疟疾防治知识

疟疾防治知识
 
疟疾俗称摆子
1病
疟疾疟原虫蚊叮咬传播寄生虫病
流行病学
　　1传染源 疟疾患者带疟原虫者
2传播途径 疟疾传播媒介蚊蚊虫叮咬皮肤传播途径极少数病例数带疟原虫血液发病
传播疟疾重中华蚊原区间日疟传播媒介山区传播疟疾微蚊丘陵区雷氏蚊嗜血亚种重媒介**岛山林区发现传疟媒介劣蚊
3群易感性
群疟疾普遍易感感染定免疫力持久型疟疾间交叉免疫性反复次感染感染时症状较轻甚症状般非流行区外员常较易感染症状较重
4流行特征
疟疾流行热带亚热带次温带病流行生态环境媒介素关系密切流行区间日疟广恶性疟流行热带严重三日疟卵形疟相少见国云南两省间日疟恶性疟混合流行外间日疟流行发病夏秋季节较热带挤压社带受季节限制
二分类
间日疟恶性疟三日疟卵形疟
国然四种疟原虫存间日疟原虫恶性疟原虫三日疟原虫少见卵形疟原虫仅发现例
凶险型疟疾 见恶性疟三种疟疾极少见凶险型
(1)脑型：见免疫力未时治疗者床分嗜睡昏睡昏迷三级
(2)超高热型：起病较急体温迅速升41℃持续退特点
(3)厥冷型：病软弱力皮肤湿冷苍白轻度发绀阵发性腹剧痛常伴顽固性呕吐水样便快虚脱昏迷循环衰竭死亡
(4)胃肠型：明显腹痛腹泻里急重感型凶险型中预较病死率较低型
三床表现
出汗异常肝肿脾肿发热冷热交血骨髓痰涂片找疟原虫周期性畏寒发热出汗热退症状血清免疫球蛋白升高间歇性寒颤急性面容
般症状 四种体疟疾典型床发作体相似分前驱期发冷(寒战)期发热期出汗期间歇期
(1)前驱期：患者疲乏头痛适厌食畏寒低热
(2)发冷期寒战期：持续数分钟1h常伴头痛恶心呕吐时体温已超38℃
(3)发热期：般持续3～4h头痛加剧体温高者超40℃次复发病定时出现微寒低热头晕头痛肌肉关节酸痛三叉神痛明显高热
(4)出汗期：微汗汗淋漓期体温迅速恢复正常述种症状逐渐消失
(5)间歇期：系指前两次发作间隔时间时间长短取决虫种免疫力典型者间歇期言恶性疟病例规短仅数时长达24～48h间日疟卵形疟约48h三日疟72h
(6)潜隐期复发：间日疟卵形疟潜隐期复发恶性疟三日疟复燃没复发
燃：着疟疾发作次数增体原虫产生免疫力彻底治疗部分红期疟原虫消灭出现床症状周月感染情况残存疟原虫某种原(抗原变异等)逃避免疫作机体般抵抗力特异性免疫力降重新量繁殖引起次发作称燃(recrudescence)
复发：疟疾初发红期疟原虫已体免疫力杀裂殖体药物彻底肃清红外期疟原虫肝细胞迟发型子孢子存休眠结束开始裂体增殖产生裂殖子重新侵入红细胞量繁殖次引起原虫血症致疟疾发作称复发(relapse)复发时机体已定免疫力症状般较初发时轻发作次数较少
发热发热动红细胞裂殖体胀破裂殖子原虫代谢产物残余变性血红蛋白红细胞碎片等起进入血流物质部分巨噬细胞吞噬刺激巨噬细胞产生源性致热原者疟原虫代谢产物作丘脑体温调节中枢通神系统调节机制引起寒战发热血刺激物清体温开始恢复正常
贫血疟疾反复发作红细胞数量迅速降血红蛋白降低引起程度贫血恶性疟贫血更严重恶性疟原虫侵犯种红细胞繁殖数量破坏红细胞较严重疟疾发作次数越病程越长贫血越重
肝脾疟疾患者出现肝患恶性疟时尤显著脾疟疾患者早期出现显著特点体征初发患者发作3～4天开始出现脾肿原充血巨噬细胞量增生
疟疾肾病综合征疟疾发作程中发肾球肾炎急性肾衰竭肾病综合征般认属免疫病理现象第Ⅲ型变态反应疟疾急性期引起肾病时性逆性病变抗疟治疗痊愈长期未愈部分患者出现肾病综合征疟疾肾病恶性疟三日疟患者较常见
四治疗
现种抗疟药没种种疟原虫虫株样效果虫株原虫区处免疫状态群中药物效应样
伯氨喹清肝休眠体减少防止复发作根治药氯喹奎宁青蒿素等红期裂殖体抑制杀灭作控制床症状治疗药乙胺嘧啶红外期作种病性预防药外伯氨喹杀灭配子体乙胺嘧啶抑制配子体蚊发育繁殖阻止疟疾传播
目前较理想方法种抗疟药联合
五预防
1控制传染源健全疫情报告根治疟疾现症患者带疟原虫者2切断传播途径消灭蚊防止蚊叮咬清蚊幼虫孳生场杀虫药物防护应驱避剂蚊帐等避免蚊虫叮咬
3提高群抗病力疟疾疫苗接种降低病发病率病死率疟原虫抗原样性疫苗研制带较困难目前研制子孢子蛋白基疫苗尚未供现场应
 
五龙卫生院
2016年4月29日 


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