行政复议申请书（参考样式）
申请：姓名 性 年龄
证件名称号码
工作单位
住 电话：
邮政编码
委托代理：姓名 性 年龄
证件名称号码
工作单位职务（职业） 电话
申请名称：
复议申请容：
行政复议请求
二申请行政复议事实理
申请：签名
代理：签名
年 月 日
行政复议申请书（参考样式）填表说明：
① 表针申请体境外然
② 住栏目境公民填写户籍址境外然填写效联系址
③ 需委托公民代理处理行政复议事务委托代理栏目填写受委托信息
④ 事项表格栏目求填写容行附页
行政复议申请书（参考样式）填写范：
行政复议申请书（参考样式）
申请：ХХ 性男 年龄 35
证件名称号码 身份证 ХХХХ
工作单位海ХХ限公司
住 海市ХХ路ХХ号ХХ 室 电话：ХХХХ
邮政编码 ХХХХ
委托代理：ХХ 性 女 年龄 35
证件名称号码 身份证 ХХХХ
工作单位职务 海ХХ限公司外贸部职员 电话 ХХ
申请名称：海ХХ海关
复议申请容：
行政复议请求
请求撤销（2010）Х字第Х号ХХ决定
二申请行政复议事实理
……
申请：签名
代理：签名
年 月 日
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
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证件名称号码
工作单位
住 电话：
邮政编码
委托代理：姓名 性 年龄
证件名称号码
工作单位职务（职业） 电话
申请名称：
复议申请容：
行政复议请求
二申请行政复议事实理
申请：签名
代理：签名
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① 表针申请体境外然
② 住栏目境公民填写户籍址境外然填写效联系址
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证件名称号码 身份证 ХХХХ
工作单位海ХХ限公司
住 海市ХХ路ХХ号ХХ 室 电话：ХХХХ
邮政编码 ХХХХ
委托代理：ХХ 性 女 年龄 35
证件名称号码 身份证 ХХХХ
工作单位职务 海ХХ限公司外贸部职员 电话 ХХ
申请名称：海ХХ海关
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请求撤销（2010）Х字第Х号ХХ决定
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