2016年慢性病指导站年度工作总结
根2016年区卫生局关建立社区慢性病健康指导站实施方案求拟原慢性病（高血压糖尿病肿瘤）俱乐部基础成立中心慢性病健康指导站通制定工作方案计划完善慢性病指导站章程职责制度服务容服务流程等规章制度中心利完成2016年指导站项工作现年度指导站工作总结：
加强组织领导
慢性病指导站工作中心领导高度重视成立场第三社区卫生服务中心慢性病指导站领导组工作组领导组组长中心王建元担副组长中心社区卫生科长医务科长担工作组组长社区卫生科长担副组长医务科长社区卫生科副科长担通成立场第三社区卫生服务中心慢性病指导站领导组工作组年度指导站工作奠定良基础
二做宣传培训
1召开领导组工作组会议：中心2016年4月旬召开慢性病指导站领导组工作组会议强化领导组成员职责分工落实指导站项工作时召开指导站指导医生工作培训指导医生工作开展理清思路
2做社区慢性病患者宣传动员：求辖区居（村）委卫生责段医生充分做辖区段慢性病患者宣传动员工作次活动前做宣传动员工作辖区慢性病患者充分利指导医生社区讲座机会学类慢性病理知识技
三设备设施准备
区卫生局成立指导站工作求保障活动利开展中心求确定指导站活动场配备指导站基活动器材：包括血压计血糖仪（试纸）体重秤皮尺运动健身器材时中心指导站制作慢性病防治宣传版面10块慢性病防治类宣传资料
四工作开展情况
指导站原慢性病（高血压糖尿病肿瘤）俱乐部基础指导站活动工作计划扩充慢性病指导站会员根会员需分邀请相关疾病专家开展活动：定期开展健康教育讲座慢病宣传咨询义诊中医体质评估户外活动等健康教育健康促进工作：
1建立慢性病患者健康档案：辖区慢性病患者目标理求中心辖区排摸登记册理慢性病患者进行健康体检建立健康档案录入信息系统便期进行健康理评估工作2016年11月底累计册理高血压患者5507心脑血疾病登记访病146糖尿理患者1499肿瘤理患者826建档率均达95
2开展慢性病防治知识讲座：指导站健康讲座课程安排2011年210月份月开展12次高血压糖尿病肿瘤防治题讲座根题通知指导站会员参活动10月底计开展高血压题讲座9次开展糖尿病题讲座8次开展肿瘤题讲座3次受教育1757次
3开展慢性病社区宣传咨询义诊活动健康评估：开展高血压
糖尿病肿瘤等慢性病宣传咨询义诊活动计22次中医健康体质评估4次期间免费辖区居民测量血压血糖义诊前咨询居民发放类慢性宣传资料5218余份
4信息录入：考核评估求中心年度参指导站活动1656名慢性病患者活动记录时录入罡正信息系统中实现慢性病患者动态理
五活动特色
1 托**社区卫生服务集团定期邀请华山医院曙光医院专家中心辖区高血压糖尿病肿瘤等慢性病患者开展讲座患者评
2组织患者学中医五行健骨操健身操首先邀请**医院江波医生中心做现场培训组派两名志愿者参加培训两名志愿者教会组成员带动辖区更居民参健身锻炼中
六 初步成效
1慢性病指导站活动参情况：见表1
表1 2011年慢性病指导站活动记录
项目
高血压患者
糖尿病患者
肿瘤患者
总数
理总数
5507
1499
826
7832
建立健康档案
5408
1486
789
7683
建档率（）
9820
9913
9552
9810
题讲座（场）
9
8
3
20
宣传咨询（次）
10
7
5
22
发放宣传资料
2608
2031
579
5218
健康评价（次）
1
1
1
3
讲座参数
1190
311
256
1757
参率（）
216
2075
3093
2243
2慢性病相关知识知晓率增加：高血压糖尿病定义正常值日常防治提高见表2
表2 开展活动前调查象慢性病防治知识知晓率
项目容
调查总数
开展课程前
开展课程
率变化
数
数
血压血糖达标率
110
36
3130
107
9304
+6174
血压血糖正常值
110
56
4870
110
10000
+5130
危险素
110
54
4696
108
9739
+5043
饮食治疗
110
67
5826
107
9565
+3739
规律运动
110
72
6261
110
10000
+3739
规律服药
110
80
6957
110
10000
+3043
3满意度测评：
通活动参加讲座慢性病患者问卷知识调查发问卷255份回收问卷255份 觉收获健康知识非常满意患者达245满意率9610满意问卷0参活动患者纷纷求次通知参加活动患者致评拉中心社区居民感情
七步工作算
1完善年度工作计划指导站会员情况针性开展活动做次活动签记录免费测量血压血糖发宣传资料记录时录入信息系统保障患者健康动态理
2做宣传动员工作：求居（村）委段医生做宣传动员辖区慢性病患者充分理解项惠民工作更患者知情愿加入中心慢性病指导站中遵守项规章积极参加指导站组织项活动保障活动成效
3做前期培训工作：做指导医生志愿组长培训工作制定更详细活动计划开展形式样活动力许范围开展特色活动开展知识竞赛健身操表演等确保居民获取知识时活快乐
*********社区卫生服中心
二0六年十月十四日
文香网httpwwwxiangdangnet
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根2016年区卫生局关建立社区慢性病健康指导站实施方案求拟原慢性病（高血压糖尿病肿瘤）俱乐部基础成立中心慢性病健康指导站通制定工作方案计划完善慢性病指导站章程职责制度服务容服务流程等规章制度中心利完成2016年指导站项工作现年度指导站工作总结：
加强组织领导
慢性病指导站工作中心领导高度重视成立场第三社区卫生服务中心慢性病指导站领导组工作组领导组组长中心王建元担副组长中心社区卫生科长医务科长担工作组组长社区卫生科长担副组长医务科长社区卫生科副科长担通成立场第三社区卫生服务中心慢性病指导站领导组工作组年度指导站工作奠定良基础
二做宣传培训
1召开领导组工作组会议：中心2016年4月旬召开慢性病指导站领导组工作组会议强化领导组成员职责分工落实指导站项工作时召开指导站指导医生工作培训指导医生工作开展理清思路
2做社区慢性病患者宣传动员：求辖区居（村）委卫生责段医生充分做辖区段慢性病患者宣传动员工作次活动前做宣传动员工作辖区慢性病患者充分利指导医生社区讲座机会学类慢性病理知识技
三设备设施准备
区卫生局成立指导站工作求保障活动利开展中心求确定指导站活动场配备指导站基活动器材：包括血压计血糖仪（试纸）体重秤皮尺运动健身器材时中心指导站制作慢性病防治宣传版面10块慢性病防治类宣传资料
四工作开展情况
指导站原慢性病（高血压糖尿病肿瘤）俱乐部基础指导站活动工作计划扩充慢性病指导站会员根会员需分邀请相关疾病专家开展活动：定期开展健康教育讲座慢病宣传咨询义诊中医体质评估户外活动等健康教育健康促进工作：
1建立慢性病患者健康档案：辖区慢性病患者目标理求中心辖区排摸登记册理慢性病患者进行健康体检建立健康档案录入信息系统便期进行健康理评估工作2016年11月底累计册理高血压患者5507心脑血疾病登记访病146糖尿理患者1499肿瘤理患者826建档率均达95
2开展慢性病防治知识讲座：指导站健康讲座课程安排2011年210月份月开展12次高血压糖尿病肿瘤防治题讲座根题通知指导站会员参活动10月底计开展高血压题讲座9次开展糖尿病题讲座8次开展肿瘤题讲座3次受教育1757次
3开展慢性病社区宣传咨询义诊活动健康评估：开展高血压
糖尿病肿瘤等慢性病宣传咨询义诊活动计22次中医健康体质评估4次期间免费辖区居民测量血压血糖义诊前咨询居民发放类慢性宣传资料5218余份
4信息录入：考核评估求中心年度参指导站活动1656名慢性病患者活动记录时录入罡正信息系统中实现慢性病患者动态理
五活动特色
1 托**社区卫生服务集团定期邀请华山医院曙光医院专家中心辖区高血压糖尿病肿瘤等慢性病患者开展讲座患者评
2组织患者学中医五行健骨操健身操首先邀请**医院江波医生中心做现场培训组派两名志愿者参加培训两名志愿者教会组成员带动辖区更居民参健身锻炼中
六 初步成效
1慢性病指导站活动参情况：见表1
表1 2011年慢性病指导站活动记录
项目
高血压患者
糖尿病患者
肿瘤患者
总数
理总数
5507
1499
826
7832
建立健康档案
5408
1486
789
7683
建档率（）
9820
9913
9552
9810
题讲座（场）
9
8
3
20
宣传咨询（次）
10
7
5
22
发放宣传资料
2608
2031
579
5218
健康评价（次）
1
1
1
3
讲座参数
1190
311
256
1757
参率（）
216
2075
3093
2243
2慢性病相关知识知晓率增加：高血压糖尿病定义正常值日常防治提高见表2
表2 开展活动前调查象慢性病防治知识知晓率
项目容
调查总数
开展课程前
开展课程
率变化
数
数
血压血糖达标率
110
36
3130
107
9304
+6174
血压血糖正常值
110
56
4870
110
10000
+5130
危险素
110
54
4696
108
9739
+5043
饮食治疗
110
67
5826
107
9565
+3739
规律运动
110
72
6261
110
10000
+3739
规律服药
110
80
6957
110
10000
+3043
3满意度测评：
通活动参加讲座慢性病患者问卷知识调查发问卷255份回收问卷255份 觉收获健康知识非常满意患者达245满意率9610满意问卷0参活动患者纷纷求次通知参加活动患者致评拉中心社区居民感情
七步工作算
1完善年度工作计划指导站会员情况针性开展活动做次活动签记录免费测量血压血糖发宣传资料记录时录入信息系统保障患者健康动态理
2做宣传动员工作：求居（村）委段医生做宣传动员辖区慢性病患者充分理解项惠民工作更患者知情愿加入中心慢性病指导站中遵守项规章积极参加指导站组织项活动保障活动成效
3做前期培训工作：做指导医生志愿组长培训工作制定更详细活动计划开展形式样活动力许范围开展特色活动开展知识竞赛健身操表演等确保居民获取知识时活快乐
*********社区卫生服中心
二0六年十月十四日
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