半年**市**区伦教社区卫生服务中心
医保知识试题答案
填空题（空2分28分）
1广东省基医疗保险工伤保险药品目录西药 中成药 中药饮片三部分组成
2般诊疗费包含现门诊挂号费诊查费 注射费 药事服务成
3药品目录 诊疗项目 医疗服务设施范围支付标准简称三目录
4纳入报销检查项目：血常规 便常规 便常规 胸（腹）透视检查 心电图检查 电脑血糖监测
5承办医疗机构基门诊参保诊疗时诊次急性疾病超 3 天量慢性疾病超 7 天量原药 处方超 5 种药品
6**市城镇职工基医疗保险统筹基金年度累计高支付限额10万元
二选择题（题3分36分）
1**市城镇职工基医疗保险统筹基金起付标准三级医院退休员
元居民级医院 元（ D ）
A9001000 B1200400 C700600 D1000400
2**市城镇职工基医疗保险费结算年度（ C ）
A年1月12月 B年6月次年7月
C年7月次年6月 D年2月次年1月
3门诊特殊病病种种？（ D）
A7 B9 C10 D13
4省市物价部门规定单独收费次性医材料费 纳入基医疗保险核报范围（ B ）
A90 B70 C50 D85
52012年度**居民医保包括险种（ C ）
A居民住院基医疗保险 B居民门诊基医疗保险
C居民住院基医疗保险居民门诊基医疗保险
D居民基医疗保险职工基医疗保险
6参保办理参保手续起连续缴费满 天享受医疗保险帐户外医疗保险遇（ C ）
A30 B60 C90 D120
7年度次查实违约行 宗造成基医疗保险基金补充医疗保险基金合计 万元损失金额 倍甲方支付违约金（A）
A2055 B152053
C20105 D1520103
8参保发生年度累计超基医疗保险统筹基金高支付限额纳入医疗保险报销范围医疗费职工补充医疗保险基金 支付（ B ）
A85 B90 C80 D95
9医疗服务价格外容说明中未明确规定外计费医疗器械次性医消耗材料等 外收费（ B ）
A B律 C部分
10符合条件参加区居民医保象三类（C）
A城镇居民农村居民学生童
B农村居民城镇居民公务员事业编员
C**户籍居民**校学生中等职业技术学校学生符合条件异务工员子女
D**户籍居民**校学生符合条件异务工员子女
11医务员种行正确？（C ）
A未取执业医师资格证书医疗机构中事医疗活动
B未注册医疗机构中事医疗活动
C已取执业资格证书注册执业点事医疗活动
D助理执业医师未执业医师指导独立事医疗活动
12面三组门特病种分类中组正确？（B ）
A肾透析肾移植术抗排异癌症放化疗镇痛治 疗糖尿病肺心病心肌炎偏瘫精神病血友病 肝移植术抗排异癫痫生障碍性贫血慢性血
板减少性紫癜
B肾透析肾移植术抗排异癌症放化疗镇痛治 疗糖尿病肺心病红斑狼疮偏瘫精神病血友 病肝移植术抗排异癫痫生障碍性贫血慢性 血板减少性紫癜
C肾透析肾移植术抗排异癌症放化疗镇痛治 疗糖尿病肺心病脑瘫偏瘫精神病血友病 肝移植术抗排异癫痫生障碍性贫血慢性血 板减少性紫癜
三项选择题（题4分36分）
1门急诊处方格式规范求包括（ABCD ）
A诊断写查 B处方药品应中文名称
C处方中出现遵医嘱字样 D处方药品必须病种诊断相符
2纳入基医疗保险药范围药品（ABD）
A起营养滋补作药品
B部分入药动物动物脏器
C非处方药
D血液制品蛋白类制品（特殊适应症急救抢救外）
3列种情形视违反社保医疗服务协议（ ABCDE ）
A未征参保家属意费药费诊疗项目
B利种手段报销医疗服务项目参保收取费
C门诊体检费记入居民门诊保险报销
D弄虚作假调换药品虚开药品治疗检验检查项目
E规定药意减少增加药天数
4单次检查费300元型医疗设备检查化验治疗项目90纳入职工基医疗保险核报范围（ABCD）
ACTMRISPECT B血液透析
C血介入治疗 D肿瘤热疗等费
5**市居民住院基医疗保险统筹基金支付起付标准（BCD ）
A级医院300元 B级医院400元
C二级医院600元 D三级医院1200元
6列种现象属门诊医师违规情况（ABCD ）
A核实患者身份名医
B医生工作站诊治权限提供
C没诊疗程点药卖药
D违反处方理办法分解处方超量开药重复开药
7诊治中列做法正确（ ABD ）
A 合理检查药行指征检查治疗
B 参保员求某费药品时做解释工作签订费意书
C 行黑白B超检查参保员提出做彩色B超更放心参保员求开出彩色B超检查
D 发现病诊时院外期相关检查结果参需重复检查做病历中注明
8医保求医师开具处方时应符合列规定（ABCD ）
A出院带药带注射剂
B处方药应首选相品种价低质优药品
C门诊处方药急性疾病应控制3天慢性疾病超7天
D抗菌药物须符合抗菌药物床应指导原
9列说法正确：（ ACD ）
A均处方药天数少25天
B均报销例低80
C纳入报销范围检查费占纳入报销范围总医疗费油例少等5
D均报销例低90
3
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医保知识试题答案
填空题（空2分28分）
1广东省基医疗保险工伤保险药品目录西药 中成药 中药饮片三部分组成
2般诊疗费包含现门诊挂号费诊查费 注射费 药事服务成
3药品目录 诊疗项目 医疗服务设施范围支付标准简称三目录
4纳入报销检查项目：血常规 便常规 便常规 胸（腹）透视检查 心电图检查 电脑血糖监测
5承办医疗机构基门诊参保诊疗时诊次急性疾病超 3 天量慢性疾病超 7 天量原药 处方超 5 种药品
6**市城镇职工基医疗保险统筹基金年度累计高支付限额10万元
二选择题（题3分36分）
1**市城镇职工基医疗保险统筹基金起付标准三级医院退休员
元居民级医院 元（ D ）
A9001000 B1200400 C700600 D1000400
2**市城镇职工基医疗保险费结算年度（ C ）
A年1月12月 B年6月次年7月
C年7月次年6月 D年2月次年1月
3门诊特殊病病种种？（ D）
A7 B9 C10 D13
4省市物价部门规定单独收费次性医材料费 纳入基医疗保险核报范围（ B ）
A90 B70 C50 D85
52012年度**居民医保包括险种（ C ）
A居民住院基医疗保险 B居民门诊基医疗保险
C居民住院基医疗保险居民门诊基医疗保险
D居民基医疗保险职工基医疗保险
6参保办理参保手续起连续缴费满 天享受医疗保险帐户外医疗保险遇（ C ）
A30 B60 C90 D120
7年度次查实违约行 宗造成基医疗保险基金补充医疗保险基金合计 万元损失金额 倍甲方支付违约金（A）
A2055 B152053
C20105 D1520103
8参保发生年度累计超基医疗保险统筹基金高支付限额纳入医疗保险报销范围医疗费职工补充医疗保险基金 支付（ B ）
A85 B90 C80 D95
9医疗服务价格外容说明中未明确规定外计费医疗器械次性医消耗材料等 外收费（ B ）
A B律 C部分
10符合条件参加区居民医保象三类（C）
A城镇居民农村居民学生童
B农村居民城镇居民公务员事业编员
C**户籍居民**校学生中等职业技术学校学生符合条件异务工员子女
D**户籍居民**校学生符合条件异务工员子女
11医务员种行正确？（C ）
A未取执业医师资格证书医疗机构中事医疗活动
B未注册医疗机构中事医疗活动
C已取执业资格证书注册执业点事医疗活动
D助理执业医师未执业医师指导独立事医疗活动
12面三组门特病种分类中组正确？（B ）
A肾透析肾移植术抗排异癌症放化疗镇痛治 疗糖尿病肺心病心肌炎偏瘫精神病血友病 肝移植术抗排异癫痫生障碍性贫血慢性血
板减少性紫癜
B肾透析肾移植术抗排异癌症放化疗镇痛治 疗糖尿病肺心病红斑狼疮偏瘫精神病血友 病肝移植术抗排异癫痫生障碍性贫血慢性 血板减少性紫癜
C肾透析肾移植术抗排异癌症放化疗镇痛治 疗糖尿病肺心病脑瘫偏瘫精神病血友病 肝移植术抗排异癫痫生障碍性贫血慢性血 板减少性紫癜
三项选择题（题4分36分）
1门急诊处方格式规范求包括（ABCD ）
A诊断写查 B处方药品应中文名称
C处方中出现遵医嘱字样 D处方药品必须病种诊断相符
2纳入基医疗保险药范围药品（ABD）
A起营养滋补作药品
B部分入药动物动物脏器
C非处方药
D血液制品蛋白类制品（特殊适应症急救抢救外）
3列种情形视违反社保医疗服务协议（ ABCDE ）
A未征参保家属意费药费诊疗项目
B利种手段报销医疗服务项目参保收取费
C门诊体检费记入居民门诊保险报销
D弄虚作假调换药品虚开药品治疗检验检查项目
E规定药意减少增加药天数
4单次检查费300元型医疗设备检查化验治疗项目90纳入职工基医疗保险核报范围（ABCD）
ACTMRISPECT B血液透析
C血介入治疗 D肿瘤热疗等费
5**市居民住院基医疗保险统筹基金支付起付标准（BCD ）
A级医院300元 B级医院400元
C二级医院600元 D三级医院1200元
6列种现象属门诊医师违规情况（ABCD ）
A核实患者身份名医
B医生工作站诊治权限提供
C没诊疗程点药卖药
D违反处方理办法分解处方超量开药重复开药
7诊治中列做法正确（ ABD ）
A 合理检查药行指征检查治疗
B 参保员求某费药品时做解释工作签订费意书
C 行黑白B超检查参保员提出做彩色B超更放心参保员求开出彩色B超检查
D 发现病诊时院外期相关检查结果参需重复检查做病历中注明
8医保求医师开具处方时应符合列规定（ABCD ）
A出院带药带注射剂
B处方药应首选相品种价低质优药品
C门诊处方药急性疾病应控制3天慢性疾病超7天
D抗菌药物须符合抗菌药物床应指导原
9列说法正确：（ ACD ）
A均处方药天数少25天
B均报销例低80
C纳入报销范围检查费占纳入报销范围总医疗费油例少等5
D均报销例低90
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