建筑工程管理表格（第三部分）——模板安装工程检验批质量验收记录表

模板安装工程检验批质量验收记录表
GB502042002
（Ⅰ）

010601




020101




单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目理

施工执行标准名称编号

施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
控项目
1
模板支撑立柱位置垫板
第421条


2
避免隔离剂沾污
第422条

般项目
1
模板安装般求
第423条


2
作模板坪胎膜质量
第424条

3
模板起拱高度
第425条

4
预埋件预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3










预埋预留孔中心线位置（mm）
3










插筋
中心线位置（mm）
5










外露长度（mm）
+100










预埋螺栓
中心线位置（mm）
2










外露长度（mm）
+100










预留洞
中心线位置（mm）
10










尺寸（mm）
+100










5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5










底模表面标高（mm）
±5










截面部尺寸（mm）
基础
±10










柱墙梁
+45










层高垂直度（mm）
5m
6










5m
8










相邻两板表面高低差（mm）
2










表面整度（mm）
5










施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长



项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结




专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责）： 年 月 日

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