GNGSQLZS004
委托代征税款登记表
填表日期 年 月 日
代征单位名称
代征单位址
联系电话
受托代征时限
年 月 日起
年 月 日
开户银行
银行帐号
否缴款帐号
（公章）
法定代表（负责）： 办税员： 年 月 日
税务机关填写
代征税种
申报期限
纳税期限
征收率单位税额
结缴期限
（公章）
负责： 办： 年 月 日
表式两份份代征单位留存份税务机关留存
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填表日期 年 月 日
代征单位名称
代征单位址
联系电话
受托代征时限
年 月 日起
年 月 日
开户银行
银行帐号
否缴款帐号
（公章）
法定代表（负责）： 办税员： 年 月 日
税务机关填写
代征税种
申报期限
纳税期限
征收率单位税额
结缴期限
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