表C53 基坑支护验收表
编号：
工程名称
施工单位
（总包）
支护方式
序号
验收项目
验收容
验收结果
1
施工方案
基坑支护方案级审批安全技术交底
2
边防护
坑槽开挖深度足2m规定放坡超2m时应设边防护栏杆挂密目式安全网
3
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡应符合规范设计求特殊支护做法符合设计求
4
排水措施
效排水措施
坑外降水防止边建筑危险沉降措施
5
坑边荷载
基坑周边严禁超堆荷载弃土距基坑边缘12m堆置高度超15m距基坑周边2m严禁堆放材料构件机械设备
6
通道
员应设专通道防滑措施
7
作业环境
基坑作业员必须安全立足点
垂直作业必须切实行隔离防护措施
光线足时应设置足够明
8
基坑支护
监测
支护变形毗邻建筑物重线道路沉降
观测方案措施
验收结：
施工单位项目理部（章）
年 月 日
项目负责
项目技术负责
施工负责
专职安全员
验收意见：
监理单位项目监理部（章）
总监理工程师（专业监理工程师）：
年 月 日
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
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工程名称
施工单位
（总包）
支护方式
序号
验收项目
验收容
验收结果
1
施工方案
基坑支护方案级审批安全技术交底
2
边防护
坑槽开挖深度足2m规定放坡超2m时应设边防护栏杆挂密目式安全网
3
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡应符合规范设计求特殊支护做法符合设计求
4
排水措施
效排水措施
坑外降水防止边建筑危险沉降措施
5
坑边荷载
基坑周边严禁超堆荷载弃土距基坑边缘12m堆置高度超15m距基坑周边2m严禁堆放材料构件机械设备
6
通道
员应设专通道防滑措施
7
作业环境
基坑作业员必须安全立足点
垂直作业必须切实行隔离防护措施
光线足时应设置足够明
8
基坑支护
监测
支护变形毗邻建筑物重线道路沉降
观测方案措施
验收结：
施工单位项目理部（章）
年 月 日
项目负责
项目技术负责
施工负责
专职安全员
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总监理工程师（专业监理工程师）：
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