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医务科评审评价工作实施方案

z***5

贡献于2019-06-03

字数:6806

**市第医院**院区
医务科评审评价工作实施方案
医院评审评价总体部署推进医院涵建设保证医疗安全持续改进服务质量促进医院发展健全医院评审评价体系加强医疗质量安全监督评价落实医院评审评价务分工利通医院评审评价工作根保障现结合科实际情况特制订医务科评审评价实施方案确保院医院评审评价工作利进行
1指导思想
坚持评促建评促改评建举重涵方针围绕质量安全服务工作思路落实病中心工作理念严格卫生部医院评审暂行办法(卫医发201175号)三级综合医院评审标准实施细(2011版)求开展工作促进医院全面协调持续发展
2目标求
    科长组长全体科室员参国家卫计委三级综合医院评审标准实施细(2011版)中医务科相关318条条款认真组织学追条条款落实建立效持续改进体系
三组织分工
组长:高强
成员:刘亚梅叶竹莲井娜雷彦华郑海霞
四职责
根评审评价务分工医务科分条款318条进行部分工落实刘亚梅负责科资料整理医技科室条款督导叶竹莲负责预防保健相关提案款井娜负责床科室相关条款雷彦华负责医技科室相关条款郑海霞负责医院理相关条款部分工明确分条款追条分配落实相关科室进行督导检查持续改进(科室分工见附表)
五实施办法
()步骤措施
1宣传动员夯实责
(1)分级动员:
参加医院组织动员会
组织床医技科室动员培训
参加分领导组织动员培训
科室部动员组织学
(2)分解PDCA品圈案例指标务
(3)持续收集发床医技科室查评中存问题整改措施
2查改进
(1)科室2015年1月查评反馈意见整改情况进行查改进(6月8月)
(2)查评根医院审组检查反馈意见继续存问题采取改进措施(7月8月)
3持续改进:针查督查审中发现问题进行根分析提出改进措施落实整改充分体现PDCA循环(9月11月)
4配合医院安排模拟评审评价工作(10月11月)
5迎接评审(11月12月)
(二)工作方法
1组长带头利次业务查房机会科室相关条款评审标准求追条检查进行督导检查落实整改措施
2检查中没做位工作时完善难完成需医院支持书面形式报医务科医务科报评审办解决
3持续改进次检查督查结果根报整改措施次检查中落实整改
4原始记录:评审评价督导检查程中查检查整改保存原始记录
六工作求
统认识明确目标科室提高评审评价工作重性务条款追条检查查出问题积极整改完善科室部法完成需医院配合完成时报医务科医务科报评审办确保评审工作进行推进医院工作持续改进工作质量持续提高
附:
 
第章


责科室

备注
112 
1121
医务科
郑海霞
 
113 
1131
医务科
郑海霞
 
114 
1141
医务科
郑海霞
 
122 
1221
医务科
郑海霞
 
123 
1231
医务科
郑海霞
 
125 
1251
医务科
郑海霞
 
126 
1261
医务科
郑海霞
 
133 
1331
医务科
郑海霞
 
134 
1341
医务科
郑海霞
 
143 
1431★
医务科
郑海霞
 
153 
1531
医务科
郑海霞
 
第二章


责科室

备注
 
2312
事科医务科
郑海霞
 
232 
2321★
医务科
郑海霞
 
 
2322★
医务科
郑海霞
 
233 
2331
医务科
郑海霞
 
241 
2411
医务科护理部
郑海霞
 
242 
2421
医务科
郑海霞
 
243 
2431
医务科
郑海霞
 

261 
2611★
医务科
郑海霞
 
262 
2621
医务科
郑海霞
 
263 
2631
医务科
郑海霞
 
264 
2641
医务科
郑海霞
 
265 
2651
医务科
郑海霞
 
 
2712★
医务科
郑海霞
 
274 
2741
医务科
郑海霞
 
第三章


责科室

备注
312 
3121★
医务科
井娜
 
314 
3141
医务科
井娜
 
321 
3211
医务科护理部
井娜
 
322 
3221
医务科护理部
井娜
 
323 
3231
医务科
井娜
 
331 
3311★
医务科护理部
井娜
 
332 
3321
医务科
井娜
 
333 
3331
医务科护理部
井娜
 
361 
3611
医务科
井娜
 
362 
3621★
医务科信息科
井娜
 
3101
31011
医务科护理部
井娜
 
3102 
31021
医务科护理部
井娜
 
第四章
421
4211
医务科质控办
护理部药剂科
医保合疗科
井娜
 
 
4212
医务科护理部
感染办
井娜
 
422
4222
医务科护理部
井娜
 
 
4223
医务科
井娜
 
423
4231
医务科
井娜
 
424
4241
医务科
井娜
 
 
4242
医务科护理部
井娜
 

 
4243
医务科
井娜
 
425
4251
全院科室
井娜
 
 
4252
医务科质控办
井娜
 
426
4261
医务科
井娜
 
427
4271
职科室
井娜
 
431
4311
医务科科教科
井娜
 
 
4312
医务科科教科
井娜
 
432
4321
医务科
井娜
 
433
4331
医务科
井娜
 
 
4332
医务科科教科
井娜
 
435
4351★
医务科
井娜
 
 
4352★
医务科
井娜
 
441
4411
医务科质控办
护理部药剂科
信息科
井娜
 
442
4421
医务科质控办
护理部药剂科
信息科
井娜
 
443
4431
医务科质控办
护理部药剂科
信息科
井娜
 
444
4441
医务科质控办
护理部药剂科
信息科
井娜
 
445
4451
医务科质控办
护理部药剂科
信息科
井娜
 
446
4461
医务科质控办
护理部药剂科
信息科
井娜
 
 
4462
医务科质控办
护理部药剂科
信息科
井娜
 
451
4511
医务科
井娜
 
452
4521
医务科质控办
井娜
 
 
4522
医务科
井娜
 
 
4528
医务科质控办
井娜
 
453 
4531
医务科
井娜
 
 
4532
医务科
井娜
 
454 
4541
医务科
井娜
 
 
4542
医务科
井娜
 
455 
4551
医务科
井娜
 

 
4552
医务科
井娜
 
456 
4561
医务科社区办
井娜
 
 
4563
医务科
井娜
 
457 
4571
医务科
井娜
 
 
4572
医务科
井娜
 
 
4573
 
 
医务科质控办
井娜
 
 
4574★
医务科
井娜
 
 
4575★
医务科
井娜
 
458 
4581
医务科
井娜
 
 
4582
事科医务科护理部
井娜
 
 
4583
医务科
井娜
 
461 
4611
医务科
井娜
 
 
4612
医务科
井娜
 
462 
4621
医务科
井娜
 
 
4622
医务科
井娜
 
463 
4631
医务科
井娜
 
464 
4641
医务科
井娜
 
 
4642
医务科
井娜
 
465 
4651
医务科
井娜
 
466 
4661
医务科
井娜
 
 
4662
医务科
井娜
 
467 
4671
医务科护理部
井娜
 
 
4672
医务科护理部
井娜
 
468 
4681
医务科
井娜
 
 
4682★
医务科
井娜
 
 
4683★
医务科
井娜
 
471 
4711
医务科
井娜
 
 
4712
医务科
井娜
 
 
4713
医务科
井娜
 
 
4714
医务科
井娜
 
472 
4721
医务科
井娜
 
 
4722
医务科
井娜
 
473 
4731
医务科
井娜
 
474 
4741
医务科
井娜
 
 
4742
医务科
井娜
 
 
4743
医务科
井娜
 
475 
4751★
医务科
井娜
 
 
4752★
医务科
井娜
 
476 
4761
医务科
井娜
 

477 
4771
医务科设备科
井娜
 
478 
4781
医务科
井娜
 
 
4782
医务科
井娜
 
 
4783
医务科
井娜
 
 
4784
医务科信息科
井娜
 
481 
4811
总务科医务科
井娜
 
 
4813
医务科护理部
井娜
 
 
4814
医务科护理部
井娜
 
482 
4821
医务科信息科
井娜
 
 
4822
医务科
井娜
 
483 
4831
医务科
井娜
 
 
4832
医务科
井娜
 
 
4833
医务科
井娜
 
484 
4841
医务科
井娜
 
 
4842
医务科
井娜
 
 
4843★
医务科
井娜
 
 
4852
医务科护理部
井娜
 
486 
4861
医务科
井娜
 
 
4862
医务科
井娜
 
 
4932
医务科
井娜
 
494 
4941
医务科
井娜
 
495 
4951
医务科
井娜
 
 
4952
医务科
井娜
 
4105 
41051
医务科
 
院感
 
41052
医务科
 
院感
4111 
41111
医务科
井娜
 
4112 
41121
医务科
井娜
 
 
41122
医务科
井娜
 
 
41123
医务科
井娜
 
4114 
41141
医务科
井娜
 
4121 
41211
医务科
井娜
 
 
41212
医务科
井娜
 
4122 
41221
医务科
井娜
 
4123 
41231
医务科
井娜
 
 
41232
医务科
井娜
 
 
41233
医务科
井娜
 
4124 
41241
医务科
井娜
 
 
41242
医务科
井娜
 
4125 
41251
医务科护理部
井娜
 
 
41252
医务科
井娜
 

4131 
41311
医务科
井娜
 
4132 
41321
医务科
井娜
 
4133 
41331
医务科
井娜
 
4134 
41341
医务科
井娜
 
4135 
41351
医务科
井娜
 
4141 
41411
医务科
 
精神疾病理
4142 
41421
医务科
 
 
4143 
41431
医务科
 
 
4144 
41441
医务科
 
 
 
41442
医务科
 
 
4145 
41451
医务科
 
 
4146 
41461
医务科
 
 
 
41462
医务科
 
精神疾病理
4153 
41531
医务科
井娜
 
 
41532
医务科
井娜
 
4155 
41551★
药剂科医务科
井娜
 
4161 
416111
医务科
雷彦华
 
 
416112
医务科
雷彦华
 
 
41612
医务科
雷彦华
 
 
41613
医务科
雷彦华
 
 
41614
医务科
雷彦华
 
4162 
41621
医务科
雷彦华
 
 
41622
医务科
雷彦华
 
 
41623
医务科
雷彦华
 
 
41624
医务科
雷彦华
 
 
41625
医务科
雷彦华
 
 
41626
医务科
雷彦华
 
 
41627
医务科
雷彦华
 
 
41628
医务科
雷彦华
 
 
41629
医务科
雷彦华
 
4163 
41631
医务科
雷彦华
 
 
41632
医务科
雷彦华
 
4164 
41641
医务科
雷彦华
 
 
41642
医务科
雷彦华
 
 
41643
医务科
雷彦华
 
 
41644
医务科
雷彦华
 
4165 
41651
医务科
雷彦华
 
4166 
41661
医务科
雷彦华
 
4167 
41671
医务科
雷彦华
 
 
41672
医务科
雷彦华
 

 
41673
医务科
雷彦华
 
 
41674
医务科
雷彦华
 
 
41675
医务科
雷彦华
 
 
41676
医务科
雷彦华
 
 
41677
医务科
雷彦华
 
4171 
41711
医务科
雷彦华
 
 
41712
医务科
雷彦华
 
 
41713
医务科
雷彦华
 
4172 
41721
医务科
雷彦华
 
 
41722
医务科
雷彦华
 
 
41723
医务科
雷彦华
 
4173 
41731
医务科
雷彦华
 
4174 
41741
医务科
雷彦华
 
 
41742
医务科
雷彦华
 
 
41743
医务科
雷彦华
 
 
41744
医务科
雷彦华
 
 
41745
医务科
雷彦华
 
4175 
41751
医务科
雷彦华
 
 
41752
医务科
雷彦华
 
4176 
41761
医务科
雷彦华
 
 
41762
医务科
雷彦华
 
 
41763
医务科
雷彦华
 
 
41764
医务科
雷彦华
 
 
41765
医务科
雷彦华
 
 
41766
医务科
雷彦华
 
 
41767
医务科
雷彦华
 
 
41768
医务科
雷彦华
 
 
41769
医务科
雷彦华
 
 
417610
医务科
雷彦华
 
 
417611
医务科
雷彦华
 
4181 
41811
医务科
雷彦华
 
 
41812
医务科
雷彦华
 
 
41813
医务科
雷彦华
 
4182 
41821
医务科
雷彦华
 
 
41822
医务科
雷彦华
 
 
41823
医务科
雷彦华
 
4183 
41831
医务科
雷彦华
 
 
41832
医务科
雷彦华
 
4184 
41841
医务科
雷彦华
 
 
41842
医务科
雷彦华
 

 
41843
医务科
雷彦华
 
4185 
41851
医务科
雷彦华
 
4191 
41911
医务科
雷彦华
 
 
41912
医务科
雷彦华
 
 
41913
医务科
雷彦华
 
4192 
41921
医务科
雷彦华
 
 
41923
医务科
雷彦华
 
4193 
41931
医务科
雷彦华
 
 
41932
医务科设备科
雷彦华
 
 
41933
医务科护理部信息科
雷彦华
 
 
41934
医务科
雷彦华
 
 
41935
医务科
雷彦华
 
4194 
41941
医务科
雷彦华
 
 
41942
医务科信息科
雷彦华
 
 
41943★
医务科护理部
雷彦华
 
4195 
41951★
医务科
雷彦华
 
 
41952★
医务科护理部
雷彦华
 
 
41953
医务科护理部
雷彦华
 
 
41954★
医务科
雷彦华
 
4196 
41961
医务科
雷彦华
 
 
41962
医务科
雷彦华
 
 
41963
医务科
雷彦华
 
4205 
42051★
医务科
雷彦华
 
 
42052★
医务科药剂科感染办
雷彦华
 
4206 
42061
院感办药剂科医务科
雷彦华
 
4208 
42081
信息科医务科
雷彦华
 
4211 
42111
医务科
 
介入诊疗
 
42112
医务科
 
 
4212 
42121
医务科
 
 
 
42122
医务科事科护理部
 
 
4213 
42131
医务科事科
 
 
 
42132
医务科
 
 
 
42133
医务科
 
 
 
42134
感染办医务科
 
 
4214 
42141
设备科医务科
 
 
4215 
42151
医务科
 
 
4216 
42161
医务科
 
 
 
42162
医务科
 
介入诊疗

4221 
42211
医务科
雷彦华
血液净化理
 
42212
医务科
雷彦华
 
 
42213
医务科
雷彦华
 
4222 
42221
医务科
雷彦华
 
 
42222
护理部医务科
雷彦华
 
 
42224
医务科
雷彦华
 
4223 
42231
医务科
雷彦华
 
 
42232
医务科
雷彦华
 
 
42233
医务科
雷彦华
 
4224 
42241
医务科
雷彦华
 
 
42242
医务科
雷彦华
 
 
42243
医务科
雷彦华
 
4225 
42251
医务科
雷彦华
 
 
42252
医务科
雷彦华
 
4226 
42261
医务科
雷彦华
 
 
42262
医务科
雷彦华
 
4227 
42271
医务科
雷彦华
 
 
42272
医务科
雷彦华
 
4251 
42511
医务科
 
放射治疗理
 
42512
医务科
 
 
 
42513
医务科
 
 
4252 
42521
医务科
 
 
 
42522
医务科
 
 
4253 
42531
医务科
 
 
 
42532
医务科
 
 
4254 
42541
医务科
 
 
 
42542
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医务科
 
 
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医务科
雷彦华
特殊诊疗理

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医务科
雷彦华
 
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医务科
雷彦华
 
 
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医务科
雷彦华
 
 
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医务科
雷彦华
 
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医务科感染办
雷彦华
 
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医务科
雷彦华
 
 
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医务科
雷彦华
 
 
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医务科
雷彦华
 
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医务科
雷彦华
 
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医务科
雷彦华
 
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护理部医务科
井娜
 
第六章
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医务科
郑海霞
 
 
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医务科
郑海霞
 
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医务科
郑海霞
 
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医务科
郑海霞
 
 
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医务科
郑海霞
 
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医务科
郑海霞
 
井娜床:134款雷彦华医技:99款郑海霞理:31款院感:2款精神疾病理:8款介入诊疗:12款血液净化:18款:放射治疗:14款
 
 
 
 
 

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医务科工作职责

医务科工作职责  医务科是在院长、主管副院长领导下,对全院医疗业务、医疗质量、医疗技术行施科学的组织与管理的机构。   1.在医务科主任的具体主持下,坚持以医疗工作为中心,努力提高医疗质量和医疗技术水平,保证医疗、教学和科研任务的完成。   2.根据全院的年度工作安排,每年初做好全院医疗工作计划和重点工作的部署,同时制定实施方案,经院长、副院长审批后执行。经常督促检查,协助解决困难,

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x***c 5年前 上传4082   0

医务科工作总结

医务科工作总结第一篇:2014年医务科工作总结2014年医务科工作总结2014年医务科在上级主管部门的指导下,在院领导的大力支持和各科室的积极配合下,始终坚持以提高医疗质量、保障医疗安全为主题,以创建二级专科医院为主要目标,严抓医疗规范化管理和项核心制度的落实,使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度工工作总结如下:一、提高科室职业素养不断提高科室的自身业务素质和思想素质,

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医务科工作总结

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医院医务科工作职责

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医务科工作总结   2009年医务科全体工作人员在院长的领导下深入贯彻落实科学发展观,克服了人员少、事务多等重重困难,通过艰辛努力保持了各项工作的高效运转,回顾一年来的工作,思绪万千,现就一年来医务科所做的主要工作成绩汇报总结如下: 1、经常开展批评与自我批评,严格工作人员思想教育,端正工作作风、持踏实认真做事态度,医务科工作人员达到和完成了医院共性目标和任务,尽职尽心为临床一线保了驾护了

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医务科工作总结  某医院医务科工作总结:  2006年,在院领导的直接领导下,我们凭着质量第一、病人第一  的理念,狠抓医疗zhi度规范化,深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等,结合我院实际情况,采取切实可行的有效措施,加大医疗质量管理力度,注重医务人员素质培养和职业道德教育,进一步解放思想,更xin观念,提高服务

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医务科工作总结

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q***3 5年前 上传1120   0

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2014年医务科工作总结第一篇:2014年医务科工作总结古浪县中医医院医务科工作总结2014年即将过去,在这一年里,医务科在院长、分管院长的领导下,围绕中医医院管理年活动,?以病人为中心,以发挥中医药特色优势为主题?开展各项工作,在医疗、科研、教学、农村适宜技术推广、项目开展等领域,取得了一定的成绩,现从执业管理、临床科室建设、中医药知识培训、继续医学教育、科教管理、对口支援工作、病

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医务科2006年工作总结  医务科2006年工作总结   一年来,在院领导的直接领导下,科室认真学习“三个代表”和十六大的重要精神,凭着“质量第一、病人第一”的理念,狠抓医疗制度规范化,深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》、《山东省医疗机构管理办法》等,结合我院实际情况,采取切实可行的有效措施,加大医疗质量管理力度,注重医务人员素质培

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医务科2011年工作总结  2011年即将过去,在这一年里,医务科在院长、分管院长的领导下,围绕以人为本、科学发展,维护医疗质量与安全,不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作,现总结如下:   一、树立以人为本,做到科学发展。   科学技术是第一生产力。2011年医务科围绕以人为本,科学发展做了大量工作:   1、建立医务人员技术档案。今年,医务科通过策划运作,收集、整理了全院

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