全市2022年医疗保障工作会议讲话
志：
医疗保障国家减轻群众医负担增进民生福祉维护社会谐稳定重制度安排总书记次持召开会议审议医疗保障相关议题次会议目贯彻落实中央省市委部署求总结成绩分析形势安排部署步工作动员全市进步统思想强化措施落实责确保全市医疗保障工作新台阶前着医保改革持续深化病难病贵问题程度解决民群众日益增长美生活需相医保发展衡充分问题然突出必须站稳民立场回应民群众诉求推动医疗保障事业高质量发展希家认真学领会抓贯彻落实面做全市医疗保障工作讲三点意见
齐心协力2021年医疗保障工作取显著成效
2021年市医保局认真贯彻落实省医保局项决策部署深入推进医保领域放服改革持续优化营商环境造高效便民医保办服务体系效提升全市广参保群众获 感幸福感安全感
聚焦群众需求解决急难愁盼问题 力推行异医联网结算缓解参保员外病医资金垫付压力报销周期长返奔波累等难题市全力推进异医联网结算工作现已*家定点医疗机构开通跨省住院联网结算*家定点医疗机构开通普通门诊费跨省联网结算开设医保办综合服务热线群众足出户 办理业务咨询政策效克服电话接通率低群众满意度高等难题推出医保办综合服务热线服务热线实行号受理分类处置口负责限时办结工作机制工作员专门负责参保员提供优质便捷服务实现站式解决问题简化异医备案手续取消市住院医备案手续市参保职工居民市协议定点医疗机构住院医 需办理住院医备案手续需提供证明材料社会保障 卡直接联网结算简化省跨市医备案流程省时外出住院普通门诊门诊慢性病医需办理备案手续直接联网结算积极开展跨省异医助备案取消固定异医医院求参保群众转外省市异住院联网医院中选择医
二优化业务流程推进服务便捷高效全面落实服务窗口综合柜员制次性告知制 首问负责制限时办结制实现窗受理次办 构建网实体两厅搭建线线两台率先成立综合电话客服时解答群众难题推进医保业务网办 掌办发挥医保网服务厅程序微信业务全市医保办服务事项掌办网办率达实现数跑路群众少跑腿 推行医保服务办理异医备案生育津贴发放等业务放加快推进两 服务体系建设协议理医疗机构乡镇（街道）设立医保服务站增加办事网点形成实体厅托乡镇 （街道）服务站延伸医疗机构服务站补充线线相融合立体服务网络提高医保服务性便利性推进医保业务省跨省通办医保服务厅开 设跨省通办窗口积极探索通网办掌办电话办邮寄办等方式实现医保服务事项跨省省通办服务推进单位医疗 保险工资申报企业职工医疗保险费申报核定等 医保办服务全省通办
三加强基金监切实维护医保基金安全采取定期检查专项检查飞行检查交叉检查等方式建立健全常态化稽查 执法机制实现双通道医药机构全覆盖发挥智监优势利信息化手段实现事前事中事全流程监实时监进步提高监精准化效性适时组织开展专项行动严厉击骗取医保基金行定点医药机构参保员虚假提供享受谈判药品医保遇参保员倒卖 医保谈判药品获取非法利益行严格医疗保障基金监督理条例作出处罚形成强力震慑
二突出重点准确握医保工作新形势新挑战
前国济已高速增长阶段转高质量发展阶段民群众样化层次高质量医疗保障需求越越高老年慢病患者等类特殊群体医疗保障诉求越越迫切新设备新技术新药品断应床医学满足患者医疗需求时极刺激医疗消费增长导致医疗费断攀升受新冠疫情影响开展疫情救治保障支持企业复工复产阶段性降低职工医保单位缴费费率新冠核酸检测接种新冠疫苗等进步加剧医保基金收支衡压力医疗保障改革涉利益体理链条长衡难度特医改进入深水区利益体元化诉求日益明显医保支付药品招采医药服务价格理等改革攻坚阻力断加年级委政府高度重视民生事业发展医疗保障工作提新高度提出新求民群众医疗保障工作充满新期医保事业进入黄金期全面深化改革攻坚期顶压前行关键期深刻认识新发展阶段涵特征准确握医疗保障工作面时势切实担负起推动医疗保障事业高质量发展职责命
三接厉全面做项医保年度工作
2022年二十召开年医保助力富裕奋进年全市医疗保障工作总体思路：新时代中国特色社会义思想指导贯彻落实十九十九届历次全会精神省委市委全会精神市委市政府级医疗保障部门坚强领导坚持民中心发展思想突出增强改革整体性系统性协性突出推进医疗保障治理体系治理力现代化突出维护医保基金安全击欺诈骗保突出提升医疗保障公理服务水高质量建设富美现代化贡献医保力量优异成绩迎接二十胜利召开
（）巩固疫情防控脱贫攻坚成果开启医保改革发展新征程两项重底线务必须两维护高度坚决抓落实严格落实常态化疫情防控求深入贯彻省市市委统筹疫情防控工作领导组统部署继续执行现医保政策措施确保资金时拨付位确保先医结算医保时结算确保政策全面落实位做巩固医保脱贫攻坚结果乡村振兴效衔接工作重心集中攻坚转入常态化帮扶严格落实四摘求保持渡期现医保扶贫政策总体稳定继续做低保象特困员脱贫享受政策员时帮扶员参保工作优化调整分类参保资助政策强化实时监测动态理确保应保保
（二）维护医保基金安全稳持续医保基金民群众救命钱涉广群众切身利益关系医疗保障制度健康持续发展必须确保绝安全加宣传力度政策群众讲清讲透引导广城乡居民觉参保提升城乡居民医疗保险覆盖率深入开展医保基金专项治理全面实行双机公开日常检查循环交叉检查聚焦虚假治疗挂床住院套餐式检查分解收费等问题加惩处曝光力度零容忍态度击欺诈骗保行通流新闻媒体报道新媒体宣传举办法制培训等方式渠道全覆盖广领域宣传解读条例做条例贯彻工作全面开展医保基金监执法规范年活动健全医保行政执法信息公示全程记录法制审核集体审议等工作制度建立执法案件线索纪检监察机关司法机关移送制度健全击欺诈骗保行刑衔接机制形成部门高效联动合力
（三）提升医保公理服务水加快提升医保服务标准化精细化信息化水精细化理功夫放必放应放放原断充实级医保办机构服务容构建分级服务新模式聚焦群众办事难点堵点痛点问题持续深化流程造实现办理材料精简办理时限压缩办理流程优化进步提高医保办服务精细度便捷度满意度加强医保信息化建设建设医保信息台核心业务骨干网全市医疗保障控理基金理办服务提供力技术支撑
（四）推进医药服务供侧改革坚持改革惠民工作理念步推进紧密型医体药品耗材招采医药服务价格改革形成聚合效应释放改革红利力推进紧密型医体建设贯彻落实医保配套政策进步发挥医保基础性作持续推动医药卫生体制改革强化部门协作推进分级诊疗推动优质医疗资源沉提升基层医疗服务力深化医保支付方式改革抓国家集采中选结果省级集采结果落执行加强中选产品质量监配备理强化供应保障监督检查预警机制防止中供降价降质招采采确保落见效切实减轻群众医购药负担深化医药价格改革开展医疗服务价格调价评估适时推进动态调整进步理价关系优化公立医疗机构收入结构确保医疗机构发展持续医保基金承受群众负担增加健全完善医药价格监测制度加强公立医疗机构医疗服务收入医药价格监测落实信评价制度实现药品价格常态化监
（五）筑牢医疗保障事业发展基础坚决扛牢治政治责切实树立求真务实工作作风忠实守医疗保障安全底线坚持政治建设统领创新干部教育培训方式培养批业务精技强力优业务骨干全市参保群众提供优质高效医保服务持续推进纪律作风建设做实做细日常监督抓警示教育广医保干部职工惯聚光灯玻璃房里工作做知敬畏存戒惧守底线强化宗旨意识服务意识深入整治形式义官僚义漠视侵害群众利益突出问题群众真切感受作风建设成果坚持统筹发展安全强化风险意识树立底线思维先手棋动仗效防范化解类风险挑战确保发生舆情疫情防控安全生产信访稳定等方面问题
志医疗保障事业国者工作成效检验着政治忠诚度工作执行力紧密团结志核心中央周围市委市政府坚强领导永葆闯精神创劲头干作风勇担奋发作全面提高医疗保障工作水优异成绩迎接二十胜利召开
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医疗保障国家减轻群众医负担增进民生福祉维护社会谐稳定重制度安排总书记次持召开会议审议医疗保障相关议题次会议目贯彻落实中央省市委部署求总结成绩分析形势安排部署步工作动员全市进步统思想强化措施落实责确保全市医疗保障工作新台阶前着医保改革持续深化病难病贵问题程度解决民群众日益增长美生活需相医保发展衡充分问题然突出必须站稳民立场回应民群众诉求推动医疗保障事业高质量发展希家认真学领会抓贯彻落实面做全市医疗保障工作讲三点意见
齐心协力2021年医疗保障工作取显著成效
2021年市医保局认真贯彻落实省医保局项决策部署深入推进医保领域放服改革持续优化营商环境造高效便民医保办服务体系效提升全市广参保群众获 感幸福感安全感
聚焦群众需求解决急难愁盼问题 力推行异医联网结算缓解参保员外病医资金垫付压力报销周期长返奔波累等难题市全力推进异医联网结算工作现已*家定点医疗机构开通跨省住院联网结算*家定点医疗机构开通普通门诊费跨省联网结算开设医保办综合服务热线群众足出户 办理业务咨询政策效克服电话接通率低群众满意度高等难题推出医保办综合服务热线服务热线实行号受理分类处置口负责限时办结工作机制工作员专门负责参保员提供优质便捷服务实现站式解决问题简化异医备案手续取消市住院医备案手续市参保职工居民市协议定点医疗机构住院医 需办理住院医备案手续需提供证明材料社会保障 卡直接联网结算简化省跨市医备案流程省时外出住院普通门诊门诊慢性病医需办理备案手续直接联网结算积极开展跨省异医助备案取消固定异医医院求参保群众转外省市异住院联网医院中选择医
二优化业务流程推进服务便捷高效全面落实服务窗口综合柜员制次性告知制 首问负责制限时办结制实现窗受理次办 构建网实体两厅搭建线线两台率先成立综合电话客服时解答群众难题推进医保业务网办 掌办发挥医保网服务厅程序微信业务全市医保办服务事项掌办网办率达实现数跑路群众少跑腿 推行医保服务办理异医备案生育津贴发放等业务放加快推进两 服务体系建设协议理医疗机构乡镇（街道）设立医保服务站增加办事网点形成实体厅托乡镇 （街道）服务站延伸医疗机构服务站补充线线相融合立体服务网络提高医保服务性便利性推进医保业务省跨省通办医保服务厅开 设跨省通办窗口积极探索通网办掌办电话办邮寄办等方式实现医保服务事项跨省省通办服务推进单位医疗 保险工资申报企业职工医疗保险费申报核定等 医保办服务全省通办
三加强基金监切实维护医保基金安全采取定期检查专项检查飞行检查交叉检查等方式建立健全常态化稽查 执法机制实现双通道医药机构全覆盖发挥智监优势利信息化手段实现事前事中事全流程监实时监进步提高监精准化效性适时组织开展专项行动严厉击骗取医保基金行定点医药机构参保员虚假提供享受谈判药品医保遇参保员倒卖 医保谈判药品获取非法利益行严格医疗保障基金监督理条例作出处罚形成强力震慑
二突出重点准确握医保工作新形势新挑战
前国济已高速增长阶段转高质量发展阶段民群众样化层次高质量医疗保障需求越越高老年慢病患者等类特殊群体医疗保障诉求越越迫切新设备新技术新药品断应床医学满足患者医疗需求时极刺激医疗消费增长导致医疗费断攀升受新冠疫情影响开展疫情救治保障支持企业复工复产阶段性降低职工医保单位缴费费率新冠核酸检测接种新冠疫苗等进步加剧医保基金收支衡压力医疗保障改革涉利益体理链条长衡难度特医改进入深水区利益体元化诉求日益明显医保支付药品招采医药服务价格理等改革攻坚阻力断加年级委政府高度重视民生事业发展医疗保障工作提新高度提出新求民群众医疗保障工作充满新期医保事业进入黄金期全面深化改革攻坚期顶压前行关键期深刻认识新发展阶段涵特征准确握医疗保障工作面时势切实担负起推动医疗保障事业高质量发展职责命
三接厉全面做项医保年度工作
2022年二十召开年医保助力富裕奋进年全市医疗保障工作总体思路：新时代中国特色社会义思想指导贯彻落实十九十九届历次全会精神省委市委全会精神市委市政府级医疗保障部门坚强领导坚持民中心发展思想突出增强改革整体性系统性协性突出推进医疗保障治理体系治理力现代化突出维护医保基金安全击欺诈骗保突出提升医疗保障公理服务水高质量建设富美现代化贡献医保力量优异成绩迎接二十胜利召开
（）巩固疫情防控脱贫攻坚成果开启医保改革发展新征程两项重底线务必须两维护高度坚决抓落实严格落实常态化疫情防控求深入贯彻省市市委统筹疫情防控工作领导组统部署继续执行现医保政策措施确保资金时拨付位确保先医结算医保时结算确保政策全面落实位做巩固医保脱贫攻坚结果乡村振兴效衔接工作重心集中攻坚转入常态化帮扶严格落实四摘求保持渡期现医保扶贫政策总体稳定继续做低保象特困员脱贫享受政策员时帮扶员参保工作优化调整分类参保资助政策强化实时监测动态理确保应保保
（二）维护医保基金安全稳持续医保基金民群众救命钱涉广群众切身利益关系医疗保障制度健康持续发展必须确保绝安全加宣传力度政策群众讲清讲透引导广城乡居民觉参保提升城乡居民医疗保险覆盖率深入开展医保基金专项治理全面实行双机公开日常检查循环交叉检查聚焦虚假治疗挂床住院套餐式检查分解收费等问题加惩处曝光力度零容忍态度击欺诈骗保行通流新闻媒体报道新媒体宣传举办法制培训等方式渠道全覆盖广领域宣传解读条例做条例贯彻工作全面开展医保基金监执法规范年活动健全医保行政执法信息公示全程记录法制审核集体审议等工作制度建立执法案件线索纪检监察机关司法机关移送制度健全击欺诈骗保行刑衔接机制形成部门高效联动合力
（三）提升医保公理服务水加快提升医保服务标准化精细化信息化水精细化理功夫放必放应放放原断充实级医保办机构服务容构建分级服务新模式聚焦群众办事难点堵点痛点问题持续深化流程造实现办理材料精简办理时限压缩办理流程优化进步提高医保办服务精细度便捷度满意度加强医保信息化建设建设医保信息台核心业务骨干网全市医疗保障控理基金理办服务提供力技术支撑
（四）推进医药服务供侧改革坚持改革惠民工作理念步推进紧密型医体药品耗材招采医药服务价格改革形成聚合效应释放改革红利力推进紧密型医体建设贯彻落实医保配套政策进步发挥医保基础性作持续推动医药卫生体制改革强化部门协作推进分级诊疗推动优质医疗资源沉提升基层医疗服务力深化医保支付方式改革抓国家集采中选结果省级集采结果落执行加强中选产品质量监配备理强化供应保障监督检查预警机制防止中供降价降质招采采确保落见效切实减轻群众医购药负担深化医药价格改革开展医疗服务价格调价评估适时推进动态调整进步理价关系优化公立医疗机构收入结构确保医疗机构发展持续医保基金承受群众负担增加健全完善医药价格监测制度加强公立医疗机构医疗服务收入医药价格监测落实信评价制度实现药品价格常态化监
（五）筑牢医疗保障事业发展基础坚决扛牢治政治责切实树立求真务实工作作风忠实守医疗保障安全底线坚持政治建设统领创新干部教育培训方式培养批业务精技强力优业务骨干全市参保群众提供优质高效医保服务持续推进纪律作风建设做实做细日常监督抓警示教育广医保干部职工惯聚光灯玻璃房里工作做知敬畏存戒惧守底线强化宗旨意识服务意识深入整治形式义官僚义漠视侵害群众利益突出问题群众真切感受作风建设成果坚持统筹发展安全强化风险意识树立底线思维先手棋动仗效防范化解类风险挑战确保发生舆情疫情防控安全生产信访稳定等方面问题
志医疗保障事业国者工作成效检验着政治忠诚度工作执行力紧密团结志核心中央周围市委市政府坚强领导永葆闯精神创劲头干作风勇担奋发作全面提高医疗保障工作水优异成绩迎接二十胜利召开
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