市长2019年深化医改工作会议讲话
志：
周全国全省医改工作电视电话会议相继召开见中央省委省政府医改工作高度重视坚定决心深入贯彻总书记关卫生健康工作重指示精神认真落实李克强总理批示求中央省电视电话会议精神卫生健康统领突出坚持预防解决病难病贵问题两重点深化三医联动改革坚定移推动医改深发展断增进民群众健康福祉优化资源配置整合服务体系提升县级医院医疗服务力实施县级医院医疗服务综合力提升工程重点加强县外转诊率较高疾病相关床重点专科科等紧缺专科建设开展优质服务基层行推进镇卫生院等级医院创建特色专科创建
2019年市认真贯彻落实中央国务院省委省政府决策部署提高民群众健康目标推进公立医院改革试点工作重点实施基层医药卫生体制综合改革基础全面推进综合改革公立医院综合改革效果评价考核中核心指标全省位居前列综合改革成效显著面市2019年工作进行回顾年务安排提具体求
综合医改重点工作成效明显
（）扎实推进医改工作落生效
市委市政府高度重视医改工作年少召开次市医改领导组会议市公立医院理委员会季度召开次医改调度会持续推进全市综合医改工作确保全面高质量完成年度医改务省市2019年深化医改工作点等文件未完成序时进度单位提醒函催办单形式发相关单位部分县（区）卫健委公立医院负责志开展约谈
（二）现代医院理制度深度构建
市委办公室印发关加强全市公立医院建设工作实施办法市委组织部市卫健委出台市属公立医院领导员理办法市属公立医院制定章程落实公立医院权推动市属公立医院修订部绩效分配理制度先5次调整医疗服务价格逐步提高技术劳务价值服务项目价格降低型设备检查价格（目前省定价格低15）逐步提升医疗服务收入占公立医院医疗收入例振奋精神真抓实干县级公立医院改革工作取重进展市县级公立医院综合改革2012年开始首先**县参加省级公立医院综合改革试点工作2014年**县**市参加全国县级公立医院综合改革试点工作2015年**县
**市全面推开县级公立医院综合改革县级公立医院综合改革总体思路路径县（市）区域参加医改医疗机构县（市）医院县（市）中医院落实政府办医责明确政府举办公立医院目应履行职责保基强基层建机制求医改思路维护医疗卫生服务公益性切实减轻群众医药负担核心破药养医关键环节统筹推进补偿机制价格机制药品采购事编制监制度等方面综合改革
（）落实政府补助资金**县2012年现国家省投资2482万元县级投资56万元全部位**市2014年国家省投资400万元位**县**市县级公立医院改革目前两县（市）政府增加补偿投入已位国家省级财政投入**县292万元**县级配套资金9万元省级财政**市级财政分负责2789万元930万元时**市政府负责核实锁定两家医院历史性债务医院已贷款集资购买型设备政府统回购统计全市县级公立医院综合改革政府投资36109万元
（二）调整医疗服务价格县级公立医院改革求**县**市2014年9月1日起全面实行药品零差价时通合理调整医疗技术服务价格弥补少收入部分分2014年9月2015年9月调整医疗技术服务价格2014年调整1900项左右2015年调整2680项左右**县**市省里规定统时间
2015年9月30日零时全部实施药品零差率销售参公立医院综合改革市县然开展价格调整仅调价次两次取消加成补加成未完全腾笼换鸟理医疗服务项目价关系没完全挤压药品价格腾出空间调整医疗服务价格三基层服务力亟提升基层医疗机构普遍设施较差医疗机构专业缺乏致基层医疗服务机构技术水较低发展缓慢影响分级诊疗工作整体推进四公立医院历史债务化解处政策真空阶段问题需持续深化医改中加解决
二明确重点合力攻坚推动深化医改重点工作实现新突破
前深化医改总体制度框架已形成进入精细施工阶段务更加细化问题更加具体矛盾更加复杂2017年全市医改工作223总体思路稳步前推进：贯彻国家省两卫生健康会精神落实中中央办公厅国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制改革领导组关进步推广深化医药卫生体制改革验干意见〉通知（厅字﹝2016﹞36号）吉林省委省政府关贯彻落实全国卫生健康会精神加快卫生健康事业改革发展实施意见（吉发﹝2016﹞32号）两文件求围绕医疗医保医药三医联动新突破重点做五方面工作：
（）建立公立医院运行新机制
1破药补医机制推进城市公立医院医药分开改革取消药品加成（中药饮片外）公立医院补偿服务收费药品加成收入政府补助3渠道改服务收费政府补助2渠道通调整医疗服务价格加政府投入改革医保支付方式降低医院运行成等途径建立科学合理补偿机制医疗服务价格调整医保支付方式改革政府财政保障机制建设相互衔接步实施
2理医疗服务价格坚持保证公立医院良性运行医保基金承受群众整体负担增加原制定实施**市城市公立医院综合改革医疗服务价格调整办法总量控制结构调整升降逐步位原降低型医设备检查治疗价格合理提升体现医务员技术劳务价值医疗服务价格特诊疗手术护理床位中医等服务项目价格适提高童诊疗项目价格涉特殊群医疗服务价格做调整严格控制医院行贷款集资购买型医设备改革价格形成机制逐步减少项目定价医疗服务项目数量积极探索病种服务单元定价逐步理级医疗机构间医疗服务项目价关系落实分级诊疗价格建立成收入结构变化基础价格动态调整机制
3落实政府补偿投入责第建立长效补偿机制取消药品加成医院减少合理收入着合理分担效补偿确保运行原公立医院举办体增加投入承担20调整医疗服务价格弥补70公立医院通降低运行成消化10公立医院举办体补助纳入年度财政预算强化财政补助公立医院绩效考核结果挂钩关系第二落实政府投入责政府办公立医院全面落实符合区域卫生规划基建设设备购置重点学科发展培养符合国家规定离退休员费政策性亏损补贴等投入政策公立医院承担公卫生务予专项补助政府指定紧急救治救灾援外支农支边城乡医院口支援等公卫生服务务采取政府购买服务方式予保障建立政府购买医疗服务机制中医医院传染病精神病妇幼保健院等专科医院投入予倾斜第三化解城市公立医院历史债务制止新债锁定旧债明确责分类处理逐步化解原符合规定历史债务政府逐年清理化解
（二）强化医保支付监控作
1深化医保支付方式改革制定实施**市城市公立医院城镇职工居民医疗保险支付制度改革实施意见**市城市公立医院新农合支付方式改革实施意见医保支付方式改革覆盖区域公立医院充分发挥基医保基础性作强化医保基金收支预算建立病种付费头付费服务单元付费等复合型付费方式逐步减少项目付费推行疾病诊断相关组（
DRGs）付费方式综合考虑医疗服务质量安全基医疗需求等素制定床路径加快推进床路径理2018年实施床路径理病例数达出院病例数30步扩病种付费病种数住院患者病种付费覆盖面实行病种付费病种少100
2健全医疗保障机制持续提升医保保障水逐步缩医保政策范围住院费支付例实际住院费支付例间差距提高医疗保险基金效率规范日间手术中医非药物诊疗技术基础逐步扩纳入医保支付日间手术医疗机构中药制剂针灸治疗性推等中医非药物诊疗技术范围鼓励提供适宜中医药服务建立疾病应急救助制度全面实施城乡居民病保险推进商业健康保险发展加强基医保城乡居民病保险职工补充医疗保险医疗救助商业健康保险等种保障制度衔接进步减轻群众医药费负担建立医疗服务价格调整支付影响较特殊病种保障机制确保重疾病患者医疗费负担增长
3完善医疗费监测监控机制建立医疗保险办机构定点医疗机构间公开等透明谈判协商机制风险分担机制充分发挥类医疗保险医疗服务行费调控引导监督制约作效控制医疗成逐步医保医疗机构服务监延伸医务员医疗服务行服务质量监利信息化手段健全医保新农合医疗机构医务员药检查高值医耗材等行监督缓解医患信息称医患矛盾问题
（三）建立符合医疗行业特点事薪酬制度
1深化编制制度改革国家省求时限制定**市城市公立医院编制理实施办法突破级编制总量原合理核定城市公立医院编制总量创新编制理方式逐步实行编制备案制建立编制动态调整机制
2深化事分配制度改革落实公立医院权核心转换机制完善绩效分配制度重点制定实施**市城市公立医院事薪酬制度改革实施意见
（1）建立健全事聘制度岗位理制度参改革医院全面推行岗位理制度员聘制度实现员身份理岗位理转变定编定岗固定员形成进出灵活机制根医疗机构工作特点关事业单位岗位设置理政策规定科学合理精简效原核定编制需设岗竞聘岗岗聘合理变固定合变身份理岗位理岗位聘收入分配职称评定理等方面编制外员统筹考虑淡化逐步取消身份差国家规定推进养老保险制度改革促进科医务员职业发展落实公立医院权医院紧缺高层次规定医院采取考察方式予招聘结果公开
（2）合理确定医务员薪酬水根医疗行业培养周期长职业风险高技术难度责担重等特点建立健全符合医疗卫生行业特点薪酬分配制度着力体现医务员技术劳务价值合理确定医务员收入水建立动态调整机制完善绩效工资制度公立医院通科学绩效考核进行收入分配做劳优绩优酬重点床线业务骨干关键岗位支援基层突出贡献员倾斜提高科医务员薪酬遇合理拉开收入差距允许公立医院医生通点执业获取合规报酬鼓励符合条件公立医疗机构医务员非工作时间基层医疗机构兼职
3加强医务员绩效考核医院加强部考核奖惩突出岗位工作量服务质量行规范技术力医德医风患者满意度考核结果医务员评优评先晋升聘绩效工资分配等挂钩严禁医务员设定创收指标严禁医务员收入药品医耗材型医学检查等业务收入挂钩
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周全国全省医改工作电视电话会议相继召开见中央省委省政府医改工作高度重视坚定决心深入贯彻总书记关卫生健康工作重指示精神认真落实李克强总理批示求中央省电视电话会议精神卫生健康统领突出坚持预防解决病难病贵问题两重点深化三医联动改革坚定移推动医改深发展断增进民群众健康福祉优化资源配置整合服务体系提升县级医院医疗服务力实施县级医院医疗服务综合力提升工程重点加强县外转诊率较高疾病相关床重点专科科等紧缺专科建设开展优质服务基层行推进镇卫生院等级医院创建特色专科创建
2019年市认真贯彻落实中央国务院省委省政府决策部署提高民群众健康目标推进公立医院改革试点工作重点实施基层医药卫生体制综合改革基础全面推进综合改革公立医院综合改革效果评价考核中核心指标全省位居前列综合改革成效显著面市2019年工作进行回顾年务安排提具体求
综合医改重点工作成效明显
（）扎实推进医改工作落生效
市委市政府高度重视医改工作年少召开次市医改领导组会议市公立医院理委员会季度召开次医改调度会持续推进全市综合医改工作确保全面高质量完成年度医改务省市2019年深化医改工作点等文件未完成序时进度单位提醒函催办单形式发相关单位部分县（区）卫健委公立医院负责志开展约谈
（二）现代医院理制度深度构建
市委办公室印发关加强全市公立医院建设工作实施办法市委组织部市卫健委出台市属公立医院领导员理办法市属公立医院制定章程落实公立医院权推动市属公立医院修订部绩效分配理制度先5次调整医疗服务价格逐步提高技术劳务价值服务项目价格降低型设备检查价格（目前省定价格低15）逐步提升医疗服务收入占公立医院医疗收入例振奋精神真抓实干县级公立医院改革工作取重进展市县级公立医院综合改革2012年开始首先**县参加省级公立医院综合改革试点工作2014年**县**市参加全国县级公立医院综合改革试点工作2015年**县
**市全面推开县级公立医院综合改革县级公立医院综合改革总体思路路径县（市）区域参加医改医疗机构县（市）医院县（市）中医院落实政府办医责明确政府举办公立医院目应履行职责保基强基层建机制求医改思路维护医疗卫生服务公益性切实减轻群众医药负担核心破药养医关键环节统筹推进补偿机制价格机制药品采购事编制监制度等方面综合改革
（）落实政府补助资金**县2012年现国家省投资2482万元县级投资56万元全部位**市2014年国家省投资400万元位**县**市县级公立医院改革目前两县（市）政府增加补偿投入已位国家省级财政投入**县292万元**县级配套资金9万元省级财政**市级财政分负责2789万元930万元时**市政府负责核实锁定两家医院历史性债务医院已贷款集资购买型设备政府统回购统计全市县级公立医院综合改革政府投资36109万元
（二）调整医疗服务价格县级公立医院改革求**县**市2014年9月1日起全面实行药品零差价时通合理调整医疗技术服务价格弥补少收入部分分2014年9月2015年9月调整医疗技术服务价格2014年调整1900项左右2015年调整2680项左右**县**市省里规定统时间
2015年9月30日零时全部实施药品零差率销售参公立医院综合改革市县然开展价格调整仅调价次两次取消加成补加成未完全腾笼换鸟理医疗服务项目价关系没完全挤压药品价格腾出空间调整医疗服务价格三基层服务力亟提升基层医疗机构普遍设施较差医疗机构专业缺乏致基层医疗服务机构技术水较低发展缓慢影响分级诊疗工作整体推进四公立医院历史债务化解处政策真空阶段问题需持续深化医改中加解决
二明确重点合力攻坚推动深化医改重点工作实现新突破
前深化医改总体制度框架已形成进入精细施工阶段务更加细化问题更加具体矛盾更加复杂2017年全市医改工作223总体思路稳步前推进：贯彻国家省两卫生健康会精神落实中中央办公厅国务院办公厅转发〈国务院深化医药卫生体制改革领导组关进步推广深化医药卫生体制改革验干意见〉通知（厅字﹝2016﹞36号）吉林省委省政府关贯彻落实全国卫生健康会精神加快卫生健康事业改革发展实施意见（吉发﹝2016﹞32号）两文件求围绕医疗医保医药三医联动新突破重点做五方面工作：
（）建立公立医院运行新机制
1破药补医机制推进城市公立医院医药分开改革取消药品加成（中药饮片外）公立医院补偿服务收费药品加成收入政府补助3渠道改服务收费政府补助2渠道通调整医疗服务价格加政府投入改革医保支付方式降低医院运行成等途径建立科学合理补偿机制医疗服务价格调整医保支付方式改革政府财政保障机制建设相互衔接步实施
2理医疗服务价格坚持保证公立医院良性运行医保基金承受群众整体负担增加原制定实施**市城市公立医院综合改革医疗服务价格调整办法总量控制结构调整升降逐步位原降低型医设备检查治疗价格合理提升体现医务员技术劳务价值医疗服务价格特诊疗手术护理床位中医等服务项目价格适提高童诊疗项目价格涉特殊群医疗服务价格做调整严格控制医院行贷款集资购买型医设备改革价格形成机制逐步减少项目定价医疗服务项目数量积极探索病种服务单元定价逐步理级医疗机构间医疗服务项目价关系落实分级诊疗价格建立成收入结构变化基础价格动态调整机制
3落实政府补偿投入责第建立长效补偿机制取消药品加成医院减少合理收入着合理分担效补偿确保运行原公立医院举办体增加投入承担20调整医疗服务价格弥补70公立医院通降低运行成消化10公立医院举办体补助纳入年度财政预算强化财政补助公立医院绩效考核结果挂钩关系第二落实政府投入责政府办公立医院全面落实符合区域卫生规划基建设设备购置重点学科发展培养符合国家规定离退休员费政策性亏损补贴等投入政策公立医院承担公卫生务予专项补助政府指定紧急救治救灾援外支农支边城乡医院口支援等公卫生服务务采取政府购买服务方式予保障建立政府购买医疗服务机制中医医院传染病精神病妇幼保健院等专科医院投入予倾斜第三化解城市公立医院历史债务制止新债锁定旧债明确责分类处理逐步化解原符合规定历史债务政府逐年清理化解
（二）强化医保支付监控作
1深化医保支付方式改革制定实施**市城市公立医院城镇职工居民医疗保险支付制度改革实施意见**市城市公立医院新农合支付方式改革实施意见医保支付方式改革覆盖区域公立医院充分发挥基医保基础性作强化医保基金收支预算建立病种付费头付费服务单元付费等复合型付费方式逐步减少项目付费推行疾病诊断相关组（
DRGs）付费方式综合考虑医疗服务质量安全基医疗需求等素制定床路径加快推进床路径理2018年实施床路径理病例数达出院病例数30步扩病种付费病种数住院患者病种付费覆盖面实行病种付费病种少100
2健全医疗保障机制持续提升医保保障水逐步缩医保政策范围住院费支付例实际住院费支付例间差距提高医疗保险基金效率规范日间手术中医非药物诊疗技术基础逐步扩纳入医保支付日间手术医疗机构中药制剂针灸治疗性推等中医非药物诊疗技术范围鼓励提供适宜中医药服务建立疾病应急救助制度全面实施城乡居民病保险推进商业健康保险发展加强基医保城乡居民病保险职工补充医疗保险医疗救助商业健康保险等种保障制度衔接进步减轻群众医药费负担建立医疗服务价格调整支付影响较特殊病种保障机制确保重疾病患者医疗费负担增长
3完善医疗费监测监控机制建立医疗保险办机构定点医疗机构间公开等透明谈判协商机制风险分担机制充分发挥类医疗保险医疗服务行费调控引导监督制约作效控制医疗成逐步医保医疗机构服务监延伸医务员医疗服务行服务质量监利信息化手段健全医保新农合医疗机构医务员药检查高值医耗材等行监督缓解医患信息称医患矛盾问题
（三）建立符合医疗行业特点事薪酬制度
1深化编制制度改革国家省求时限制定**市城市公立医院编制理实施办法突破级编制总量原合理核定城市公立医院编制总量创新编制理方式逐步实行编制备案制建立编制动态调整机制
2深化事分配制度改革落实公立医院权核心转换机制完善绩效分配制度重点制定实施**市城市公立医院事薪酬制度改革实施意见
（1）建立健全事聘制度岗位理制度参改革医院全面推行岗位理制度员聘制度实现员身份理岗位理转变定编定岗固定员形成进出灵活机制根医疗机构工作特点关事业单位岗位设置理政策规定科学合理精简效原核定编制需设岗竞聘岗岗聘合理变固定合变身份理岗位理岗位聘收入分配职称评定理等方面编制外员统筹考虑淡化逐步取消身份差国家规定推进养老保险制度改革促进科医务员职业发展落实公立医院权医院紧缺高层次规定医院采取考察方式予招聘结果公开
（2）合理确定医务员薪酬水根医疗行业培养周期长职业风险高技术难度责担重等特点建立健全符合医疗卫生行业特点薪酬分配制度着力体现医务员技术劳务价值合理确定医务员收入水建立动态调整机制完善绩效工资制度公立医院通科学绩效考核进行收入分配做劳优绩优酬重点床线业务骨干关键岗位支援基层突出贡献员倾斜提高科医务员薪酬遇合理拉开收入差距允许公立医院医生通点执业获取合规报酬鼓励符合条件公立医疗机构医务员非工作时间基层医疗机构兼职
3加强医务员绩效考核医院加强部考核奖惩突出岗位工作量服务质量行规范技术力医德医风患者满意度考核结果医务员评优评先晋升聘绩效工资分配等挂钩严禁医务员设定创收指标严禁医务员收入药品医耗材型医学检查等业务收入挂钩
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