林兰中西医治糖尿病组方思路
时间：20171016 源：中国中医药报 作者：倪青
林兰教授全国著名中医糖尿病专家中国中医科学院广安门医院医师博士生导师中国中医科学院首席研究员首国医名师第四批全国老中医药专家学术验继承工作指导老师享受国务院政府特殊津贴现国家卫生计生委床重点专科（中医分泌科）国家中医药理局中医分泌学重点学科学术带头医60年教55年德医双馨硕果累累具丰富床验首创糖尿病三型辨证理益气养阴活血化瘀治研发市治疗糖尿病发症中成药4种获发明专利4项林教授治疗糖尿病中药组方思路介绍供道学交流
中医理中药治疗
三消治
消属肺中消属胃消属肾根病位病机制定治疗原清热润肺清胃泻火养阴补肾滋阴生津消黄芩天冬麦冬桑皮骨皮太子参中消生生石膏知母石斛玉竹黄连花粉消山药山萸肉枸杞子黄精黄柏生熟
脏腑治
肺治：肺燥阴虚者治宜清热润肺药南北沙参天冬麦冬桑皮骨皮太子参邪热袭肺者治拟清解肺热药蝉蜕蚕蛹银花连翘金荞麦根等
脾治：燥热已津液未复者宜滋养脾阴药山药白扁豆石斛玉竹等脾气虚者宜健脾益气药黄芪太子参西洋参高丽参茯苓等痰湿蕴者宜健脾燥湿化痰药半夏苍术苡米厚朴腹皮泽泻等
胃治：胃火炽盛者治宜清泄胃火养阴生津药生石膏知母玉竹黄连便干结者宜泻热通便药生黄元参元明粉
肝治：肝阴足肝阳偏亢者治宜滋阴养肝柔肝药枸杞子女贞子旱莲草白芍山萸肉肝气郁结者宜疏肝解郁药柴胡薄荷郁金元胡
肾治：肾阴足者治宜滋补肾阴药山药山萸肉枸杞子黄精生熟龟板胶鳖甲肾阳虚亏者鹿角胶菟丝子补骨脂巴戟天肉桂肉苁蓉等
审治
根气血阴虚血虚痰浊瘀血等病药气虚者选黄芪参太子参山药五味子等阴虚者选麦冬天冬生元参花粉等血虚者选白芍阿胶益母草等痰湿者选苍术白术茯苓苡米泽泻赤豆等血瘀者选丹参桃仁红花赤芍姜黄乳香没药川芎鸡血藤等络阻者选活血通络穿山甲龙王留行等
现代化研究理中医药结合
胰腺脾功相关性治
胰腺生理功相中医学脾胰腺分泌消化酶作减弱功失常时机体表现脾虚气血生化源足倦怠乏力形体消瘦等症状胰生理功类似脾补益脾气促进机体种营养物质利黄芪参白术茯苓等中药促进胰腺分泌胰岛素桑白皮骨皮知母苦瓜等清热养阴增液利种营养物质利代谢
糖尿病胰岛β细胞功低胰岛素绝相足类似脾运化水谷精微功足宜益气健脾法方药治疗增加胰岛β细胞数目恢复胰岛β细胞功胰岛素受体受体缺陷定量胰岛素发挥应生物学效应见较肥胖痰湿体质病表现脾气虚痰湿停胰岛素抵抗颇相似治疗拟补气化痰方六君子汤二陈汤加减化裁增加周围葡萄糖利增强胰岛素敏感性
糖稳激素阴阳相关性治
体降糖激素胰岛素体升糖激素包括胰高血糖素生长激素肾腺素甲肾腺素等二者类似中医阴阳正常情况处相动态衡血糖机体量代谢保持稳定应激情况升糖激素降糖激素功发生紊乱糖稳破发生高血糖低血糖
血糖升高素属阳血糖降低素属阴胰岛素血糖降低表现派气虚阳虚征象胰高血糖素类激素升高表现糖脂肪体堆积出现派阳热火盛征象火热气郁化火湿郁化火血瘀化火情志素者宜舒肝理气方柴胡疏肝散气郁化火者宜疏肝解郁清热方丹栀逍遥散痰湿蕴者燥湿化痰方二术二陈汤痰郁化热者宜清热化痰方黄连温胆汤瓜蒌贝母半夏丸血瘀者宜活血化瘀方血府逐瘀汤瘀血化热者宜化瘀清热方凉血解毒汤伤阴者兼养阴热者清热
糖脂代谢紊乱痰湿关系治
血糖堆积导致慢性糖中毒脂肪堆积导致脂中毒化痰祛浊解毒活血凉血解毒促进体毒物质代谢排泄种重治疗思路方法常规治疗糖尿病药物中加入二花连翘丹皮紫草赤芍生元参黄连锦草鱼腥草泽兰黄泽泻茵陈车前子腹皮等
胰腺病理改变热盛阴虚相关性治
1型糖尿病早期感症状者表现热盛重清热清热解毒滋阴生津消胰岛局部炎症保护胰腺常药生石膏知母麦冬生玄参二花连翘蒲公英中期阴虚重养阴佐清热常药太子参麦冬生玄参玉竹花粉黄精等兼热盛者佐清热兼血虚者养血期胰岛素绝足出现气血两虚阴阳两虚应益气养阴补养气血阴阳双补改善机体虚弱症状增加胰岛素分泌常药黄芪参麦冬山药五味子黄精等肾阳虚明显者加鹿茸鹿角胶肉苁蓉菟丝子巴戟天等药肾阴虚明显者熟山萸肉女贞子枸杞子龟板胶等药2型糖尿病应促进胰岛β细胞分泌胰岛素药黄芪参等改善胰岛微循环障碍应活血化瘀药丹参赤芍三七桃仁等胰腺纤维化淀粉样变应软坚散结药贝母丹皮皂刺生牡蛎夏枯草等改善胰岛素抵抗提高周围组织胰岛素敏感性降低胰岛素抵抗药半夏白术苍术茯苓黄连等健脾燥湿类药
根实验研究指导药
30年许学者单味药复方进行量基础实验研究床观察肯定批具降低血糖抗高血糖作中药麦门冬具显著降血糖作促进胰岛β细胞恢复增加肝糖原山茱萸玉竹等明显降低血糖作常降糖单味药：①种子类：枸杞子覆盆子五味子菟丝子五倍子生栀子金樱子女贞子荔枝核等②全草类：桑皮桑枝桑椹子桑叶等③动物类：蚕蛹僵蚕等④清热类：黄芩黄连骨皮丹皮等⑤养阴类：生玄参麦冬天冬山药花粉等⑥补肾类：山萸肉黄精熟等⑦补气养血类：芍药黄芪茯苓三七等⑧：亚腰葫芦泽泻蕃石榴苦瓜等
根胰腺分泌功选择调整胰腺功促进胰岛素分泌降低胰高血糖素加强周围组织胰岛素利常药物黄芪太子参知母麦冬生等甘油三脂高者加入鸡金泽泻槐米黄等微循环障碍者加入丹参桃仁红花川芎赤芍水蛭虻虫土元益母草泽兰三七血竭等（倪青 中国中医科学院广安门医院）
倡导益气养阴防治糖尿病基法研制国家第防治糖尿病中药新药降糖甲片提出益气养阴活血化瘀防治糖尿病血病变方法先研制益气养阴活血活瘀降糖通脉宁糖心糖微康通糖尿病肾心眼脑肢血周围神病变进行床实验研究证实中药药逆转早期微血病变延缓种血发证发生发展
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时间：20171016 源：中国中医药报 作者：倪青
林兰教授全国著名中医糖尿病专家中国中医科学院广安门医院医师博士生导师中国中医科学院首席研究员首国医名师第四批全国老中医药专家学术验继承工作指导老师享受国务院政府特殊津贴现国家卫生计生委床重点专科（中医分泌科）国家中医药理局中医分泌学重点学科学术带头医60年教55年德医双馨硕果累累具丰富床验首创糖尿病三型辨证理益气养阴活血化瘀治研发市治疗糖尿病发症中成药4种获发明专利4项林教授治疗糖尿病中药组方思路介绍供道学交流
中医理中药治疗
三消治
消属肺中消属胃消属肾根病位病机制定治疗原清热润肺清胃泻火养阴补肾滋阴生津消黄芩天冬麦冬桑皮骨皮太子参中消生生石膏知母石斛玉竹黄连花粉消山药山萸肉枸杞子黄精黄柏生熟
脏腑治
肺治：肺燥阴虚者治宜清热润肺药南北沙参天冬麦冬桑皮骨皮太子参邪热袭肺者治拟清解肺热药蝉蜕蚕蛹银花连翘金荞麦根等
脾治：燥热已津液未复者宜滋养脾阴药山药白扁豆石斛玉竹等脾气虚者宜健脾益气药黄芪太子参西洋参高丽参茯苓等痰湿蕴者宜健脾燥湿化痰药半夏苍术苡米厚朴腹皮泽泻等
胃治：胃火炽盛者治宜清泄胃火养阴生津药生石膏知母玉竹黄连便干结者宜泻热通便药生黄元参元明粉
肝治：肝阴足肝阳偏亢者治宜滋阴养肝柔肝药枸杞子女贞子旱莲草白芍山萸肉肝气郁结者宜疏肝解郁药柴胡薄荷郁金元胡
肾治：肾阴足者治宜滋补肾阴药山药山萸肉枸杞子黄精生熟龟板胶鳖甲肾阳虚亏者鹿角胶菟丝子补骨脂巴戟天肉桂肉苁蓉等
审治
根气血阴虚血虚痰浊瘀血等病药气虚者选黄芪参太子参山药五味子等阴虚者选麦冬天冬生元参花粉等血虚者选白芍阿胶益母草等痰湿者选苍术白术茯苓苡米泽泻赤豆等血瘀者选丹参桃仁红花赤芍姜黄乳香没药川芎鸡血藤等络阻者选活血通络穿山甲龙王留行等
现代化研究理中医药结合
胰腺脾功相关性治
胰腺生理功相中医学脾胰腺分泌消化酶作减弱功失常时机体表现脾虚气血生化源足倦怠乏力形体消瘦等症状胰生理功类似脾补益脾气促进机体种营养物质利黄芪参白术茯苓等中药促进胰腺分泌胰岛素桑白皮骨皮知母苦瓜等清热养阴增液利种营养物质利代谢
糖尿病胰岛β细胞功低胰岛素绝相足类似脾运化水谷精微功足宜益气健脾法方药治疗增加胰岛β细胞数目恢复胰岛β细胞功胰岛素受体受体缺陷定量胰岛素发挥应生物学效应见较肥胖痰湿体质病表现脾气虚痰湿停胰岛素抵抗颇相似治疗拟补气化痰方六君子汤二陈汤加减化裁增加周围葡萄糖利增强胰岛素敏感性
糖稳激素阴阳相关性治
体降糖激素胰岛素体升糖激素包括胰高血糖素生长激素肾腺素甲肾腺素等二者类似中医阴阳正常情况处相动态衡血糖机体量代谢保持稳定应激情况升糖激素降糖激素功发生紊乱糖稳破发生高血糖低血糖
血糖升高素属阳血糖降低素属阴胰岛素血糖降低表现派气虚阳虚征象胰高血糖素类激素升高表现糖脂肪体堆积出现派阳热火盛征象火热气郁化火湿郁化火血瘀化火情志素者宜舒肝理气方柴胡疏肝散气郁化火者宜疏肝解郁清热方丹栀逍遥散痰湿蕴者燥湿化痰方二术二陈汤痰郁化热者宜清热化痰方黄连温胆汤瓜蒌贝母半夏丸血瘀者宜活血化瘀方血府逐瘀汤瘀血化热者宜化瘀清热方凉血解毒汤伤阴者兼养阴热者清热
糖脂代谢紊乱痰湿关系治
血糖堆积导致慢性糖中毒脂肪堆积导致脂中毒化痰祛浊解毒活血凉血解毒促进体毒物质代谢排泄种重治疗思路方法常规治疗糖尿病药物中加入二花连翘丹皮紫草赤芍生元参黄连锦草鱼腥草泽兰黄泽泻茵陈车前子腹皮等
胰腺病理改变热盛阴虚相关性治
1型糖尿病早期感症状者表现热盛重清热清热解毒滋阴生津消胰岛局部炎症保护胰腺常药生石膏知母麦冬生玄参二花连翘蒲公英中期阴虚重养阴佐清热常药太子参麦冬生玄参玉竹花粉黄精等兼热盛者佐清热兼血虚者养血期胰岛素绝足出现气血两虚阴阳两虚应益气养阴补养气血阴阳双补改善机体虚弱症状增加胰岛素分泌常药黄芪参麦冬山药五味子黄精等肾阳虚明显者加鹿茸鹿角胶肉苁蓉菟丝子巴戟天等药肾阴虚明显者熟山萸肉女贞子枸杞子龟板胶等药2型糖尿病应促进胰岛β细胞分泌胰岛素药黄芪参等改善胰岛微循环障碍应活血化瘀药丹参赤芍三七桃仁等胰腺纤维化淀粉样变应软坚散结药贝母丹皮皂刺生牡蛎夏枯草等改善胰岛素抵抗提高周围组织胰岛素敏感性降低胰岛素抵抗药半夏白术苍术茯苓黄连等健脾燥湿类药
根实验研究指导药
30年许学者单味药复方进行量基础实验研究床观察肯定批具降低血糖抗高血糖作中药麦门冬具显著降血糖作促进胰岛β细胞恢复增加肝糖原山茱萸玉竹等明显降低血糖作常降糖单味药：①种子类：枸杞子覆盆子五味子菟丝子五倍子生栀子金樱子女贞子荔枝核等②全草类：桑皮桑枝桑椹子桑叶等③动物类：蚕蛹僵蚕等④清热类：黄芩黄连骨皮丹皮等⑤养阴类：生玄参麦冬天冬山药花粉等⑥补肾类：山萸肉黄精熟等⑦补气养血类：芍药黄芪茯苓三七等⑧：亚腰葫芦泽泻蕃石榴苦瓜等
根胰腺分泌功选择调整胰腺功促进胰岛素分泌降低胰高血糖素加强周围组织胰岛素利常药物黄芪太子参知母麦冬生等甘油三脂高者加入鸡金泽泻槐米黄等微循环障碍者加入丹参桃仁红花川芎赤芍水蛭虻虫土元益母草泽兰三七血竭等（倪青 中国中医科学院广安门医院）
倡导益气养阴防治糖尿病基法研制国家第防治糖尿病中药新药降糖甲片提出益气养阴活血化瘀防治糖尿病血病变方法先研制益气养阴活血活瘀降糖通脉宁糖心糖微康通糖尿病肾心眼脑肢血周围神病变进行床实验研究证实中药药逆转早期微血病变延缓种血发证发生发展
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