外宿申请及安全责任保证书

外宿申请安全责保证书
　　姓名 性 班级 学号 家长
　　姓名 联系
　　电话 外宿点 外宿起止时间年  月   日———     年  月   日申请
　　外宿
　　原（病须附县级医院证明）
　　学生签字：           年   月   日安全
　　责
　　承诺    1遵守法纪法规做文明公民觉维护学院学生形象
　　2遵守校规校纪时完成教学计划规定学务积极参加学校系班级组织文体活动
　　3觉服学校理动配合班级工作觉履行学生义务
　　4外宿期间身财产安全全部负责学校概承担责
　　5外宿期间学生家长负责学生活监督学生应定期辅导员汇报思想学方面情况
　　6学校权外宿学生定期进行抽查发现违反保证书关规定学校根情况责令外宿学生回校住宿情节严重酌情予校纪处分
　　学生家长意见保证 
　　学生家长签字：           年   月   日   辅导员意见 
　　签字：           年   月   日院（系）
　　意 见 
　　签章：           年   月   日
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