县xx医药卫生体制改革20172018年度重点工作务
认真贯彻落实中省卫生健康会精神深化医药卫生体制改革工作安排部署着力抓现代医院理分级诊疗全民医保药品供应保障综合监等5项制度建设统筹推进相关领域综合改革根陕西省民政府办公厅关印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作务通知（x政办发〔2017〕42号）xx市民政府办公室关印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作务通知（xx政办发〔2017〕65号）精神现全县深化医药卫生体制改革20172018年度重点工作务通知：
建立现代医院理制度
（）建立公立医院理委员会持续深化公立医院综合改革调整完善县级公立医院理委员会探索办分开效形式建立完善决策执行监督相互协调相互制衡相互促进理体制治理机制（县卫计局牵头县编办县社局配合）
（二）推进法治理结构改革巩固县妇幼保健院法治理结构改革试点成果完善法治理结构实施方案章程落实理事会监事会职责职实行理事会领导院长负责制推行院长聘制期目标制考核问责制（县编办牵头县社局县卫计局配合）
（三）取消公立医院药品加成政策县级公立医院药品（含中药饮片）全部实行零差率销售采取种措施彻底切断医院医务员药品医耗材间利益链力争药占（含中药饮片）总体降30左右百元医疗收入（含药品收入）中消耗卫生材料降18元左右（县卫计局牵头县财政局县社局配合）
（四）理医疗服务价格总量控制结构调整升降逐步位原保证公立医院良性运行医保基金承受群众整体负担增加前提推进医疗服务价格改革降低型医设备检查治疗费检验费提高诊查费床位费护理费手术费治疗费中医治疗费放开辅助生殖医学美容口腔正畸中医推中医保健（含辩证治）规定规范开设特需病房床位特需门诊诊查等医疗服务项目价格市场调节通价格调整提高医疗服务性收入重降低检查药品耗材性收入重医院药品耗材费收入控制30左右检验检查费收入控制25左右诊查护理床位费收入控制20左右手术费治疗费控制25左右县级公立医院取消药品加成减少合理收入财政定额补助解决5（县物价局牵头县财政局县卫计局县社局配合）
（五）深化编制事薪酬制度改革事业编制总量积极探索编制备案制探索开展薪酬制度改革允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水核定绩效工资总量时予倾斜允许医疗服务收入扣成规定提取项基金员奖励核定绩效工资合理提高员奖励水试行公立医院院长年薪制落实公立医院分配权建立质量核心公益性导医院考评机制调动医务员积极性（县编办牵头县社局县财政局县卫计局配合）
（六）强化公立医院绩效考核完善绩效考核方案加控制医疗费合理增长控制医院建设规模医保目录外费占药占耗材占检查化验收入占等绩效考核指标权重考核结果作医院院长提拔重参考政府补助医院等级评审等挂钩（县卫计局牵头县财政局配合）
（七）严格控制医药费强化公立医院精细化理全县医疗费均增幅控制10定期医疗费控制情况进行排名公示（县卫计局牵头县社局配合）
（八）健全财政保障机制落实政府县级公立医院投入政策足额保障公卫生医疗保障药品供应等方面财政投入逐步偿化解县级公立医院长期债务（县财政局负责）
二加快推进分级诊疗制度
（九）推行家庭医生签约服务形式组建全科医生服务团队家庭医生签约实行网格化理团队化服务重点疾病重点群入手进步明确签约组织方式签约形式服务容考核办法等全面落实签约服务筹资差异化医保支付等项配套政策探索全科医生收入签约履约挂钩机制改革完善家庭医生分配机制签约服务覆盖率达35重点群达80贫困口纳入家庭医生签约服务范围（县卫计局牵头县社局配合）
（十）强化公立医院医疗联合体建设省市三甲医院县级公立医院镇卫生院村卫生室建立医联体形成1+1+1+1医联体模式推动医联体建立部转诊机制县域全面推行县镇村卫生服务体化探索医疗体建设鼓励跨区域组建专科联盟边远区发展远程医疗协作网（县卫计局负责）
（十）完善分级诊疗配套政策镇医疗机构全部设立全科医学科县级公立医院应独立设置全科医学科加全科医生培养力度万名居民少2名全科医生支付方式改革纽带健全分级诊疗制度基层医疗卫生机构诊疗量占诊疗总量力争达60左右县域诊率力争达90左右（县卫计局牵头县社局配合）
（十二）完善落实双转诊制度完善常见病种出入院双转诊标准合理确定差化报销例重点畅通转诊渠道实现级类医疗机构间序转诊推动慢性病患者康复期患者转诊开展诊疗—康复—长期护理连续服务模式试点（县卫计局牵头县社局配合）
（十三）建立医疗机构分工协作机制落实省市县医疗卫生服务体系规划（20162020年）明确级类医疗卫生机构功定位合理控制医疗机构数量规模完善基层医疗卫生机构运行新机制加强专业公卫生机构基层医疗卫生机构医院间分工协作基建立布局合理功互补层次分明协作力医疗卫生服务网络（县卫计局牵头县发改局县财政局配合）
（十四）提升县级公立医院服务力加强县级公立医院综合力建设学科建设加强县域常见病发病相关专业科室紧缺专业床专科建设县级综合医院辖区重点镇卫生院建成远程医疗系统（县卫计局牵头县发改局县财政局配合）
三健全完善全民医保制度
（十五）推进城乡居民医保制度整合全面实行六统城乡居民基医保政策实现市级统筹基医保参保率稳定95政策范围住院报销例达75左右（县医改办牵头县卫计局县社局配合）
（十六）优化基医保理机制设立医保基金理中心承担基金支付理药品采购费结算医保支付标准谈判定点机构协议理结算等职完善病保险制度采取降低起付线提高报销例合理确定合规医疗费范围等措施提高病保险困难群众精准性（县卫计局牵头县社局县财政局县保公司配合）
（十七）推行医保支付制度改革推行病种付费头床日付费总额预付等复合型付费方式改革步推行床路径理鼓励实行疾病诊断相关组（DRGs）付费方式病种付费病种少100幅度减少项目付费例建立结余留合理超支分担激励约束机制（县卫计局牵头县社局县物价局县财政局配合）
（十八）全面推行医保异时结算建立异医住院医疗费直接结算程序实现异医住院医疗费直接结算建立基医保病商业保险应急救助医疗救助办环节缝衔接机制实现站式报销确保资金安全效监前提鼓励政府购买服务方式委托资质商业保险机构等社会力量参医保办服务（县卫计局牵头县社局县民政局县财政局县相关保险公司配合）
（十九）探索实施医保智监控健全完善基医保信息网络推广医保智监控门诊住院购药等行实施高效监控（县卫计局牵头县社局县市场监局配合）
（二十）全面做健康扶贫工作深入实施健康扶贫工程进步加强统筹协调资源整合全面提升农村贫困口医疗保障水贫困区医疗卫生服务力努力解决农村贫困口病致贫病返贫问题（县卫计局牵头县扶贫办县民政局县财政局县社局县相关保险公司配合）
四建立规范序药品供应保障制度
（二十）推行药品耗材采购两票制落实国务院医改办关公立医疗机构药品采购中推行两票制实施意见（试行）县镇村医疗卫生机构药品医耗材采购逐步实行两票制（县卫计局牵头县市场监局配合）
（二十二）完善药品耗材集中采购机制指导医疗联合体采购联合体开展药品医耗材带量议价采购辖区医疗机构网采率达100公立医院药品高值医耗材网采率达95开展高值医耗材集中采购试点建立健全医耗材阳光采购制度工作规采购结果社会公开动接受监督（县卫计局牵头县市场监局县发改局配合）
（二十三）优化药品耗材配送理模式完善药品流通环节配套政策解决低价药童药等紧缺药品供应问题建立跨部门联动机制加强紧缺药品监测预警协应创新配送理方式利现代医药物流提高配送效（县市场监局牵头县卫计局县商务局配合）
（二十四）加强药品耗材监县级公立医院全面落实处方点评制度列出辅助性营养性等高价药品清单实施重点监控推进公立医疗机构HIS系统卫生计生信息台药品采购台互联互通时预警干预遏制药品高值医耗材滥（县卫计局牵头县市场监局配合）
五建立严格规范综合监制度
（二十五）推进行政审批制度改革建立医药卫生领域行政审批事项清单制度加强事中事监医疗服务药品供医疗保障等领域推行双机公开监制度加强行政执法全程监督探索推进行政执法全程记录工作（县卫计局牵头县市场监局配合）
（二十六）推进行业属化理强化卫生行政部门行业理职推进全行业属化理制定行业理标准办法区域医疗卫生资源实行统规划统准入统监（县卫计局牵头县市场监局配合）
（二十七）加法监力度加强卫生法制建设整合执法力量组建综合执法队伍强化全程监督提升法理力建立医患纠纷协调机制严厉击非法行医医闹伤医行净化医疗市场维护医务员尊严（县卫计局牵头县司法局县市场监局县公安局配合）
六统筹推进相关领域改革
（二十八）加强中医药服务力建设全面落实中华民国中医药法商洛市贯彻<陕西省中医药发展战略规划（20172030年）>实施方案全面实施基层中医药服务力提升工程十三五行动计划加快推进中医药改革发展持续提升中医药服务力（县卫计局牵头县市场监局县社局县财政局配合）
（二十九）强化卫生队伍建设优化基层医疗卫生机构中高级岗位例进步改革完善基层卫生职称评审工作进步落实5+3住院医师规范化培训3+2助理全科医生培训务完成年度住院医师培训计划落实农村订单定免费医学生年度招生计划做业安置工作（县卫计局牵头县社局县财政局配合）
（三十）深化童医疗服务领域改革加强科医务员培养队伍建设完善童医疗服务体系二级综合医院必须提供科门急诊住院服务辖区千名童床位数少3张（县卫计局牵头县发改局县财政局配合）
（三十）推进卫生计生信息化建设加快县域口健康信息台三基础数库业务系统建设实现互联互通业务协享健康诊疗药等信息实现国家口健康信息台接推进居民电子健康档案电子病历广泛应开展医疗机构医师护士电子证试点探索实施线注册动态监（县卫计局牵头县电信局配合）
（三十二）规范提供推进公卫生服务提升基公卫生服务项目母婴健康安全规范化服务水全面实施6种重点传染病防控策略强化健康宣传促进开展项目评估完善理办法加强项目资金监（县卫计局牵头县财政局配合）
（三十三）鼓励发展特需医疗服务引导社会办医发展科精神科老年护理等薄弱专科医疗机构公立医院错位发展加强医养结合试点建设建设批特色鲜明形式样医养结合医院（县卫计局牵头县发改局县民政局配合）
（三十四）强化社会办医疗机构监非公立医疗机构纳入统医疗质量控制评价范围加强非营利性社会办医疗机构监加强营利性医疗机构盈利率控探索建立负面清单良行积分理制度健全非公立医疗机构退出机制（县卫计局负责）
（三十五）强化医改监测验总结推广建立医改务台账做医改监测定期督查通报工作开展县级公立医院综合改革效果评价总结深化医改中做法验升政策制度全县推广（县医改办负责）
七强化保障措施
（）加强组织领导镇办县医改相关部门医改工作纳入年度考核容建立统筹协调工作推进机制领导医改工作负总责分领导具体抓逐级分解务
（二）加强指导评估县医改领导组成员单位职责分工定期医改工作进行督查指导县医改办进步加强医改监测时通报医改进展情况开展改革成效第三方评估改革举措执行情况实施效果群众感受等进行综合评估
（三）加强宣传培训坚持正确舆导加强正面宣传时回应社会界关切合理引导社会预期营造良改革氛围组织开展医改政策培训断提高相关工作员理水确保改革政策时落
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认真贯彻落实中省卫生健康会精神深化医药卫生体制改革工作安排部署着力抓现代医院理分级诊疗全民医保药品供应保障综合监等5项制度建设统筹推进相关领域综合改革根陕西省民政府办公厅关印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作务通知（x政办发〔2017〕42号）xx市民政府办公室关印发深化医药卫生体制改革2017年重点工作务通知（xx政办发〔2017〕65号）精神现全县深化医药卫生体制改革20172018年度重点工作务通知：
建立现代医院理制度
（）建立公立医院理委员会持续深化公立医院综合改革调整完善县级公立医院理委员会探索办分开效形式建立完善决策执行监督相互协调相互制衡相互促进理体制治理机制（县卫计局牵头县编办县社局配合）
（二）推进法治理结构改革巩固县妇幼保健院法治理结构改革试点成果完善法治理结构实施方案章程落实理事会监事会职责职实行理事会领导院长负责制推行院长聘制期目标制考核问责制（县编办牵头县社局县卫计局配合）
（三）取消公立医院药品加成政策县级公立医院药品（含中药饮片）全部实行零差率销售采取种措施彻底切断医院医务员药品医耗材间利益链力争药占（含中药饮片）总体降30左右百元医疗收入（含药品收入）中消耗卫生材料降18元左右（县卫计局牵头县财政局县社局配合）
（四）理医疗服务价格总量控制结构调整升降逐步位原保证公立医院良性运行医保基金承受群众整体负担增加前提推进医疗服务价格改革降低型医设备检查治疗费检验费提高诊查费床位费护理费手术费治疗费中医治疗费放开辅助生殖医学美容口腔正畸中医推中医保健（含辩证治）规定规范开设特需病房床位特需门诊诊查等医疗服务项目价格市场调节通价格调整提高医疗服务性收入重降低检查药品耗材性收入重医院药品耗材费收入控制30左右检验检查费收入控制25左右诊查护理床位费收入控制20左右手术费治疗费控制25左右县级公立医院取消药品加成减少合理收入财政定额补助解决5（县物价局牵头县财政局县卫计局县社局配合）
（五）深化编制事薪酬制度改革事业编制总量积极探索编制备案制探索开展薪酬制度改革允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水核定绩效工资总量时予倾斜允许医疗服务收入扣成规定提取项基金员奖励核定绩效工资合理提高员奖励水试行公立医院院长年薪制落实公立医院分配权建立质量核心公益性导医院考评机制调动医务员积极性（县编办牵头县社局县财政局县卫计局配合）
（六）强化公立医院绩效考核完善绩效考核方案加控制医疗费合理增长控制医院建设规模医保目录外费占药占耗材占检查化验收入占等绩效考核指标权重考核结果作医院院长提拔重参考政府补助医院等级评审等挂钩（县卫计局牵头县财政局配合）
（七）严格控制医药费强化公立医院精细化理全县医疗费均增幅控制10定期医疗费控制情况进行排名公示（县卫计局牵头县社局配合）
（八）健全财政保障机制落实政府县级公立医院投入政策足额保障公卫生医疗保障药品供应等方面财政投入逐步偿化解县级公立医院长期债务（县财政局负责）
二加快推进分级诊疗制度
（九）推行家庭医生签约服务形式组建全科医生服务团队家庭医生签约实行网格化理团队化服务重点疾病重点群入手进步明确签约组织方式签约形式服务容考核办法等全面落实签约服务筹资差异化医保支付等项配套政策探索全科医生收入签约履约挂钩机制改革完善家庭医生分配机制签约服务覆盖率达35重点群达80贫困口纳入家庭医生签约服务范围（县卫计局牵头县社局配合）
（十）强化公立医院医疗联合体建设省市三甲医院县级公立医院镇卫生院村卫生室建立医联体形成1+1+1+1医联体模式推动医联体建立部转诊机制县域全面推行县镇村卫生服务体化探索医疗体建设鼓励跨区域组建专科联盟边远区发展远程医疗协作网（县卫计局负责）
（十）完善分级诊疗配套政策镇医疗机构全部设立全科医学科县级公立医院应独立设置全科医学科加全科医生培养力度万名居民少2名全科医生支付方式改革纽带健全分级诊疗制度基层医疗卫生机构诊疗量占诊疗总量力争达60左右县域诊率力争达90左右（县卫计局牵头县社局配合）
（十二）完善落实双转诊制度完善常见病种出入院双转诊标准合理确定差化报销例重点畅通转诊渠道实现级类医疗机构间序转诊推动慢性病患者康复期患者转诊开展诊疗—康复—长期护理连续服务模式试点（县卫计局牵头县社局配合）
（十三）建立医疗机构分工协作机制落实省市县医疗卫生服务体系规划（20162020年）明确级类医疗卫生机构功定位合理控制医疗机构数量规模完善基层医疗卫生机构运行新机制加强专业公卫生机构基层医疗卫生机构医院间分工协作基建立布局合理功互补层次分明协作力医疗卫生服务网络（县卫计局牵头县发改局县财政局配合）
（十四）提升县级公立医院服务力加强县级公立医院综合力建设学科建设加强县域常见病发病相关专业科室紧缺专业床专科建设县级综合医院辖区重点镇卫生院建成远程医疗系统（县卫计局牵头县发改局县财政局配合）
三健全完善全民医保制度
（十五）推进城乡居民医保制度整合全面实行六统城乡居民基医保政策实现市级统筹基医保参保率稳定95政策范围住院报销例达75左右（县医改办牵头县卫计局县社局配合）
（十六）优化基医保理机制设立医保基金理中心承担基金支付理药品采购费结算医保支付标准谈判定点机构协议理结算等职完善病保险制度采取降低起付线提高报销例合理确定合规医疗费范围等措施提高病保险困难群众精准性（县卫计局牵头县社局县财政局县保公司配合）
（十七）推行医保支付制度改革推行病种付费头床日付费总额预付等复合型付费方式改革步推行床路径理鼓励实行疾病诊断相关组（DRGs）付费方式病种付费病种少100幅度减少项目付费例建立结余留合理超支分担激励约束机制（县卫计局牵头县社局县物价局县财政局配合）
（十八）全面推行医保异时结算建立异医住院医疗费直接结算程序实现异医住院医疗费直接结算建立基医保病商业保险应急救助医疗救助办环节缝衔接机制实现站式报销确保资金安全效监前提鼓励政府购买服务方式委托资质商业保险机构等社会力量参医保办服务（县卫计局牵头县社局县民政局县财政局县相关保险公司配合）
（十九）探索实施医保智监控健全完善基医保信息网络推广医保智监控门诊住院购药等行实施高效监控（县卫计局牵头县社局县市场监局配合）
（二十）全面做健康扶贫工作深入实施健康扶贫工程进步加强统筹协调资源整合全面提升农村贫困口医疗保障水贫困区医疗卫生服务力努力解决农村贫困口病致贫病返贫问题（县卫计局牵头县扶贫办县民政局县财政局县社局县相关保险公司配合）
四建立规范序药品供应保障制度
（二十）推行药品耗材采购两票制落实国务院医改办关公立医疗机构药品采购中推行两票制实施意见（试行）县镇村医疗卫生机构药品医耗材采购逐步实行两票制（县卫计局牵头县市场监局配合）
（二十二）完善药品耗材集中采购机制指导医疗联合体采购联合体开展药品医耗材带量议价采购辖区医疗机构网采率达100公立医院药品高值医耗材网采率达95开展高值医耗材集中采购试点建立健全医耗材阳光采购制度工作规采购结果社会公开动接受监督（县卫计局牵头县市场监局县发改局配合）
（二十三）优化药品耗材配送理模式完善药品流通环节配套政策解决低价药童药等紧缺药品供应问题建立跨部门联动机制加强紧缺药品监测预警协应创新配送理方式利现代医药物流提高配送效（县市场监局牵头县卫计局县商务局配合）
（二十四）加强药品耗材监县级公立医院全面落实处方点评制度列出辅助性营养性等高价药品清单实施重点监控推进公立医疗机构HIS系统卫生计生信息台药品采购台互联互通时预警干预遏制药品高值医耗材滥（县卫计局牵头县市场监局配合）
五建立严格规范综合监制度
（二十五）推进行政审批制度改革建立医药卫生领域行政审批事项清单制度加强事中事监医疗服务药品供医疗保障等领域推行双机公开监制度加强行政执法全程监督探索推进行政执法全程记录工作（县卫计局牵头县市场监局配合）
（二十六）推进行业属化理强化卫生行政部门行业理职推进全行业属化理制定行业理标准办法区域医疗卫生资源实行统规划统准入统监（县卫计局牵头县市场监局配合）
（二十七）加法监力度加强卫生法制建设整合执法力量组建综合执法队伍强化全程监督提升法理力建立医患纠纷协调机制严厉击非法行医医闹伤医行净化医疗市场维护医务员尊严（县卫计局牵头县司法局县市场监局县公安局配合）
六统筹推进相关领域改革
（二十八）加强中医药服务力建设全面落实中华民国中医药法商洛市贯彻<陕西省中医药发展战略规划（20172030年）>实施方案全面实施基层中医药服务力提升工程十三五行动计划加快推进中医药改革发展持续提升中医药服务力（县卫计局牵头县市场监局县社局县财政局配合）
（二十九）强化卫生队伍建设优化基层医疗卫生机构中高级岗位例进步改革完善基层卫生职称评审工作进步落实5+3住院医师规范化培训3+2助理全科医生培训务完成年度住院医师培训计划落实农村订单定免费医学生年度招生计划做业安置工作（县卫计局牵头县社局县财政局配合）
（三十）深化童医疗服务领域改革加强科医务员培养队伍建设完善童医疗服务体系二级综合医院必须提供科门急诊住院服务辖区千名童床位数少3张（县卫计局牵头县发改局县财政局配合）
（三十）推进卫生计生信息化建设加快县域口健康信息台三基础数库业务系统建设实现互联互通业务协享健康诊疗药等信息实现国家口健康信息台接推进居民电子健康档案电子病历广泛应开展医疗机构医师护士电子证试点探索实施线注册动态监（县卫计局牵头县电信局配合）
（三十二）规范提供推进公卫生服务提升基公卫生服务项目母婴健康安全规范化服务水全面实施6种重点传染病防控策略强化健康宣传促进开展项目评估完善理办法加强项目资金监（县卫计局牵头县财政局配合）
（三十三）鼓励发展特需医疗服务引导社会办医发展科精神科老年护理等薄弱专科医疗机构公立医院错位发展加强医养结合试点建设建设批特色鲜明形式样医养结合医院（县卫计局牵头县发改局县民政局配合）
（三十四）强化社会办医疗机构监非公立医疗机构纳入统医疗质量控制评价范围加强非营利性社会办医疗机构监加强营利性医疗机构盈利率控探索建立负面清单良行积分理制度健全非公立医疗机构退出机制（县卫计局负责）
（三十五）强化医改监测验总结推广建立医改务台账做医改监测定期督查通报工作开展县级公立医院综合改革效果评价总结深化医改中做法验升政策制度全县推广（县医改办负责）
七强化保障措施
（）加强组织领导镇办县医改相关部门医改工作纳入年度考核容建立统筹协调工作推进机制领导医改工作负总责分领导具体抓逐级分解务
（二）加强指导评估县医改领导组成员单位职责分工定期医改工作进行督查指导县医改办进步加强医改监测时通报医改进展情况开展改革成效第三方评估改革举措执行情况实施效果群众感受等进行综合评估
（三）加强宣传培训坚持正确舆导加强正面宣传时回应社会界关切合理引导社会预期营造良改革氛围组织开展医改政策培训断提高相关工作员理水确保改革政策时落
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