市 县 年 月 日 督导员:
检查单位
质控容
质控容容方法说明
质控结果记录
备注
市级
项目理
项目方案
制定项目方案方案具辖区特点查项目方案
项目方案否具辖区特点 □ 否□
转诊流程转诊制度
HIV阳性孕产妇梅毒感染孕产妇否辖区转诊流程转诊制度
1 HIV阳性孕产妇辖区转诊流程 □ □
2 HIV阳性孕产妇辖区转诊流程 □ □
3 梅毒感染孕产妇辖区转诊流程 □ □
4 梅毒感染孕产妇辖区转诊流程 □ □
培训
年度组织项目培训查培训资料解培训情况
12020年度开展培训 □ □
2培训 次年培训否覆盖理孕产保健产科科检验等项目相关领域员 □ 否□
3查培训资料否齐全: 计划□ 通知 □ 签簿 □课程表□课件□ 片□ 试卷□ 总结□
质控
方案求落实项目质控质控方案通知记录表意见反馈表质控总结求质控中存问题详细列出亮点突出
市督导县 次年 否全覆盖 □ 否□
质控方案 □ □
质控通知 □ □
质控记录 □ □
质控总结 □ □ 意见反馈否详细亮点突出 □ 否□
信息理
年度项目工作信息分析掌握检测率阳性病例药率未药原访情况等容
1 否信息分析报告 □ □
2 信息报告中阳性病例药情况访情况存问题等容否齐全 □ 否□
存问题
实验室力建设
实验室力建设
机抽取省级公立医院1市级公立医院1私立医院1现场查实验室检测力实验室质控情况
1 核实验室力调查表解调查表容否属实
□ 否□
存问题
2实查实验室理情况
实验室信息登记制度 □ □
阳性病例报告制度 □ □
实验室质控制度 □ □
实验室设备否满足实验需否功状态□ 否□
试剂保存否正确 □ 否□
否SOP文件 □ 否□
否开展室质控 □ 否□
否开展室间质控 □ 否□
信息登记否齐全 □ 否□
存问题
县级
组织理
项目方案
制定项目方案方案具辖区特点查项目方案
1项目方案否具辖区特点 □ 否□
2项目方案否明确部门职责 □ 否□
制度建设
查否制定种预防母婴传播工作制度项制度操作性访谈相关员否解该制度
阳性病例报制度明确报员报流程报时间报方式等详细容
1项目试剂药品出入库理制度 □ □
2首诊负责制度 □ □
3阳性病例登记报制度 □ □
4艾滋病梅毒乙肝阳性孕产妇生童干预制度
□ □
5阳性病例转诊制度 □ □
6阳性病例访制度 □ □
7信息质控制度 □ □
8孕产妇艾滋病梅毒乙肝实验室检测制度 □ □
9信息保密制度 □ □
10职业暴露防护制度 □ □
质控督导
方案求落实项目质控质控方案通知记录表意见反馈表质控总结求质控中存问题详细列出亮点突出
市督导县 次年 否全覆盖 □ 否□
质控方案 □ □
质控通知 □ □
质控记录 □ □
质控总结 □ □ 意见反馈否详细亮点突出 □ 否□
培训
年度组织项目培训查培训资料解培训情况
12020年度开展培训 □ □
2培训 次年培训否覆盖理孕产保健产科科检验等项目相关领域员 □ 否□
3查培训资料否齐全: 计划□ 通知 □ 签簿 □课程表□课件□ 片□ 试卷□ 总结□
健康教育
年度开展形式样健康教育
查否健康教育计划: □ 否□
2020年宣传 次年
特点健教活动?
力建设
解全县孕产妇免费检测机构情况
实施免费检测机构①县妇幼 ②县级医疗保健机构③乡镇卫生院
现场质控
实验室理
抽取1县级综合医院1县级妇幼保健院1开展孕产保健乡镇卫生院现场查实验室检测力实验室质控情况
2 核实验室力调查表解调查表容否属实
□ 否□
存问题
2实查实验室理情况
实验室信息登记制度 □ □
阳性病例报告制度 □ □
实验室质控制度 □ □
实验室设备否满足实验需否功状态□ 否□
试剂保存否正确 □ 否□
否SOP文件 □ 否□
否开展室质控 □ 否□
否开展室间质控 □ 否□
检测信息登记否齐全 □ 否□
存问题
项目单位工作落实情况
抽取1县级综合医院1县级妇幼保健院1开展孕产保健乡镇卫生院现场查相关筛查检测登记工作流程阳性病例报相关业务知识掌握情况
查1医疗保健机构:产科门诊产科病房产房检验科咨询检测原始登记:
1 产科门诊艾滋病梅毒乙肝检测登记 □ □
2产科门诊否报检测信息 □ 否□
3产科病房否报检测信息 □ 否□
4产科病房否原始信息记录月报表 数源记录 □ □
5否机构阳性病例报流程 □ 否□
具体流程:
6询问医务员阳性病例报流程否知晓 □ 否□
7询问医务员否知晓报报表 □ 否□
8询问医务员产安全助产婴处理职业
暴露防护等知识否掌握 □ 否□
9询问医务员阳性病例报制度掌握情况: □ 否□
信息理
实查县妇幼项目信息理情况
机抽查2020年工作月报表案卡访表等报表登记否齐全
1工作月报否完整准确 □ 否□
2阳性案卡否完整准确 □ 否□
3访登记表否完整准确 □ 否□
4筛查试剂药品出入库登记否齐全: □ 否□
5 否信息分析报告 □ □
检测母婴阻断情况
查2020年报表
1 产妇中艾滋病抗体孕期检测率 检出阳性数 例母婴阻断情况:终止妊娠 例 孕期规范服药 例仅婴服药 例 ④仅工喂养 例 干预率
2产妇梅毒孕期检测率 阳性病例数 阻断措施:终止妊娠 例 孕期规范服药 例童预防性药 例干预率
3产妇乙肝孕期检测率 检出阳性数 例
否开展乙肝表面抗原阳性孕产妇生新生表面抗原抗体检测工作 □ 否□
附件2 增补叶酸预防神畸形项目质控表
检查单位
检查容
检查容说明
检查方法重点
记录
市级
组织理
项目方案
制定项目方案方案具辖区特点查项目方案
项目方案否具辖区特点 □ 否□
项目质控
方案求落实项目质控质控方案通知记录表意见反馈表质控总结求质控中存问题详细列出亮点突出
市督导县 次年 否全覆盖 □ 否□
质控方案 □ □
质控通知 □ □
质控记录 □ □
质控总结 □ □ 意见反馈否详细亮点突出 □ 否□
县级
组织理
项目方案
制定项目方案方案具辖区特点查项目方案
项目方案否具辖区特点 □ 否□
项目质控
方案求落实项目质控质控方案通知记录表意见反馈表质控总结求质控中存问题详细列出亮点突出
市督导县 次年 否全覆盖 □ 否□
质控方案 □ □
质控通知 □ □
质控记录 □ □
质控总结 □ □ 意见反馈否详细亮点突出 □ 否□
项目培训
年度组织培训
否组织培训 □ 否□
果未组织培训原
培训资金谁提供
查相关培训资料否齐全: 计划□ 通知 □ 签簿 □课程表□课件□ 片□ 试卷□ 总结□
健康教育
年度开展健康教育情况
查否健康教育计划记录: □ 否□
宣传 次年形式否样: □ 否□
宣传资料否丰富: □ 否□
中标厂商规定宣传册保健手册种登记表否时发放 □ 否□
信息理
时报信息信息报表完整信息准确原始资料齐全
信息报表: □ □
漏项: □ □
原始登记资料保存完整: □ 否□
叶酸发放台账: □ □
入库出库库存否致: □ 否□
某乡全年领取数 瓶 某乡叶酸服数:
乡级
叶酸发放信息理
查乡级卫生院叶酸发放登记信息报情况
叶酸发放台账: □ □
入库出库库存否致: □ 否□
某乡接收叶酸 瓶 某村发放 瓶
叶酸存放符合求: □ 否□
叶酸服数:
高危妊娠理登记: □ □信息报表: □ □
村级
叶酸发放信息理
查村卫生室叶酸发放登记信息报情况
叶酸接收记录:□ □ 接收: 瓶
叶酸发放访登记: □ □
叶酸发放符合求(查否漏发重复发放情况访情况知情意情况): □ 否□
发放数: 库存瓶数:
叶酸发放劳务费: □ □
走访孕产妇
电话走访2名孕产妇解叶酸服相关知识情况
服叶酸处: 知道 知道
服叶酸:( 月)中:孕前 月 孕期 月
附件3: 农村妇女两癌检查项目督导评估表
市 县 年 月 日 督导员:
检查单位
质控容
质控容方法说明
质控结果记录
备注
市级
组织理
项目方案
制定项目方案方案具辖区特点职责明确
查项目方案 □ □
项目质控
方案求落实项目质控质控方案通知记录表意见反馈表质控总结求质控中存问题详细列出亮点突出
市督导县 次年 否全覆盖 □ 否□
质控方案 □ □
质控通知 □ □
质控记录 □ □
质控总结 □ □ 意见反馈否详细亮点突出 □ 否□
县级
组织理
项目方案
制定项目方案方案具辖区特点初筛机构接诊机构明确
查项目方案否具辖区特点 □ 否□
工作制度
制定辖区阳性病例反馈制度转诊制度访制度
反馈制度 □ □
转诊制度 □ □
访制度 □ □
制度具操作性员职责明确访制度明确访时间方式访员登记等
反馈制度 □ 否□转诊制度 □ 否□
访制度 □ 否□
工作流程
制定辖区阳性病例反馈流程转诊流程
反馈流程 □ □
转诊流程 □ □
筛查计划
做辖区妇女摸底计划乡镇开展筛查
查资料否制定筛查计划乡镇开展筛查
□ 否□
质量控制
方案求落实质控质控方案通知记录表意见反馈表质控总结求质控中存问题详细列出亮点突出
县级质控 次年 否全覆盖 □ 否□
质控方案 □ □
质控通知 □ □
质控记录 □ □
质控总结 □ □ 意见反馈否详细亮点突出 □ 否□
健康教育
年度开展形式样健康教育抽查5名目标群两癌检查知识知晓率达80
抽查5名目标群两癌检查知识知晓率达
信息理
求两癌检查相关登记案表阳性病例访表记录完整准确阳性病例档案完整机抽取5份案表错漏项率5完整率达95
1阳性病例追踪访表登记记录否齐全 □ 否□ 2阳性案登记表(包括HPV抽5份):错误率 (<5)
完整率 (≥95)
3 阳性案病例档案资料否齐全(宫颈癌包括案表细胞学报告阴道镜报告组织病理报告手术记录住院病例)
□ 否□
技术服务
妇科检查
1求妇科检查室环境设备物品配备等符合求
2妇科检查容全面操作规范现场观察5名妇科检查操作妇科检查规范率达90(中妇科检查包括阴道分泌物湿片检查)
1 妇科检查室环境设备物品配备等否符合求
□ 否□
具体符合:
2 妇科检查操作否规范 □ 否□
具体规范:
6HPV检测:否HPV检测试点县 □ 否□
否进行高危分型: □ 否□
存问题:取材 仪器 室间质控 ④异常结果登记⑤
7阴道镜: □ 型号 □
宫颈细胞学检查
TCT检查
否进行TCT检查: □ 否□
否单位阅片: □ 否□ 外送单位:
果单位阅片长时间获结果
求宫颈细胞制片阅片资料储存等设备物品齐全试剂配制保存正确试剂保质期
1现场查宫颈细胞制片阅片资料储存等设备物品否齐全 □ 否□
2试剂配制保存否正确 □ 否□
3试剂否保质期 □ 否□
细胞室具标接收制度制片制度染色制度阅片理制度部质量理制度标保存制度细胞学废弃物处理制度制度切实行医务员掌握
1现场查否具述制度 □ 否□
缺少什制度?
2述制度否适具操作性 □ 否□
细胞室具信息登记标签收细胞学结果登记复查记录发送报告异常疑病例登记册记录完整完整率应达95
现场查否具述记录?
标签收 □ 否□ 完整率
细胞学结果登记 □ 否□ 完整率
复查记录 □ 否□ 完整率
发送报告 □ 否□ 完整率
异常疑病例登记册 □ 否□ 完整率
制片阅片质控:机抽取20张阳性涂片10张阴性涂片进行复核阳性涂片复核符合率应≥85阴性涂片复核符合率应≥98
阳性涂片符合率
阴性涂片符合率
存问题
抽查10份细胞学报告单求细胞学报告书写规范(包括标类型标质量判断结果提出适建议
)报告书写合格率≥90
报告书写合格率
存问题
涂片储存求阴性涂片阳性涂片分开存放保存标盒储片柜中阳性涂片长期保存阴性涂片保存3年
现场查涂片储存否合格 □ 否□
存问题
阴道镜检查
处功正常阴道镜应保证图清晰色调柔失真配备工作站包括计算机彩色印系统物理治疗仪高频电刀仪紫外线灯资料柜试剂柜操作台
1现场查必备设备物品否齐全 □ 否□
常器械敷料试剂齐全试剂保存期
1试剂配制保存否正确 □ 否□
2试剂否保质期 □ 否□
阴道镜检查登记疑阳性病例访登记容齐全(阴道镜检查登记:检査日期患者姓名年龄联系方式细胞学筛査结果阴道镜检査指征阴道镜检査否满意阴道镜评估结果进步处理意见否取活检送检标详细记录
疑阳性病例访登记:患者姓名年龄联系方式细胞筛查异常结果阴道镜评估结果组织病理结果进步处理建议告知告知日期告知)
1 现场查否阴道镜检查登记 □ 否□
2 容否齐全 □ 否□
缺少容?
3现场查否疑阳性病例访登记?
□ 否□
4容否齐全 □ 否□
缺少容?
阴道镜检查求操作规范现场观察2名病例阴道镜检查操作
现场查阴道镜检查操作否规范 □ 否□
具体规范:
阴道镜检查报告单规范诊断正确(求报告单容患者基情况阴道镜检查指征宫颈活检部位病理结果床症状阴道镜整体评估:(充分充分鳞柱交界转化区类型)阴道镜见 阴道镜拟诊处理建议等
)阴道镜检查结果符合率≥80
阴道镜检查诊断高级病变活检病理检查结果符合率应≥60
1现场查3份报告单报告单容否齐全 □ 否£
缺少容?
2现场查10份病例专家复核诊断否准确?
□ 否£
3现场查1年资料解阴道镜病理诊断否登记致符合率
4阴道镜检查诊断高级病变活检病理检查结果符合率
现场查否部质控制度否开展部质控
否部质控制度? □ 否£
否开展部质控? □ 否£
乳腺癌
1超声检查室环境符合隐私求少套彩超诊断仪超声科工作站
2需设备齐全应处功状态
1超声检查室环境设备物品配备等否符合求
□ 否□
具体符合:
彩超室工作制度疑难病例讨制度转会诊制度登记制度影资料存档保制度质量控制制度访制度制度切实行
现场查述制度否齐全 具操作性? □ 否□
存问题?
超声检查登记疑阳性病例访登记
1现场查否超声检查登记 □ 否□
2容否齐全 □ 否□
缺少容?
3现场查否疑阳性病例访登记?
□ 否□
4容否齐全 □ 否□
缺少容?
乳腺超声检查操作规范
现场查3例超声检查解超声检查否操作规范 □ 否□
具体存规范?
超声诊断准确报告描述规范
现场10份病例超声结果进行复核符合率
超声诊断报告否规范 □ 否□
具体规范:
定期开展部质控
现场查质控资料否定期开展部质控 □ 否□
质控资料否齐全 □ 否□
项目质控指标完成情况
宫颈癌
宫颈癌检查中重点质控指标
12020年细胞学检查 例ASCUS异常 例细胞学异常检出率 AscSIL
2细胞学Ascus患者阴道镜实查率 3阴道镜检查结果异常者病理检查率
4阴道镜异常检出率
5果HPV试点项目HPV年筛查数(案录入数) HPV阳性数 阳性率
62020年检出 CINⅠ 例检出率 检出 CINⅡCINⅢ 例癌前病变治疗率
检出宫颈癌 例检出率 宫颈癌治疗率
7宫颈癌务完成率
乳腺癌
乳腺癌检查中重点质控指标
12020年彩超检查数 BIRADS分级 4级检出数 检出率 中病理实查 例实查率 BIRADS分级 0级3级检出数 检出率 中进行钼靶检查 例
钼靶实查率
22020年检出乳腺癌前病变 癌前病变检出率 治疗率 检出乳腺癌 数乳腺癌检出率 治疗数 治疗率
3务完成率
满意度调查
走访受检者
走访5名受检者通询问相关问题解项目知晓情况服务满意情况
1.否知道免费两癌检查: 知道□ 知道 □
2.否做两癌检查: 已做□ 未做□
3.检查结果否正常: 正常 □ 异常 □
4.异常否治疗 □ 否 □
5.服务否满意 满意 □ 满意□
附件4 基公卫生服务(妇幼部分)督导评估表
市 县 年 月 日 督导员:
检查
单位
检查容
检查结果
记录
市级
质控
方案求落实项目质控质控方案通知记录表意见反馈表质控总结求质控中存问题详细列出亮点突出
市督导县 次年 否全覆盖 £ 否□
质控方案 □ □
质控通知 □ □
质控记录 □ □
质控总结 £ □
意见反馈否详细亮点突出 □ 否□
县级
质控
方案求落实项目质控质控方案通知记录表意见反馈表质控总结求质控中存问题详细列出亮点突出
村级
访谈孕产妇2名
1否知道国家孕产妇免费提供卫生服务?
2否知道孕产妇免费服务?
3否知道机构免费服务?
4渠道免费服务?
5您社区服务中心乡镇卫生院村医处服务方便?提供服务技术水满意?提供服务态度满意?④觉提供服务?
1知道£ 知道£
2早孕建册£孕期检查£产访视£④童定期检查(新生访视)£⑤孕期否享受服务£⑥知道£
3社区卫生服务中心(站)£乡镇卫生院£村卫生室(村医)£④妇幼保健机构£⑤医院知道£
4报纸£电视广播£基层医疗机£ 构宣传栏£④社区宣传栏告示£⑤宣传活动£⑥宣传单册£⑦类广告£⑧手机短信微信£⑨医生村£医⑩告诉£
5否方便 £ 否□
服务技术水否满意 £ 否□
服务态度否满意 £ 否□
服务否 £ 否□
访谈童
家长2名
1否知道国家孩子免费提供卫生服务?
2知道孩子免费服务?
3否知道机构免费服务?
4渠道免费服务?
5您社区服务中心乡镇卫生院村医处服务方便?提供服务技术水满意?提供服务态度满意?④觉提供服务?
1 ①知道£ ②知道£
2 童定期检查(新生访视)£疫苗(预防接种)£知道£
3社区卫生服务中心(站)£乡镇卫生院£村卫生室(村医)£④妇幼保健机构£⑤疾控中心£⑥医院⑦知道£
4报纸£电视广播£基层医疗机构宣传栏£④社区宣传栏告示£⑤宣传活动£⑥宣传单册£⑦类广告£⑧手机短信微信£⑨医生村医£⑩告诉£
5否方便 £ 否□
服务技术水否满意 £ 否□
服务态度否满意 £ 否□
服务否 £ 否□
乡级检查容
表1 市 县 乡(区) 村(社区) 年 月 日
孕产妇健康理
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
早孕健册 填写否完整 ①13周前建册 ②13周建册
孕产妇健康理 填写否完整①完整②空漏错()项
孕产妇产访视 填写否完整①完整②空漏错()项
说明:1早孕建册:产妇中孕13+6周前建册数2孕妇健康理:孕期接受5次产前访服务数 3产访视:接受1次产访视产妇
表2 市 县 乡(区) 村(社区) 年 月 日
童保健理
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
新生访视 填写否完整①完整②空漏错()项
童健康理 填写否完整①完整②空漏错()项
童系统理 填写否完整①完整②空漏错()项 否相应频次进行童系统理③④
童中医药健康理 否相应频次进行童中医药健康理③④
童眼保健视力检查 否相应频次进行童中医药健康理③④
说明:1新生访视:新生出院1周医务员新生家中进行访视2童健康理数:指然年度做1次童健康体检童3童系统理数:指月辖区06岁童中童健康理规范求频次进行健康检查童数( 国家基公卫生服务规范求:新生出院1周家庭访视1次28天3月6月8月12月18月24月30月3周岁健康检查9次46岁年次12次1次未求时间进行健康检查算做童系统理数)4童中医药健康理:基公卫求相应频次进行童中医药理
附件5
婚前保健工作情况质控表
市 县 年 月 日
督导员:
检查单位
检查容
检查容说明
检查方法重点
备注记录
市级
制定发相关文件
制定发市推进婚前医学检查工作文件
查相关文件 □ □
文件名称:
培训
年度组织培训情况
否开展市培训 □ 否□
2020年培训 次培训 次
资料否齐全:
培训计划□ 培训通知□ 签簿□ 课程表□
培训课件□ 影资料□ 试 卷□ 总 结□
督导
全市婚前保健工作情况进行督导
否制定督导方案 □ 否□ 督导县(区)数
督导资料否齐全:
督导通知□ 督导记录□ 意见反馈□
工作成效
全市婚检率否提高
查数报资料:2019年 2020年
县级
抽查婚检机构
组织理
制定推进婚检工作计划年度工作计划中婚前保健工作容
查工作计划 □ □
开展婚检宣传教育
否开展婚检宣传教育 □ 否□ 开展 次
婚检工作进行总结分析
查年度工作总结 □ □
员
婚前保健工作规范(修订)求配备婚检工作员
男婚检医师 女婚检医师 检医师
科医师 宣教员
员资质符合求
具备执业医师证书 具备母婴保健技术考核合格证书(医师执业证备注相关信息)
检医师否具备治医师职称 □ 否□
服务模式
关加强婚前保健工作通知关全省开展免费婚前医学检查工作通知求优化婚前保健服务模式
否实施免费婚检 □ 否□
否婚姻登记场设立宣传咨询点 □ 否□
否实现婚前医学检查孕前优生健康检查项目优化整合 □ 否□
房屋设备实施
婚前保健工作规范(修订)河北省婚前保健单位考核效验标准求配备房屋设备设施
专女婚前医学检查室□ 专男婚前医学检查室□
综合体检室□ 婚前卫生宣传教育室□ 婚前卫生咨询室□ 资料室□
血压计□ 体重秤□ 视力表□ 色谱仪□ 影播放设备□ 常避孕药具□ 睾丸阴茎测量具□ 生殖健康知识挂图□ 生殖器官模型图片等辅助教具□
开展常规特殊检查项目设备齐全□
信息资料
婚前保健工作规范(修订)河北省关贯彻执行卫生部婚前保健工作规范(修订)补充意见求建立工作记录进行信息资料统计分析报
建立工作记录:
婚前医学检查登记□ 婚前医学检查结果登记□
婚前卫生咨询访登记□ 婚前医学检查转诊记录□
婚前保健业务学讨记录□
信息统计分析:
婚前医学检查统计表□ 信息分析资料□
抽查男女婚检表20份:
填写项目齐全错漏项 份检查结果医学意见相符 份检医师签名 份婚检专章符合求 份
附件6
产前筛查产前诊断工作质控表
市 县 年 月 日
督导员:
检查单位
检查容
检查容说明
检查方法重点
备注记录
市级
组织理
成立市级理组织组建市级产前筛查中心产前筛查技术网络
查相关文件 □ □
文件名称:
制定产前筛查工作理细
查相关文件 □ □
文件名称:
市级产前筛查中心开展产前筛查技术机构进行审核认定质量控制市产前诊断机构进行监督理
产前筛查机构审核认定资料 □ □
审核认定产前筛查机构数
产前筛查机构质量控制资料 □ □
次进行质量控制年份 年
产前诊断机构监督理资料 □ □
次进行监督理年份 年
培训
辖区产前筛查技术员进行培训
否开展市培训 □ 否□
2020年培训 次培训次数
培训资料否齐全:
培训计划□ 培训通知□ 签簿□ 课程表□
培训课件□ 影资料□ 试 卷□ 总 结□
信息系统
建立产前筛查技术相关网络信息系统
否建立信息系统 □ 否□
抽查产前诊断机构
服务项目
河北省产前诊断技术服务实施细求开展产前诊断技术服务项目
遗传咨询□ 医学影□ 生化免疫□
细胞遗传□ 分子遗传□
服务资质
河北省产前诊断技术服务实施细求三年校验次
母婴保健技术服务许证书否校验期 □ 否□
产前筛查机构建立联系
产前筛查机构建立联系进行技术指导员培训技术指导接受转诊
否产前筛查机构联系名单 □ 否□
否产前筛查机构联系名单 □ 否□
2020年否产前筛查机构进行技术指导 □ 否□
进行技术指导 次指导机构数
2020年否产前筛查机构进行员培训 □ 否□
组织培训 次培训次数
2020年接受产前筛查机构转诊次数
信息档案理
专负责产前诊断信息档案理产前诊断信息档案资料保存规范完善病例追踪访制度完善记录详细
否指定专负责信息档案理 □ 否□
抽查产前诊断病历5份评估病历记录容否完整:
患者基信息□ 产前诊断指征□ 申请单□
知情意书□ 羊水等样穿刺取材记录□
产前诊断结果□ 妊娠结局详细访记录□
质量控制
健全质量控制组织制定质量控制规范制度开展产前诊断质量控制
查成立质量控制组织文件 □ □
否制定质量控制规范制度 □ 否□
查质量控制记录 □ □
县级
组织理
县级卫生健康行政部门负责辖区产前筛查机构进行监督理
产前筛查机构监督理资料 □ □
次进行监督理年份 年
抽查产前筛查机构
服务资质
开展产前筛查技术机构市级卫生健康行政部门审核认定
查审核认定资料 □ □
服务项目
河北省产前筛查技术理办法求开展产前筛查技术服务项目
产前咨询□ 超声产前筛查□ 血生化免疫筛查医学影□
孕妇外周血胎游离DNA产前筛查□ 出生缺陷防治健康教育□
科室设置
河北省产前筛查技术服务机构验收标准设置科室
妇产科□ 科□ 影(超声)科□ 检验科□
员配备
开展产前筛查技术机构河北省产前筛查技术基标准求配备相关技术员
床咨询医师 超声产前筛查医师 生化免疫实验室技术员
员培训
事产前筛查技术员应接受产前筛查技术专业培训考核合格
机抽取5名事产前筛查技术员(床咨询医师超声产前筛查医师生化免疫实验室技术员)查培训合格证书:
省级培训合格证书 市级培训合格证书
培训合格证书
产前诊断机构建立联系
产前诊断机构建立转会诊关系双方签订转会诊协议
查转会诊协议 □ □
查转会诊记录 □ □
追踪访
筛查高风险疑病例妊娠结局进行追踪访转诊产前诊断机构病例落实续诊断
查追踪访记录 □ □
否追踪访信息进行统计 □ 否□
2020年血生化免疫孕妇外周血胎游离DNA产前筛查高风险疑病例 追踪访结局 失访 未访
2020年超声产前筛查疑病例 追踪访结局 失访 未访
2020年转诊产前诊断中心 落实续诊断
标采集理
制定标采集理制度工作记录详细
查标采集理制度 □ □
查标采集运送记录 □ □
记录否齐全 □ □
质量控制
建立院质量控制组制定质量控制标准措施
院质量控制组 □ □
质量控制标准措施 □ □
质量控制记录 □ □
信息档案理
建立技术档案理制度机构进行筛查孕妇建立信息档案统计分析产前筛查关信息
否建立档案理制度 □ 否□
否筛查信息进行统计分析 □ 否□
附件7
河北省新生听力筛查质量控制评估表
市 县 年 月 日 督导员:
检查单位
检查容
检查容说明
检查方法重点
记录
市级
项目理
项目实施方案
制定转发项目实施方案
查项目方案: □ □
技术培训
年度组织培训
开展培训 □ □
培训 次年培训 次
查培训资料否齐全: 计划□ 通知□ 签簿□ 课程表□ 课件□ 片□ 试卷□ 总结□
质控督导
方案求落实质控督导
市督导县 次年 否全覆盖 □ 否□
覆盖率:
查督导方案评估标准等否齐全督导通知□记录□ 意见反馈□
县级
项目理
项目实施方案
制定项目实施方案
查项目方案: □ □
质控
方案求落实质控
县级质控 次年 覆盖率
查质控方案评估标准等否齐全质控通知□ 记录□ 意见反馈□
技术培训
年度组织培训参加级培训
查相关培训资料否齐全: 计划□ 通知□ 签簿□ 课程表□ 课件□ 片□ 试卷□ 总结□
筛查机构
筛查机构
健康教育
宣传教育
年度开展健康教育情况
查否宣传教育记录: □ 否□
宣传形式否样(电视广播网络折页标语等):□ 否□
否开设健康讲座: □ 否□
信息理
信息记录报送
原始资料齐全信息报表完整数准确信息报时等
种资料齐全: □ 否□ 理规范: □ 否□
原始记录完整:□ 否□ 保存完:□ 否□
信息报表:□ □
信息报时准确:□ 否□
房屋设施
筛查室
规范求设置
专房室:□ □ 通风良□ 否□
室噪声≤45dB:□ 否□ 配备诊查床:□ 否□
员
筛查员
员资质
具医学相关中专学历:□ 否□
持省级卫生行政部门颁发培训合格证书:□ 否□
文案员
员资质
熟练掌握计算机操作技术: □ 否□
具档案理工作验: □ 否□
工作制度
职责制度
制定工作职责制度
筛查机构工作制度: □ □
筛查中心负责工作职责: □ □
筛查员工作职责: □ □
筛查数录入工作制度: □ □
筛查档案理工作制度: □ □
筛查仪器理校准制度: □ □
筛查质量控制理制度: □ □
初筛阳性婴召回复查制度: □ □
疑听障童转诊制度: □ □
听力筛查诊疗访制度: □ □
技术流程
筛查技术流程
筛查技术流程规范
初筛未通婴42天OAE+AABR双耳复筛:□ 否□
ICU病房新生病情稳定出院前AABR筛查: □ 否□
早产修正月龄36—40周完成初筛: □ 否□
复筛未通者生3月龄转诊: □ 否□
听损伤高危素听筛通者3年年少访1次:□ 否□
听筛未通听力评估正常者3年年少访1次:□ 否□
确诊听损伤者年少访1次6岁:□ 否□
操作流程
筛查操作流程
现场查筛查操作程
正确选择筛查技术(OAEAABR):□ 否□
校准筛查仪器:□ 否□ 清洁外耳道 □ 否□
受检处安静状态 □ 否□
做塞:□ 否□
筛查程操作规范:□ 否□
出具筛查报告单解释筛查结果: □ 否□
项目完成情况
完成指标
听筛重点完成指标
新生听力筛查数 筛查率
初筛未通复筛(转诊)数 复筛(转诊)率
确诊听损伤转介康复救助数
新生父母新生听力筛查知晓率60: □ 否□
附件8
脱贫区童营养改善项目评估表
市 县 乡 日期 督导员:
检查单位
检查容
检查容说明
检查方法重点
记录
市级
项目理
项目方案
制定转发项目方案
查项目方案 □ □
培训
年度组织培训
开展培训 □ □
培训 次年培训 次
查培训资料否齐全: 计划□ 通知 □ 签簿 □课程表□课件□ 片□ 试卷□ 总结□
质控督导
方案求落实质控督导
市督导县 次年 否全覆盖 □ 否□
覆盖少:
查督导方案评估标准等否齐全督导通知□记录□ 意见反馈□
县级
组织理
项目方案
制定项目方案
项目实施方案 □ □
基线调查方案 □ □
工作计划总结
否制定年度工作计划撰写年度工作总结
□ 否□
营养包理
库房
方案求进行营养包接收发放
营养包接收记录齐全 □ 否□
营养包发放记录齐全 □ 否□
接收营养包数量: 盒
发放营养包数量: 盒
库存量: 盒
出入库库存否致 □ 否□
营养包储存
实查
独立库房 □ 否£
否毒害物质医疗品混储 □ 否£
离墙隔 □ 否£
否空调 □ 否£
否温湿度监测仪 □ 否£
否阴凉通风干燥 □ 否£
否防鼠设施 □ 否£
培训
培训资料
年度组织培训参加级培训
培训 次年培训 次
查相关培训资料否齐全: 计划□ 通知□ 签簿□ 课程表□ 课件□ 片□ 试卷□ 总结□
承担童营养改善项目工作员培训覆盖率
健康教育
健教资料健教氛围
年度开展健康教育情况
查否健康教育计划: □ 否□
宣传 次年形式否样 □ 否□
宣传资料否丰富: □ 否□
营养监测
624月龄婴幼监测资料
项目单位工作落实情况
否开展监测工作
监测原始资料否齐全 □ 否□
否数录入 □ 否□
机考核监测员12
身长体重测量否规范 □ 否□
掌握体格评估方法 □ 否□
血红蛋白监测仪操作正确 □ 否□
信息理
营养包食情况统计表
解县妇幼项目信息理情况
月报表记录否完整准确 □ 否□
否逻辑错误 □ □
乡级
营养包理
库房
查营养包接收发放
营养包接收记录齐全 □ 否□
营养包发放记录齐全 □ 否□
接收营养包数量: 盒
发放营养包数量: 盒
库存量: 盒
出入库库存否致 □ 否□
营养包储存
否毒害物质医疗品混储 □ 否£
离墙隔 □ 否£
否阴凉通风干燥 □ 否£
否防鼠设施 □ 否£
培训
培训资料
年度组织培训参加级培训
培训 次年培训 次
查相关培训资料否齐全:签簿□ 课程表□ 课件□ 片□
承担童营养改善项目工作员培训覆盖率
健康教育
健教资料健教氛围
年度开展健康教育情况
查否健康教育计划: □ 否□
宣传 次年形式否样 □ 否□
宣传资料否丰富 □ 否□
信息理
营养包食情况统计表
解项目信息统计情况
月报表记录否完整准确 □ 否□
否逻辑错误 □ □
村级
营养包理
村卫生室
查营养包接收发放
营养包接收记录齐全 □ 否□
营养包发放记录齐全 □ 否□
接收营养包数量: 盒
发放营养包数量: 盒
库存量: 盒
出入库库存否致 □ 否□
健康教育
健教资料健教氛围
年度开展健康教育情况
查否健康教育计划: □ 否□
宣传 次年形式否样 □ 否□
宣传资料否丰富 □ 否□
信息理
营养包食情况统计表
解项目信息统计情况
月报表记录否完整准确 □ 否□
否逻辑错误 □ □
访谈5名婴家长
营养包食情况
营养包存放情况
婴幼否效食营养包 □ 否□
否存放干燥阴凉方 □ 否□
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