黄柏丁土茯苓乌梅三七山楂等药物作
[6]外精神心理素遗传素消化性溃疡发生着重影响机体处高度精神紧张应激状态时产生系列生理神分泌神生物化学免疫功心理行等方面改变引起胃酸分泌增加（）减弱胃十二指肠黏膜抵抗力增加消化性溃疡易感性床观察表明长期精神紧张焦虑抑郁愤怒恐惧容易发生溃疡[6]治疗程中应注意生活精神素饮食惯消化性溃疡发生发展均重影响保持乐观情绪规律生活消化性溃疡治疗预防积极作
消化性溃疡中医属胃痛范畴古代医籍病述较素问·六元正纪曰：木郁发民病胃脘心痛仁斋直指方胃痛原已认识寒热死血食积痰饮虫等证治汇补·胃脘痛胃痛治疗提出率气食居骤补剂盖补气通病愈甚服攻击品愈复发屡发屡攻渐脉浮空者培补值鉴[7]胃痛虚实分邪气客胃胃气受伤轻气机壅滞重降失司致胃脘作痛饥饱失调寒热适偏嗜烟酒伤胃药物胃气受伤气机升降失调作胃痛气郁恼怒肝气失疏泄横犯脾胃气血阻滞胃痛忧思焦虑伤脾运化失司升降失常气机畅致胃痛皆实证身体素虚脾胃健运化权升降乏力气机阻滞致胃痛脾胃阳虚阴寒生胃络失温养拘急痛阴津暗耗胃失濡养气机失调致胃痛皆虚证床中医辨证虚证表现者居病理生理方面变化较复杂数虚实夹杂寒热错综虚气虚阴虚虚中实气滞郁热痰湿血瘀食滞床治疗健脾治疗病重治法脾贵运补应掌握补脾运脾关系益气理气重补中兼通投厚味粘腻时应防呆滞胃气反碍脾运加重病性疏肝治病点应考虑胃腑喜润恶燥生理特点气郁易化热生火伤阴病理特点疏肝时忌刚柔滥辛香苦温燥热剂病情进行加减药
参考文献
[1]王净净等中医床病证诊断疗效标准[M]****科技出版社199325
[2]张澍田消化性溃疡发病机理某新进展[J]实中西医结合杂志19977（1）：35
[3]孟宪镛实消化病诊疗学[M]海世界图书出版公司20014041152153
[4]姒健敏消化性溃疡愈合质量[J]中华消化杂志200525(2)：127128
[5]建成中医药抗消化性溃疡病复发基原方法[J]辽宁中医200010（27）：485486
[6]熊旭东科学[M]海海科学技术出版社2008180181
[7]田德禄中医科学[M]北京民卫生出版社2008177178
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