外科试题答案
名词解释
1骨折：指骨结构连续性完全部分断裂
2脂肪栓塞综合症：指骨盆长骨骨折24～48时出现呼吸困难意识障碍瘀点
3骨筋膜室综合征：骨骨间膜肌间隔深筋膜形成骨筋膜室肌肉神急性缺血缺氧产生系列早期症状体征
4Pilon骨折：指累胫距关节面胫骨远端骨折
5Bennett骨折：发生第1掌骨基底部骨折合第1腕掌关节脱位半脱位
6Tinel征：叩击神损伤出现支配皮区放电样麻痛感蚁走感代表神生水损害部位
7Codman 三角：骨膜增生病变进展已形成骨膜新生骨破坏破坏区两侧残留骨膜新生骨骨皮质间呈三角形改变称骨膜三角Codman三角
填空题
1骨折特体征 畸形 反常活动 骨擦音骨擦感
2骨折治疗原 复位 固定 功锻炼
3骨折愈合程分血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑型期
4 常见腕部骨折collis骨折Smiths骨折
5 脊髓损伤部位程度脊髓损伤分 脊髓完全性损伤 脊髓前部损伤 脊髓部损伤 脊髓部损伤神根损伤
6 颈椎病分 颈型颈椎病 神根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感神型颈椎病 食压迫型颈椎病
7 肱骨髁骨折分 伸直型屈曲型
8 臂丛神损伤分 臂丛部损伤臂丛部损伤臂丛完全损伤
9 骨巨细胞瘤发部位 干骺愈合四肢长骨骨端尤股骨胫骨桡骨远端
10 慢性骨髓炎X线特征性表现 骨质硬化增生
简答题
开放性骨折Gustilo分型
Ⅰ型：伤口长度1cm般较干净穿刺伤骨尖皮肤穿出软组织损伤轻微碾挫伤骨折较简单横断短斜形粉碎
Ⅱ型：伤口超1cm软组织损伤较广泛撕脱伤形成组织瓣软组织轻度中度碾挫伤伤口中度污染中等程度粉碎性骨折
Ⅲ：软组织损伤广泛包括肌肉皮肤血神严重污染
ⅢA型：广泛撕脱伤组织瓣形成高量损伤伤口骨折处适软组织覆盖
ⅢB型：广泛软组织损伤丢失伴骨膜剥脱骨暴露伴严重污染
ⅢC型：伴需修复动脉损伤
骨折早期发症
1休克2脂肪栓塞综合征3重脏器官损伤4重周围组织损伤5骨筋膜室综合征
3骨折愈合床标准
骨折局部压痛叩击痛反常活动X线片示骨折线模糊连续性骨痴通骨折线解外固定肢体承受求者：肢前伸持重1kg达分钟肢扶拐连续行走3分钟少30步者观察2周骨折处变形者
腰椎间盘突出症典型症状
腰痛肢放射痛马尾神症状
半月板损伤体征
半月板损伤常见床表现包括局限性疼痛关节肿胀弹响交锁股四头肌萎缩软腿膝关节间隙半月板部位明确压痛
影响骨折愈合素
年龄全身健康情况局部素治疗方法
7先天性髋关节脱位体征
关节活动障碍患肢短缩皮纹会阴部变化跛行步态患肢短缩畸形
甲状腺结节良恶性鉴方法？
甲状腺细针穿刺活检甲状腺B超甲状腺功血清降钙素水检查甲状腺核素检查
甲状腺功亢进手术指征术前准备
继发性甲亢高功腺瘤中度原发性甲亢腺体较甲亢伴压迫症状胸骨甲状腺肿抗甲状腺药物治疗碘131治疗复发者妊娠中早期甲亢病
术前准备：甲状腺功正常基础代谢率020心率80次分甲状腺触诊质硬韧
甲状腺手术容易出现发症？
创口出血神损伤手足抽搐危险表象功减退甲亢复发
升动脉瘤病理类型
动脉壁中层囊性变动脉粥样硬化
12升动脉瘤床表现
未侵动脉瓣瓣环升动脉动脉瘤早期床症状动脉瘤长压迫腔静脉名静脉颈部肢静脉怒张扩晚期病例动脉瘤前胸壁长侵袭胸骨产生剧烈疼痛甚穿出胸壁呈现搏动性包块
夹层动脉瘤分型：Stanford分型Debakey分型
腹部闭合性损伤时脏器损伤床表现特点诊断
1腹壁损伤 般单纯腹壁损伤症状体征较轻表现受伤部位疼痛局限性腹壁肿胀压痛时见皮淤斑程度范围时间推移加重扩
2实质性脏器破裂 表现出血包括面色苍白脉率加快严重时脉搏微弱血压稳甚休克腹痛呈持续性脾损伤般腹痛腹膜刺激征严重肝胆胆囊胰腺损伤腹膜刺激征腹痛较严重体征明显处般损伤
3空腔脏器破裂 强烈腹膜刺激征表现时伴恶心呕吐便血呕血等胃肠道症状时气腹征稍出现全身感染表现
外伤性肝脾肠破裂处理原
暂时控制出血快查明伤情快进行修补手术治疗
急性弥漫性腹膜炎病
细菌感染化学刺激损伤
急性弥漫性腹膜炎诊断方法治疗原
诊断方法：根病史出现腹膜刺激征诊断性腹腔穿刺抽脓性液体甚点滴液体高倍镜观察发现量白细胞脓细胞便确诊
治疗原：般取半卧位禁食胃肠减压纠正水电解质紊乱抗生素补充热量营养支持镇静止痛吸氧手术治疗：1 述非手术治疗6~8时腹膜炎症状体征缓解反加重者2 腹腔原发病严重3 腹腔炎症较重量积液出现严重肠麻痹中毒症状尤休克表现者 4 腹膜炎病明确局限趋势者
肠梗阻治疗原：非手术疗法 单纯性完全性肠梗阻特广泛粘连者般选非手术治疗单纯性肠梗阻观察24～48时绞窄性肠梗阻应早进行手术治疗般观察宜超4～6时基础疗法包括禁食胃肠减压纠正水电解质紊乱酸碱衡失调防治感染毒血症手术治疗：①粘连带片粘连行简单切断分离②范围局限紧密粘连成团肠襻法分离肠已坏死者行肠切吻合术肠水肿明显期吻合困难病术中情况欠佳先行造瘘术③病情况极差术中血压难维持先行肠外置术④肠襻紧密粘连切分离者行梗阻部位远端肠侧侧吻合术⑤广泛粘连反复引起肠梗阻者行肠排列术
肠梗阻鉴诊断
消化道出血常见原处理原
原：胃十二指肠溃疡门静脉高压症出血性胃炎应激性溃疡胃癌胆道出血
处理原：（1）治疗消化性溃疡出血抑酸药物包括H2受体拮抗剂质子泵抑制剂等（2）门静脉高压症引起食胃底曲张静脉破裂出血生长抑素收缩脏血减少门静脉血流控制食胃底曲张静脉破裂出血效血加压素脏动脉收缩门静脉血流量减少硝酸甘油联合应治疗曲张静脉破裂出血减少血加压素副作血加压素禁高血压冠心病病
急腹症处理原
已确诊高度怀疑腹脏器损伤者处理原做紧急手术 前准备力争早期手术合损伤应权衡轻重缓急首先处理生命威胁损伤抗休克治疗重措施严重出血性休克应抗休克时迅速手术
23急性梗阻性化脓性胆炎治疗原：
非手术治疗：休克者应首先治疗休克注意防治急性肾衰竭纠正代谢性酸中毒选广谱抗生素静脉滴注予镇痛药解痉剂纠正脱水静脉予剂量维生素C维生素K1等情况允许时做纤维十二指肠镜鼻胆引流术
手术治疗：胆总切开引流术
24胆总探查术指征什？
术前：B超MRCP等提示胆总超1cm发结石肝胆结石胆总扩张怀疑胆总端梗阻明确着梗阻性黄疸床表现病史反复发作胆绞痛胆炎胰腺炎病史
术中：术中胆道造影证实结石胆道梗阻胆扩张术中扪胆总结石蛔虫肿块发现胆总扩张直径1cm壁明显增厚发现胰腺炎表现行胆总穿刺抽出脓性血性胆汁泥沙样胆色素颗粒
简述胆囊切术发症？
期：术出血术黄疸术胰腺炎等
远期：胆狭窄胆道出血胆囊切术综合征等
26简述胆囊息肉样病变行胆囊切手术指征
症状胆囊息肉症状胆囊息肉1厘米发病变伴胆囊结石症状年龄50普勒彩超检查病变丰富血供提示恶性新生物疑恶性变恶变潜应手术
肢浅静脉曲张诊断方法：超声普勒静脉造影
肢浅静脉曲张发症：血栓性浅静脉炎湿疹溃疡形成
前列腺增生症手术指征禁忌症
手术指证：反复尿潴留反复血尿反复泌尿系感染膀胱结石继发性尿路积水
禁忌症：全身性疾病心脑血疾病呼吸系统疾患严重肝肾功异常全身出血性疾病严重糖尿病等
肾结核床表现诊断方法全身局部治疗
床表现：膀胱刺激症血尿脓尿腰痛全身症状
诊断：肾结核病变程非常缓慢床表现膀胱刺激症状尿中找结核杆菌
治疗：全身治疗抗结核药应早期联合足量足期规律药五项原手术治疗
肾癌床表现诊断治疗原
床表现：常见症状腰痛血尿少数患者腹部肿块
诊断：诊断肾癌需进行实验室检查影学检查病理学检查常影学检查项目包括：胸部X线片（正侧位）腹部超声腹部CT腹部MRI检查PETPETCT
治疗原：早中期肾癌患者外科手术治疗方式转移性肾癌（晚期）应采科综合治疗方式
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名词解释
1骨折：指骨结构连续性完全部分断裂
2脂肪栓塞综合症：指骨盆长骨骨折24～48时出现呼吸困难意识障碍瘀点
3骨筋膜室综合征：骨骨间膜肌间隔深筋膜形成骨筋膜室肌肉神急性缺血缺氧产生系列早期症状体征
4Pilon骨折：指累胫距关节面胫骨远端骨折
5Bennett骨折：发生第1掌骨基底部骨折合第1腕掌关节脱位半脱位
6Tinel征：叩击神损伤出现支配皮区放电样麻痛感蚁走感代表神生水损害部位
7Codman 三角：骨膜增生病变进展已形成骨膜新生骨破坏破坏区两侧残留骨膜新生骨骨皮质间呈三角形改变称骨膜三角Codman三角
填空题
1骨折特体征 畸形 反常活动 骨擦音骨擦感
2骨折治疗原 复位 固定 功锻炼
3骨折愈合程分血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑型期
4 常见腕部骨折collis骨折Smiths骨折
5 脊髓损伤部位程度脊髓损伤分 脊髓完全性损伤 脊髓前部损伤 脊髓部损伤 脊髓部损伤神根损伤
6 颈椎病分 颈型颈椎病 神根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感神型颈椎病 食压迫型颈椎病
7 肱骨髁骨折分 伸直型屈曲型
8 臂丛神损伤分 臂丛部损伤臂丛部损伤臂丛完全损伤
9 骨巨细胞瘤发部位 干骺愈合四肢长骨骨端尤股骨胫骨桡骨远端
10 慢性骨髓炎X线特征性表现 骨质硬化增生
简答题
开放性骨折Gustilo分型
Ⅰ型：伤口长度1cm般较干净穿刺伤骨尖皮肤穿出软组织损伤轻微碾挫伤骨折较简单横断短斜形粉碎
Ⅱ型：伤口超1cm软组织损伤较广泛撕脱伤形成组织瓣软组织轻度中度碾挫伤伤口中度污染中等程度粉碎性骨折
Ⅲ：软组织损伤广泛包括肌肉皮肤血神严重污染
ⅢA型：广泛撕脱伤组织瓣形成高量损伤伤口骨折处适软组织覆盖
ⅢB型：广泛软组织损伤丢失伴骨膜剥脱骨暴露伴严重污染
ⅢC型：伴需修复动脉损伤
骨折早期发症
1休克2脂肪栓塞综合征3重脏器官损伤4重周围组织损伤5骨筋膜室综合征
3骨折愈合床标准
骨折局部压痛叩击痛反常活动X线片示骨折线模糊连续性骨痴通骨折线解外固定肢体承受求者：肢前伸持重1kg达分钟肢扶拐连续行走3分钟少30步者观察2周骨折处变形者
腰椎间盘突出症典型症状
腰痛肢放射痛马尾神症状
半月板损伤体征
半月板损伤常见床表现包括局限性疼痛关节肿胀弹响交锁股四头肌萎缩软腿膝关节间隙半月板部位明确压痛
影响骨折愈合素
年龄全身健康情况局部素治疗方法
7先天性髋关节脱位体征
关节活动障碍患肢短缩皮纹会阴部变化跛行步态患肢短缩畸形
甲状腺结节良恶性鉴方法？
甲状腺细针穿刺活检甲状腺B超甲状腺功血清降钙素水检查甲状腺核素检查
甲状腺功亢进手术指征术前准备
继发性甲亢高功腺瘤中度原发性甲亢腺体较甲亢伴压迫症状胸骨甲状腺肿抗甲状腺药物治疗碘131治疗复发者妊娠中早期甲亢病
术前准备：甲状腺功正常基础代谢率020心率80次分甲状腺触诊质硬韧
甲状腺手术容易出现发症？
创口出血神损伤手足抽搐危险表象功减退甲亢复发
升动脉瘤病理类型
动脉壁中层囊性变动脉粥样硬化
12升动脉瘤床表现
未侵动脉瓣瓣环升动脉动脉瘤早期床症状动脉瘤长压迫腔静脉名静脉颈部肢静脉怒张扩晚期病例动脉瘤前胸壁长侵袭胸骨产生剧烈疼痛甚穿出胸壁呈现搏动性包块
夹层动脉瘤分型：Stanford分型Debakey分型
腹部闭合性损伤时脏器损伤床表现特点诊断
1腹壁损伤 般单纯腹壁损伤症状体征较轻表现受伤部位疼痛局限性腹壁肿胀压痛时见皮淤斑程度范围时间推移加重扩
2实质性脏器破裂 表现出血包括面色苍白脉率加快严重时脉搏微弱血压稳甚休克腹痛呈持续性脾损伤般腹痛腹膜刺激征严重肝胆胆囊胰腺损伤腹膜刺激征腹痛较严重体征明显处般损伤
3空腔脏器破裂 强烈腹膜刺激征表现时伴恶心呕吐便血呕血等胃肠道症状时气腹征稍出现全身感染表现
外伤性肝脾肠破裂处理原
暂时控制出血快查明伤情快进行修补手术治疗
急性弥漫性腹膜炎病
细菌感染化学刺激损伤
急性弥漫性腹膜炎诊断方法治疗原
诊断方法：根病史出现腹膜刺激征诊断性腹腔穿刺抽脓性液体甚点滴液体高倍镜观察发现量白细胞脓细胞便确诊
治疗原：般取半卧位禁食胃肠减压纠正水电解质紊乱抗生素补充热量营养支持镇静止痛吸氧手术治疗：1 述非手术治疗6~8时腹膜炎症状体征缓解反加重者2 腹腔原发病严重3 腹腔炎症较重量积液出现严重肠麻痹中毒症状尤休克表现者 4 腹膜炎病明确局限趋势者
肠梗阻治疗原：非手术疗法 单纯性完全性肠梗阻特广泛粘连者般选非手术治疗单纯性肠梗阻观察24～48时绞窄性肠梗阻应早进行手术治疗般观察宜超4～6时基础疗法包括禁食胃肠减压纠正水电解质紊乱酸碱衡失调防治感染毒血症手术治疗：①粘连带片粘连行简单切断分离②范围局限紧密粘连成团肠襻法分离肠已坏死者行肠切吻合术肠水肿明显期吻合困难病术中情况欠佳先行造瘘术③病情况极差术中血压难维持先行肠外置术④肠襻紧密粘连切分离者行梗阻部位远端肠侧侧吻合术⑤广泛粘连反复引起肠梗阻者行肠排列术
肠梗阻鉴诊断
消化道出血常见原处理原
原：胃十二指肠溃疡门静脉高压症出血性胃炎应激性溃疡胃癌胆道出血
处理原：（1）治疗消化性溃疡出血抑酸药物包括H2受体拮抗剂质子泵抑制剂等（2）门静脉高压症引起食胃底曲张静脉破裂出血生长抑素收缩脏血减少门静脉血流控制食胃底曲张静脉破裂出血效血加压素脏动脉收缩门静脉血流量减少硝酸甘油联合应治疗曲张静脉破裂出血减少血加压素副作血加压素禁高血压冠心病病
急腹症处理原
已确诊高度怀疑腹脏器损伤者处理原做紧急手术 前准备力争早期手术合损伤应权衡轻重缓急首先处理生命威胁损伤抗休克治疗重措施严重出血性休克应抗休克时迅速手术
23急性梗阻性化脓性胆炎治疗原：
非手术治疗：休克者应首先治疗休克注意防治急性肾衰竭纠正代谢性酸中毒选广谱抗生素静脉滴注予镇痛药解痉剂纠正脱水静脉予剂量维生素C维生素K1等情况允许时做纤维十二指肠镜鼻胆引流术
手术治疗：胆总切开引流术
24胆总探查术指征什？
术前：B超MRCP等提示胆总超1cm发结石肝胆结石胆总扩张怀疑胆总端梗阻明确着梗阻性黄疸床表现病史反复发作胆绞痛胆炎胰腺炎病史
术中：术中胆道造影证实结石胆道梗阻胆扩张术中扪胆总结石蛔虫肿块发现胆总扩张直径1cm壁明显增厚发现胰腺炎表现行胆总穿刺抽出脓性血性胆汁泥沙样胆色素颗粒
简述胆囊切术发症？
期：术出血术黄疸术胰腺炎等
远期：胆狭窄胆道出血胆囊切术综合征等
26简述胆囊息肉样病变行胆囊切手术指征
症状胆囊息肉症状胆囊息肉1厘米发病变伴胆囊结石症状年龄50普勒彩超检查病变丰富血供提示恶性新生物疑恶性变恶变潜应手术
肢浅静脉曲张诊断方法：超声普勒静脉造影
肢浅静脉曲张发症：血栓性浅静脉炎湿疹溃疡形成
前列腺增生症手术指征禁忌症
手术指证：反复尿潴留反复血尿反复泌尿系感染膀胱结石继发性尿路积水
禁忌症：全身性疾病心脑血疾病呼吸系统疾患严重肝肾功异常全身出血性疾病严重糖尿病等
肾结核床表现诊断方法全身局部治疗
床表现：膀胱刺激症血尿脓尿腰痛全身症状
诊断：肾结核病变程非常缓慢床表现膀胱刺激症状尿中找结核杆菌
治疗：全身治疗抗结核药应早期联合足量足期规律药五项原手术治疗
肾癌床表现诊断治疗原
床表现：常见症状腰痛血尿少数患者腹部肿块
诊断：诊断肾癌需进行实验室检查影学检查病理学检查常影学检查项目包括：胸部X线片（正侧位）腹部超声腹部CT腹部MRI检查PETPETCT
治疗原：早中期肾癌患者外科手术治疗方式转移性肾癌（晚期）应采科综合治疗方式
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