医疗机构设置行性研究报告
申请单位（）XXX （章）
组建负责 XXX （章）
申请设置医疗机构名称XXXXXXXX
址 XXXXXXXX
填表日期 XXXX年 X月 X 日
医疗机构设置行性研究报告
申请单位名称：XXX
二申请基情况：姓名：XXX性：X 年龄XX岁 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX年X月XXXXXXXXXX专业学校XX专业毕业XX文化程度年事医疗相关专业工作具定独立处理医疗问题力诊出资筹建担法定代表床中医执业医师1执业护士1药学员1
三区口济社会发展概况：XXXXXXXXX号XXXX住宅区该区新建区XXXX年全部入住该区常住口约1万余XX农贸市场外流动口约2000余常住口口流动量济收入数社会中等收入阶层年龄阶段分布呈层次
四区群健康状况疾病流行关疾病患病率：该区域气候稳定四季分明环境卫生良居民数健康年未发生重公卫生事件常见病传统呼吸道疾病胃肠疾病年高血压 糖尿病 心脑血疾病 癌症等发病率逐年升高趋势
五区资源分布情况医疗服务需求分析：该区新建住宅区离县医院中医院均超二公里千米社区卫生服务（中心）站诊合法医疗机构医疗资源严重足远远满足居民健康服务需求
六拟设医疗机构名称：XXXXXXX诊选址XXXX路XXXX号
七拟设医疗机构服务方式 时间 诊疗科目床位：拟设诊门诊服务方式居民提供24时服务诊疗科目科中医科（科）
八拟设医疗机构组织结构员配备：拟设医疗机构中西医科体诊工作员5中执业医师1中医执业医师1执业护士1药学技术员1
法定代表：xxx 负责该诊筹建诊运营需资金外协调工作
负责：XXX（执业医师） 诊诊疗行负责保证诊合法执业监督岗位履行职责岗位操作规程确保医疗质量
药房负责：XXX 负责诊药品
次性菌器械验收日常维 护制定采购计划负责供货企业合法性进行审查核实保证购货渠道合法负责医师开出处方进行审查保证药安全
护理负责：XXX 履行护士职责执行护理操作规程 确保治疗程效安全
九拟设医疗机构仪器设备配备：诊已购置消毒灯氧气瓶 血压表 听诊器体温计诊察床 诊察桌 诊察凳体秤 处置台药柜次性压舌板次性菌注射器 盖方盘敷料缸 纱布罐 洗手盆等科诊必医疗仪器设备斗厨戥称电子秤等中医科诊疗必需设备
十拟设医疗机构服务半径区域医疗机构关系影响：拟设诊诚愿服务半径区域医疗机构谐处享资源发展学长补短加强技术交流提高医疗技术期更居民优质医疗服务
十拟设医疗机构水 电 消防设施情况医疗废物废水处理措施：拟设诊水 水池 水道线路 电器 消防设施均请专业员布置安排施工杜绝水 电 消防隐患损伤性废物防止刺伤割伤体针头放置利器盒种锐器安培等放硬纸盒放医疗废物标示字样黄色塑料袋盛废物黄色塑料袋放置医疗废物标示塑料桶诊定期联系环保部门统处理污水处理采取购买消毒桶（两带盖子塑料桶桶注明消毒桶标示）低50mgL效氯杀菌消毒消毒半时排入水道
十二诊资金完全XXX筹固定资产投资3万余元流动资金3万余元投资总额6万余元注册资金3万元
十三诊投资预算：房租48元年装修日常物桌 椅 凳沙发等1万余元医疗设备1万余元科常药品3万余元
十四拟设医疗机构五年成效益预测分析：负盈亏效益享
诊设置报告（签章）：XXX
二〇四年九月日
— END —
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医疗机构设置行性研究报告
申请单位（）XXX （章）
组建负责 XXX （章）
申请设置医疗机构名称XXXXXXXX
址 XXXXXXXX
填表日期 XXXX年 X月 X 日
医疗机构设置行性研究报告
申请单位名称：XXX
二申请基情况：姓名：XXX性：X 年龄XX岁 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX年X月XXXXXXXXXX专业学校XX专业毕业XX文化程度年事医疗相关专业工作具定独立处理医疗问题力诊出资筹建担法定代表床中医执业医师1执业护士1药学员1
三区口济社会发展概况：XXXXXXXXX号XXXX住宅区该区新建区XXXX年全部入住该区常住口约1万余XX农贸市场外流动口约2000余常住口口流动量济收入数社会中等收入阶层年龄阶段分布呈层次
四区群健康状况疾病流行关疾病患病率：该区域气候稳定四季分明环境卫生良居民数健康年未发生重公卫生事件常见病传统呼吸道疾病胃肠疾病年高血压 糖尿病 心脑血疾病 癌症等发病率逐年升高趋势
五区资源分布情况医疗服务需求分析：该区新建住宅区离县医院中医院均超二公里千米社区卫生服务（中心）站诊合法医疗机构医疗资源严重足远远满足居民健康服务需求
六拟设医疗机构名称：XXXXXXX诊选址XXXX路XXXX号
七拟设医疗机构服务方式 时间 诊疗科目床位：拟设诊门诊服务方式居民提供24时服务诊疗科目科中医科（科）
八拟设医疗机构组织结构员配备：拟设医疗机构中西医科体诊工作员5中执业医师1中医执业医师1执业护士1药学技术员1
法定代表：xxx 负责该诊筹建诊运营需资金外协调工作
负责：XXX（执业医师） 诊诊疗行负责保证诊合法执业监督岗位履行职责岗位操作规程确保医疗质量
药房负责：XXX 负责诊药品
次性菌器械验收日常维 护制定采购计划负责供货企业合法性进行审查核实保证购货渠道合法负责医师开出处方进行审查保证药安全
护理负责：XXX 履行护士职责执行护理操作规程 确保治疗程效安全
九拟设医疗机构仪器设备配备：诊已购置消毒灯氧气瓶 血压表 听诊器体温计诊察床 诊察桌 诊察凳体秤 处置台药柜次性压舌板次性菌注射器 盖方盘敷料缸 纱布罐 洗手盆等科诊必医疗仪器设备斗厨戥称电子秤等中医科诊疗必需设备
十拟设医疗机构服务半径区域医疗机构关系影响：拟设诊诚愿服务半径区域医疗机构谐处享资源发展学长补短加强技术交流提高医疗技术期更居民优质医疗服务
十拟设医疗机构水 电 消防设施情况医疗废物废水处理措施：拟设诊水 水池 水道线路 电器 消防设施均请专业员布置安排施工杜绝水 电 消防隐患损伤性废物防止刺伤割伤体针头放置利器盒种锐器安培等放硬纸盒放医疗废物标示字样黄色塑料袋盛废物黄色塑料袋放置医疗废物标示塑料桶诊定期联系环保部门统处理污水处理采取购买消毒桶（两带盖子塑料桶桶注明消毒桶标示）低50mgL效氯杀菌消毒消毒半时排入水道
十二诊资金完全XXX筹固定资产投资3万余元流动资金3万余元投资总额6万余元注册资金3万元
十三诊投资预算：房租48元年装修日常物桌 椅 凳沙发等1万余元医疗设备1万余元科常药品3万余元
十四拟设医疗机构五年成效益预测分析：负盈亏效益享
诊设置报告（签章）：XXX
二〇四年九月日
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