甬统表C0129
建筑排水预埋隐蔽 报验申请表
工程名称：宁波东部新城XXXXXX块编号：水01
致：浙江XXXXX监理公司（监理机构)
单位已完成X层xxx轴xxx轴建筑排水系统道套预埋工作现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：□隐蔽工程验收记录
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验证明资料
□现场施工图片
施工项目理部（盖章）：
项目理项目技术负责(签字)：
年月日
审查验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：表式二份项目监理机构施工单位份
甬统表C01151
隐蔽工程验收记录
工程名称：宁波东部新城XXXXXX块编号：水01
施工单位
结构类型
框剪
隐检项目
建筑排水系统道套预埋
检查日期
检查部位
X层XX轴YY轴标高X米
检查：施工图图号SS01 设计变更编号关国家现行标准等
材料名称规程型号：Φ159（直径）*150（高度）*50（止水片宽度）刚性防水套Φ108（直径）*120（高度）*50（止水片宽度）刚性防水套等
隐检容：
1 套焊缝热影响区表面裂纹未熔合未焊透夹渣弧坑气孔等缺陷
2 套径安装道径2档高度壁厚合格止水环长度≧5厘米套翼环应双面满焊缝满焊防腐措施位外壁刷漆壁刷防锈漆二度
3 标高位置正确误套端应高出建筑完成面20mm厨房厕浴间套应高出建筑完成面50mm套端楼板面安装墙壁套两端饰面相预埋层套时层套中心线必须垂直楼板
4 固定牢套四周铁钉固定套径≧114毫米时周必须钢筋加固焊接防止浇筑混凝土时套移位
5 排水道套埋设时应墙外侧放坡坡度该排水道坡度相致
6 安装完毕黄沙套塞满然胶带封口封口胶带套接触面应15公分防止混凝土成型套间隔层间隙造成漏水隐患
现场检查情况详见附图
检查意见结：
施工符合设计质量验收规范求意进入道工序进行施工
项目技术负责：
施工员：
质检员
年月日
专业监理工程师：
（建设单位项目负责）
年月日
表施工单位填写建设单位施工单位监理单位保存份
现场检查图片：
套高度止水环长度加固措施成品防护符合求
壁防锈处理套焊接加固情况符合求
标高位置统符合求
混凝土浇筑完成套高面5公分
文档容仅供参考
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建筑排水预埋隐蔽 报验申请表
工程名称：宁波东部新城XXXXXX块编号：水01
致：浙江XXXXX监理公司（监理机构)
单位已完成X层xxx轴xxx轴建筑排水系统道套预埋工作现报该工程报验申请表请予审查验收
附件：□隐蔽工程验收记录
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验证明资料
□现场施工图片
施工项目理部（盖章）：
项目理项目技术负责(签字)：
年月日
审查验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：表式二份项目监理机构施工单位份
甬统表C01151
隐蔽工程验收记录
工程名称：宁波东部新城XXXXXX块编号：水01
施工单位
结构类型
框剪
隐检项目
建筑排水系统道套预埋
检查日期
检查部位
X层XX轴YY轴标高X米
检查：施工图图号SS01 设计变更编号关国家现行标准等
材料名称规程型号：Φ159（直径）*150（高度）*50（止水片宽度）刚性防水套Φ108（直径）*120（高度）*50（止水片宽度）刚性防水套等
隐检容：
1 套焊缝热影响区表面裂纹未熔合未焊透夹渣弧坑气孔等缺陷
2 套径安装道径2档高度壁厚合格止水环长度≧5厘米套翼环应双面满焊缝满焊防腐措施位外壁刷漆壁刷防锈漆二度
3 标高位置正确误套端应高出建筑完成面20mm厨房厕浴间套应高出建筑完成面50mm套端楼板面安装墙壁套两端饰面相预埋层套时层套中心线必须垂直楼板
4 固定牢套四周铁钉固定套径≧114毫米时周必须钢筋加固焊接防止浇筑混凝土时套移位
5 排水道套埋设时应墙外侧放坡坡度该排水道坡度相致
6 安装完毕黄沙套塞满然胶带封口封口胶带套接触面应15公分防止混凝土成型套间隔层间隙造成漏水隐患
现场检查情况详见附图
检查意见结：
施工符合设计质量验收规范求意进入道工序进行施工
项目技术负责：
施工员：
质检员
年月日
专业监理工程师：
（建设单位项目负责）
年月日
表施工单位填写建设单位施工单位监理单位保存份
现场检查图片：
套高度止水环长度加固措施成品防护符合求
壁防锈处理套焊接加固情况符合求
标高位置统符合求
混凝土浇筑完成套高面5公分
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