浅谈医改医联体建设
医联体办公室 **
医改简单话说便分级诊疗医疗资源分布衡实现分级诊疗医障碍2015年3月国务院办公厅关印发全国医疗卫生服务体系规划纲（2015—2020年）通知提出建立完善分级诊疗模式建立级医院间医院基层医疗卫生机构接续性医疗机构间分工协作机制健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制逐步实现基层首诊双转诊联动急慢分治
2016年8月份开始国家开始健康中国建设分级诊疗提出更明确目标：90病出县实现目标建设县域医体作抓手成必须落实工作实早2013年1月全国卫生工作会议国家明确提出积极探索力推广联动医疗联合体体制机制全国医联体试验断涌现县域医体中
医联体产生背景
病难病贵已成解决民生问题国家相继出台远程医疗慢性病理医疗保险制度改革扶持健康养老服务业等系列方针政策深化医疗卫生体制
改革推进公立医院改革破药养医旧模式实现分级诊疗等推进建立医院带社区服务模式医疗康复护理序衔接服务体系更发挥三级医院专业技术优势带头作加强社区卫生机构力建设鼓励康复护理机构发展构建分级医疗急慢分治双转诊诊疗模式促进分工协作合理利资源破解序医推动分级诊疗格局形成区域医疗联合体应运生
医联体建设理思路
建设成功医疗联合体够效促进资源合理分布优化资源配置促进卫生事业良性流动转变广患者诊模式提高区整体医疗水建设理医联体方面考虑：
（）顶层设计总体布局
根行政区划医疗资源分布情况突破现行三级卫生理架构综合考量区域服务象规模建立12医联体凉州区例建立乡镇村卫生院体区域医疗台充分发挥级医院专科优势形成具中医妇肿瘤等专科特色医疗联合体
（二）职责明确分级诊疗
牵头医院承担医联体日常事务理运行成员医疗机构理指导质量控制员培训技术帮扶等负责医联体成员医疗机构中疑难危重疾病患者会诊
转接收等工作成员医疗机构承担常见病发病慢性病诊疗理工作开展常规诊疗技术中医护理康复保健等业务活动时负责医联体级医疗机构中稳定期康复期患者转接收工作
（三）合理调配资源享
医联体资源（包括设备技术病患信息等）做统理合理调配中重加强技术资源享已达区域整体医疗技术提升牵头医院定期安排基层医务员级医院进行进修学落实统培训考核制度帮助基层医务员提升技术水
医联体应具备作
（） 促进流动提高区域医疗水
医联体中级医疗机构安排基层医护员培训工作帮助提高业务力时医院抽调专家定期基层医院坐诊基层医院诊疗质量理工作进行关提升基层医院诊疗理水促进区域整体医疗水提升
（二）促进分级诊疗提高医疗资源应效率
托医联体整体架构建立统卫生信息化台联通医疗单位孤立信息系统实现医患数传输通远程诊疗系统台患者层医疗机构获
层医院专家诊疗服务突破时空约束提高医疗卫生资源效率促进病社区病进医院分级医疗格局形成
媒体报道情况已建立医联体运行效果太理想国家钱走病医生涌老百姓病贵难局面然没变化医联体什没发挥应作？
医联体中医院希吸收病患提高收入医院希医院专家医生院会诊手术提升身水知名度进提高医院收入区域服务象数量基稳定消彼长避免衡利益分配医联体谋求发展破解序医难题焦点问题果做医联体会产生虹吸现象虹吸患者会虹吸医生护士等变成树底长草方已开始出现种现象者已出现苗头目前中国医联体运行情况存三问题：缺乏系统医联体理制度运行机制医联体作破行政理架构约束开展医院间医疗协作完整医疗配合中必须严谨医疗理制度保证协调院际通畅分级诊疗制度作保障目前现行区域医疗理全国尚没较成熟完整医联体理制度运行机制医院觉性医联体部
约定进行缺乏刚性求制度保障二医保支持支撑够现方医联体开展困难原医保结算政策支持够核心医院二级医疗机构开设联合病房专家门诊医保定额结算两家医院合理分配等影响医联体开展积极性分级诊疗持续性三医联体建设受原卫生行政体制制约限制医联体部理强利尤核心医院引领作理支撑济支持样医联体改革较难长久需卫生行政部门渡出部分行政理济权力医联体核心医院理更效三问题解决医联体未发展新突破新方
医联体国医改重措施寄予强基层推动分级诊疗厚医院采取技术帮扶专家定期坐诊等种措施终究未改变基层缺少医生现实实施效果差强意
否认理想环境医联体确实现层级医疗机构间联合资源享提高卫生资源利效率美国加类似区域分级诊疗网络成功案例循做衡方利益办医联体中项忽视医联体法良运转
双转诊分级诊疗重抓手实质政府牵头医疗资源进行优化整合种医改方法
双转诊制度处：病分流社区降低病医疗费社区医院医疗资源闲置现象改善医院康复期病压床 造成医疗资源紧缺矛盾会定程度缓解病医院会满患病社区群众遇疑难重病原疾病加重出现复杂变化通双转诊获时效保障避免延误诊疗时机医院住院病急性治疗稳定转诊社区基层医院进行继康复治疗节省医疗费急需住院疑难危重病创造救治机会医院解决满患问题腾出更时间精力致力解决疑难重病
双转诊制度建立应具备三基条件：合理区域卫生规划卫生机构设置规划组成结构适宜卫生服务体系二卫生机构功进行定位分工分级医疗根医疗机构理条例关规定医疗机构划分医院（包括二三级医院专科医院）职工医院防治保健院门诊部诊卫生院等功务分：级机构承担社区预防保健常见病发病诊疗工作二级机构承担区域常见病发病部分疑难病诊治教学科研务三级机构承担省跨
省疑难危重病诊治务时承担高等学校教学科研务三完善标准体系程序制定出级类医疗机构诊治范围诊疗程序诊治标准抢救成功标准急性病出院标准等
然目前国双转诊存着两难题：1双转诊转没转级医院虹吸病医生加剧医疗资源分布合理现象2医联体拉郎配式组建方式法充分调动基层医疗机构医生积极性求双转诊制度必须医疗保障制度改革相衔接配套政策鼓励引导病规定合理诊济级医院拉开收费标准指导医疗服务供需双方行保证双转诊制度建立实施
总言医联体建设贯彻国家医改精神深化公立医院改革项重举措需转变观念紧医改步伐彻底解放思想提高医疗联合体服务宗旨认识突破条条框框限制投身深化医疗改革洪流改革创新精神统筹谋划积极探索立足建立服务群众合作赢优质高效发展进步持续新型医疗服务体系
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医改简单话说便分级诊疗医疗资源分布衡实现分级诊疗医障碍2015年3月国务院办公厅关印发全国医疗卫生服务体系规划纲（2015—2020年）通知提出建立完善分级诊疗模式建立级医院间医院基层医疗卫生机构接续性医疗机构间分工协作机制健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制逐步实现基层首诊双转诊联动急慢分治
2016年8月份开始国家开始健康中国建设分级诊疗提出更明确目标：90病出县实现目标建设县域医体作抓手成必须落实工作实早2013年1月全国卫生工作会议国家明确提出积极探索力推广联动医疗联合体体制机制全国医联体试验断涌现县域医体中
医联体产生背景
病难病贵已成解决民生问题国家相继出台远程医疗慢性病理医疗保险制度改革扶持健康养老服务业等系列方针政策深化医疗卫生体制
改革推进公立医院改革破药养医旧模式实现分级诊疗等推进建立医院带社区服务模式医疗康复护理序衔接服务体系更发挥三级医院专业技术优势带头作加强社区卫生机构力建设鼓励康复护理机构发展构建分级医疗急慢分治双转诊诊疗模式促进分工协作合理利资源破解序医推动分级诊疗格局形成区域医疗联合体应运生
医联体建设理思路
建设成功医疗联合体够效促进资源合理分布优化资源配置促进卫生事业良性流动转变广患者诊模式提高区整体医疗水建设理医联体方面考虑：
（）顶层设计总体布局
根行政区划医疗资源分布情况突破现行三级卫生理架构综合考量区域服务象规模建立12医联体凉州区例建立乡镇村卫生院体区域医疗台充分发挥级医院专科优势形成具中医妇肿瘤等专科特色医疗联合体
（二）职责明确分级诊疗
牵头医院承担医联体日常事务理运行成员医疗机构理指导质量控制员培训技术帮扶等负责医联体成员医疗机构中疑难危重疾病患者会诊
转接收等工作成员医疗机构承担常见病发病慢性病诊疗理工作开展常规诊疗技术中医护理康复保健等业务活动时负责医联体级医疗机构中稳定期康复期患者转接收工作
（三）合理调配资源享
医联体资源（包括设备技术病患信息等）做统理合理调配中重加强技术资源享已达区域整体医疗技术提升牵头医院定期安排基层医务员级医院进行进修学落实统培训考核制度帮助基层医务员提升技术水
医联体应具备作
（） 促进流动提高区域医疗水
医联体中级医疗机构安排基层医护员培训工作帮助提高业务力时医院抽调专家定期基层医院坐诊基层医院诊疗质量理工作进行关提升基层医院诊疗理水促进区域整体医疗水提升
（二）促进分级诊疗提高医疗资源应效率
托医联体整体架构建立统卫生信息化台联通医疗单位孤立信息系统实现医患数传输通远程诊疗系统台患者层医疗机构获
层医院专家诊疗服务突破时空约束提高医疗卫生资源效率促进病社区病进医院分级医疗格局形成
媒体报道情况已建立医联体运行效果太理想国家钱走病医生涌老百姓病贵难局面然没变化医联体什没发挥应作？
医联体中医院希吸收病患提高收入医院希医院专家医生院会诊手术提升身水知名度进提高医院收入区域服务象数量基稳定消彼长避免衡利益分配医联体谋求发展破解序医难题焦点问题果做医联体会产生虹吸现象虹吸患者会虹吸医生护士等变成树底长草方已开始出现种现象者已出现苗头目前中国医联体运行情况存三问题：缺乏系统医联体理制度运行机制医联体作破行政理架构约束开展医院间医疗协作完整医疗配合中必须严谨医疗理制度保证协调院际通畅分级诊疗制度作保障目前现行区域医疗理全国尚没较成熟完整医联体理制度运行机制医院觉性医联体部
约定进行缺乏刚性求制度保障二医保支持支撑够现方医联体开展困难原医保结算政策支持够核心医院二级医疗机构开设联合病房专家门诊医保定额结算两家医院合理分配等影响医联体开展积极性分级诊疗持续性三医联体建设受原卫生行政体制制约限制医联体部理强利尤核心医院引领作理支撑济支持样医联体改革较难长久需卫生行政部门渡出部分行政理济权力医联体核心医院理更效三问题解决医联体未发展新突破新方
医联体国医改重措施寄予强基层推动分级诊疗厚医院采取技术帮扶专家定期坐诊等种措施终究未改变基层缺少医生现实实施效果差强意
否认理想环境医联体确实现层级医疗机构间联合资源享提高卫生资源利效率美国加类似区域分级诊疗网络成功案例循做衡方利益办医联体中项忽视医联体法良运转
双转诊分级诊疗重抓手实质政府牵头医疗资源进行优化整合种医改方法
双转诊制度处：病分流社区降低病医疗费社区医院医疗资源闲置现象改善医院康复期病压床 造成医疗资源紧缺矛盾会定程度缓解病医院会满患病社区群众遇疑难重病原疾病加重出现复杂变化通双转诊获时效保障避免延误诊疗时机医院住院病急性治疗稳定转诊社区基层医院进行继康复治疗节省医疗费急需住院疑难危重病创造救治机会医院解决满患问题腾出更时间精力致力解决疑难重病
双转诊制度建立应具备三基条件：合理区域卫生规划卫生机构设置规划组成结构适宜卫生服务体系二卫生机构功进行定位分工分级医疗根医疗机构理条例关规定医疗机构划分医院（包括二三级医院专科医院）职工医院防治保健院门诊部诊卫生院等功务分：级机构承担社区预防保健常见病发病诊疗工作二级机构承担区域常见病发病部分疑难病诊治教学科研务三级机构承担省跨
省疑难危重病诊治务时承担高等学校教学科研务三完善标准体系程序制定出级类医疗机构诊治范围诊疗程序诊治标准抢救成功标准急性病出院标准等
然目前国双转诊存着两难题：1双转诊转没转级医院虹吸病医生加剧医疗资源分布合理现象2医联体拉郎配式组建方式法充分调动基层医疗机构医生积极性求双转诊制度必须医疗保障制度改革相衔接配套政策鼓励引导病规定合理诊济级医院拉开收费标准指导医疗服务供需双方行保证双转诊制度建立实施
总言医联体建设贯彻国家医改精神深化公立医院改革项重举措需转变观念紧医改步伐彻底解放思想提高医疗联合体服务宗旨认识突破条条框框限制投身深化医疗改革洪流改革创新精神统筹谋划积极探索立足建立服务群众合作赢优质高效发展进步持续新型医疗服务体系
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