XX市医疗保障局2021年度法治政府建设工作总结
根XX市2021年法治政府建设工作点XX市医疗保障局2021年法治政府建设工作点求现XX市医疗保障局2021年度法治政府建设工作开展情况总结：
加强组织领导
坚持新时代中国特色社会义思想指导深入学贯彻法治思想十九十九届四中五中六中全会精神认真落实市委市政府关法治政府建设工作部署市直相关部门指导帮助紧紧围绕深化医疗保障制度改革项工作扎实推进医保法治建设严格履行政负责法治建设第责职责市医保局法治政府建设纳入局机关干部职工学计划建立局长组长分局长副组长局机关股室负责志成员法治工作领导组手负总责分领导抓监股具体抓落实
高度重视医疗保障法治建设深入推进法治建设作项重政治务周密部署严格落实时调整完善局法治市领导组法治建设纳入单位年度重工作业务工作研究部署检查努力确保项务落实位法治建设融入开展史学教育牢记殷切嘱托忠诚干净担喜迎建百年专题教育医疗保障制度改革工作中强化局组班子全体干部职工法治力提升规定选聘法律顾问建立完善学法法制度通局组会议会前学法理中心组集中学研讨会全局干部职工学会专题学法等方式组织开展宪法民法典等法律医疗保障基金监督理条例等项医保政策法规时完成宪法学培训宪法法律考试着力提升全体干部法律知识掌握水增强法治意识
二健全理机制优化办服务
求动态调整权责事项清单证明事项清单二完善控制度加强全市医保定点家医药机构规范医保基金进行监三开展减证便民行动深入推进医保服务证明事项告知承诺制配合开展云网台建设继续推进医保服务全市通办全省通办跨省通办四建立投诉举报登记台账畅通投诉举报渠道营造全社会关注参基金监督良氛围
三强化职责定位切实履行法行政职
1强化基金监严格落实行政执法责制项执法职责务进行分解明确执法岗位执法员执法责厘清协议理行政执法边界加强医疗保障行政执法监督时严格医疗保障行政处罚程序暂行规定规范医疗保障基金监督理行政处罚裁量权办法政策法规求进步规范裁量权行政处罚程序确保行政执法规循求开展双机公开检查3次双机公开监台完成全部流程公示年检查医药机构335家次处理违规违法定点医药机构124家次（中暂停两定机构医保服务协议1家）协议处违规费金XXXX万元收缴违约金XXXX万元机构查缴金额XXXX万元受理举报投诉线索10件已全部办结智审核扣回医疗机构违规费金XXXX万元督促医疗机构加强事前事中实时监系统建设充分利病保险公司力量开展智审核时处理医疗机构违规行强化基金运行分析风险预警充分发挥数靶诊断作切实提高监效率全面落实药品耗材集中带量采购结余资金留政策推动公立医疗机构合理报量时采购全面集采产品努力减轻参保员病医负担降低公立医疗机构药耗成开展39家医疗机构击欺诈骗保警示集中约谈20家公立医疗机构2021年XX市国家组织药品集中采购工作集体约谈4家公立医疗机构XX市公立医疗机构高值医耗材网阳光采购集体约谈3家民营机构医保基金审计反馈问题整改调度约谈XX镇利民村卫生室进行全市通报负责开展约谈
2强化服务理立足员实际梳理清楚办事项力重点投审核稽核结算拨付等遇保障环节集中理效益整体力提效率年审核拨付定点医药机构2448家期手工审核报销3572次办理城镇职工医保医报销XXX次XXXX万元城乡居民医保医报销XXX次XXXX万元作风建设年抓手建立医保办365天全年休服务模式双休日窗口拓展法定假日手机掌办开展双休日办件309件（累计3140件）处理网业务11013件
3强化协作联动坚决贯彻落实中央省市关医疗保障改革决策部署严格相关方案求全力推进项改革工作协助推动医体建设强基层目标积极应重疫情实施核酸检测疫苗接种定点救治基金应急预拨时取消相关药品耗材诊疗项目限定条件切实保障公众生命健康全市2021年城乡居民参保259149合计筹资22447万元（中缴费725166万元中央省市级补助1424434万元城乡医疗救助资金951万元）现城镇职工参保1382单位32058推广医保电子证激活172754乡村振兴（扶贫）民政卫健等部门乡镇（街道）发力严格三重医疗保障四摘政策落实求全市脱贫口26619边缘户214参保率达100％落实类特殊员参保资助49万次95568万元时推送两防预警监测信息落实综合性保障政策1246次
4加强监队伍力建设参加XX市医疗保障基金监业务专题培训会2次学贯彻医疗保障基金监督理条例国家医保局令第1234号提升监员法行政力派参加XX市医保局组织模拟实际飞行检查积累实践验提升监工作力聘公职律师担部门法律顾问努力保障行政行合法性组织部分医疗机构参加XX市监业务培训增强基金体律责觉规范诊疗行动性加强行政执法考试年8通考试申请领证
四存问题
1部门协力加强
2监队伍相弱监力量加强
五步工作算
（）进步加强部门协局进步加强法院卫健综合执法公安市场监等部门紧密配合充分发挥综合监作着力规范定点医药机构医保服务行合理医保基金提高基金效率守老百姓病钱保命钱
（二）进步加强监队伍力建设选配讲政治懂业务会监员着力提高监效切实维护医保基金安全
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加强组织领导
坚持新时代中国特色社会义思想指导深入学贯彻法治思想十九十九届四中五中六中全会精神认真落实市委市政府关法治政府建设工作部署市直相关部门指导帮助紧紧围绕深化医疗保障制度改革项工作扎实推进医保法治建设严格履行政负责法治建设第责职责市医保局法治政府建设纳入局机关干部职工学计划建立局长组长分局长副组长局机关股室负责志成员法治工作领导组手负总责分领导抓监股具体抓落实
高度重视医疗保障法治建设深入推进法治建设作项重政治务周密部署严格落实时调整完善局法治市领导组法治建设纳入单位年度重工作业务工作研究部署检查努力确保项务落实位法治建设融入开展史学教育牢记殷切嘱托忠诚干净担喜迎建百年专题教育医疗保障制度改革工作中强化局组班子全体干部职工法治力提升规定选聘法律顾问建立完善学法法制度通局组会议会前学法理中心组集中学研讨会全局干部职工学会专题学法等方式组织开展宪法民法典等法律医疗保障基金监督理条例等项医保政策法规时完成宪法学培训宪法法律考试着力提升全体干部法律知识掌握水增强法治意识
二健全理机制优化办服务
求动态调整权责事项清单证明事项清单二完善控制度加强全市医保定点家医药机构规范医保基金进行监三开展减证便民行动深入推进医保服务证明事项告知承诺制配合开展云网台建设继续推进医保服务全市通办全省通办跨省通办四建立投诉举报登记台账畅通投诉举报渠道营造全社会关注参基金监督良氛围
三强化职责定位切实履行法行政职
1强化基金监严格落实行政执法责制项执法职责务进行分解明确执法岗位执法员执法责厘清协议理行政执法边界加强医疗保障行政执法监督时严格医疗保障行政处罚程序暂行规定规范医疗保障基金监督理行政处罚裁量权办法政策法规求进步规范裁量权行政处罚程序确保行政执法规循求开展双机公开检查3次双机公开监台完成全部流程公示年检查医药机构335家次处理违规违法定点医药机构124家次（中暂停两定机构医保服务协议1家）协议处违规费金XXXX万元收缴违约金XXXX万元机构查缴金额XXXX万元受理举报投诉线索10件已全部办结智审核扣回医疗机构违规费金XXXX万元督促医疗机构加强事前事中实时监系统建设充分利病保险公司力量开展智审核时处理医疗机构违规行强化基金运行分析风险预警充分发挥数靶诊断作切实提高监效率全面落实药品耗材集中带量采购结余资金留政策推动公立医疗机构合理报量时采购全面集采产品努力减轻参保员病医负担降低公立医疗机构药耗成开展39家医疗机构击欺诈骗保警示集中约谈20家公立医疗机构2021年XX市国家组织药品集中采购工作集体约谈4家公立医疗机构XX市公立医疗机构高值医耗材网阳光采购集体约谈3家民营机构医保基金审计反馈问题整改调度约谈XX镇利民村卫生室进行全市通报负责开展约谈
2强化服务理立足员实际梳理清楚办事项力重点投审核稽核结算拨付等遇保障环节集中理效益整体力提效率年审核拨付定点医药机构2448家期手工审核报销3572次办理城镇职工医保医报销XXX次XXXX万元城乡居民医保医报销XXX次XXXX万元作风建设年抓手建立医保办365天全年休服务模式双休日窗口拓展法定假日手机掌办开展双休日办件309件（累计3140件）处理网业务11013件
3强化协作联动坚决贯彻落实中央省市关医疗保障改革决策部署严格相关方案求全力推进项改革工作协助推动医体建设强基层目标积极应重疫情实施核酸检测疫苗接种定点救治基金应急预拨时取消相关药品耗材诊疗项目限定条件切实保障公众生命健康全市2021年城乡居民参保259149合计筹资22447万元（中缴费725166万元中央省市级补助1424434万元城乡医疗救助资金951万元）现城镇职工参保1382单位32058推广医保电子证激活172754乡村振兴（扶贫）民政卫健等部门乡镇（街道）发力严格三重医疗保障四摘政策落实求全市脱贫口26619边缘户214参保率达100％落实类特殊员参保资助49万次95568万元时推送两防预警监测信息落实综合性保障政策1246次
4加强监队伍力建设参加XX市医疗保障基金监业务专题培训会2次学贯彻医疗保障基金监督理条例国家医保局令第1234号提升监员法行政力派参加XX市医保局组织模拟实际飞行检查积累实践验提升监工作力聘公职律师担部门法律顾问努力保障行政行合法性组织部分医疗机构参加XX市监业务培训增强基金体律责觉规范诊疗行动性加强行政执法考试年8通考试申请领证
四存问题
1部门协力加强
2监队伍相弱监力量加强
五步工作算
（）进步加强部门协局进步加强法院卫健综合执法公安市场监等部门紧密配合充分发挥综合监作着力规范定点医药机构医保服务行合理医保基金提高基金效率守老百姓病钱保命钱
（二）进步加强监队伍力建设选配讲政治懂业务会监员着力提高监效切实维护医保基金安全
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