尊敬 学家长:
##市区教育局学生资助理部门统求做学生资助工作全面解学生家庭济状况请周实勾选选项:
1建档立卡贫困户A( )B否( )
2农村低保贫困户A( )B否( )
3城市低保贫困户A( )B否( )
4特困供养贫困户A( )B否( )
5孤 A( )B否( )
6残疾学生 A( )B否( )
7烈士子女 A( )B否( )
8贫困 A( )B否( )
请位学生家长填写容真实性做出承诺属实愿意承担切责全额退资助金
承诺(家长签字): 学生签字:
承诺时间: 年级 班
(求:求学生家长提供村委会证明)
学校(公章):
2021 年4月12日
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