交通工程施工安全生产基统计表
填报单位:
表 号:交统安 表
填报单位行政区划代码:□□□□□□
制表机关:交通运输部
指标
计算
单位
序号
事件1
事件2
事件3
…
甲
乙
丙
1
2
3
…
事单位
1
事发生时间
2
事发生点
3
项目名称
4
项目类型
5
事件级
6
事类
7
事责分类
8
死亡数
9
中:现场死亡
10
失踪数
11
受伤数
12
中:重伤
13
直接济损失
万元
14
投入设备装备
台套
15
抢救员
16
转移安置员
17
备注
单位负责: 统计负责: 填表: 联系电话:
报出日期:
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