床医技系助产专业毕业设计
镇静止痛条件高强度聚焦超声治疗宫肌瘤护理
张璐瑶
助产专业毕业设计床病例护理方案务书
容提纲
子宫肌瘤女性生殖系统疾病中常见种良性肿瘤发病率高达70～80尤育龄期女性治疗子宫肌瘤方法着现代科学技术发展高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasoundhifu)治疗子宫肌瘤具非侵入性开刀流血手术瘢痕疗效确切术恢复快反复治疗等优点渐渐成许渴保留子宫肌瘤患者首选方法单纯hifu治疗子宫肌瘤容易受肌瘤血供肌瘤位置影响部分患者治疗耗时长治疗中疼痛反应重治疗效果理想hifu联合超声引导水酒精注射治疗子宫肌瘤综合两种方法优势弥补相互缺点体积较血供丰富肌瘤尤合适[1]
毕业设计目：
子宫肌瘤女性生殖器官中常见种良性肿瘤体中常见肿瘤称纤维肌瘤子宫纤维瘤严重影响妇女生活质量生育功传统手术治疗创伤较发症高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasoundhifu)技术种新兴创治疗技术已妇科良性肿瘤治疗
镇静止痛条件高强度聚焦超声治疗宫肌瘤护理患者护理方案
前言
着医学世界飞速发展医疗技术断提高新型种镇静止痛条件高强度聚焦超声治疗宫肌瘤高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasoundhifu)技术种新兴创治疗技术已妇科良性肿瘤治疗损伤满足患者需早日康复降低术发症运现代护理理念护理术患者重床意义
住址：黑龙江省xx
入院日期：XX0202 10：07 记录日期：XX0202 1032
病情陈述者：患者 （）
般情况 患者xx 女性42岁劳动者XX年2月2号1007am门诊收入肿瘤微创科步行入院
诉：发现子宫占位5年
现病史：5年前患者放宫节育器时常规检查时超声时子宫肌瘤时病灶单发直径16cm月改变医院妇科诊建议观察年次超声检查提示病灶逐渐增XX年9月超声提示病灶增原病灶增61cm医院妇科建议继续观察手术切日患者寻求子宫病灶超声消融治疗院发病患者月改变期间规出血症状精神尚睡眠正常食欲正常便正常排尿正常体重明显变化
史：体键否认病毒性肝炎结核疟疾伤寒等传染病史否认高血压冠心病糖尿病等慢性病史1988年阑尾炎行阑尾切术否认手术史否认外伤史否认输血史否认药物史食物敏史预防接种进行 史：生黑龙江肇东市久居否认疫区居住史否认疫水疫源接触史否认放射物毒物接触史否认毒品接触史否认吸烟史否认饮酒史否认治游史
月史：初潮15岁 XX年01月22日量正常颜色正常期规律白带正常痛
婚育史：23岁结婚爱体键孕1产1产1女体键
家族史：父母健均体键1弟2妹否认家族中传染病遗传病史否认家族中相关记载
体格检查
体温36℃脉搏80次分呼吸 18次分血压12080Lhg
神志清楚语言正常答切题正常面容发育正常营养良步入病房动体位查体合作全身皮肤黄染未见明显出血点蜘蛛痣全身浅表淋巴结肿眼球活动巩膜黄染结膜充血水肿双侧瞳孔等等圆直径约35mm直接光放射灵敏外耳道异常分泌物乳突压痛听力粗测正常两侧鼻唇沟称伸舌居中扁桃体肿咽部充血肿颈软抵抗未见颈静脉怒张气居中甲状腺肿胸廓称畸形胸骨压痛呼吸动度两侧称触觉两侧称双肺叩诊呈清音两肺呼吸音清未闻干湿性音心前区隆起心尖搏动位左侧第5肋间锁
骨中线1cm未触震颤心界明显扩心率80次分律齐心音力瓣膜听诊区未闻病理性杂音周围血异常血征腹部查体详见专科情况双肢明显水肿肛门外生殖器未查脊柱四肢畸形肌力v级肌张力增强减弱生理存病理放射未引出
专科检查：腹软未见肠型蠕动波腹壁静脉扩张瘢痕腹肌紧张压痛反跳痛全腹未触包块肝脾肋未触墨菲氏征阴性肝区叩击痛阴性移动性浊音阴性肠鸣音4分
辅助检查：
1XX年1月21日院门诊行盆腔扫+增强mri提示11子宫发肌瘤 1 2宫颈发氏囊肿 13盆腔少量积液
2XX年1月21日院妇科门诊行阴道炎5联检测试白细胞30hp(iv度）
实验室检查：查血尿常规肝肾功酶类三项性激素六项血清ca―125膜促性腺激素早早孕定性等实验室均未见异常
入院诊断
1子宫发肌瘤
2阴道炎
治疗原：
1入院快完善血尿便常规肝肾功ca125等实验室检验行心电图胸片盆腔超声等术前检查复查阴道炎5联检测
2请级医师查患者指导治疗
3完善术前检验检查快行子宫病灶超声融治疗
术前准备：术前予备皮清肠导尿等准备术前天流质饮食避免产气食物导泻保证肠道渣气晚0000禁食需禁饮已患者详细说明手术方式止痛方法术前需行准备术中风险术注意事项：
诊疗程：患者符合进行镇静止痛条件高强度聚焦超声治疗宫肌瘤超生消融术术前治疗区皮肤常规脱气脱脂患者取俯卧位术前行超声影示子宫病灶富血供机载超声通盆腔腹壁显示子宫发肌瘤逐层采集治疗区图分治疗子宫壁深面肌瘤宫底肌瘤治疗中见瘤回声明显升高手术利术行超声造影示治疗肌瘤始终未见明确强化术局部皮肤轻度肿胀水疱刮痕未触皮硬结患者清醒安反病房
治疗效果：患者病情稳定XX年2月8号医生意出院修养
护理诊断：
1膀胱炎：长时间浸泡高温中
2皮肤损伤：长时间处俯卧位
护理措施： 静脉营养支持等治疗提供营养膀胱注入冰盐水20ml洗保护膀胱保留10min放出次15min2~4次观察尿液颜色色请确定膀胱损伤拔冰袋间歇性冷敷保护皮肤体位安放取俯卧位：避免血神皮肤软组织擦伤压伤注意保暖限度保
护病舒适安全 部分患者出现区疼痛治疗反应般数天行消失[2]
般护理：
休息护理：1休息护理加强营养避免劳累2严格禁止性生活1月3避孕半年4加强保护避免感感染5hifu术4周院复查6病情变化诊
饮食护理
术禁食4时流失逐渐恢复正常饮食饮水
参考文献：
[1]袁媚：高强聚焦超声治疗良性36例床分析XX年27期
[2]霍金陈晓梅穆雪子宫肌瘤介入治疗护理体会中国实医药XX年07期
助产专业毕业设计床病例护理方案成绩评定表
考评指标分值 指标涵 分 级指标 二级指标 1 方案选题 （15分） 11课题选择专业性（5分） 选题高职目标定位专业培养目标符合床护理实践容解决专业接领域实际护理问题训练学生职业核心力
12课题源实践性（5分） 课题源床医院实期间亲护理住院病例设计务具定综合性典型性
13完成方案 工作量（5分） 课题难易度适中学生独立病例规定时间完成实际工作量少2周
2 方案实施 （35分） 21技术路线行性（15分） 选病例具特殊性护理诊断正确护理措施便实施字数达求方案设计床护理规范致创新解决床实际问题
22设计方案完整性（10分） 方案目意义明确容方法具体步骤进度合理学校求收集病案选题方案拟定方案修改成型等空间规定时间完成工作
23设计性（10分） 护理病例资料源实医院住院病历患者检查诊断治疗护理等记录数准确参考资料引规范准确3篇
3 报告质量 （50分） 31报告格式规范性（15分） 规定格式求撰写素完备语句通层次清楚表达写作项目容完整解决课题需提出问题
32报告容科学性（25分） 病例简介清晰完整护理诊断准确排序合理护理措施运完整准确具科学性实性结体会深刻具体字数达求报告容客观真实合理分析推导正确数准确实事求弄虚作假抄袭剽窃
33知识技创新性（10分） 总结护理验独特见解文章具特色护理实践提供价值参考充分应专业领域中新知识新技术新设备新材料新方法
评审等级分值 分值（ ）分 等级（ ） 评审教师签名 年 月 日
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镇静止痛条件高强度聚焦超声治疗宫肌瘤护理
张璐瑶
助产专业毕业设计床病例护理方案务书
容提纲
子宫肌瘤女性生殖系统疾病中常见种良性肿瘤发病率高达70～80尤育龄期女性治疗子宫肌瘤方法着现代科学技术发展高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasoundhifu)治疗子宫肌瘤具非侵入性开刀流血手术瘢痕疗效确切术恢复快反复治疗等优点渐渐成许渴保留子宫肌瘤患者首选方法单纯hifu治疗子宫肌瘤容易受肌瘤血供肌瘤位置影响部分患者治疗耗时长治疗中疼痛反应重治疗效果理想hifu联合超声引导水酒精注射治疗子宫肌瘤综合两种方法优势弥补相互缺点体积较血供丰富肌瘤尤合适[1]
毕业设计目：
子宫肌瘤女性生殖器官中常见种良性肿瘤体中常见肿瘤称纤维肌瘤子宫纤维瘤严重影响妇女生活质量生育功传统手术治疗创伤较发症高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasoundhifu)技术种新兴创治疗技术已妇科良性肿瘤治疗
镇静止痛条件高强度聚焦超声治疗宫肌瘤护理患者护理方案
前言
着医学世界飞速发展医疗技术断提高新型种镇静止痛条件高强度聚焦超声治疗宫肌瘤高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasoundhifu)技术种新兴创治疗技术已妇科良性肿瘤治疗损伤满足患者需早日康复降低术发症运现代护理理念护理术患者重床意义
住址：黑龙江省xx
入院日期：XX0202 10：07 记录日期：XX0202 1032
病情陈述者：患者 （）
般情况 患者xx 女性42岁劳动者XX年2月2号1007am门诊收入肿瘤微创科步行入院
诉：发现子宫占位5年
现病史：5年前患者放宫节育器时常规检查时超声时子宫肌瘤时病灶单发直径16cm月改变医院妇科诊建议观察年次超声检查提示病灶逐渐增XX年9月超声提示病灶增原病灶增61cm医院妇科建议继续观察手术切日患者寻求子宫病灶超声消融治疗院发病患者月改变期间规出血症状精神尚睡眠正常食欲正常便正常排尿正常体重明显变化
史：体键否认病毒性肝炎结核疟疾伤寒等传染病史否认高血压冠心病糖尿病等慢性病史1988年阑尾炎行阑尾切术否认手术史否认外伤史否认输血史否认药物史食物敏史预防接种进行 史：生黑龙江肇东市久居否认疫区居住史否认疫水疫源接触史否认放射物毒物接触史否认毒品接触史否认吸烟史否认饮酒史否认治游史
月史：初潮15岁 XX年01月22日量正常颜色正常期规律白带正常痛
婚育史：23岁结婚爱体键孕1产1产1女体键
家族史：父母健均体键1弟2妹否认家族中传染病遗传病史否认家族中相关记载
体格检查
体温36℃脉搏80次分呼吸 18次分血压12080Lhg
神志清楚语言正常答切题正常面容发育正常营养良步入病房动体位查体合作全身皮肤黄染未见明显出血点蜘蛛痣全身浅表淋巴结肿眼球活动巩膜黄染结膜充血水肿双侧瞳孔等等圆直径约35mm直接光放射灵敏外耳道异常分泌物乳突压痛听力粗测正常两侧鼻唇沟称伸舌居中扁桃体肿咽部充血肿颈软抵抗未见颈静脉怒张气居中甲状腺肿胸廓称畸形胸骨压痛呼吸动度两侧称触觉两侧称双肺叩诊呈清音两肺呼吸音清未闻干湿性音心前区隆起心尖搏动位左侧第5肋间锁
骨中线1cm未触震颤心界明显扩心率80次分律齐心音力瓣膜听诊区未闻病理性杂音周围血异常血征腹部查体详见专科情况双肢明显水肿肛门外生殖器未查脊柱四肢畸形肌力v级肌张力增强减弱生理存病理放射未引出
专科检查：腹软未见肠型蠕动波腹壁静脉扩张瘢痕腹肌紧张压痛反跳痛全腹未触包块肝脾肋未触墨菲氏征阴性肝区叩击痛阴性移动性浊音阴性肠鸣音4分
辅助检查：
1XX年1月21日院门诊行盆腔扫+增强mri提示11子宫发肌瘤 1 2宫颈发氏囊肿 13盆腔少量积液
2XX年1月21日院妇科门诊行阴道炎5联检测试白细胞30hp(iv度）
实验室检查：查血尿常规肝肾功酶类三项性激素六项血清ca―125膜促性腺激素早早孕定性等实验室均未见异常
入院诊断
1子宫发肌瘤
2阴道炎
治疗原：
1入院快完善血尿便常规肝肾功ca125等实验室检验行心电图胸片盆腔超声等术前检查复查阴道炎5联检测
2请级医师查患者指导治疗
3完善术前检验检查快行子宫病灶超声融治疗
术前准备：术前予备皮清肠导尿等准备术前天流质饮食避免产气食物导泻保证肠道渣气晚0000禁食需禁饮已患者详细说明手术方式止痛方法术前需行准备术中风险术注意事项：
诊疗程：患者符合进行镇静止痛条件高强度聚焦超声治疗宫肌瘤超生消融术术前治疗区皮肤常规脱气脱脂患者取俯卧位术前行超声影示子宫病灶富血供机载超声通盆腔腹壁显示子宫发肌瘤逐层采集治疗区图分治疗子宫壁深面肌瘤宫底肌瘤治疗中见瘤回声明显升高手术利术行超声造影示治疗肌瘤始终未见明确强化术局部皮肤轻度肿胀水疱刮痕未触皮硬结患者清醒安反病房
治疗效果：患者病情稳定XX年2月8号医生意出院修养
护理诊断：
1膀胱炎：长时间浸泡高温中
2皮肤损伤：长时间处俯卧位
护理措施： 静脉营养支持等治疗提供营养膀胱注入冰盐水20ml洗保护膀胱保留10min放出次15min2~4次观察尿液颜色色请确定膀胱损伤拔冰袋间歇性冷敷保护皮肤体位安放取俯卧位：避免血神皮肤软组织擦伤压伤注意保暖限度保
护病舒适安全 部分患者出现区疼痛治疗反应般数天行消失[2]
般护理：
休息护理：1休息护理加强营养避免劳累2严格禁止性生活1月3避孕半年4加强保护避免感感染5hifu术4周院复查6病情变化诊
饮食护理
术禁食4时流失逐渐恢复正常饮食饮水
参考文献：
[1]袁媚：高强聚焦超声治疗良性36例床分析XX年27期
[2]霍金陈晓梅穆雪子宫肌瘤介入治疗护理体会中国实医药XX年07期
助产专业毕业设计床病例护理方案成绩评定表
考评指标分值 指标涵 分 级指标 二级指标 1 方案选题 （15分） 11课题选择专业性（5分） 选题高职目标定位专业培养目标符合床护理实践容解决专业接领域实际护理问题训练学生职业核心力
12课题源实践性（5分） 课题源床医院实期间亲护理住院病例设计务具定综合性典型性
13完成方案 工作量（5分） 课题难易度适中学生独立病例规定时间完成实际工作量少2周
2 方案实施 （35分） 21技术路线行性（15分） 选病例具特殊性护理诊断正确护理措施便实施字数达求方案设计床护理规范致创新解决床实际问题
22设计方案完整性（10分） 方案目意义明确容方法具体步骤进度合理学校求收集病案选题方案拟定方案修改成型等空间规定时间完成工作
23设计性（10分） 护理病例资料源实医院住院病历患者检查诊断治疗护理等记录数准确参考资料引规范准确3篇
3 报告质量 （50分） 31报告格式规范性（15分） 规定格式求撰写素完备语句通层次清楚表达写作项目容完整解决课题需提出问题
32报告容科学性（25分） 病例简介清晰完整护理诊断准确排序合理护理措施运完整准确具科学性实性结体会深刻具体字数达求报告容客观真实合理分析推导正确数准确实事求弄虚作假抄袭剽窃
33知识技创新性（10分） 总结护理验独特见解文章具特色护理实践提供价值参考充分应专业领域中新知识新技术新设备新材料新方法
评审等级分值 分值（ ）分 等级（ ） 评审教师签名 年 月 日
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