骨科实习自我鉴定

骨科实鉴定
　　骨科学四周期间带教老师指导老师护士帮助学理实践较联系起老师悉心指导学会x线片ct片mri片时老师教基判断出普通骨折部位骨折类型骨折愈合情况关节情况天早晨带教老师查房时理知识进步巩固扩展时形成善思考总结般惯日科室更学创造条件
　　四周时间里天早晨患者换药熟悉换药操作方法严格掌握换药步骤注意事项加强操作时菌观念基判断伤口否感染愈合掌握部位手术缝线拆时间拆线注意事项
　　换药目：
　　检查伤口清伤口分泌物坏死组织通畅引流控制感染促进伤口愈合
　　换药注意事项：
　　1 严格遵守菌外科技术换药者已接触伤口绷带敷料应接触换药车者菌换药碗需物件时护士供者洗手取种菌棉球菌敷料容器取出放回原容器
　　2 换药者应先换清洁伤口拆线等然换感染伤口严重感染伤口换药
　　3 换药时应注意取伤口异物：线头死骨弹片腐肉等核引流物数目否正确
　　4 换药动作应该轻柔保护健康组织
　　5 次换药完毕必须切具放回指定位置认真清洗双手方患者换药
　　手术拆线适应症：
　　1 菌手术切口
　　2 局部全身异常表现
　　3 已拆线时间
　　4 切口愈合良者
　　5 伤口红肿热痛等明显感染者应提前拆线
　　手术拆线禁忌症：
　　1 严重贫血消瘦轻度恶病质者
　　2 严重失水者电解质紊乱
　　3 老年患者婴幼
　　4 咳嗽没控制时胸部腹部切口应延迟拆线
　　新入病时新入病般处理：
　　1 开放性外伤者根患者具体情况全身性麻醉腰硬联合麻醉硬膜外麻醉局部麻醉行急诊紧急手术
　　首先碘伏消毒伤口周围皮肤中心四周重复三遍然双氧水生理盐水交清洗伤口必须彻底清洗三遍清异物坏死组织逐层缝合
　　2 闭合性骨折简单关节脱位者行石膏固定术者悬吊固定术（石膏固定时肢12层肢14层40度热水侵泡等气泡产生时捞出挤出余水份拉石膏垫毛巾进行塑形固定）
　　3 手术适应症手法复位失败者绷带包扎固定完善项术前检查择期手术
　　手术操作中严格遵守菌原手术中基操作
　　总感谢位老师悉心教导位老师耐心指导会更积极动工作态度更扎实牢固操作技更丰富深厚理知识走进接科室提高医学理基础增强床工作力工作心责
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