委托事项:_________
发明创造名称:
□发明
□实新型
□外观设计
二工作员申请公布公布前保密义务
三委托通信址变更请立通知代理防失联系
四协议书签字交纳代理费代收款生效协议专利授权日起终止授权项事务委托理
委托(盖章):_________ 受托(盖章):_________专利事务
联系(签字):_________ 代理(签字):_________
址:_________ 址:_________
邮编:_________ 邮编:_________
电话:_________ 电话:_________
传真:_________ 传真:_________
_________年____月____日 _________年____月____日
附件
1.申请代理费_________元实审代理费_________元申请代理加急费:_________元费_________元
2.代收款项:
实新型申请费□_________元
发明申请费□_________元
外观设计申请费□_________元
实质审查费□_________元
公布费□_________元
3.代理费代收费合计:_________元
4.交款方式期限:
现金_________元
支票_________元
日期:_________年_________月_________日
备注:_________
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