2017年慢性病防治理工作计划3篇1
20XX年中心公卫生服务规范化理新台阶开头年重道远慢性病防治重心社区社区预防效手段防治结合预防根慢性病防治求结合社区实际情况制定年工作计划
工作目标
1落实理工作制度慢病理工作责落实
2加社区医务员慢病防治知识培训
3利居民健康档案组织居民健康体检等种形式早期发现高血压糖尿病患者提高早诊率早治率
4加强访理提高理率规范理率等80
5加强健康教育健康促进定期开展高血压糖尿病专题知识讲座众宣传普社区居民高血压糖尿病防治知识提高理群血压血糖控制率控制率等50减少延缓发症发生提高生活质量
6做种活动记录档情况建立规范化高血压糖尿病电子档案理系统高危群干预慢性病筛查
二实施计划
建立慢病网格化理系统工作制度社区般群高血压糖尿病开展预防控制工作社区建立高血压糖尿病防治机制
()高血压糖尿病理：
1检出：利建档体检诊疗社区免费测血压血糖动检测首诊血压等方式发现高血圧糖尿病患者
2登记：检出患者建理卡录入信息理台进行系统化理
3访理转诊：检出患者详细搜集病史进行必体格检查实验室检查求进行床评估实行分级理访登记高血压糖尿病采药物治疗非药物治疗方案患者出现高血压糖尿病防治基层规范中规定情形时时转诊级综合性医院病情稳定转回社区中心继续治疗访帮助患者制定理计划高血压糖尿病患者进行理技术支持
(二)健康指导干预：
1高危群采取群体体健康指导相结合开展健康教育改变良生活方式通健康教育提高高危群高血压糖尿病相关知识危险素解予健康方式指导定期测血压血糖
2社区定期举办高血压糖尿病生活方式讲座义诊等活动
3社区开展免费测血压血糖
三督导考核：
1团队高血压糖尿病理率建档合格率
2团队高血压糖尿病规范理率
3团队高血压糖尿病控制率
4社区医务员慢性病理规范相关知识掌握程度
5社区群高血压糖尿病防治知识知晓率
6工作制度实施情况
7种活动记录档情况
2017年慢性病防治理工作计划篇2
工作目标
1建立慢病基础信息系统利现网络糖尿病高血压新发首诊病例进行登记建档工作制定慢病理工作制度领导分项工作责落实
2利居民健康档案组织居民进行健康体检等种方式早期发现高血压糖尿病患者提高高血压糖尿病早诊率早治率
3加强基层高血压糖尿病患者访理提高高血压糖尿病规范理率控制率提高高血压糖尿病患者理知识技减少延缓高血压糖尿病发症发生
4院核心村卫生室基础群体防治着眼体防治入手探索建立县疾控中心理评价院协助诊断体化治疗提供技术支持村卫生室访理高血压糖尿病理模式机制
5加强健康教育健康促进定期开展高血压糖尿病专题知识讲座众宣传普基层居民高血压糖尿病防治知识控制种危险素提高群健康意识
6建立规范化高血压糖尿病档案理系统
二建档工作目标
1建立基层居民健康档案基层服务口基线调查率达90
2建立高血压糖尿病患者健康档案应访记录治疗记录健康教育记录
三实施计划
建立慢病工作制度基层般群高血压糖尿病患者开展预防控制工作基层建立高血压糖尿病综合防治机制
1高血压糖尿病检出
利建立基层居民健康档案健康体检基层卫生院诊疗基层免费测血压血糖动检测首次测血压等方式发现高血压糖尿病患者
2高血压糖尿病患者登记
检出高血压糖尿病患者进行登记建档规范化理
3高血压患者访理转诊
检出高血压患者收集详细病史进行必体格检查实验室检查根高血压防治基层实规范求进行床评估实行分级理访填写基层高血压患者理卡高血压患者采药物治疗方案非药物治疗方案患者出现高血压防治基层实规范中规定情形时时转诊级综合性医院病情稳定转回村卫生室(站)继续治疗访帮助患者制定理计划高血压患者进行理技术支持
4糖尿病患者访理转诊
检出糖尿病患者根患者床情况综合治疗方案判断患者需理类进行访理填写基层糖尿病患者理卡糖尿病患者实行药物非药物治疗患者出现符合转诊情况病情时时转诊级综合医院病情稳定转回村卫生室(站)继续治疗访帮助糖尿病患者制定理计划糖尿病患者进行理支持
高血压糖尿病高危群健康指导干预
1高血压糖尿病高危群界定检出
高血压糖尿病高危群界定标准通日常诊疗健康体检建立健康档案动筛查等方式发现高血压糖尿病高危群
2高血压糖尿病高危群健康指导干预
高危群采取群体体健康指导相结合方法开展健康教育改变良生活方式通健康教育提高高危群高血压糖尿病相关知识危险素解健康方式指导定期测量血压血糖
基层般群健康促进
根基层群健康需求基层广泛开展高血压糖尿病防治知识宣传提倡健康生活方式鼓励基层群改变良生活方式减少危险素预防减少高血压糖尿病发生
1院村卫生室建立高血压糖尿病防治知识宣传橱窗2月更换1次容制作高血压糖尿病防治知识宣传单通居委会医疗站点等发放基层群
2辖区月举办次高血压糖尿病知识讲座健康生活方式讲座义诊等活动
3辖区村开展免费测血压血糖活动
四培训
高血压防治基层实规范中国高血压防治指南中国糖尿病防治指南村卫生室医生进行培训提高高血压糖尿病理质量
五评估
1程评估
高血压糖尿病建档动态理情况高血压糖尿病访理开展情况双转诊执行情况35岁患者首诊测血压开展情况诊者满意度等
2效果评估
高血压糖尿病防治知识知晓率高血压糖尿病相关危险行改变率高血压糖尿病血压血糖控制情况药物规范治疗情况
六督导考核
1院负责辖区村卫生室(站)督导考核考核意见时反馈检单位便时改进工作
2村卫生室(站)制定部工作制度工作流程质量控制等规章制度加强检查
2017年慢性病防治理工作计划篇3
建立健全符合镇社会发展水慢性病理系统城乡居民慢性病实施干预措施减少健康危险素暴露效预防控制高血压糖尿病等慢性病贯彻落实国家基公卫生服务规范级关部门求结合镇实际情况特制定计划：
居民健康档案理
1摸清辖区居民总户数总口数
2辖区居民建立健康档案20XX年建档率30基础年求完成80力争100
3通建档掌握0~36月童孕产妇高血压2型糖尿病重性精神病65岁老年基数实行分类指导理
4规范化理求妥善记录整理保存报时更新种数资料
二65岁老年健康理
1摸清辖区65岁老年基数卫生登记造册保留基数报卫生院汇总
265岁老年年进行次健康体检做记录
365岁老年年进行次免费血糖化验做记录
4通入户调查建立健康档案求开展村建档率达95力争100达规范化理
二高血压病患者健康理
1建立35岁群首诊测血压制度时筛查发现高血压病求35岁群首诊测血压例达95
2建立35岁高血压患者登记册实行分类理求开展村建档率均达95力争100
335岁高血压患者年进行次健康体检免费血糖化验
4明确诊断高血压患者三月门访次特殊患者根病情时访做访记录时更新档案容缺项漏项
5认真学服务规范掌握慢病患者健康指导行干预等健康知识合理患者进行干预指导
6规范化理求妥善记录整理保存报时更新种数资料
三2型糖尿病患者健康理
1摸清掌握辖区2型糖尿病患者基数
2建立2型糖尿病患者登记册实行分类理报汇总求开展村建档率均达95力争100
32型糖尿病患者年进行次健康体检免费血糖化验
4般患者三月门访次特殊患者根病情时访做访记录时更新档案容缺项漏项
5规范化理求妥善记录整理保存报时更新种数资料
四重性精神病患者健康理
1摸清掌握辖区重性精神病患者基数登记造册报汇总
2通入户调查建立健康档案求开展村建档率达95力争100
3重性精神病患者年进行次健康体检免费血糖化验
4般患者三月门访次特殊患者根病情时访做访记录时更新档案容缺项漏项
5规范化理求妥善记录整理保存报时更新种数资料
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20XX年中心公卫生服务规范化理新台阶开头年重道远慢性病防治重心社区社区预防效手段防治结合预防根慢性病防治求结合社区实际情况制定年工作计划
工作目标
1落实理工作制度慢病理工作责落实
2加社区医务员慢病防治知识培训
3利居民健康档案组织居民健康体检等种形式早期发现高血压糖尿病患者提高早诊率早治率
4加强访理提高理率规范理率等80
5加强健康教育健康促进定期开展高血压糖尿病专题知识讲座众宣传普社区居民高血压糖尿病防治知识提高理群血压血糖控制率控制率等50减少延缓发症发生提高生活质量
6做种活动记录档情况建立规范化高血压糖尿病电子档案理系统高危群干预慢性病筛查
二实施计划
建立慢病网格化理系统工作制度社区般群高血压糖尿病开展预防控制工作社区建立高血压糖尿病防治机制
()高血压糖尿病理：
1检出：利建档体检诊疗社区免费测血压血糖动检测首诊血压等方式发现高血圧糖尿病患者
2登记：检出患者建理卡录入信息理台进行系统化理
3访理转诊：检出患者详细搜集病史进行必体格检查实验室检查求进行床评估实行分级理访登记高血压糖尿病采药物治疗非药物治疗方案患者出现高血压糖尿病防治基层规范中规定情形时时转诊级综合性医院病情稳定转回社区中心继续治疗访帮助患者制定理计划高血压糖尿病患者进行理技术支持
(二)健康指导干预：
1高危群采取群体体健康指导相结合开展健康教育改变良生活方式通健康教育提高高危群高血压糖尿病相关知识危险素解予健康方式指导定期测血压血糖
2社区定期举办高血压糖尿病生活方式讲座义诊等活动
3社区开展免费测血压血糖
三督导考核：
1团队高血压糖尿病理率建档合格率
2团队高血压糖尿病规范理率
3团队高血压糖尿病控制率
4社区医务员慢性病理规范相关知识掌握程度
5社区群高血压糖尿病防治知识知晓率
6工作制度实施情况
7种活动记录档情况
2017年慢性病防治理工作计划篇2
工作目标
1建立慢病基础信息系统利现网络糖尿病高血压新发首诊病例进行登记建档工作制定慢病理工作制度领导分项工作责落实
2利居民健康档案组织居民进行健康体检等种方式早期发现高血压糖尿病患者提高高血压糖尿病早诊率早治率
3加强基层高血压糖尿病患者访理提高高血压糖尿病规范理率控制率提高高血压糖尿病患者理知识技减少延缓高血压糖尿病发症发生
4院核心村卫生室基础群体防治着眼体防治入手探索建立县疾控中心理评价院协助诊断体化治疗提供技术支持村卫生室访理高血压糖尿病理模式机制
5加强健康教育健康促进定期开展高血压糖尿病专题知识讲座众宣传普基层居民高血压糖尿病防治知识控制种危险素提高群健康意识
6建立规范化高血压糖尿病档案理系统
二建档工作目标
1建立基层居民健康档案基层服务口基线调查率达90
2建立高血压糖尿病患者健康档案应访记录治疗记录健康教育记录
三实施计划
建立慢病工作制度基层般群高血压糖尿病患者开展预防控制工作基层建立高血压糖尿病综合防治机制
1高血压糖尿病检出
利建立基层居民健康档案健康体检基层卫生院诊疗基层免费测血压血糖动检测首次测血压等方式发现高血压糖尿病患者
2高血压糖尿病患者登记
检出高血压糖尿病患者进行登记建档规范化理
3高血压患者访理转诊
检出高血压患者收集详细病史进行必体格检查实验室检查根高血压防治基层实规范求进行床评估实行分级理访填写基层高血压患者理卡高血压患者采药物治疗方案非药物治疗方案患者出现高血压防治基层实规范中规定情形时时转诊级综合性医院病情稳定转回村卫生室(站)继续治疗访帮助患者制定理计划高血压患者进行理技术支持
4糖尿病患者访理转诊
检出糖尿病患者根患者床情况综合治疗方案判断患者需理类进行访理填写基层糖尿病患者理卡糖尿病患者实行药物非药物治疗患者出现符合转诊情况病情时时转诊级综合医院病情稳定转回村卫生室(站)继续治疗访帮助糖尿病患者制定理计划糖尿病患者进行理支持
高血压糖尿病高危群健康指导干预
1高血压糖尿病高危群界定检出
高血压糖尿病高危群界定标准通日常诊疗健康体检建立健康档案动筛查等方式发现高血压糖尿病高危群
2高血压糖尿病高危群健康指导干预
高危群采取群体体健康指导相结合方法开展健康教育改变良生活方式通健康教育提高高危群高血压糖尿病相关知识危险素解健康方式指导定期测量血压血糖
基层般群健康促进
根基层群健康需求基层广泛开展高血压糖尿病防治知识宣传提倡健康生活方式鼓励基层群改变良生活方式减少危险素预防减少高血压糖尿病发生
1院村卫生室建立高血压糖尿病防治知识宣传橱窗2月更换1次容制作高血压糖尿病防治知识宣传单通居委会医疗站点等发放基层群
2辖区月举办次高血压糖尿病知识讲座健康生活方式讲座义诊等活动
3辖区村开展免费测血压血糖活动
四培训
高血压防治基层实规范中国高血压防治指南中国糖尿病防治指南村卫生室医生进行培训提高高血压糖尿病理质量
五评估
1程评估
高血压糖尿病建档动态理情况高血压糖尿病访理开展情况双转诊执行情况35岁患者首诊测血压开展情况诊者满意度等
2效果评估
高血压糖尿病防治知识知晓率高血压糖尿病相关危险行改变率高血压糖尿病血压血糖控制情况药物规范治疗情况
六督导考核
1院负责辖区村卫生室(站)督导考核考核意见时反馈检单位便时改进工作
2村卫生室(站)制定部工作制度工作流程质量控制等规章制度加强检查
2017年慢性病防治理工作计划篇3
建立健全符合镇社会发展水慢性病理系统城乡居民慢性病实施干预措施减少健康危险素暴露效预防控制高血压糖尿病等慢性病贯彻落实国家基公卫生服务规范级关部门求结合镇实际情况特制定计划：
居民健康档案理
1摸清辖区居民总户数总口数
2辖区居民建立健康档案20XX年建档率30基础年求完成80力争100
3通建档掌握0~36月童孕产妇高血压2型糖尿病重性精神病65岁老年基数实行分类指导理
4规范化理求妥善记录整理保存报时更新种数资料
二65岁老年健康理
1摸清辖区65岁老年基数卫生登记造册保留基数报卫生院汇总
265岁老年年进行次健康体检做记录
365岁老年年进行次免费血糖化验做记录
4通入户调查建立健康档案求开展村建档率达95力争100达规范化理
二高血压病患者健康理
1建立35岁群首诊测血压制度时筛查发现高血压病求35岁群首诊测血压例达95
2建立35岁高血压患者登记册实行分类理求开展村建档率均达95力争100
335岁高血压患者年进行次健康体检免费血糖化验
4明确诊断高血压患者三月门访次特殊患者根病情时访做访记录时更新档案容缺项漏项
5认真学服务规范掌握慢病患者健康指导行干预等健康知识合理患者进行干预指导
6规范化理求妥善记录整理保存报时更新种数资料
三2型糖尿病患者健康理
1摸清掌握辖区2型糖尿病患者基数
2建立2型糖尿病患者登记册实行分类理报汇总求开展村建档率均达95力争100
32型糖尿病患者年进行次健康体检免费血糖化验
4般患者三月门访次特殊患者根病情时访做访记录时更新档案容缺项漏项
5规范化理求妥善记录整理保存报时更新种数资料
四重性精神病患者健康理
1摸清掌握辖区重性精神病患者基数登记造册报汇总
2通入户调查建立健康档案求开展村建档率达95力争100
3重性精神病患者年进行次健康体检免费血糖化验
4般患者三月门访次特殊患者根病情时访做访记录时更新档案容缺项漏项
5规范化理求妥善记录整理保存报时更新种数资料
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