设 备 设 施 障 修 理 申 请 表
□设备修理 □
□木工电工修理 □请修单号
障
工作项目
设备单位
障时间
月 日 时
明
工作容
希修复时时 间
□抢修
月 日 时
请修部门签 准
科长 组长 请修
修
理
记
录
预计修复日期 月 日
更换零件验收结果
更换零件：
□修 □送修
送修（修）日期： 月 日
修复日期： 月 日
修理员：
验收结果：
修理工时：
验收员
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□木工电工修理 □请修单号
障
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设备单位
障时间
月 日 时
明
工作容
希修复时时 间
□抢修
月 日 时
请修部门签 准
科长 组长 请修
修
理
记
录
预计修复日期 月 日
更换零件验收结果
更换零件：
□修 □送修
送修（修）日期： 月 日
修复日期： 月 日
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