2016年依法执业自查总结

2016年法执业查总结
 
进步加强医疗机构法执业保障民群众健康权益提高医院工作规范化制度化水加强医院涵质量建设确保医疗安全科室项工作进行查整改现院2016年关情况总结：
医疗质量安全理基情况
()健全安全理体系职责明确责
制定医疗质量安全理方案考核标准健全完善项医疗理制度职责定期进行督查设立专科专业疾病诊治流程特创检查治疗(介入性诊疗操作流程)严格流程诊治指南开展床工作确保医疗质量医疗安全
(二)加强医疗质量医疗安全教育医务员安全意识断提高
通种学形式科室成员进行质量安全教育加强法律法规规章制度培训考核
(三)健全防范医疗事纠纷防范非医疗纠纷素引起意外伤害事件预案建立医疗纠纷防范处理机制
(四)护士理方面严格护士条例规定实施护理理工作组织护理员认真学护士条例确保做知法守法法执业
(五)根国家医院感染理办法根医院实际情况务求加强院感知识培训提高医务员医院感染控制消毒隔离意识
二切实加强护理安全质量教育
()树立病中心服务理念力倡导变动动思想
(二)明确岗位职责总结验建立护理质量持续改进长效机制提高护理工作水
(三)加强护理三基学考核提高护理员业务技术理知识加强新业务新技术学
(四)严格执行医嘱执行制度加督查力度
(五)加强菌操作规程培训加强菌物品理
(六)落实项制度加强医患沟通增进医患理解认真落实种知情意书签署
三存足
()项规章制度落实位
(二)病历书写护理文书存缺陷
(三)医疗纠纷预防处理机制完善
(四)护理理方面改进
四具体整改措施
()认真贯彻法律法规建立健全项规章制度核心制度进行强化培训确保项制度落实位加强医疗质量理实施医疗质量保障方案考核规章制度员岗位责制执行落实情况确保医疗安全服务质量断提高服务水贯彻执行执业医师法护士理办法医疗事处理条例等法规医疗质量理核心严格执行项医疗制度措施规程重点抓病历质量基础医疗质量医疗操作规范开展法律法规规章制度学反复强化医务员法律意识利晨会时业务学时间进行法律知识防范医疗纠纷案例讲课定期召开安全分析会议
(二)建立完善医疗废物处理理院感染消毒理废物泄露处理方案等关规章制度医疗废物源种类数量等进行完整记录定期开展消毒效果监测加强院感染监认真落实医院感染理办法建立完善医院感染理理组织体系加强医院感染病例监测消毒灭菌监测医院感染报告制度持续改进医院感染控制理
(二)加强床合理药严格执行药品理法处方理办法抗菌药物床应指导原等法律法规加强处方理落实处方点评制度保障合理药
(三)加强病案监建立健全病例全程质量监控评价反馈制度重点加强运行病例实时监控理提高病历书写规收集整理范参病历书写基规范医疗机构病历理规定医务员进行病历书写培训加强理严格规范书写病历
(四)建立医疗纠纷防范机制处理机制完善报告制度时处理妥善解决医疗纠纷事隐患整改力专项整治拖拉未规定时报追究责落实医疗安全责制安全工作级抓级级保级原层层落实具体做动报告护理良事件完善专项护理质量理制度类导脱落患者跌倒褥疮等够运良事件评价结果改进相应运机制工作流程工作制度
(五)严格护士条例规定实施护理理工作制定安全护理工作制度岗位制度护理常规操作规程等保证实施制定落实护士岗位职责工作标准规范床执业行建立护士绩效考核制度根护士完成床护理工作数量质量住院患者满意度考核结果护士评优评先相结合建立完善护理理组织体系实行目标理责制职责明确
总院规范执业高度重视狠抓落实进步规范执业行提高医疗质量扎实基础
 
2017年1月6日


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