兴镇中心卫生院集中整顿活动实施方案
兴镇中心卫生院集中整顿活动实施方案
进步加强理规范医疗行提高医疗质量保障患者医安全维护广民群众日益增长医疗服务需求结合克旗医疗机构集中整顿活动实施方案求结合院实际特制定实施方案：
1 工作目标
通专项整顿活动规范院执业行深入开展行风建设示范单位三满意文明服务窗口单位创建活动实现五方面阶段性目标：改善院容院貌营造温馨医环境二健全理制度落实岗位员责三开展作风整顿树立良医德医风四强化流程理确保医疗质量安全五建立防范机制构建谐医患关系
2 整顿容求
（）院容院貌焕然新
通净化绿化美化环境营造整洁温馨谐氛围
1标识标牌整齐统
（1）医疗机构标识牌医保定点标识牌民政救助公示牌科室标识牌做统美观
（2）门厅设置：科室楼层分布图医疗保险报销流程
（3）专栏设置：设置医疗收费项目公示栏药品价格公示栏公卫生宣传栏健康教育专栏创先争优（医德医风）专栏容详实
2医院文化氛围浓厚
（1）温馨提示醒目宣传标语位
（2）医务员着装整齐佩戴标识
（3）医生座牌统标注姓名职务电话
3墙制度规范完整
结合实际单位墙规章制度进行次修订完善确保具简洁性针性操作性
（1）院办：院长职责院委会办公制度
（2）药房：药房理员职责药品理制度
（3）治疗室：治疗室工作制度查制度
（4）科室：相应工作制度
4清洁卫生达标准
（1）清扫保洁制度科室卫生责专职保洁员垃圾箱（桶）设备
（2）楼道墙壁污迹乱张乱贴现象室外垃圾污水蚊蝇蟑螂鼠害蛛网卫生间异味
（3）室设施摆放序
（二）部理井然序
通健全制度落实责强化理确保工作序推进
1日常理
（1）工作计划总结时报工作简报月少1期时报送卫生局科室收集数
（2）加强应急值班工作单位值班电话院长手机保持24时畅通
（3）文件档案规范序级文必须保存电子件纸质件种公文必须正规格式特请示律规范格式
（4）定期召开单位种会议做会议记录图片简报时参加级会议做迟早退缺席
（5）制定单位请假制度签制度执行效果良
2事理
（1）领导班子团结勤政廉洁律发挥骨干作模范执行单位规章制度
（2）严格执行事理制度私聘时员擅员现象
（3）部科室设置合理岗位职责明晰工作员责落实
（4）建立完善职工班制度请销假制度应急值班制度学培训制度职工会议制度等综合理制度
（5）绩效考核制度切合实际奖惩分明调动单位职工积极性
3院务理
（1）实施国家基药物制度严格执行药品医疗服务价格政策公示医疗服务收费标准药品价格
（2）严格执行医保理制度完善部监督制约机制公示医报销流程医保补助情况推行住院患者日清单制杜绝骗取套取医保资金行
（3）加强医疗质量监督理建立落实医疗质量事责追究制度制定医患纠纷调解预案妥善处置突发事件
（三）医疗质量提高
通落实岗位职责开展员培训提高职业技确保医疗责事发生
1认真执行首诊负责制度医师查房制度病例讨制度会诊制度危重患者抢救制度术前讨制度死亡病例讨制度护理制度交接班制度转诊制度传染病报告制度
2优化入院出院诊断治疗转科转院等服务流程合理布局挂号划价收费取药等服务窗口缩短患者等候时间
3规范治疗合理药安全药严格执行抗菌药物床应理办法药物治疗指导原指南
4落实医院感染预防控制理措施手术室治疗室产房发热门诊医院感染等医疗安全重点部门理岗位职责落实医疗废物处理污水污物害化处理求落实
5规范门诊日志病历留观记录实验室检查单医学影检查资料特殊检查意书手术意书手术记录单护理记录等医疗文书做全面细致时准确真实效
6落实患者知情意隐私保护进行手术麻醉必须取患者知情意签订相应知情意书存档备案
7加强医患沟通履行病危告知义务签订相应入院告知书重症患者时达病重病危通知书医患纠纷处置预案落实
8否建立医疗责事追究制度落实效果
（四）公卫理取实效
通创新思路落实项目强化考核推动基公卫生服务进乡村进社区进家庭
1设置公卫生科分领导专（兼）职员制定相关文件
2配备公卫生档案柜档案柜资料信息分村标注清楚
3公卫生服务工作相关制度制度墙公卫生员考核制度辖区乡村医生考核办法
4配备健康教育处方少12种宣传资料6种影资料否配备电视机DVD等影资料播放设备2月更换1次健康教育宣传专栏容
5控烟工作相关制度宣传专栏宣传资料单位入口处厕楼梯等候区等场禁止吸烟标示设吸烟区吸烟区设置合理引导标示清楚单位烟头烟灰烟味单位职工病病家属员吸烟现象
7设接种门诊接种门诊必须达合格门诊求
8居民健康档案真实缺项漏项逻辑错误居民健康档案合格率达100
（五）安全防范落实处
通宣传教育落实责查找问题专项整改确保安全事发生
1消防设备齐全标识醒目专理消防安全四力建设达标
2健全消防制度开展宣传教育组织消防演练消安全隐患确保火灾事发生
3落实施工安全责强化安全教育严格执行安全生产规程现场危险部位安全标识醒目
4加强交通安全严格克旗卫生局救护车理办法履行收费告知书转诊意书加强120车辆理调度时违规违纪现象发生
5设备设施安全运行防止漏电漏气漏水危旧房屋相关设施设备进行定期检查发现问题时整改
（六）医德医风明显转
通教育引导激励约束加强监督增强职工爱岗敬业意识提高社会满意度
1单位职工热爱职工作坚守工作岗位职业责职业道德职业纪律职业技达求
2礼貌语文明生冷硬顶推脱现象做热心耐心爱心细心
3诚信行医做开虚假证明作胎性鉴定泄露患者医疗信息
4廉洁行医乱收费收受索红包商业贿赂吃卡现象推诿病私立医院转送病收取处费现象
5投诉意见箱咨询电话
6耐心处理患者投诉敷衍扩激化矛盾
7开展三满意活动考评结果纳入系统绩效考核挂钩奖惩
（七）严抓消毒隔离杜绝感染事
1加强院手术室化验室抢救室处置室消毒供应室注射室等重点部门理严格执行注射操作规程做针消毒杜绝次性医疗品重复
2加强规范院医疗器械清洗消毒灭菌等重点环节理定期开展消毒灭菌效果检测建立记录建立健全次性医疗品消毒剂消毒器械等进货验收登记制度理制度索取审核相关许证明等文件建立健全相关档案
3严格落实医院感染传染病报告制度做早发现早报告早处置杜绝迟报漏报瞒报等现象
5落实医疗废物理条例规范医疗废物分类收集存放标识
三组织领导
成立兴镇中心卫生院专项整顿活动领导组负责次专项整顿活动领导组织督导工作
组 长：李剑锋
副组长：付占文 初景文
成 员：付占友 张丽娜 丁文学 顾险峰 崔士龙 单晓莉 潘秀琴
次专项整顿工作具体负责：李剑锋 付占文 初景文
4 整顿工作安排
院集中整顿活动时间5月18日起6月25日分三阶段：
（）宣传查阶段（5月20日5月25日）成立领导组确定专负责制定具体方案阶段组织实施通召开领导班子会全体职工会患者代表座谈会广泛征求意见全面查找认真清理种问题敢亮短揭丑存问题深查深挖深刻剖析查找出问题进行认真分类查总结6月18日前报卫生局办公室
（二）集中整改阶段（5月26日6月18日）针查找出问题出整改方案制定措施逐条整改项项落实建章立制公开皆知时整顿情况次回头次征求意见直满意止单位整改报告6月18日前报卫生局办公室
（三）巩固验收阶段（9月20日9月30日）集中整改验收阶段院领导组科室整改情况进行检查验收未达标重新整改弄虚作假应付形式走场予通报批评追究相关员责
五工作求
（）提高认识充分认识开展项工作重性必性切实加强领导建立领导组落实专负责项工作二广泛宣传动员认真制定单位整顿方案三精心组织保证整顿工作利开展
（二）严格标准整顿容认真开展查纠做高标准严求力争做次整改位
（三）强化督导科室充分发挥职作加督导力度阶段活动情况时提出整改意见督促整改违法违规行严肃查处确保次整顿活动取实效
二O二年五月十七日
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兴镇中心卫生院集中整顿活动实施方案
进步加强理规范医疗行提高医疗质量保障患者医安全维护广民群众日益增长医疗服务需求结合克旗医疗机构集中整顿活动实施方案求结合院实际特制定实施方案：
1 工作目标
通专项整顿活动规范院执业行深入开展行风建设示范单位三满意文明服务窗口单位创建活动实现五方面阶段性目标：改善院容院貌营造温馨医环境二健全理制度落实岗位员责三开展作风整顿树立良医德医风四强化流程理确保医疗质量安全五建立防范机制构建谐医患关系
2 整顿容求
（）院容院貌焕然新
通净化绿化美化环境营造整洁温馨谐氛围
1标识标牌整齐统
（1）医疗机构标识牌医保定点标识牌民政救助公示牌科室标识牌做统美观
（2）门厅设置：科室楼层分布图医疗保险报销流程
（3）专栏设置：设置医疗收费项目公示栏药品价格公示栏公卫生宣传栏健康教育专栏创先争优（医德医风）专栏容详实
2医院文化氛围浓厚
（1）温馨提示醒目宣传标语位
（2）医务员着装整齐佩戴标识
（3）医生座牌统标注姓名职务电话
3墙制度规范完整
结合实际单位墙规章制度进行次修订完善确保具简洁性针性操作性
（1）院办：院长职责院委会办公制度
（2）药房：药房理员职责药品理制度
（3）治疗室：治疗室工作制度查制度
（4）科室：相应工作制度
4清洁卫生达标准
（1）清扫保洁制度科室卫生责专职保洁员垃圾箱（桶）设备
（2）楼道墙壁污迹乱张乱贴现象室外垃圾污水蚊蝇蟑螂鼠害蛛网卫生间异味
（3）室设施摆放序
（二）部理井然序
通健全制度落实责强化理确保工作序推进
1日常理
（1）工作计划总结时报工作简报月少1期时报送卫生局科室收集数
（2）加强应急值班工作单位值班电话院长手机保持24时畅通
（3）文件档案规范序级文必须保存电子件纸质件种公文必须正规格式特请示律规范格式
（4）定期召开单位种会议做会议记录图片简报时参加级会议做迟早退缺席
（5）制定单位请假制度签制度执行效果良
2事理
（1）领导班子团结勤政廉洁律发挥骨干作模范执行单位规章制度
（2）严格执行事理制度私聘时员擅员现象
（3）部科室设置合理岗位职责明晰工作员责落实
（4）建立完善职工班制度请销假制度应急值班制度学培训制度职工会议制度等综合理制度
（5）绩效考核制度切合实际奖惩分明调动单位职工积极性
3院务理
（1）实施国家基药物制度严格执行药品医疗服务价格政策公示医疗服务收费标准药品价格
（2）严格执行医保理制度完善部监督制约机制公示医报销流程医保补助情况推行住院患者日清单制杜绝骗取套取医保资金行
（3）加强医疗质量监督理建立落实医疗质量事责追究制度制定医患纠纷调解预案妥善处置突发事件
（三）医疗质量提高
通落实岗位职责开展员培训提高职业技确保医疗责事发生
1认真执行首诊负责制度医师查房制度病例讨制度会诊制度危重患者抢救制度术前讨制度死亡病例讨制度护理制度交接班制度转诊制度传染病报告制度
2优化入院出院诊断治疗转科转院等服务流程合理布局挂号划价收费取药等服务窗口缩短患者等候时间
3规范治疗合理药安全药严格执行抗菌药物床应理办法药物治疗指导原指南
4落实医院感染预防控制理措施手术室治疗室产房发热门诊医院感染等医疗安全重点部门理岗位职责落实医疗废物处理污水污物害化处理求落实
5规范门诊日志病历留观记录实验室检查单医学影检查资料特殊检查意书手术意书手术记录单护理记录等医疗文书做全面细致时准确真实效
6落实患者知情意隐私保护进行手术麻醉必须取患者知情意签订相应知情意书存档备案
7加强医患沟通履行病危告知义务签订相应入院告知书重症患者时达病重病危通知书医患纠纷处置预案落实
8否建立医疗责事追究制度落实效果
（四）公卫理取实效
通创新思路落实项目强化考核推动基公卫生服务进乡村进社区进家庭
1设置公卫生科分领导专（兼）职员制定相关文件
2配备公卫生档案柜档案柜资料信息分村标注清楚
3公卫生服务工作相关制度制度墙公卫生员考核制度辖区乡村医生考核办法
4配备健康教育处方少12种宣传资料6种影资料否配备电视机DVD等影资料播放设备2月更换1次健康教育宣传专栏容
5控烟工作相关制度宣传专栏宣传资料单位入口处厕楼梯等候区等场禁止吸烟标示设吸烟区吸烟区设置合理引导标示清楚单位烟头烟灰烟味单位职工病病家属员吸烟现象
7设接种门诊接种门诊必须达合格门诊求
8居民健康档案真实缺项漏项逻辑错误居民健康档案合格率达100
（五）安全防范落实处
通宣传教育落实责查找问题专项整改确保安全事发生
1消防设备齐全标识醒目专理消防安全四力建设达标
2健全消防制度开展宣传教育组织消防演练消安全隐患确保火灾事发生
3落实施工安全责强化安全教育严格执行安全生产规程现场危险部位安全标识醒目
4加强交通安全严格克旗卫生局救护车理办法履行收费告知书转诊意书加强120车辆理调度时违规违纪现象发生
5设备设施安全运行防止漏电漏气漏水危旧房屋相关设施设备进行定期检查发现问题时整改
（六）医德医风明显转
通教育引导激励约束加强监督增强职工爱岗敬业意识提高社会满意度
1单位职工热爱职工作坚守工作岗位职业责职业道德职业纪律职业技达求
2礼貌语文明生冷硬顶推脱现象做热心耐心爱心细心
3诚信行医做开虚假证明作胎性鉴定泄露患者医疗信息
4廉洁行医乱收费收受索红包商业贿赂吃卡现象推诿病私立医院转送病收取处费现象
5投诉意见箱咨询电话
6耐心处理患者投诉敷衍扩激化矛盾
7开展三满意活动考评结果纳入系统绩效考核挂钩奖惩
（七）严抓消毒隔离杜绝感染事
1加强院手术室化验室抢救室处置室消毒供应室注射室等重点部门理严格执行注射操作规程做针消毒杜绝次性医疗品重复
2加强规范院医疗器械清洗消毒灭菌等重点环节理定期开展消毒灭菌效果检测建立记录建立健全次性医疗品消毒剂消毒器械等进货验收登记制度理制度索取审核相关许证明等文件建立健全相关档案
3严格落实医院感染传染病报告制度做早发现早报告早处置杜绝迟报漏报瞒报等现象
5落实医疗废物理条例规范医疗废物分类收集存放标识
三组织领导
成立兴镇中心卫生院专项整顿活动领导组负责次专项整顿活动领导组织督导工作
组 长：李剑锋
副组长：付占文 初景文
成 员：付占友 张丽娜 丁文学 顾险峰 崔士龙 单晓莉 潘秀琴
次专项整顿工作具体负责：李剑锋 付占文 初景文
4 整顿工作安排
院集中整顿活动时间5月18日起6月25日分三阶段：
（）宣传查阶段（5月20日5月25日）成立领导组确定专负责制定具体方案阶段组织实施通召开领导班子会全体职工会患者代表座谈会广泛征求意见全面查找认真清理种问题敢亮短揭丑存问题深查深挖深刻剖析查找出问题进行认真分类查总结6月18日前报卫生局办公室
（二）集中整改阶段（5月26日6月18日）针查找出问题出整改方案制定措施逐条整改项项落实建章立制公开皆知时整顿情况次回头次征求意见直满意止单位整改报告6月18日前报卫生局办公室
（三）巩固验收阶段（9月20日9月30日）集中整改验收阶段院领导组科室整改情况进行检查验收未达标重新整改弄虚作假应付形式走场予通报批评追究相关员责
五工作求
（）提高认识充分认识开展项工作重性必性切实加强领导建立领导组落实专负责项工作二广泛宣传动员认真制定单位整顿方案三精心组织保证整顿工作利开展
（二）严格标准整顿容认真开展查纠做高标准严求力争做次整改位
（三）强化督导科室充分发挥职作加督导力度阶段活动情况时提出整改意见督促整改违法违规行严肃查处确保次整顿活动取实效
二O二年五月十七日
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