XX学院大学生创新创业孵化基地项目入驻申请表

XX学院学生创新创业孵化基项目入驻申请表
工作室名称
（公司名称）

公司否注册

注册资金

项目形式
（1）限责公司 （2）限责公司 （3）股份限公司 （4）独资企业 （5）合伙企业 （6）公司制企业 (7)（请填写）
行业类
(1) 产品开发类 　 (2) 技术服务类 　 (3)商业服务类
营范围
（产品服务）

项目处阶段
(1)种子期 (2)成长期 (3)扩张期 (4) 成熟期
融资金额

融资方式
(1)筹 ⑵入 ⑶贷款 ⑷
项目指导教师
姓 名

负责领域

职 务

联系电话

项目创
员基
情况
负责

年龄

性

系

年级专业

手机号码

项目中负责范围

项目创
员社会
实践活动
情况

核心团队
成员信息
（超7）
姓 名
年级专业
项目中负责范围
手机号码
























项目介绍
（500字）

说明




创新创业
计划书


申请关关问题声明：
1．申请加入XX学院学生创新创业孵化基
2．项目产权纠纷申请表信息真实准确
签字：
年 月 日
创业团队
负责
系意见
（公章）


（盖章）

负责签字：

年 月 日
创新创业学院意见



（盖 章）

年 月 日
备注： 申请表需交印稿电子稿允许改动表格A4纸双面印
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