＊＊小学晨午检记录表

** 学 晨 午 检 记 录 表

填 表 说 明

校医求根疾病流行情况进行填写报学校卫生室
二 行条记录填写时空项填写容表示
三 年龄：实际年龄填写
四 症状：相应症状方方格画√名学生填写典型症状表中未体现症状实填写栏中
五 诊情况：根实际填写诊医院名称未诊
六 初步诊断：医疗机构诊断意见填写
七 缺勤情况：根实际缺勤天数填写单位05天
八 填写程认真字迹清楚工整易辨认表头填全


班级： 填报日期： 填报：
姓名
性
年龄
症状
诊情况
初步
诊断
缺勤
情况
否
新发
联系方式
发热
咳嗽
皮疹
腹泻
黄疸
结膜充血

诊
时间
诊
单位

































































































































































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