安庆二院产科健康教育制度
1护理部求制定标准健康教育容
2住院产妇需遵标准疾病健康容分阶段进行宣教
3产妇入院时病房护士介绍病区环境住院规饮食制度探视陪伴制度等介绍分床位医生责护士姓名等
4健康教育容形式应样化教育患者时分清轻重缓急语言通俗易懂避免专业术语
5护士组长日评价患者掌握程度根病情予强化
6出院产妇予书面出院指导
安庆二院产科健康教育实施方案
住院产妇住院期间较全面系统怀孕分娩育关疾病健康知识现制定健康教育实施方案
．组织结构：
科室护士长健康教育总负责护士组长分具体工作护士护士长护士组长指导进行工作
二．健康教育容方式：
（）入院健康教育：入院时产妇家属进行健康教育
容教育方式：医院相关规章制度病区环境饮食制度探视陪伴制度通常护士承担产妇做入院护理时采口头教育入院须知等形式
（二）住院健康教育：产妇期间进行健康教育容教育方式：
1健康教育讲解：根住院产妇情况选定时间护士进行集体体讲解容带普遍性拉：卫生母乳喂养处饮食卫生卧位数胎动等讲解时注意语言通俗易懂宣传方式口头讲解外配模型产妇现身说法提高教育效果
2指导：适合做治疗护理时进行结合产妇病情家属情况提供咨询根产妇出现良心理分进行心理护理
3手术产妇健康教育：手术产妇进行专题健康教育产妇讲解手术致程术前准备术中配合术康复知识减轻消产妇恐惧紧张感利手术利进行产妇术康复
4出院健康教育：产妇康复出院前天出院时进行健康教育指导针产妇恢复情况重点介绍产褥期卫生饮食母乳喂养新生护理等帮助产妇规划饮食起居活动方式功锻炼增强产妇家属保健顾力养成良健康行促进母婴康复母乳喂养
èy￡ 住院产妇健康教育实施程序：
1分析产妇家属需求护士通阶段护理评估获产妇分娩认识态度般知识
2确定教育目标助教育计划正确开展
3拟定教育计划
（1）教育时间场合：产妇入院出院全程均健康教育时机
（2）教育容：根教育象需求提高力定应简明实通俗易懂针性强
（3）教育员：切机会产妇家属接触时候护士承担健康教育工作务
（4）教育方法手段：针产妇需求产妇病情采取恰教育指导方式示范讲解演示产妇阅读等
（5）评价：评价健康教育重环计划——执行——评价连续程评价应贯穿健康教育程始终通产妇家属复述回答便时解产妇家属认识程度通评价时改进工作健康教育容进行记录
安庆二院产科标准健康教育容（）
妊娠分娩妇女正常特殊生理程缺乏分娩直接体验产妇分娩期明显心理负担产科护理提供日常顾外更应注意进行健康教育消思想顾虑快进入角色利完成分娩程
入院时健康教育
1介绍病区环境医院相关规章制度饮食制度探视陪伴制度采口头教育入院须知等形式带病床前通知医生通常接护士承担
2介绍左侧卧位意义：妊娠子宫右旋转营养子宫血时时受牵拉孕妇采取左侧卧位减轻子宫右旋转利胎生长发育果孕妇右侧卧位势必会影响胎氧气供应容易造成胎慢性缺氧孕妇长时间仰卧位引起回心血量减少血压降
3介绍数胎动方法意义：孕妇数胎动时监测胎宫情况胎缺氧死亡前1248h常先胎动减少消失应早发现时处理方法：孕妇早中晚数1h双手放腹壁钟计算3次胎动（躯干肢体活动连续出现计1次）计数412h胎动数正常30次少10次频少突然减少50均提示胎宫缺氧情况
4介绍母乳喂养处：
（1）母乳含婴需全部营养物质钙磷例合适容易消化吸收利婴成长发育
（2）母乳尤初乳（产7天）含抗体增强婴抗病力婴腹泻肺炎敏发病工喂养明显减少
（3）母乳喂养促进子宫收缩利产恢复喂奶抑制排卵减少受孕机会降低乳腺癌卵巢癌发病率
（4））母乳清洁菌温度适宜济方便
（5）母乳喂养增进母子感情孩子慈爱保护
二产分娩健康教育
1产前教育：根孕妇情况进行心理咨询做医学知识宣传讲解识产兆正常分娩生理程产母乳喂养重性接触良产心理增加分娩信心做充分思想准备
2产时宣教：助产士应热情产妇讲解产程中项检查目守护旁通交流沟通分散宫缩注意力通握手抚摸等方式感安全支持时指导正确配合力便缩短产程快结束分娩
3产46h鼓励产妇排尿避免膀胱充盈影响宫缩出血第次排尿陪防晕厥24h早床活动保持会阴部清洁次便温水清洗防产褥期感染产立进食红糖水鸡蛋等逐渐进食鱼汤鸡汤等食汤类食物促乳汁早分泌指导母乳喂养方法技巧
安庆二院产科标准健康教育容（）
剖宫产手术前天天健康教育
1术前做解释工作简单介绍手术名称方法需配合事项鼓励产妇家属说出想法消紧张情绪
2常规手术者术前1日备皮备皮完毕温水洗净拭干交代产妇清洁全身沐浴
3术前8h禁食术前4h严格禁饮
4交代取手表首饰等贵重物品交家属保
二剖宫产术健康教育
1卧位：术枕6h腹部压沙袋6h6h抬高床头垫枕头
2饮食：术禁食水6时6时进流质饮食（先进食白萝卜汤然进食鱼汤等）肛门排气逐渐改半流普食肛门未排气前吃糖水牛奶鸡蛋豆浆等易产气食物忌食生冷酸辣食物产3日便缓泻剂指导病注意饮食调配
3休息活动：鼓励早期活动术日（6h）鼓励床翻身24h床活动
4早接触早吸吮：早做乳头清洁早开奶促进母乳喂养
三出院指导
1指导产褥期卫生饮食：告知产妇继续保证合理喂养适休息活动注意卫生保持外阴清洁
2指导乳房护理保持泌乳通畅坚持46月纯母乳喂养
3指导新生沐浴序方法脐部护理注意事项
4指导产42天落实避孕措施产褥期禁止盆浴产4周禁止性生活
5指导产42天携婴门诊复诊解生殖器官恢复婴生长发育母乳喂养情况
6新生住院期间接种疫苗2针乙肝疫苗二卡介苗婴满月携带疫苗接种证选医院防疫站接种疫苗果新生体重足疾病医院时接种疫苗请婴情况允许选医院（乙肝疫苗）**市妇幼保健（卡介苗）补种
安庆二院产科标准健康教育容（二）
接触早吸吮需哺乳重性母婴室意义
1新生出生半时助产士负责新生裸体放产妇胸前母婴皮肤接触少30分钟时观察新生觅食反射吸吮吞咽情况第次吸吮差10分钟吸吮次
2剖宫产产妇回母婴室补做母婴皮肤接触少30分钟进行早吸吮
3早吸吮促进催乳素分泌乳腺早分泌乳汁：刺激乳头促进脑垂体分泌催产素加强子宫收缩减少产出血
4需哺乳指婴啼哭母亲乳胀时进行哺乳分时间次数
5母婴室利需哺乳助增进母子感情便母亲时婴减少交叉感染
2￠ 母乳喂养指导
1般护理指导
（1）饮食：吃汤类鱼汤骨头汤鸡汤等摄入定纤维素饮食宜吃辛辣刺激性食物避免饮烈性酒禁烟禁饮咖啡禁忌药物少量甜米酒促进乳汁分泌
（2）休息活动：产妇应保证充分休息适活动做劳逸结合教会产妇婴步睡眠生活规律保持心情愉快
2乳房般护理
乳房应保持清洁干燥常擦洗分娩第次哺乳前温水清洁乳头乳晕切忌肥皂酒精类擦洗免引起局部皮肤干燥皲裂乳头处痂垢先油脂浸软温水洗净次哺乳前温水擦洗干净次哺乳前摩乳房刺激泌乳反射次哺乳时新生吸空乳汁乳汁充足新生吃完吸乳器剩乳吸出免乳汁淤积影响乳汁生预防乳腺阻塞两侧乳房等吸吮成功指导母乳挤出喂养哺乳期适乳罩避免松紧
2喂养方法指导
（1）模拟示范直接指导方法协助早吸吮般产半时开始哺乳时乳房乳量少通新生吸吮动作刺激泌乳
（2）产1星期哺乳次数应频繁13时哺乳1次初哺乳35分钟逐渐延长1520分钟原需哺乳定时
（3）次哺乳时母亲新生选择适位置采取正确姿势母婴紧密相贴哺乳时乳头应放新生舌头方手托扶挤压乳房协助乳汁外溢
（4）哺乳时注意婴部分乳晕吸吮住防止婴鼻部乳房压迫头颈部度伸展造成吞咽困难
（5）哺乳结束时食指轻轻压婴额避免口腔负压情况拉出乳头引起局部疼痛皮肤损伤
（6）次哺乳新生抱起轻拍背部12分钟排出胃空气防吐奶便婴进食物饮料免影响效吸收
3￠ 乳房胀痛乳腺炎护理
产3日淋巴静脉充盈乳腺畅乳房胀实硬结触疼痛轻度发热般产1周乳腺畅通然消失列方法缓解：
1早哺乳促乳汁通畅般产半时开始哺乳72h勤吸乳
2哺乳前热敷乳房乳腺通畅2次哺乳间冷敷乳房减少局部充血肿胀
3摩乳房乳房边缘中心摩乳腺通畅减少疼痛
4配戴乳罩托扶乳房减少胀痛乳房局部出现红肿热痛症状结节提示患乳腺炎轻度时哺乳前热敷乳房35分钟摩乳房轻轻拍抖动乳房哺乳时先哺患侧饥饿婴吸吮力强利吸通乳腺
5次哺乳应充分吸空乳汁哺乳时摩患侧乳房增加哺乳次数次少20分钟哺乳充分休息饮食清淡
4￠ 乳头皲裂护理
产妇取正确舒适松弛哺乳姿势哺乳前热敷乳房35分钟摩乳房挤出少量乳汁乳晕变软易含允先损伤轻乳房哺乳减轻侧乳房吸吮力乳头部分乳晕含吮婴口增加哺乳次数缩短次哺乳时间哺乳挤出少量乳汁涂乳头乳晕短暂暴露乳头干燥乳汁具抑菌作含丰富蛋白质起修复表皮作疼痛严重者乳头罩间接哺乳
5￠ 工挤奶法
先准备收集母乳清洁容器洗净双手时需挤奶前乳头 方摩刺激乳反射然身体前倾拇指放乳晕方食指放乳晕方手指拖住乳房胸壁方挤压乳晕方乳窦重复挤压松弛数分钟奶开始滴出方样方法压乳晕直乳窦均排空挤奶手法轻勿挤奶头乳头方移动手指
6￠ 产恶露观察
产阴道排出含血块坏死蜕膜组织粘液等血腥液体称恶露血性恶露量色红血腥味时血块持续36天转浆液性恶露2周转白色恶露持续23周干净
七新生辅食添加
添加辅食原：少稀稠细粗种种婴健康消化功正常时添加
13月：鲜果汁青菜水鱼肝油制剂等
46月：米糊烂粥蛋黄鱼泥豆腐鲜果泥青菜等
79月：烂面饼干鱼蛋肝泥肉沫等
1012月：稠粥软饭馒头面包碎菜碎肉豆制品等
八产锻炼计划生育
产24h开始活动包括抬腿仰卧起坐增加腹直肌张力缩肛运动锻炼盆底肌肉产10天做胸膝卧位纠正子宫倾天23次次10分钟左右产42天禁止性生活产6周采取工具避孕措施
9￠ 新生家庭沐浴方法
1目：新生皮肤清洁感舒适协助皮肤排泄散热促进血液循环活动肌肉肢体
2洗澡具：热水（3842Ｃ）婴澡盆浴巾毛巾脸盆纱布（2块）婴香皂沐浴露棉签脱脂棉花75酒精婴油爽身粉衣服尿裤尿片浴巾等
3洗澡时间水温：1天什时间行选气温高时间洗冬天正午午2点间喂奶前30分钟洗洗澡前应做充分准备关门窗浴巾铺床冬天晚洗澡先室温调26Ｃ升28Ｃ32Ｃ水温调3842
Ｃ水温计肘部试水感稍热烫手宜冬天准备更热水备
4洗澡方法：
（1）宝宝脱衣服掉尿布毛巾裹住全身坐椅子宝宝仰卧左侧腿左臂手掌背拖住头颈部半身固定臂弯腰身间然左手拇指中指住宝宝两耳廓反折堵住耳孔防进水
（2）洗脸洗头：右手专毛巾沾湿稍稍捏干轻轻宝宝擦眼睑嘴鼻面额耳朵包括耳背然手抹少许婴皂洗头部清水洗净擦干
（3）洗颈部身：解开裹宝宝身毛巾放入盆中左臂拖住头背腋窝手抹少许婴皂沐浴露颈部开始次洗净身注意洗净颈部腋肘窝腿沟等皮肤皱褶处手心指缝趾缝
（4）孩子俯卧右手右手拖住宝宝左腋巴前胸部左手洗婴背部臀部肢
（5）洗完立婴水中抱起放干浴巾包裹轻轻拭干水份腋腹股沟处撒婴爽身粉冬春季节需颈部撒爽身粉时先粉撒右手心左手心掩护着宝宝口鼻然右手手爽身粉轻轻抹宝宝颈切忌爽身粉直接撒婴颈免宝宝吸入爽身粉窒息处理脐部（详见述）然兜尿布穿衣包喂奶
5注意事项：
（1）孩子身舒服怀疑生病：拒奶呕吐咳嗽厉害体温达375Ｃ时宜洗澡
（2）新生脐带般出生1周左右脱落洗完毕定吸干脐部湿水脐周皮肤涂75酒精脐部渗液述处理涂12龙胆紫脐部潮红渗液甚臭味宜立请医生诊治
（3）洗脸肥皂洗部位肥皂抹手然宝宝洗
（4）动作轻柔迅速全程510分钟完成
（5）防止烫伤肘部试试感稍热烫手宜水时避免水直接新生水直接手流身
（6）勿喂奶马洗澡喂奶须1h沐浴免影响消化引起吐奶
妊娠合糖尿病健康教育
入院指导：认真热情接新病分配床位做入院宣教住院须知探陪客制度病区环境配膳制度开饭时间医生责护士等带病病床前通知医师
二休息活动指导：适度运动提高胰岛素敏感性改善血糖脂肪代谢紊乱避免体重增长快运动方式氧运动散步中速步行等
三饮食指导：严格执行长期坚持
1总热量食物成分：首先病身高计算标准体重公式：[身高（cm）100]x09＝标准体重（kg）根标准体重工作性质估计日需总热量：休息着日公斤予热量105126kl(2530kcal)轻体力劳动者126146kl(3035kcal)中度体力劳动者146167kl(3540kcal)重体力劳动者167kl(40kcal)孕妇乳母营养良者应酌情增加肥胖者酌减减日5020kl(1200kcal)病体重降正常标准5左右常病满意控制饮食中蛋白质含量日公斤标准体重0812g孕妇乳母宜增加1520gkg体重脂肪日公斤体重0610g余糖类糖类约占饮食总热量60蛋白质约占1215脂肪约占30中饱脂肪酸应少总热量10胆固醇摄入量应少日300mg然述热量营养成分转化食谱三餐热量分布概152525早孕时进般饮食已足够妊娠晚期需增加糖类摄入日约150250g间
2植物粗纤维：糖尿病食谱中加入适量植物粗纤维麦麸玉米麸南瓜粉海藻糖等轻型患者长期食控制病情葡萄糖耐量实验（ＯＧＴＴ）改善
四胎监护：患者解释ＧＤＭ胎影响患者理解医务员监测胎心数胎动重性教会孕妇数胎动协助医务员时解胎情况胎动增减少腹痛阴道流水时报告医务员便时做出处理：左侧卧位休息日吸氧助改善子宫血流灌注胎获更营养物质改善缺氧症状减少胎宫发育迟缓宫窘迫发生率
五孕期检查指导：早孕时伴高血压冠状动脉粥样硬化肾功减退增生性视网膜病变者应考虑终止妊娠允许继续妊娠患者应高危门诊检查访孕28周前月检查1次孕28周2周检查1次次均应做尿糖尿酮体尿蛋白血压体重测定糖尿病孕妇般应3436周住院病情严重更应提前住院
六心理护理：糖尿病孕妇控制血糖水重糖尿病酮症酸中毒危险常致胎死亡应孕妇血糖水保持接正常引起低血糖病家属沟通交流说明目前情况采取前处理措施目意义详细讲解妊娠合糖尿病原床表现出现危险：母发症感染等思想准备积极配合医疗护理根心理状态糖尿病认识目性进行教育指导鼓励减轻心理紧张动予关爱关心鼓励说出心感受予心理支持
七药指导
糖尿病患者约90妊娠期需胰岛素早孕胰岛素量进行性增加达足月时需增加50100
1应做注射制剂种类正确剂量准确时注射
2注射胰岛素30分钟进食
3注射部位交免形成硬结脂肪萎缩
4注意观察胰岛素低血糖反应低血糖发生时饮易吸收果汁糖水予缓解住院期间应时报告医务员
八出院指导
1指导饮食治疗具体措施
2指导胰岛素方法注意事项
3注意卫生保持外阴部清洁
4指导乳房护理保持泌乳通畅坚持46月纯母乳喂养
5指导新生沐浴序方法脐部护理注意事项
6指导产42天落实避孕措施产褥期禁止盆浴产4周禁止性生活
7指导产科分泌科定期复查
妊娠高血压疾病健康教育
．入院宣教：认真热情接新病分配床位做入院宣教住院须知探陪客制度病区环境配膳制度开饭时间医生责护士等带病病床前通知医师
二．指导疾病知识：责护士浅入深通俗易懂患者家属讲解疾病知识身疾病解关手术治疗转出现发症心理进步解充分思想准备
三．休息饮食指导：提供安静整洁环境室光线宜暗淡保证患者休息足够睡眠提倡左侧卧位利增加尿量水肿现象抬高双肢助静脉血回流改善子宫胎盘血液循环轻度妊娠高血压疾病患者需摄入足够蛋白质（100g天）蔬菜水果补充维生素铁钙剂等全身浮肿患者应限制食盐摄入量
四．心理护理：动热情患者交谈针患者年龄性格职业文化程度等具体情况客观做解释工作请病种患者现身说法增强信心消思想顾虑治疗疾病信心奠定基础
五．症状教育
1高血压：患者家属解释血压升高原会出现头痛头晕眼花恶心呕吐等症状指导患者休息饮食出现明显症状时紧张立卧床坐休息报告医生离开病房做检查洗手间等陪伴保持良情绪帮助缓解症状定时测量血压解血压变化情况便医生调整治疗方案护理级予护理定期测量血压脉搏呼吸体温
24h出入量观察患者精神状态做记录
2水肿：患者家属解释水肿原指导休息时取左侧卧位减轻子宫动脉腔静脉压迫回心血量肾血流量增加改善全身器官尤肾脏血流灌注尿量增利减轻浮肿指导患者进食富含蛋白质维生素微量元素纤维素易消化食物宜咸保证摄入足够均衡营养素增加肾脏负担进食喝水排泄指定容器报告护士便准确记录出入量水肿皮肤容易损伤感染指导注意皮肤清洁避免损伤
3胎监护：患者解释ＰＩＨ胎影响患者理解医务员监测胎心数胎动重性教会孕妇数胎动协助医务员时解胎情况胎动增减少腹痛阴道流水时报告医务员便时做出处理：左侧卧位休息日吸氧助改善子宫血流灌注胎获更营养物质改善缺氧症状减少胎宫发育迟缓宫窘迫发生率
六．项目检查指导：责护士患者讲解项相关检查目意义相关特殊检查采血化验注意事项专陪患者进行项特殊检查患者感温馨安全感检查工作利进行时检查结果时患者家属告知解患者疑惑心理
七．术前指导：耐心细致讲解术前什禁食备皮外阴洗导尿留置术前药目意义注意事项通耐心细致讲解患者解知识时利配合术前准备工作发挥观动性作
八．术指导
1手术结束责护士热情耐心细致敏捷协助患者安置体位严格监测生命体征静脉液体输入否利药反应留置尿否通畅尿色尿量观察
2患者清醒告知患者家属腹部加压沙袋目意义卧禁食水6h6h取半做卧位24h鼓励协助患者床活动讲目意义逐渐增加活动量
3麻药作消失体差异患者开始感手术部位疼痛部分患者难忍受影响休息睡眠限制患者活动呼吸咳嗽翻身等机体器官生理功恢复受影响减轻患者痛苦遵医嘱予止痛药效缓解患者切口疼痛影响休息机体恢复患者感咽部适想咳嗽惧怕切口疼痛切口缝线裂开时耐心细致予讲解鼓励指导患者双手压切口处嘱患者做深呼吸痰液分泌物利排出防肺部感染
4合理安排饮食术禁食水6h6时进流质饮食（先进食白萝卜汤然进食鱼汤等）肛门排气逐渐改半流普食肛门未排气前吃糖水牛奶鸡蛋豆浆等易产气食物忌食生冷酸辣食物产3日便缓泻剂指导病注意饮食调配
九特殊指导
1血压进步升高高达160110mmHg更高时休息降24h蛋白尿达超5g水肿程度病情严重定相应患者出现头痛眼花恶心胃区疼痛呕吐等先兆子痫阶段基础抽搐发作伴昏迷子痫妊娠高血压疾病严重阶段
2少数病例病情进展迅速先兆子痫阶段明显骤然发生抽搐抽搐发作前抽搐期间患者神智丧失轻者抽搐渐苏醒重者抽搐频繁持续时间长陷入深度昏迷子痫阶段孕妇发生坠摔伤唇舌咬伤吸入性肺炎胎盘早剥肾功障碍等严重发症患者家属解疾病严重性严防坠床跌倒事件备齐抢救物品旦发生病情变化应积极抢救保证母子安全
十药指导 硫酸镁目前治疗中重度妊娠高血压疾病首选解痉药
1硫酸镁具解痉降压利尿作静脉滴注肌肉注射硫酸镁预防控制子痫发作作适中重度妊娠高血压疾病治疗
2硫酸镁种中枢抑制剂治疗剂量硫酸镁宫缩胎明显影响量会引起呼吸心率抵制甚死亡首先膝反射消失着浓度增加相继出现全身肌张力减退呼吸抑制硫酸镁治疗时强调：次药前持续静脉滴注期间检查膝反射必须存呼吸分钟少16次尿量时少25ml
3床边应备解毒作钙剂10葡萄糖酸钙注射液10ml针剂发现镁中毒时立静脉推注局部出现红肿痛时热水袋热敷静脉药期间监测胎心胎动变化加强巡视避免药液漏血外
4硫酸镁应必须严格掌握进药速度（1h输入1g宜）通常静脉滴注时间维持6h~8h患者会头晕呕吐现象充分理解配合治疗保治疗效果告知病家属便调节滴速异常时联系护士
5密切观察硫酸镁反应面色潮红出汗口干等症状连续硫酸镁引起便秘应做安慰解释工作指导进食含纤维素食物保持便通畅
十出院指导
1未分娩者定定期做产前检查天早中晚数胎动1次注意肢水肿情况体重增长情况头痛头晕眼花等适双肢水肿明显周体重培训>05kg时医院诊
2注意卫生保持外阴清洁
3指导乳房护理操持泌乳通畅坚持4~6月纯母乳喂养
4指导新生沐浴序方法脐部护理注意事项
5指导产42天落实避孕措施产褥期禁止盆浴产4周禁止性生活
6指导产42天携婴门诊复诊解生殖器官恢复婴生长发育母乳情况
7指导产科科定期复查
8指导产妇家属医院咨询电话异常情况时诊电话咨询
胎膜早破健康教育
．入院指导 认真热情接新病分配床位做入院宣教住院须知探陪客制度病区环境配膳制度开饭时间医生责护士等带病床前通知医师
二．休息活动指导 绝卧床休息抬高臀部防脐带脱垂定时轻轻翻身量养成床便惯需外出检查转运应车移动病
三．饮食指导 予高热量高蛋白高维生素饮食食蔬菜水果等售纤维素食物防止便秘保持便通畅必时遵医嘱予轻泻剂术禁食禁水6时6时进流质饮食（先进食白萝卜汤然进食鱼汤等）肛门排气逐渐改半流普食肛门未排气前吃糖水牛奶鸡蛋豆浆等容易产气食物忌食生冷酸辣食物产3日便应缓泻剂指导病注意饮食调配
四心理护理 病家属沟通交流说明目前情况采取前处理措施目意义详细讲解胎膜早破原床表现出现危险：早产脐带脱垂感染等思想准备积极配合医疗护理根心理状态胎膜早破认识目性进行教育指导鼓励减轻心理紧张动予孕妇关爱关心鼓励说出心感觉予心理支持
五数胎动指导 天早中晚固定方便时间数3次胎动次1时具体方法安静状态注意力集中双手置腹部数1时胎动数加起412时胎动数正常值应30次30次果20次说明胎宫异常果胎动少10次提示胎宫缺氧正常胎心跳动
120160次分
六症状教育
1阴道流液 嘱产妇发现阴道流液应时通知医务员严密观察阴道流液性状颜色气味等PH试纸试流出液PH≥65时视阳性混胎粪羊水流出胎宫缺氧表现应时予吸氧等处理保持外阴清洁：嘱病消毒会阴垫指导协助病时更换会阴擦洗天2次保持外阴清洁预防宫感染
2脐带脱垂 嘱病采取侧卧位卧位垫高臀部防脐带脱垂造成胎缺血缺氧胎宫窘迫密切观察胎心变化脐带先露脐带脱垂应积极做分娩准备争取数分钟结束分娩
3腹痛阴道流血 严密观察产兆胎心解宫缩持续时间间隔时间强度破膜等初产妇正式产宫口开2cm产妇规律宫缩时进行产房产
4感染迹象 严密观察产妇生命体征尤体温变化解白细胞计数早发现宫感染征象
5舒适改变 尊重产妇予情态度蔼鼓励认真听取产妇叙述提问接受产妇种行表现予支持
6胎监护 患者解释PROM胎影响患者理解医务员监测胎心数胎动重性教会孕妇数胎动协助医务员时解胎情况胎动增减少腹痛阴道流水时时报告医护员便时做出处理左侧卧休息时日吸氧助改善子宫血流灌注胎获更营养物质改善缺氧状况减少胎宫发育迟缓宫窘迫发生率
七协助日常生活 日常生活品放病伸手处便取协助进食保持床单干燥整洁
八药指导 告知关药物治疗出现副作注意事项病心中数减轻焦虑
1宫缩抑制剂
（1）β肾腺素受体激动剂 中盐酸利托君注射液（安宝）唯美国FDA批准宫缩抑制药良反应心动速震颤低血钾低血压头痛恶心胸痛高血糖肺水肿等
（2）硫酸镁 常宫缩抑制剂1~2gh滴速须监测膝反射呼吸尿量血镁备钙剂程中出现潮热恶心呕吐头痛胸闷呼吸短促等
2促胎肺成熟药 常糖皮质激素塞米松6mg1次12h肌肉注射4次
九出院指导
1指导产褥期卫生饮食：告知产妇继续保证合理营养适活动休息
2注意卫生保持外阴部清洁
3指导乳房护理保持泌乳通畅坚持4~6月纯母乳喂养
4指导新生沐浴序方法脐部护理注意事项
5指导产42天落实避孕措施产褥期禁止盆浴产4周禁止性生活
6指导产42天携婴门诊复诊解生殖器官恢复婴生长发育母乳情况
7指导产妇家属医院咨询电话异常情况时诊电话咨询
乳房护理
1般护理
乳房应保持清洁干燥常擦洗分娩第次哺乳前温水清洁乳头乳晕切忌肥皂酒精类擦洗免引起局部皮肤干燥皲裂乳头处痂垢先油脂浸软温水洗净次哺乳前温水擦洗干净次哺乳前摩乳
房刺激泌乳反射次哺乳时新生吸空乳汁乳汁充足新生吃完吸乳器剩乳吸出免乳汁淤积影响乳汁生预防乳腺阻塞两侧乳房等吸吮成功指导母乳挤出喂养哺乳期适乳罩避免松紧
2乳房胀痛乳腺炎护理
产3日淋巴静脉充盈乳腺畅乳房胀实硬结触疼痛轻度发热般产1周乳腺畅通然消失列方法缓解：１）早哺乳促乳汁通畅般产半时开始哺乳２）哺乳前热敷乳房乳腺通畅2次哺乳间冷敷乳房减少局部充血肿胀３）摩乳房乳房边缘中心摩乳腺通畅减少疼痛４）配戴乳罩托扶乳房减少胀痛乳房局部出现红肿热痛症状结节提示患乳腺炎轻度时哺乳前热敷乳房35分钟摩乳房轻轻拍抖动乳房哺乳时先哺患侧饥饿婴吸吮力强利吸通乳腺次哺乳应充分吸空乳汁哺乳时摩患侧乳房增加哺乳次数次少20分钟哺乳充分休息饮食清淡
３乳头皲裂护理
产妇取正确舒适松弛哺乳姿势哺乳前热敷乳房35分钟摩乳房挤出少量乳汁乳晕变软易含允先损伤轻乳房哺乳减轻侧乳房吸吮力乳头部分乳晕含吮婴口增加哺乳次数缩短次哺乳时间哺乳挤出少量乳汁涂乳头乳晕短暂暴露乳头干燥乳汁具抑菌作含丰富蛋白质起修复表皮作疼痛严重者乳头罩间接哺乳
母乳喂养
1母乳含婴需全部营养物质容易消化吸收利婴成长发育
2母乳尤初乳（产7天）含抗体增强婴抗病力
3母乳喂养促进子宫收缩利产恢复
4母乳清洁菌温度适宜济方便
5母乳喂养增进母子感情
母乳喂养指导
1般护理指导
（1）饮食：产妇应吃汤类鱼汤骨头汤鸡汤等摄入定纤维素饮食宜吃辛辣刺激性食物避免饮烈性酒禁烟禁饮咖啡禁忌药物少量甜米酒促进乳汁分泌
（2）休息活动：产妇应保证充分休息适活动做劳逸结合教会产妇婴步睡眠生活规律
（3）保持心情愉快
2指导母乳喂养
模拟示范直接指导方法协助早吸吮般产半时开始哺乳时乳房乳量少通新生吸吮动作刺激泌乳产1星期哺乳次数应频繁13时哺乳1次初哺乳35分钟逐渐延长1520分钟原需哺乳定时次哺乳时母亲新生选择适位置采取正确姿势母婴紧密相贴哺乳时乳头应放新生舌头方手托扶挤压乳房协助乳汁外溢哺乳时注意婴部分乳晕吸吮住防止婴鼻部乳房压迫头颈部度伸展造成吞咽困难哺乳结束时食指轻轻压婴额避免口腔负压情况拉出乳头引起局部疼痛皮肤损伤次哺乳新生抱起轻拍背部12分钟排出胃空气防吐奶便婴进食物饮料免影响效吸吮
3出院喂养指导
继续保持合理饮食休息保持精神愉快乳房卫生强调母乳喂养重性产妇进行母乳喂养知识技评估足需补课告知班母亲班前乳汁挤出存放冰箱婴需时哺喂班节假日坚持喂养哺乳母亲班期间特注意摄取足够水分营养合理安排休息睡眠告知产妇家属遇喂养问题咨询方法（医院热线电话门诊保健员社区支持组织具体联系方法员）
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1护理部求制定标准健康教育容
2住院产妇需遵标准疾病健康容分阶段进行宣教
3产妇入院时病房护士介绍病区环境住院规饮食制度探视陪伴制度等介绍分床位医生责护士姓名等
4健康教育容形式应样化教育患者时分清轻重缓急语言通俗易懂避免专业术语
5护士组长日评价患者掌握程度根病情予强化
6出院产妇予书面出院指导
安庆二院产科健康教育实施方案
住院产妇住院期间较全面系统怀孕分娩育关疾病健康知识现制定健康教育实施方案
．组织结构：
科室护士长健康教育总负责护士组长分具体工作护士护士长护士组长指导进行工作
二．健康教育容方式：
（）入院健康教育：入院时产妇家属进行健康教育
容教育方式：医院相关规章制度病区环境饮食制度探视陪伴制度通常护士承担产妇做入院护理时采口头教育入院须知等形式
（二）住院健康教育：产妇期间进行健康教育容教育方式：
1健康教育讲解：根住院产妇情况选定时间护士进行集体体讲解容带普遍性拉：卫生母乳喂养处饮食卫生卧位数胎动等讲解时注意语言通俗易懂宣传方式口头讲解外配模型产妇现身说法提高教育效果
2指导：适合做治疗护理时进行结合产妇病情家属情况提供咨询根产妇出现良心理分进行心理护理
3手术产妇健康教育：手术产妇进行专题健康教育产妇讲解手术致程术前准备术中配合术康复知识减轻消产妇恐惧紧张感利手术利进行产妇术康复
4出院健康教育：产妇康复出院前天出院时进行健康教育指导针产妇恢复情况重点介绍产褥期卫生饮食母乳喂养新生护理等帮助产妇规划饮食起居活动方式功锻炼增强产妇家属保健顾力养成良健康行促进母婴康复母乳喂养
èy￡ 住院产妇健康教育实施程序：
1分析产妇家属需求护士通阶段护理评估获产妇分娩认识态度般知识
2确定教育目标助教育计划正确开展
3拟定教育计划
（1）教育时间场合：产妇入院出院全程均健康教育时机
（2）教育容：根教育象需求提高力定应简明实通俗易懂针性强
（3）教育员：切机会产妇家属接触时候护士承担健康教育工作务
（4）教育方法手段：针产妇需求产妇病情采取恰教育指导方式示范讲解演示产妇阅读等
（5）评价：评价健康教育重环计划——执行——评价连续程评价应贯穿健康教育程始终通产妇家属复述回答便时解产妇家属认识程度通评价时改进工作健康教育容进行记录
安庆二院产科标准健康教育容（）
妊娠分娩妇女正常特殊生理程缺乏分娩直接体验产妇分娩期明显心理负担产科护理提供日常顾外更应注意进行健康教育消思想顾虑快进入角色利完成分娩程
入院时健康教育
1介绍病区环境医院相关规章制度饮食制度探视陪伴制度采口头教育入院须知等形式带病床前通知医生通常接护士承担
2介绍左侧卧位意义：妊娠子宫右旋转营养子宫血时时受牵拉孕妇采取左侧卧位减轻子宫右旋转利胎生长发育果孕妇右侧卧位势必会影响胎氧气供应容易造成胎慢性缺氧孕妇长时间仰卧位引起回心血量减少血压降
3介绍数胎动方法意义：孕妇数胎动时监测胎宫情况胎缺氧死亡前1248h常先胎动减少消失应早发现时处理方法：孕妇早中晚数1h双手放腹壁钟计算3次胎动（躯干肢体活动连续出现计1次）计数412h胎动数正常30次少10次频少突然减少50均提示胎宫缺氧情况
4介绍母乳喂养处：
（1）母乳含婴需全部营养物质钙磷例合适容易消化吸收利婴成长发育
（2）母乳尤初乳（产7天）含抗体增强婴抗病力婴腹泻肺炎敏发病工喂养明显减少
（3）母乳喂养促进子宫收缩利产恢复喂奶抑制排卵减少受孕机会降低乳腺癌卵巢癌发病率
（4））母乳清洁菌温度适宜济方便
（5）母乳喂养增进母子感情孩子慈爱保护
二产分娩健康教育
1产前教育：根孕妇情况进行心理咨询做医学知识宣传讲解识产兆正常分娩生理程产母乳喂养重性接触良产心理增加分娩信心做充分思想准备
2产时宣教：助产士应热情产妇讲解产程中项检查目守护旁通交流沟通分散宫缩注意力通握手抚摸等方式感安全支持时指导正确配合力便缩短产程快结束分娩
3产46h鼓励产妇排尿避免膀胱充盈影响宫缩出血第次排尿陪防晕厥24h早床活动保持会阴部清洁次便温水清洗防产褥期感染产立进食红糖水鸡蛋等逐渐进食鱼汤鸡汤等食汤类食物促乳汁早分泌指导母乳喂养方法技巧
安庆二院产科标准健康教育容（）
剖宫产手术前天天健康教育
1术前做解释工作简单介绍手术名称方法需配合事项鼓励产妇家属说出想法消紧张情绪
2常规手术者术前1日备皮备皮完毕温水洗净拭干交代产妇清洁全身沐浴
3术前8h禁食术前4h严格禁饮
4交代取手表首饰等贵重物品交家属保
二剖宫产术健康教育
1卧位：术枕6h腹部压沙袋6h6h抬高床头垫枕头
2饮食：术禁食水6时6时进流质饮食（先进食白萝卜汤然进食鱼汤等）肛门排气逐渐改半流普食肛门未排气前吃糖水牛奶鸡蛋豆浆等易产气食物忌食生冷酸辣食物产3日便缓泻剂指导病注意饮食调配
3休息活动：鼓励早期活动术日（6h）鼓励床翻身24h床活动
4早接触早吸吮：早做乳头清洁早开奶促进母乳喂养
三出院指导
1指导产褥期卫生饮食：告知产妇继续保证合理喂养适休息活动注意卫生保持外阴清洁
2指导乳房护理保持泌乳通畅坚持46月纯母乳喂养
3指导新生沐浴序方法脐部护理注意事项
4指导产42天落实避孕措施产褥期禁止盆浴产4周禁止性生活
5指导产42天携婴门诊复诊解生殖器官恢复婴生长发育母乳喂养情况
6新生住院期间接种疫苗2针乙肝疫苗二卡介苗婴满月携带疫苗接种证选医院防疫站接种疫苗果新生体重足疾病医院时接种疫苗请婴情况允许选医院（乙肝疫苗）**市妇幼保健（卡介苗）补种
安庆二院产科标准健康教育容（二）
接触早吸吮需哺乳重性母婴室意义
1新生出生半时助产士负责新生裸体放产妇胸前母婴皮肤接触少30分钟时观察新生觅食反射吸吮吞咽情况第次吸吮差10分钟吸吮次
2剖宫产产妇回母婴室补做母婴皮肤接触少30分钟进行早吸吮
3早吸吮促进催乳素分泌乳腺早分泌乳汁：刺激乳头促进脑垂体分泌催产素加强子宫收缩减少产出血
4需哺乳指婴啼哭母亲乳胀时进行哺乳分时间次数
5母婴室利需哺乳助增进母子感情便母亲时婴减少交叉感染
2￠ 母乳喂养指导
1般护理指导
（1）饮食：吃汤类鱼汤骨头汤鸡汤等摄入定纤维素饮食宜吃辛辣刺激性食物避免饮烈性酒禁烟禁饮咖啡禁忌药物少量甜米酒促进乳汁分泌
（2）休息活动：产妇应保证充分休息适活动做劳逸结合教会产妇婴步睡眠生活规律保持心情愉快
2乳房般护理
乳房应保持清洁干燥常擦洗分娩第次哺乳前温水清洁乳头乳晕切忌肥皂酒精类擦洗免引起局部皮肤干燥皲裂乳头处痂垢先油脂浸软温水洗净次哺乳前温水擦洗干净次哺乳前摩乳房刺激泌乳反射次哺乳时新生吸空乳汁乳汁充足新生吃完吸乳器剩乳吸出免乳汁淤积影响乳汁生预防乳腺阻塞两侧乳房等吸吮成功指导母乳挤出喂养哺乳期适乳罩避免松紧
2喂养方法指导
（1）模拟示范直接指导方法协助早吸吮般产半时开始哺乳时乳房乳量少通新生吸吮动作刺激泌乳
（2）产1星期哺乳次数应频繁13时哺乳1次初哺乳35分钟逐渐延长1520分钟原需哺乳定时
（3）次哺乳时母亲新生选择适位置采取正确姿势母婴紧密相贴哺乳时乳头应放新生舌头方手托扶挤压乳房协助乳汁外溢
（4）哺乳时注意婴部分乳晕吸吮住防止婴鼻部乳房压迫头颈部度伸展造成吞咽困难
（5）哺乳结束时食指轻轻压婴额避免口腔负压情况拉出乳头引起局部疼痛皮肤损伤
（6）次哺乳新生抱起轻拍背部12分钟排出胃空气防吐奶便婴进食物饮料免影响效吸收
3￠ 乳房胀痛乳腺炎护理
产3日淋巴静脉充盈乳腺畅乳房胀实硬结触疼痛轻度发热般产1周乳腺畅通然消失列方法缓解：
1早哺乳促乳汁通畅般产半时开始哺乳72h勤吸乳
2哺乳前热敷乳房乳腺通畅2次哺乳间冷敷乳房减少局部充血肿胀
3摩乳房乳房边缘中心摩乳腺通畅减少疼痛
4配戴乳罩托扶乳房减少胀痛乳房局部出现红肿热痛症状结节提示患乳腺炎轻度时哺乳前热敷乳房35分钟摩乳房轻轻拍抖动乳房哺乳时先哺患侧饥饿婴吸吮力强利吸通乳腺
5次哺乳应充分吸空乳汁哺乳时摩患侧乳房增加哺乳次数次少20分钟哺乳充分休息饮食清淡
4￠ 乳头皲裂护理
产妇取正确舒适松弛哺乳姿势哺乳前热敷乳房35分钟摩乳房挤出少量乳汁乳晕变软易含允先损伤轻乳房哺乳减轻侧乳房吸吮力乳头部分乳晕含吮婴口增加哺乳次数缩短次哺乳时间哺乳挤出少量乳汁涂乳头乳晕短暂暴露乳头干燥乳汁具抑菌作含丰富蛋白质起修复表皮作疼痛严重者乳头罩间接哺乳
5￠ 工挤奶法
先准备收集母乳清洁容器洗净双手时需挤奶前乳头 方摩刺激乳反射然身体前倾拇指放乳晕方食指放乳晕方手指拖住乳房胸壁方挤压乳晕方乳窦重复挤压松弛数分钟奶开始滴出方样方法压乳晕直乳窦均排空挤奶手法轻勿挤奶头乳头方移动手指
6￠ 产恶露观察
产阴道排出含血块坏死蜕膜组织粘液等血腥液体称恶露血性恶露量色红血腥味时血块持续36天转浆液性恶露2周转白色恶露持续23周干净
七新生辅食添加
添加辅食原：少稀稠细粗种种婴健康消化功正常时添加
13月：鲜果汁青菜水鱼肝油制剂等
46月：米糊烂粥蛋黄鱼泥豆腐鲜果泥青菜等
79月：烂面饼干鱼蛋肝泥肉沫等
1012月：稠粥软饭馒头面包碎菜碎肉豆制品等
八产锻炼计划生育
产24h开始活动包括抬腿仰卧起坐增加腹直肌张力缩肛运动锻炼盆底肌肉产10天做胸膝卧位纠正子宫倾天23次次10分钟左右产42天禁止性生活产6周采取工具避孕措施
9￠ 新生家庭沐浴方法
1目：新生皮肤清洁感舒适协助皮肤排泄散热促进血液循环活动肌肉肢体
2洗澡具：热水（3842Ｃ）婴澡盆浴巾毛巾脸盆纱布（2块）婴香皂沐浴露棉签脱脂棉花75酒精婴油爽身粉衣服尿裤尿片浴巾等
3洗澡时间水温：1天什时间行选气温高时间洗冬天正午午2点间喂奶前30分钟洗洗澡前应做充分准备关门窗浴巾铺床冬天晚洗澡先室温调26Ｃ升28Ｃ32Ｃ水温调3842
Ｃ水温计肘部试水感稍热烫手宜冬天准备更热水备
4洗澡方法：
（1）宝宝脱衣服掉尿布毛巾裹住全身坐椅子宝宝仰卧左侧腿左臂手掌背拖住头颈部半身固定臂弯腰身间然左手拇指中指住宝宝两耳廓反折堵住耳孔防进水
（2）洗脸洗头：右手专毛巾沾湿稍稍捏干轻轻宝宝擦眼睑嘴鼻面额耳朵包括耳背然手抹少许婴皂洗头部清水洗净擦干
（3）洗颈部身：解开裹宝宝身毛巾放入盆中左臂拖住头背腋窝手抹少许婴皂沐浴露颈部开始次洗净身注意洗净颈部腋肘窝腿沟等皮肤皱褶处手心指缝趾缝
（4）孩子俯卧右手右手拖住宝宝左腋巴前胸部左手洗婴背部臀部肢
（5）洗完立婴水中抱起放干浴巾包裹轻轻拭干水份腋腹股沟处撒婴爽身粉冬春季节需颈部撒爽身粉时先粉撒右手心左手心掩护着宝宝口鼻然右手手爽身粉轻轻抹宝宝颈切忌爽身粉直接撒婴颈免宝宝吸入爽身粉窒息处理脐部（详见述）然兜尿布穿衣包喂奶
5注意事项：
（1）孩子身舒服怀疑生病：拒奶呕吐咳嗽厉害体温达375Ｃ时宜洗澡
（2）新生脐带般出生1周左右脱落洗完毕定吸干脐部湿水脐周皮肤涂75酒精脐部渗液述处理涂12龙胆紫脐部潮红渗液甚臭味宜立请医生诊治
（3）洗脸肥皂洗部位肥皂抹手然宝宝洗
（4）动作轻柔迅速全程510分钟完成
（5）防止烫伤肘部试试感稍热烫手宜水时避免水直接新生水直接手流身
（6）勿喂奶马洗澡喂奶须1h沐浴免影响消化引起吐奶
妊娠合糖尿病健康教育
入院指导：认真热情接新病分配床位做入院宣教住院须知探陪客制度病区环境配膳制度开饭时间医生责护士等带病病床前通知医师
二休息活动指导：适度运动提高胰岛素敏感性改善血糖脂肪代谢紊乱避免体重增长快运动方式氧运动散步中速步行等
三饮食指导：严格执行长期坚持
1总热量食物成分：首先病身高计算标准体重公式：[身高（cm）100]x09＝标准体重（kg）根标准体重工作性质估计日需总热量：休息着日公斤予热量105126kl(2530kcal)轻体力劳动者126146kl(3035kcal)中度体力劳动者146167kl(3540kcal)重体力劳动者167kl(40kcal)孕妇乳母营养良者应酌情增加肥胖者酌减减日5020kl(1200kcal)病体重降正常标准5左右常病满意控制饮食中蛋白质含量日公斤标准体重0812g孕妇乳母宜增加1520gkg体重脂肪日公斤体重0610g余糖类糖类约占饮食总热量60蛋白质约占1215脂肪约占30中饱脂肪酸应少总热量10胆固醇摄入量应少日300mg然述热量营养成分转化食谱三餐热量分布概152525早孕时进般饮食已足够妊娠晚期需增加糖类摄入日约150250g间
2植物粗纤维：糖尿病食谱中加入适量植物粗纤维麦麸玉米麸南瓜粉海藻糖等轻型患者长期食控制病情葡萄糖耐量实验（ＯＧＴＴ）改善
四胎监护：患者解释ＧＤＭ胎影响患者理解医务员监测胎心数胎动重性教会孕妇数胎动协助医务员时解胎情况胎动增减少腹痛阴道流水时报告医务员便时做出处理：左侧卧位休息日吸氧助改善子宫血流灌注胎获更营养物质改善缺氧症状减少胎宫发育迟缓宫窘迫发生率
五孕期检查指导：早孕时伴高血压冠状动脉粥样硬化肾功减退增生性视网膜病变者应考虑终止妊娠允许继续妊娠患者应高危门诊检查访孕28周前月检查1次孕28周2周检查1次次均应做尿糖尿酮体尿蛋白血压体重测定糖尿病孕妇般应3436周住院病情严重更应提前住院
六心理护理：糖尿病孕妇控制血糖水重糖尿病酮症酸中毒危险常致胎死亡应孕妇血糖水保持接正常引起低血糖病家属沟通交流说明目前情况采取前处理措施目意义详细讲解妊娠合糖尿病原床表现出现危险：母发症感染等思想准备积极配合医疗护理根心理状态糖尿病认识目性进行教育指导鼓励减轻心理紧张动予关爱关心鼓励说出心感受予心理支持
七药指导
糖尿病患者约90妊娠期需胰岛素早孕胰岛素量进行性增加达足月时需增加50100
1应做注射制剂种类正确剂量准确时注射
2注射胰岛素30分钟进食
3注射部位交免形成硬结脂肪萎缩
4注意观察胰岛素低血糖反应低血糖发生时饮易吸收果汁糖水予缓解住院期间应时报告医务员
八出院指导
1指导饮食治疗具体措施
2指导胰岛素方法注意事项
3注意卫生保持外阴部清洁
4指导乳房护理保持泌乳通畅坚持46月纯母乳喂养
5指导新生沐浴序方法脐部护理注意事项
6指导产42天落实避孕措施产褥期禁止盆浴产4周禁止性生活
7指导产科分泌科定期复查
妊娠高血压疾病健康教育
．入院宣教：认真热情接新病分配床位做入院宣教住院须知探陪客制度病区环境配膳制度开饭时间医生责护士等带病病床前通知医师
二．指导疾病知识：责护士浅入深通俗易懂患者家属讲解疾病知识身疾病解关手术治疗转出现发症心理进步解充分思想准备
三．休息饮食指导：提供安静整洁环境室光线宜暗淡保证患者休息足够睡眠提倡左侧卧位利增加尿量水肿现象抬高双肢助静脉血回流改善子宫胎盘血液循环轻度妊娠高血压疾病患者需摄入足够蛋白质（100g天）蔬菜水果补充维生素铁钙剂等全身浮肿患者应限制食盐摄入量
四．心理护理：动热情患者交谈针患者年龄性格职业文化程度等具体情况客观做解释工作请病种患者现身说法增强信心消思想顾虑治疗疾病信心奠定基础
五．症状教育
1高血压：患者家属解释血压升高原会出现头痛头晕眼花恶心呕吐等症状指导患者休息饮食出现明显症状时紧张立卧床坐休息报告医生离开病房做检查洗手间等陪伴保持良情绪帮助缓解症状定时测量血压解血压变化情况便医生调整治疗方案护理级予护理定期测量血压脉搏呼吸体温
24h出入量观察患者精神状态做记录
2水肿：患者家属解释水肿原指导休息时取左侧卧位减轻子宫动脉腔静脉压迫回心血量肾血流量增加改善全身器官尤肾脏血流灌注尿量增利减轻浮肿指导患者进食富含蛋白质维生素微量元素纤维素易消化食物宜咸保证摄入足够均衡营养素增加肾脏负担进食喝水排泄指定容器报告护士便准确记录出入量水肿皮肤容易损伤感染指导注意皮肤清洁避免损伤
3胎监护：患者解释ＰＩＨ胎影响患者理解医务员监测胎心数胎动重性教会孕妇数胎动协助医务员时解胎情况胎动增减少腹痛阴道流水时报告医务员便时做出处理：左侧卧位休息日吸氧助改善子宫血流灌注胎获更营养物质改善缺氧症状减少胎宫发育迟缓宫窘迫发生率
六．项目检查指导：责护士患者讲解项相关检查目意义相关特殊检查采血化验注意事项专陪患者进行项特殊检查患者感温馨安全感检查工作利进行时检查结果时患者家属告知解患者疑惑心理
七．术前指导：耐心细致讲解术前什禁食备皮外阴洗导尿留置术前药目意义注意事项通耐心细致讲解患者解知识时利配合术前准备工作发挥观动性作
八．术指导
1手术结束责护士热情耐心细致敏捷协助患者安置体位严格监测生命体征静脉液体输入否利药反应留置尿否通畅尿色尿量观察
2患者清醒告知患者家属腹部加压沙袋目意义卧禁食水6h6h取半做卧位24h鼓励协助患者床活动讲目意义逐渐增加活动量
3麻药作消失体差异患者开始感手术部位疼痛部分患者难忍受影响休息睡眠限制患者活动呼吸咳嗽翻身等机体器官生理功恢复受影响减轻患者痛苦遵医嘱予止痛药效缓解患者切口疼痛影响休息机体恢复患者感咽部适想咳嗽惧怕切口疼痛切口缝线裂开时耐心细致予讲解鼓励指导患者双手压切口处嘱患者做深呼吸痰液分泌物利排出防肺部感染
4合理安排饮食术禁食水6h6时进流质饮食（先进食白萝卜汤然进食鱼汤等）肛门排气逐渐改半流普食肛门未排气前吃糖水牛奶鸡蛋豆浆等易产气食物忌食生冷酸辣食物产3日便缓泻剂指导病注意饮食调配
九特殊指导
1血压进步升高高达160110mmHg更高时休息降24h蛋白尿达超5g水肿程度病情严重定相应患者出现头痛眼花恶心胃区疼痛呕吐等先兆子痫阶段基础抽搐发作伴昏迷子痫妊娠高血压疾病严重阶段
2少数病例病情进展迅速先兆子痫阶段明显骤然发生抽搐抽搐发作前抽搐期间患者神智丧失轻者抽搐渐苏醒重者抽搐频繁持续时间长陷入深度昏迷子痫阶段孕妇发生坠摔伤唇舌咬伤吸入性肺炎胎盘早剥肾功障碍等严重发症患者家属解疾病严重性严防坠床跌倒事件备齐抢救物品旦发生病情变化应积极抢救保证母子安全
十药指导 硫酸镁目前治疗中重度妊娠高血压疾病首选解痉药
1硫酸镁具解痉降压利尿作静脉滴注肌肉注射硫酸镁预防控制子痫发作作适中重度妊娠高血压疾病治疗
2硫酸镁种中枢抑制剂治疗剂量硫酸镁宫缩胎明显影响量会引起呼吸心率抵制甚死亡首先膝反射消失着浓度增加相继出现全身肌张力减退呼吸抑制硫酸镁治疗时强调：次药前持续静脉滴注期间检查膝反射必须存呼吸分钟少16次尿量时少25ml
3床边应备解毒作钙剂10葡萄糖酸钙注射液10ml针剂发现镁中毒时立静脉推注局部出现红肿痛时热水袋热敷静脉药期间监测胎心胎动变化加强巡视避免药液漏血外
4硫酸镁应必须严格掌握进药速度（1h输入1g宜）通常静脉滴注时间维持6h~8h患者会头晕呕吐现象充分理解配合治疗保治疗效果告知病家属便调节滴速异常时联系护士
5密切观察硫酸镁反应面色潮红出汗口干等症状连续硫酸镁引起便秘应做安慰解释工作指导进食含纤维素食物保持便通畅
十出院指导
1未分娩者定定期做产前检查天早中晚数胎动1次注意肢水肿情况体重增长情况头痛头晕眼花等适双肢水肿明显周体重培训>05kg时医院诊
2注意卫生保持外阴清洁
3指导乳房护理操持泌乳通畅坚持4~6月纯母乳喂养
4指导新生沐浴序方法脐部护理注意事项
5指导产42天落实避孕措施产褥期禁止盆浴产4周禁止性生活
6指导产42天携婴门诊复诊解生殖器官恢复婴生长发育母乳情况
7指导产科科定期复查
8指导产妇家属医院咨询电话异常情况时诊电话咨询
胎膜早破健康教育
．入院指导 认真热情接新病分配床位做入院宣教住院须知探陪客制度病区环境配膳制度开饭时间医生责护士等带病床前通知医师
二．休息活动指导 绝卧床休息抬高臀部防脐带脱垂定时轻轻翻身量养成床便惯需外出检查转运应车移动病
三．饮食指导 予高热量高蛋白高维生素饮食食蔬菜水果等售纤维素食物防止便秘保持便通畅必时遵医嘱予轻泻剂术禁食禁水6时6时进流质饮食（先进食白萝卜汤然进食鱼汤等）肛门排气逐渐改半流普食肛门未排气前吃糖水牛奶鸡蛋豆浆等容易产气食物忌食生冷酸辣食物产3日便应缓泻剂指导病注意饮食调配
四心理护理 病家属沟通交流说明目前情况采取前处理措施目意义详细讲解胎膜早破原床表现出现危险：早产脐带脱垂感染等思想准备积极配合医疗护理根心理状态胎膜早破认识目性进行教育指导鼓励减轻心理紧张动予孕妇关爱关心鼓励说出心感觉予心理支持
五数胎动指导 天早中晚固定方便时间数3次胎动次1时具体方法安静状态注意力集中双手置腹部数1时胎动数加起412时胎动数正常值应30次30次果20次说明胎宫异常果胎动少10次提示胎宫缺氧正常胎心跳动
120160次分
六症状教育
1阴道流液 嘱产妇发现阴道流液应时通知医务员严密观察阴道流液性状颜色气味等PH试纸试流出液PH≥65时视阳性混胎粪羊水流出胎宫缺氧表现应时予吸氧等处理保持外阴清洁：嘱病消毒会阴垫指导协助病时更换会阴擦洗天2次保持外阴清洁预防宫感染
2脐带脱垂 嘱病采取侧卧位卧位垫高臀部防脐带脱垂造成胎缺血缺氧胎宫窘迫密切观察胎心变化脐带先露脐带脱垂应积极做分娩准备争取数分钟结束分娩
3腹痛阴道流血 严密观察产兆胎心解宫缩持续时间间隔时间强度破膜等初产妇正式产宫口开2cm产妇规律宫缩时进行产房产
4感染迹象 严密观察产妇生命体征尤体温变化解白细胞计数早发现宫感染征象
5舒适改变 尊重产妇予情态度蔼鼓励认真听取产妇叙述提问接受产妇种行表现予支持
6胎监护 患者解释PROM胎影响患者理解医务员监测胎心数胎动重性教会孕妇数胎动协助医务员时解胎情况胎动增减少腹痛阴道流水时时报告医护员便时做出处理左侧卧休息时日吸氧助改善子宫血流灌注胎获更营养物质改善缺氧状况减少胎宫发育迟缓宫窘迫发生率
七协助日常生活 日常生活品放病伸手处便取协助进食保持床单干燥整洁
八药指导 告知关药物治疗出现副作注意事项病心中数减轻焦虑
1宫缩抑制剂
（1）β肾腺素受体激动剂 中盐酸利托君注射液（安宝）唯美国FDA批准宫缩抑制药良反应心动速震颤低血钾低血压头痛恶心胸痛高血糖肺水肿等
（2）硫酸镁 常宫缩抑制剂1~2gh滴速须监测膝反射呼吸尿量血镁备钙剂程中出现潮热恶心呕吐头痛胸闷呼吸短促等
2促胎肺成熟药 常糖皮质激素塞米松6mg1次12h肌肉注射4次
九出院指导
1指导产褥期卫生饮食：告知产妇继续保证合理营养适活动休息
2注意卫生保持外阴部清洁
3指导乳房护理保持泌乳通畅坚持4~6月纯母乳喂养
4指导新生沐浴序方法脐部护理注意事项
5指导产42天落实避孕措施产褥期禁止盆浴产4周禁止性生活
6指导产42天携婴门诊复诊解生殖器官恢复婴生长发育母乳情况
7指导产妇家属医院咨询电话异常情况时诊电话咨询
乳房护理
1般护理
乳房应保持清洁干燥常擦洗分娩第次哺乳前温水清洁乳头乳晕切忌肥皂酒精类擦洗免引起局部皮肤干燥皲裂乳头处痂垢先油脂浸软温水洗净次哺乳前温水擦洗干净次哺乳前摩乳
房刺激泌乳反射次哺乳时新生吸空乳汁乳汁充足新生吃完吸乳器剩乳吸出免乳汁淤积影响乳汁生预防乳腺阻塞两侧乳房等吸吮成功指导母乳挤出喂养哺乳期适乳罩避免松紧
2乳房胀痛乳腺炎护理
产3日淋巴静脉充盈乳腺畅乳房胀实硬结触疼痛轻度发热般产1周乳腺畅通然消失列方法缓解：１）早哺乳促乳汁通畅般产半时开始哺乳２）哺乳前热敷乳房乳腺通畅2次哺乳间冷敷乳房减少局部充血肿胀３）摩乳房乳房边缘中心摩乳腺通畅减少疼痛４）配戴乳罩托扶乳房减少胀痛乳房局部出现红肿热痛症状结节提示患乳腺炎轻度时哺乳前热敷乳房35分钟摩乳房轻轻拍抖动乳房哺乳时先哺患侧饥饿婴吸吮力强利吸通乳腺次哺乳应充分吸空乳汁哺乳时摩患侧乳房增加哺乳次数次少20分钟哺乳充分休息饮食清淡
３乳头皲裂护理
产妇取正确舒适松弛哺乳姿势哺乳前热敷乳房35分钟摩乳房挤出少量乳汁乳晕变软易含允先损伤轻乳房哺乳减轻侧乳房吸吮力乳头部分乳晕含吮婴口增加哺乳次数缩短次哺乳时间哺乳挤出少量乳汁涂乳头乳晕短暂暴露乳头干燥乳汁具抑菌作含丰富蛋白质起修复表皮作疼痛严重者乳头罩间接哺乳
母乳喂养
1母乳含婴需全部营养物质容易消化吸收利婴成长发育
2母乳尤初乳（产7天）含抗体增强婴抗病力
3母乳喂养促进子宫收缩利产恢复
4母乳清洁菌温度适宜济方便
5母乳喂养增进母子感情
母乳喂养指导
1般护理指导
（1）饮食：产妇应吃汤类鱼汤骨头汤鸡汤等摄入定纤维素饮食宜吃辛辣刺激性食物避免饮烈性酒禁烟禁饮咖啡禁忌药物少量甜米酒促进乳汁分泌
（2）休息活动：产妇应保证充分休息适活动做劳逸结合教会产妇婴步睡眠生活规律
（3）保持心情愉快
2指导母乳喂养
模拟示范直接指导方法协助早吸吮般产半时开始哺乳时乳房乳量少通新生吸吮动作刺激泌乳产1星期哺乳次数应频繁13时哺乳1次初哺乳35分钟逐渐延长1520分钟原需哺乳定时次哺乳时母亲新生选择适位置采取正确姿势母婴紧密相贴哺乳时乳头应放新生舌头方手托扶挤压乳房协助乳汁外溢哺乳时注意婴部分乳晕吸吮住防止婴鼻部乳房压迫头颈部度伸展造成吞咽困难哺乳结束时食指轻轻压婴额避免口腔负压情况拉出乳头引起局部疼痛皮肤损伤次哺乳新生抱起轻拍背部12分钟排出胃空气防吐奶便婴进食物饮料免影响效吸吮
3出院喂养指导
继续保持合理饮食休息保持精神愉快乳房卫生强调母乳喂养重性产妇进行母乳喂养知识技评估足需补课告知班母亲班前乳汁挤出存放冰箱婴需时哺喂班节假日坚持喂养哺乳母亲班期间特注意摄取足够水分营养合理安排休息睡眠告知产妇家属遇喂养问题咨询方法（医院热线电话门诊保健员社区支持组织具体联系方法员）
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