＊＊＊医院整改措施

***医院整改措施

根关开展全市卫生计生重点问题专项治理行动督导检查通知求卫生计生委11月院进行督办检查提出院医疗文书书写规范抗菌药物合理应方面部分问题现院整改意见措施汇报： 
关医疗文书书写规范问题包括病历书写规范处方书写规范部分手术患者未时书写术前讨记录结等情况
针问题加强相关制度职责培训学院分期分批组织全体医务员系统学执业医师法医院工作员岗位职责医疗机构病历书写规范十八项医疗核心制度处方书写规范等系列相关规章制度督促医务员掌握相关法律法规核心制度员职责提升医务员质量意识安全意识防范意识二加监督检查力度院科教科牵头组成督查专班定期深入床医技科室开展督查发现问题面讲解外求科加强科理针科室医疗质量问题提出书面改进措施时成立科室单位科室质量理组科组长切实加强医务员质量理基知识学保证相关法律法规制度职责落实三病历质量绩效考核挂钩落实奖惩质量较差病历医院予通报批评责令合格病历限期整改病历书写质量病历予加分奖励
二抗菌药物规范问题
针问题加强抗菌药物床应培训学学医疗文书相关制度职责时院抗菌药物合理应作医院业务学重点容根国家卫健委相关理规定院药事理委员会抗菌药物实施分级理具体分非限制（线）限制（二线）特殊（三线）三级床三级医生应抗菌药物范围进行严格限定求级医生原越级抗菌药物病情需特殊情况确需时征级医师意履行相应报批手续二加强合理药理相关职部门进步加强抗菌药物合理应督导检查时实行科全面负责制求科履行职责加强科查指导督促科医师规范行合理应抗菌药物三抗菌药物合理应纳入科室绩效理抗菌药物率类切口抗菌药物率病原学送检率病原学阳性率等容进行统计公示存合理药医师科室医疗质量考核挂钩作重指标纳入院综合目标考核体系科室绩效分配挂钩
三法执业方面妇产科医师***现场法出示母婴保健技术服务合格证查实***母婴保健技术服务合格证年换证未现场出示证件
院定次检查整改契机市卫计委领导严格遵守相关法律法规强化理措施优化员素质求真务实断提高医疗服务质量技术服务水     
****医院                                           2018年*月*日



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