手术室工作查报告
根医院护理部求xx市综合医院评估标准手术室进行查现汇报：
：工作制度方面：
建立健全手术室级员职责参观制度进出入理制度查制度差错事防范制度药品理制度20项工作制度操作常规手术流程严格执行项制度操作流程
二：消毒隔离方面：
1菌物品专柜放置离面 20cm距墙5cm柜日擦拭保持清洁积灰相应明显标志菌物品清洁干燥保持效期灭菌日期先序摆放位置固定明显标签菌包外物品名称效期起止时间包3m指示卡包外3m胶带贴封口处
2次性菌物品集中定点专柜放置包装破损均保持效期
3灭菌物品盛器均侧孔消毒侧孔孔均已关闭储槽开启开启日期时间签名开启效期均保持24时
4菌持物钳缸镊配套消毒液面规定高镊子二分三分二干镊子罐效期保持4时
5手术间日XXmgl效氯擦拭物体表面紫外线射消毒台手术毕均消毒液擦拭手
术床影灯桌面台面面连台手术进行紫外线射消毒周进行总消毒房间通风消毒液擦拭手术床桌面面物体表面乳酸熏蒸房间紫外线灯周水酒精擦拭登记紫外线灯累计时间超1000时强度定期监测
6种消毒液配制正确标识清晰日测试消毒液浓度类物品浸泡时间浓度方法正确浸泡物品全部浸没消毒液中关节开消毒液定期更换
7月进行空气培养菌物品物体表面手术者手细菌监测合格率达100
8医垃圾生活垃圾分类放置拖标识悬挂定期进行浸泡消毒
9腔镜灭菌求进行清洗消毒定期进行检测细菌培养记录
三药品物品理方面：
急救物品药品定放置湿化瓶保持清洁干燥定期消毒吸引器时进行浸泡消毒擦干处备状态保持功良抢救车保持清洁急救物品药品示意图相符定点放置专保数量统药品均效期时补充日清点登记种仪器设备专保定期进行监测时进行维修
四护理文书书写方面：
求填写手术护理记录单手术器械敷料均两核认真记录涂改刀刮胶粘涂黑等术前术中术手均清点记录种登记时登记
五：业务培训方面：
月组织学院感知识输血制度相关知识种手术配合新知识新技术组织操作练考核定期手术医生沟通紧密配合时参加院里组织项学培训
六：存足：
1尚未建立手术病手术科室沟通制度
2术前术病访时
3缺少手术院感控制制度
七：整改措施：
1建立健全手术病手术科室沟通制度认真执行
2术前术病时访
3建立手术院感控制制度
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根医院护理部求xx市综合医院评估标准手术室进行查现汇报：
：工作制度方面：
建立健全手术室级员职责参观制度进出入理制度查制度差错事防范制度药品理制度20项工作制度操作常规手术流程严格执行项制度操作流程
二：消毒隔离方面：
1菌物品专柜放置离面 20cm距墙5cm柜日擦拭保持清洁积灰相应明显标志菌物品清洁干燥保持效期灭菌日期先序摆放位置固定明显标签菌包外物品名称效期起止时间包3m指示卡包外3m胶带贴封口处
2次性菌物品集中定点专柜放置包装破损均保持效期
3灭菌物品盛器均侧孔消毒侧孔孔均已关闭储槽开启开启日期时间签名开启效期均保持24时
4菌持物钳缸镊配套消毒液面规定高镊子二分三分二干镊子罐效期保持4时
5手术间日XXmgl效氯擦拭物体表面紫外线射消毒台手术毕均消毒液擦拭手
术床影灯桌面台面面连台手术进行紫外线射消毒周进行总消毒房间通风消毒液擦拭手术床桌面面物体表面乳酸熏蒸房间紫外线灯周水酒精擦拭登记紫外线灯累计时间超1000时强度定期监测
6种消毒液配制正确标识清晰日测试消毒液浓度类物品浸泡时间浓度方法正确浸泡物品全部浸没消毒液中关节开消毒液定期更换
7月进行空气培养菌物品物体表面手术者手细菌监测合格率达100
8医垃圾生活垃圾分类放置拖标识悬挂定期进行浸泡消毒
9腔镜灭菌求进行清洗消毒定期进行检测细菌培养记录
三药品物品理方面：
急救物品药品定放置湿化瓶保持清洁干燥定期消毒吸引器时进行浸泡消毒擦干处备状态保持功良抢救车保持清洁急救物品药品示意图相符定点放置专保数量统药品均效期时补充日清点登记种仪器设备专保定期进行监测时进行维修
四护理文书书写方面：
求填写手术护理记录单手术器械敷料均两核认真记录涂改刀刮胶粘涂黑等术前术中术手均清点记录种登记时登记
五：业务培训方面：
月组织学院感知识输血制度相关知识种手术配合新知识新技术组织操作练考核定期手术医生沟通紧密配合时参加院里组织项学培训
六：存足：
1尚未建立手术病手术科室沟通制度
2术前术病访时
3缺少手术院感控制制度
七：整改措施：
1建立健全手术病手术科室沟通制度认真执行
2术前术病时访
3建立手术院感控制制度
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