2016年关医养产业发展问题调研报告
根年度工作安排期县政协组织部分委员县医养产业发展问题开展调研活动调研组先浙江杭州湖北十堰县西营茅坪中厂等镇医养产业发展相关情况进行深入细致调查解课题召开部分委员相关部门负责参加座谈会听取方意见建议现形成调研报告：
县医养产业现状发展前景
()老龄情况医养产业现状
白河县辖11镇104行政村13城镇社区总口2133万中60周岁老年33229约占全县总口例156
目前县19农村敬老院床位1600张集中供养五保象1500占总五保象4109365
投资3000余万元县老年公寓项目正建设中尚未投入
建成投3城市日间料中心33农村互助幸福院床位数200余张中正常运营幸福院3：茅坪镇桃园幸福院入住老48名双丰镇孔城幸福院入住21冷水镇花湾幸福院入住32三养老机构均未取办院证医养结合方面村卫生室镇卫生院签订医疗协议年组织次常规体检病家属协议送医院救治3幸福院孔城花湾建房外桃园利茅坪镇政府闲置资产目前桃园孔城微利花湾幸福院收费低(月600元700元800元等)尚处亏损阶段条件限幸福院办院水敬老院相相差距
(二)发展前景预判
县60岁高龄群占已达156年更呈逐年升趋势口老龄化问题相严重实事求说政府兜底部分养老问题解决医养仅政府全包具相水五保老生活幸福社会养老尚处起步阶段医养产业说空白医养产业发展潜力巨前景广阔
市场需求方面县年35万家庭外出务工留守老概21万左右子女外出工暇顾父母留守老晚年生活显困顿凄凉果医养结合养老机构老放心托付方花钱子女感觉值
更引起高度关注失半失老群体：县现失半失老1481中失老520半失老961常言说：久病床前孝子失老专业角度精力角度需专业医养结合养老机构
二外出考察调研情况
()杭州市金秋钱塘老年公寓(公办民营模式)
该老年公寓坐落杭州市西湖区双浦镇科海路99号占面积60亩云栖镇旅游园区项目重组成部分公寓定位高档养老社区建设政府偿划拨杭州市西湖区城建集团(国企业)投资4亿兴建浙江新久盛医院投资理限公司承租运营公寓2011年开始动工2015年1月正式运营目前常住老170公寓拥10幢建筑物构成休闲养护区(5幢)集中养护区(4幢)综合配套区(1幢)三功板块拥床位928张休闲养护区：精装层电梯房卧室客厅餐厅厨卫阳台等家里样分80方米110方米2种户型采光通风条件温馨舒适享受养老服务机构专家服务集中护理区：具疗养院功房间48方米分休息区生活区独立卫生间阳台护士护工提供24时料服务配套服务区：老活动区域老年学图书馆书画室棋牌室功厅台球房乒乓球房等应俱全户外活动场标准门球房建连廊凉亭农庄鱼塘园绿树成荫花团锦簇环境优美空气清新非常适宜老颐养天年医疗服务方面：园区设立综合性老年病医院——杭州怡养医院开设门诊病房该公寓入住老月均消费般3500元老反响良
(二)十堰市西苑医院老年医护中心(企办公助模式)
十堰市西苑医院老年医护中心(原东风公司黄龙疗养院)坐落十堰市张湾区黄龙镇开创十堰市医养结合医带养先河该中心占面积120亩累计投资7000余万元老年医护中心西苑医院扎实医疗技术医疗设备托坚持女情怀孝子心理念位老老养老老乐入住老造福入住老女孝该中心十堰市唯家宾馆标准建造实行服务亲情化理性化医疗正规化康复系列化膳食营养化复合型养老托老机构该中心设计床位500张现已入住140失失智老收费标准月1100元—1800元(包括生活费医疗费)等该中心东风公司属企业目前政府补贴政策两方面：次性床位1500元予建设补贴二床年1200元予运营补贴2015年总营业额900余万元盈利130余万元
(三)十堰市寿松苑老年公寓(民办公助模式)
十堰市寿松苑老年公寓家营非营利福利机构该公寓集休闲健身娱乐体占8000方米建筑面积3400方米健康区半理区失区三相独立区域构成根入住老健康状况进行分配生活理老提供休闲养老理想居生病老提供医疗特护理该公寓床位费床月760元—2460元等餐费月600元护理费580元—2980元等公寓设计床位200张目前实际入住49年营业收入120万元盈利20万元目前政府方面补贴政策西苑医院老年医护中心相
三相关建议
()统思想提高认识高度重视医养产业发展问题
生需关爱两时期：成长阶段二老年阶段国目前世界老龄化程度发展快国家缘改革开放口出生率降济条件提高健康状况改善统计建国60年国均寿命建国前增长30岁种原短时期1+2+4家庭格局会改变家庭养老压力巨程度讲孝心济问题老年存方面需求着济收入增加思想观念更新心灵慰藉渴生活质量更高追求越越老年改变养防老旧观念适应社会化养老模式医养产业发展市场潜力
县医养产业处初级阶段口老龄化形势养老社会化样化性化医疗康复求相适应老年日益增长物质文化需求相适应县全面建设康社会养老服务业求相适应思想认识保障力政策法规理手段服务水等方面进步加强扶持引导医养产业发展积极应口老龄化级政府职责需引起高度重视
(二)统筹规划合理布局推动医养产业发展试点示范工作
根城乡规划布局求立足实际着眼长远统筹考虑建设类养老机构防止哄民政卫计部门科学规划辖区养老服务机构实现养老服务资源医疗卫生资源效衔接全面推进医养融合发展建议先行试点逐步全县推广建县老年公寓外招租引入社会资参签订合作协议予定政策扶持满足城区周边中等收入消费群选定招租象优先考虑城区医疗卫生机构特注意防止国资产流失转移体现营者权灵活性二茅坪镇西营镇两中心区域鼓励社会资投资兴办医养结合养老公寓满足冷水河白石河中低收入消费群鼓励医疗卫生机构投资新增老年病区三招商引资盘活红石河星蓝湾旅游项目进步优化项目规划增加医养结合产业容完善类设施设备造集休闲娱乐旅游健身康复疗养体综合性服务品牌满足类群消费需求
(三)落实政策加投入开创医养产业发展新局面
认真落实级医疗卫生养老机构建设方面类政策参医养产业发展较快区验做法结合县实际积极制定县医养结合产业发展优惠政策努力开创县医养产业发展新局面
1落实陕西省民办公益性养老机构建设补助资金理办法该办法第五条规定：民办公益性养老机构(含租期限10年)新建机构张床位次性补助3000元改扩建机构张次性补助2000元
2落实民政部等十部委关鼓励民间资参养老服务业发展实施意见(民发〔2015〕33号)意见中规定：进步落实国家扶持微企业相关税收优惠政策符合条件型微利养老服务企业相关规定予增值税营业税税优惠
3加兴建医养结合养老机构基础设施建设扶持力度项目予重点倾斜
4正式运营养老机构参周边区做法予定数量运行补贴
5入住养老机构特困(低保)老予定数量生活补贴
6入住养老机构老适提高医疗报销标准
7兴办医养产业单位土审批贷款融资公益岗分配等方面予优惠
8加老年护理员专业技培训医养产业提供力支撑
9鼓励医疗卫生资源进入养老机构选派全科医生进入养老机构养老机构设置门诊病房医务室药房等政府员编制费保障等方面予支持
10鼓励医疗卫生机构设置老年病区政府设施设备建设方面予补贴
11鼓励民间资城镇社区举办运营老年日间料中心老年活动中心等养老服务设施需求老年特高龄空巢独居生活困难老年提供集中餐托养助浴健康休闲门护等服务政府予定费补贴
(四)加强领导明确职责确保医养产业健康发展
医养产业项系统工程涉部门面问题复杂单部门法完成切实加强领导特强化县老龄工作委员会统筹协调力度进步明确相关部门工作职责认真落实工作责医养产业发展提供坚强保证
嘉兴市浙江省老龄化程度高市年口老龄化问题日趋严重仅受社会普遍关注更影响未发展推进医疗卫生养老服务融合发展积极应口老龄化趋势重举措 发展养老服务业健康服务业重务 更提升老年生活质量 实现老养老医必条件深入解嘉兴推进医养融合发展情况嘉兴第26期中青班第6调研组走访相关部门镇(街道)实察部分养老机构医疗机构南通联合办班际考察南通市医养融合工作形成该调研报告
推进医养融合发展必性
着嘉兴口老龄化程度加快老年医疗护理需求日俱增改变养老服务医疗服务互衔接现状走医养融合路成养老模式必然选择
()口老龄化形势严峻
国际通常认国家区 60 岁老年口占口总数 10 65 岁老年口占口总数 7意味着国家区已处老龄化社会长期计划生育导致口出生率持续降济社会进步导致老年预期寿命延长中国口老龄化程度断加深社会发展必然趋势资料表明2000 年中国已进入老龄化社会截止20xx年底国60岁老年口已达202亿占总口149 2025 年老年口总数超 3 亿均年增加 1000 万国口老龄化三特征：
未富先老发达国家进入老龄化社会时均国生产总值般500010000美元2000年国进入口老龄化时均国生产总值刚超1000美元应口老龄化济实力较薄弱二未备老国养老保障养老服务体系发展滞养老服务市场供缺口巨根报道20xx年中国约38万家养老院提供390万张床位1000老年205张床位远远低发达国家均5070张床位水三孤独终老统计国城市空巢老例达497农村达383030岁独生子女口达158亿占龄口293老龄化少子化空巢化残疾化偶化结合起导致老年老老难养严峻局面
嘉兴老龄化问题尤突出早1988年提前全国12年进入老龄化社会20xx年底嘉兴市60岁老年7707万占全市口2228失半失者达437万占老年口567预计20xx年全市老龄口占25中80岁高龄老127万占老年口147 目前嘉兴老龄化程度居浙江省首位呈现出老年口基数增速快高龄化等特点
(二)传统家庭料功幅度削弱
受计划生育口迁移流动老少分居等素影响 1982 年国均家庭户规模持续型化均家庭户 441减少20xx 年 3 10 老年成子女居住起例断降低国城市空巢老例接50意味着老年难家庭时料年10月南湖区菱香坊社区空巢老独子长时暇回家导致发生双双离世悲剧老年子女居住起子女需应付众学工作等方面社会性压力抚养代教育压力暇顾老年生活料情感交流社会参等方面需求尤残障老年慢性病老年易发病老年绝症晚期老年医疗护理康复终关怀等特殊需求更力家庭料功幅度削弱背景承接家庭溢出养老功目前亟解决养老难题
(三)养老机构难满足入住老年医护需求部分养老机构提供日常生活料服务法满足入住老医疗需求嘉兴市养老机构106家总床位24356张千名老年拥床位数316张中63家养老机构未设立医务室失失智老年需养老服务群体养老机构风险规避难提供专业医疗护理服务导致养老机构覆盖群出现结构性缺陷基生活够理老年受欢迎失失智老年常常难效护理
(四)型医院难提供长期养老服务型医院关注病症救治老年法提供细致生活护理更法满足老年精神文化等需求医院里进行长期养老应出院老年趋风险化行选择坚持留医院频繁押床影响优质医疗资源效率增加患者医负担医难度调查嘉兴市级医疗机构370张康复床位床位率超100已满负荷运转实老年患者渴床位优质医疗护理资源加剧型医院医疗资源紧缺许老年真正需求满足医院应治疗功没充分发挥医疗资源未效利
(五)中型医疗机构资源闲置型医院病床紧张时二级中型医疗机构床位率偏低部分医疗资源闲置20xx年嘉兴市级基层医疗机构总开放床位数921张床位率6333 根卫生部统统计数显示20xx 年 1—11 月国级医院社区卫生服务中心床位率分 63 9 58 6民办医院床位率足 10充分利闲置医疗资源中型医疗机构民办医院发展面普遍问题
二嘉兴市医养融合模式
医养融合基养老服务基础 做老年生活料精神慰藉等服务基础 着重提高疾病诊治护理健康检查病康复终关怀等医疗服务质量种服务方式医养融合体现居家社区养老老年 包括健康老年提供健康理等公卫生服务 包括养老机构医疗机构紧密合作 入住老年 特慢性病老易复发病老病恢复期老残障老绝症晚期老提供养老医疗服务模式医疗养老服务关系 医养融合老年健康医疗服务放更加重位置 质养老服务充实提高
年 市通政府试点机构探索社会协作等方式推进医养融合发展探索创新种医养融合模式种模式：
1专业护理模式设立护理专科医院医疗卫生机构老提供医疗养老服务医疗机构托身医疗资源失半失老中患病群体提供护理服务成集医疗护理康复体医养融合养老机构嘉兴常春滕老年医院20xx年6月开工建设利嘉兴市第医院医疗资源投资2亿元新建老年专科医院床位600张浙江雅达国际康复医院20xx年12月开工建设投资8亿元建设床位348张秀洲区新安老年护理家开工建设秀湖恩慈护理院已试营业海盐海宁桐乡等利医院搬迁房产引进社会力量举办护理型养老机构中海宁颐康养护院已投入试营业护理专科医院综合医院中康复床位针类型患病老实施性化养老服务
2整体融合模式单机构老提供医疗养老服务分两种情况：养老机构设医疗卫生设施开展医养融合服务养老机构结合身需求机构设立卫生室医务室等卫生设施配备必非处方药医疗器械康复器具等老服务嘉兴湘家荡颐养中心等机构聘请具职业资格医师护士提供基医疗护理服务二具备养老功医疗机构开展医养融合服务嘉兴济技术开发区塘汇街道2007年开始探索医养融合街道养老中心设街道卫生院幢康复楼两单位两块牌子套理班子养老老患病住院老混住康复楼医护员根老年疾病状况生活力评估符合住院标准老列入住院状态康复期病情稳定期病转养老院休养状态 患病老提供专业化医疗护理生活料服务称集生活料医疗护理康复服务终关怀体模式
3联合运行模式养老机构医疗机构开展合作老提供医疗养老服务作嘉兴市老城区南湖区解放街道户籍口22694中老年6196老年占达273高嘉兴市均水该街道20xx年开始探索医养融合工作街道养老中心社区卫生服务中心建设独立理建立双转诊机制 整合养老医疗两方面资源社区卫生服务中心承担养老中心中老年般医疗服务健康理疾病加重(符合收住入院标准)开通应急通道收住入院养老中心社区卫生服务中心提供护员队伍缓解家属老住院期间护难问题养老中心床位40张现收住老40社区卫生服务中心康复病房床位30张现收住病30部分失医疗需求老年床日费238元远低市级医院床日费897元水种联合运行模式受老家属欢迎
4支撑辐射模式社区卫生服务机构老提供医疗养老基医疗服务目前嘉兴市绝部分老选择居家养老基层医疗机构通开展责医生签约服务居家老根居住划分社区责医生团队责医生老年建立健康档案提供基诊疗服务健康体检保健咨询门访等服务
三嘉兴市推进医养融合发展面问题
年嘉兴市推进医养融合方面取积极进展 服务力医保结算政策引导等方面 存诸制约素 亟关部门出台具体落实措施
()医养融合规划布局滞总体布局目前全市尚没统社会养老总体规划详细规划更谈养老服务资源医疗卫生资源效衔接科学规划医养资源整合度高致造成养老床位短缺闲置存矛盾方面城市养老床位短缺严重特城市中心区域配置标准理规范养老机构床位严重足普遍存需入住老排队等候现象护理医养融合养老床位更床难求目前嘉兴市城区老年测算少需2400张床位存300张床位缺口果考虑城区养老机构辐射周边农村老年求实际需求量更缺口更方面偏远农村乡镇养老院床位闲置突出离中心城区较远养老机构床位闲置较层次较低民办养老机构床位闲置较乡镇敬老院改制成养老院居住着五保老三员致老愿五保老三员住起加乡镇政府养老院改造投入普遍重视够乡镇养老院设施条件普遍较差等种素造成乡镇养老院床位闲置率较高甚超50
(二)养老机构护理型床位严重缺乏根浙政发[20xx]101号文件：20xx年建立护理型重点助养型辅助居养型补充机构养老服务模式护理型床位占低40外国家民政部发改委明确提出城市公办护理型机构应千名老年1923张标准进行建设测算嘉兴市需设置护理型养老床位约18000张目前全市护理型养老机构6家床位约2350张关求13嘉兴市级言仅位七星镇民办养老机构湘家荡颐养中心设置护理院20xx年3月份试运行中心城区尚专业护理型养老机构难满足失半失老年机构养老服务需求目前机构养老护理迫切需求护理型机构严重缺乏困境造成城区部分失半失老年选择留家里接受专业护理服务拖累整家庭部分医保济条件允许失半失老年选择长期入住医院康复病区仅占浪费医疗资源更造成医保资金流失
(三)社区养老服务优质医疗资源偏少社区养老中老年关注日常护理慢性病理康复健康教育咨询中医保健服务失半失老年更需生活料基础进行医疗诊断康复护理等健康服务目前部分城市街道社区卫生服务中心均开展门急诊服务公卫生服务仅设置抢救床留观床未设置康复病床满足城市老年住院康复医疗需求社区养老服务设施通常提供日间料功数养老机构设医务室医疗水偏低力医疗机构相接
(四)养老机构运营成偏高调查保证型养老机构24时老提供医疗服务少需配备2名全科医生2名护士月均工资3000元标准年需支出员工资16万元外需配备护工厨师保洁等量辅助员果建设成康复院护理院养老机构建设成运营成会更面较济压力嘉兴湘家荡颐养中心南通老年阳光公寓等型养老机构考虑固定资产折旧情况目前基微利甚亏损运营部分养老机构开展医养结合存顾虑
(五)医疗机构支持养老服务困难20xx年嘉兴市级基层医疗机构床位率63基层医疗机构财短缺运行艰难收治量老年康复患者需增加基层医疗机构硬件投入员配置部分老年般治疗失护终关怀收费较低运行成基维持运行基层医疗机构难收住老年康复病诊疗水高信誉医疗机构特三甲医院身医疗资源十分紧张加医患关系医疗纠纷等潜风险难养老机构提供全面时效医疗支持
(六)医养护理队伍专业化程度高老年护理特失半失老护理定专业性特殊性目前养老机构护理员职称评定等方面法享受医疗机构执业员等遇养老专业护员工作劳动强度福利遇低 业吸引力限普遍存护工短缺问题嘉兴医疗机构中部分护员外流动口4050员队伍稳定文化程度较低老提供较专业护康复辅助服务
(七)医保财政等政策支持偏弱养老属医疗诊疗项目 治病医保钱 转养老钱医保报销金额住院时间限制 造成康复期较长老年患者连续出院转院 采取种方式压床 造成度医疗 老年健康造成利影响 甚延误治疗嘉兴养老机构中医务室部分没医保资质 老年养老机构中够医 法享受医保报销外设康复床位医疗机构现医保政策外没财政民政等资金补助总体嘉兴养老服务财政资金投入偏少远低教育等社会事业投入财政增长速度老龄化程度较高实际相称
(八)政府头理体制畅目前普通养老机构民政部门审批理医疗卫生机构卫生部门认定理医保报销社保部门理行业差异行政划分财务分割等素 老龄委民政卫生社保等部门介入医养融合型养老体系建设中种头理头局面推动医养融合缺少整体合力部门项扶持政策认识调整落实难做协调致横整合
四推进嘉兴医养融合发展思考建议
医养融合模式正成未养老服务业发展方日浙江省民政厅卫计委发改委力社保厅财政厅等五部门联合发关推进医疗卫生养老服务融合发展实施意见明确推进医养融合发展求政策南通调研期间 知南通市委市政府已推进医养融合型社会养老服务体系建设摆重议事日程仅确定市委领导调研课题列入明年政府民办实事项目结合嘉兴实际建议九方面全面推进医养融合发展
()切实做医养融合养老服务项目规划
统筹做养老机构医疗机构建设规划衔接 建设规划部门制定修订城市居住区规划设计规范等城市规划相关标准时应完善医疗养老设施规划容统筹规划类公服务设施医疗养老设施作重容科学布局确保养老服务设施建设落实医养融合作养老机构设立许指导重容 鼓励托现医疗资源 周边建设养老机构养老机构设立医疗机构 卫生部门医疗机构理法规 符合条件 予受理予行政许养老机构设立医务室 应加业务指导力度 加专业员护理保健康复等专业知识技培训民政部门医院转型护理院等 符合养老机构设立许条件 应受理予行政许 符合条件 应享受养老床位建设运营补贴
(二) 加政府投入土金融等政策支持力度
通基建投资加医疗养老设施建设支持引导力度投资补助贷款贴息等方式予支持建立项目申报机构设立绿色通道采取网申报集中办理等形式提高行政效率医养融合养老设施建设纳入土利总体规划年度计划积极鼓励引导民间资投医养融合养老机构非营利项目实行划拨营利性项目相关政策优先安排供应强化医养融合养老设施建设监严禁改变途减免城市基础设施配套费等规费加金融支持力度政府引导推动设立金融产业资筹资健康产业投资基金
(三)积极鼓励基层医疗卫生机构老年提供便捷服务
基层医疗卫生机构应建立老年健康理服务制度老年建立健康档案开展生活方式健康状况评估体格检查开展健康教育指导时鼓励医疗机构护理服务延伸居民家庭开展日间料全托半托等种形式老年料服务逐步丰富完善服务容做门巡诊等健康延伸服务行动便老年开设家庭病床提供门服务方便老年医强化社区卫生服务中心乡镇卫生院(村卫生室)医疗康复功型养老机构城乡社区居家养老服务中心社区老年提供基医疗康复服务
(四)力推进养老机构设医疗卫生设施开展医疗服务
求床位数100张养老机构医疗服务机构签订合作协议通医生定期门服务建立应急通道时提供诊疗服务条件设立医务室提供基医疗服务床位数100200张养老服务机构应结合身需求院设立卫生室医务室等卫生设施配备必非处方药医疗器械康复器具等聘请具职业资格医师护士提供基医疗护理服务床位数200张养老服务机构应设置相应医疗机构医疗卫生机构签订协议老年提供优质便捷医疗服务卫生部门养老机构设立卫生室医务室诊护理院予力支持符合条件办理医疗机构执业许证医保部门述机构发生医疗费老参加城乡基医疗保险规定结算
(五)扎实推行养老机构康复服务
全市养老机构配备康复设备认真开展康复服务床位数100张养老机构应设立康复区100张床位养老机构应设立康复中心配备专业康复员引入专业康复机构开展专业化康复服务年济困难失半失老年配备康复辅助器具家庭障碍设施改造提供资助
(六)努力发展老年服务专业医疗机构
利现医疗服务资源创办老年康复中心老年医院护理院等针高龄病残老年康复护理专业服务机构鼓励引导社会力量投资举办康复医院护理院等老年服务专业机构限度放宽设置规划电水气热居民生活类价格执行公立医疗养老机构提供基服务政府规定价格政策执行外服务实行营者定价发挥市场调节作充分调动护理员工作积极性时加强服务价格行监医养融合养老机构税收法律法规规定享受相关税收优惠政策非营利性医养结合养老机构建设免予征收关行政事业性收费营利性医养融合养老机构建设减半征收关行政事业性收费建设费床位资助运营补贴医疗保险定点员晋升等方面予公立机构相政策引导部分非建制镇卫生院建立护理院开设医疗护理型床位病区鼓励乡镇卫生院社区卫生服务中心发展老年医疗护理服务特色科室鼓励条件企事业单位职工医院门诊部老年康复社区卫生服务机构转型支持部分闲置床位较二级医院专科医院发挥专业技术优势护理院基标准转型老年护理院
(七)探索建立长期护理保险制度
支持探索建立长期护理保险制度社卫生民政财政部门积极开展长期护理保险调研做医保政策效衔接发挥医保基金效益缓解失老护理费支出压力条件区先行试点探索验形成政府保险公司承担合力增强失老护理消费力
(八)强化医养融合发展保障
卫生部门积极提供便利鼓励医务员事老年医疗护理工作养老机构医务员职称晋升科研评奖等方面享受级医疗机构遇鼓励医疗机构优秀执业医师执业护士养老机构中轮岗服务加强类养老服务机构中医生执业护士理员养老护理员培训护理院设医疗护理型床位养老机构事病生活护理业员实施准入理开展专业护理员培训工作断规范护理员服务容服务行提升老年护理服务质量保障医疗安全鼓励中专院校护士专科学校毕业生养老服务机构社区事养老服务工作
(九)健全政府理机制卫生社保民政老龄等政府职部门进步加强横联系破条块分割明晰医养融合型养老机构服务性质服务体服务象服务范围制定完善统具体机构建设标准设施标准业员岗标准服务标准理规范建立健全机构星级评定制度评估制度设定医养结合型养老机构准入退出机制时整合职部门相应资金卫生部门社区预防保健费医保费中支付医疗机构家庭病床老年医疗项目费民政老龄部门机构养老居家养老服务补贴等形成统支付体系医养结合型养老机构予整体资金扶持
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
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县医养产业现状发展前景
()老龄情况医养产业现状
白河县辖11镇104行政村13城镇社区总口2133万中60周岁老年33229约占全县总口例156
目前县19农村敬老院床位1600张集中供养五保象1500占总五保象4109365
投资3000余万元县老年公寓项目正建设中尚未投入
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(二)发展前景预判
县60岁高龄群占已达156年更呈逐年升趋势口老龄化问题相严重实事求说政府兜底部分养老问题解决医养仅政府全包具相水五保老生活幸福社会养老尚处起步阶段医养产业说空白医养产业发展潜力巨前景广阔
市场需求方面县年35万家庭外出务工留守老概21万左右子女外出工暇顾父母留守老晚年生活显困顿凄凉果医养结合养老机构老放心托付方花钱子女感觉值
更引起高度关注失半失老群体：县现失半失老1481中失老520半失老961常言说：久病床前孝子失老专业角度精力角度需专业医养结合养老机构
二外出考察调研情况
()杭州市金秋钱塘老年公寓(公办民营模式)
该老年公寓坐落杭州市西湖区双浦镇科海路99号占面积60亩云栖镇旅游园区项目重组成部分公寓定位高档养老社区建设政府偿划拨杭州市西湖区城建集团(国企业)投资4亿兴建浙江新久盛医院投资理限公司承租运营公寓2011年开始动工2015年1月正式运营目前常住老170公寓拥10幢建筑物构成休闲养护区(5幢)集中养护区(4幢)综合配套区(1幢)三功板块拥床位928张休闲养护区：精装层电梯房卧室客厅餐厅厨卫阳台等家里样分80方米110方米2种户型采光通风条件温馨舒适享受养老服务机构专家服务集中护理区：具疗养院功房间48方米分休息区生活区独立卫生间阳台护士护工提供24时料服务配套服务区：老活动区域老年学图书馆书画室棋牌室功厅台球房乒乓球房等应俱全户外活动场标准门球房建连廊凉亭农庄鱼塘园绿树成荫花团锦簇环境优美空气清新非常适宜老颐养天年医疗服务方面：园区设立综合性老年病医院——杭州怡养医院开设门诊病房该公寓入住老月均消费般3500元老反响良
(二)十堰市西苑医院老年医护中心(企办公助模式)
十堰市西苑医院老年医护中心(原东风公司黄龙疗养院)坐落十堰市张湾区黄龙镇开创十堰市医养结合医带养先河该中心占面积120亩累计投资7000余万元老年医护中心西苑医院扎实医疗技术医疗设备托坚持女情怀孝子心理念位老老养老老乐入住老造福入住老女孝该中心十堰市唯家宾馆标准建造实行服务亲情化理性化医疗正规化康复系列化膳食营养化复合型养老托老机构该中心设计床位500张现已入住140失失智老收费标准月1100元—1800元(包括生活费医疗费)等该中心东风公司属企业目前政府补贴政策两方面：次性床位1500元予建设补贴二床年1200元予运营补贴2015年总营业额900余万元盈利130余万元
(三)十堰市寿松苑老年公寓(民办公助模式)
十堰市寿松苑老年公寓家营非营利福利机构该公寓集休闲健身娱乐体占8000方米建筑面积3400方米健康区半理区失区三相独立区域构成根入住老健康状况进行分配生活理老提供休闲养老理想居生病老提供医疗特护理该公寓床位费床月760元—2460元等餐费月600元护理费580元—2980元等公寓设计床位200张目前实际入住49年营业收入120万元盈利20万元目前政府方面补贴政策西苑医院老年医护中心相
三相关建议
()统思想提高认识高度重视医养产业发展问题
生需关爱两时期：成长阶段二老年阶段国目前世界老龄化程度发展快国家缘改革开放口出生率降济条件提高健康状况改善统计建国60年国均寿命建国前增长30岁种原短时期1+2+4家庭格局会改变家庭养老压力巨程度讲孝心济问题老年存方面需求着济收入增加思想观念更新心灵慰藉渴生活质量更高追求越越老年改变养防老旧观念适应社会化养老模式医养产业发展市场潜力
县医养产业处初级阶段口老龄化形势养老社会化样化性化医疗康复求相适应老年日益增长物质文化需求相适应县全面建设康社会养老服务业求相适应思想认识保障力政策法规理手段服务水等方面进步加强扶持引导医养产业发展积极应口老龄化级政府职责需引起高度重视
(二)统筹规划合理布局推动医养产业发展试点示范工作
根城乡规划布局求立足实际着眼长远统筹考虑建设类养老机构防止哄民政卫计部门科学规划辖区养老服务机构实现养老服务资源医疗卫生资源效衔接全面推进医养融合发展建议先行试点逐步全县推广建县老年公寓外招租引入社会资参签订合作协议予定政策扶持满足城区周边中等收入消费群选定招租象优先考虑城区医疗卫生机构特注意防止国资产流失转移体现营者权灵活性二茅坪镇西营镇两中心区域鼓励社会资投资兴办医养结合养老公寓满足冷水河白石河中低收入消费群鼓励医疗卫生机构投资新增老年病区三招商引资盘活红石河星蓝湾旅游项目进步优化项目规划增加医养结合产业容完善类设施设备造集休闲娱乐旅游健身康复疗养体综合性服务品牌满足类群消费需求
(三)落实政策加投入开创医养产业发展新局面
认真落实级医疗卫生养老机构建设方面类政策参医养产业发展较快区验做法结合县实际积极制定县医养结合产业发展优惠政策努力开创县医养产业发展新局面
1落实陕西省民办公益性养老机构建设补助资金理办法该办法第五条规定：民办公益性养老机构(含租期限10年)新建机构张床位次性补助3000元改扩建机构张次性补助2000元
2落实民政部等十部委关鼓励民间资参养老服务业发展实施意见(民发〔2015〕33号)意见中规定：进步落实国家扶持微企业相关税收优惠政策符合条件型微利养老服务企业相关规定予增值税营业税税优惠
3加兴建医养结合养老机构基础设施建设扶持力度项目予重点倾斜
4正式运营养老机构参周边区做法予定数量运行补贴
5入住养老机构特困(低保)老予定数量生活补贴
6入住养老机构老适提高医疗报销标准
7兴办医养产业单位土审批贷款融资公益岗分配等方面予优惠
8加老年护理员专业技培训医养产业提供力支撑
9鼓励医疗卫生资源进入养老机构选派全科医生进入养老机构养老机构设置门诊病房医务室药房等政府员编制费保障等方面予支持
10鼓励医疗卫生机构设置老年病区政府设施设备建设方面予补贴
11鼓励民间资城镇社区举办运营老年日间料中心老年活动中心等养老服务设施需求老年特高龄空巢独居生活困难老年提供集中餐托养助浴健康休闲门护等服务政府予定费补贴
(四)加强领导明确职责确保医养产业健康发展
医养产业项系统工程涉部门面问题复杂单部门法完成切实加强领导特强化县老龄工作委员会统筹协调力度进步明确相关部门工作职责认真落实工作责医养产业发展提供坚强保证
嘉兴市浙江省老龄化程度高市年口老龄化问题日趋严重仅受社会普遍关注更影响未发展推进医疗卫生养老服务融合发展积极应口老龄化趋势重举措 发展养老服务业健康服务业重务 更提升老年生活质量 实现老养老医必条件深入解嘉兴推进医养融合发展情况嘉兴第26期中青班第6调研组走访相关部门镇(街道)实察部分养老机构医疗机构南通联合办班际考察南通市医养融合工作形成该调研报告
推进医养融合发展必性
着嘉兴口老龄化程度加快老年医疗护理需求日俱增改变养老服务医疗服务互衔接现状走医养融合路成养老模式必然选择
()口老龄化形势严峻
国际通常认国家区 60 岁老年口占口总数 10 65 岁老年口占口总数 7意味着国家区已处老龄化社会长期计划生育导致口出生率持续降济社会进步导致老年预期寿命延长中国口老龄化程度断加深社会发展必然趋势资料表明2000 年中国已进入老龄化社会截止20xx年底国60岁老年口已达202亿占总口149 2025 年老年口总数超 3 亿均年增加 1000 万国口老龄化三特征：
未富先老发达国家进入老龄化社会时均国生产总值般500010000美元2000年国进入口老龄化时均国生产总值刚超1000美元应口老龄化济实力较薄弱二未备老国养老保障养老服务体系发展滞养老服务市场供缺口巨根报道20xx年中国约38万家养老院提供390万张床位1000老年205张床位远远低发达国家均5070张床位水三孤独终老统计国城市空巢老例达497农村达383030岁独生子女口达158亿占龄口293老龄化少子化空巢化残疾化偶化结合起导致老年老老难养严峻局面
嘉兴老龄化问题尤突出早1988年提前全国12年进入老龄化社会20xx年底嘉兴市60岁老年7707万占全市口2228失半失者达437万占老年口567预计20xx年全市老龄口占25中80岁高龄老127万占老年口147 目前嘉兴老龄化程度居浙江省首位呈现出老年口基数增速快高龄化等特点
(二)传统家庭料功幅度削弱
受计划生育口迁移流动老少分居等素影响 1982 年国均家庭户规模持续型化均家庭户 441减少20xx 年 3 10 老年成子女居住起例断降低国城市空巢老例接50意味着老年难家庭时料年10月南湖区菱香坊社区空巢老独子长时暇回家导致发生双双离世悲剧老年子女居住起子女需应付众学工作等方面社会性压力抚养代教育压力暇顾老年生活料情感交流社会参等方面需求尤残障老年慢性病老年易发病老年绝症晚期老年医疗护理康复终关怀等特殊需求更力家庭料功幅度削弱背景承接家庭溢出养老功目前亟解决养老难题
(三)养老机构难满足入住老年医护需求部分养老机构提供日常生活料服务法满足入住老医疗需求嘉兴市养老机构106家总床位24356张千名老年拥床位数316张中63家养老机构未设立医务室失失智老年需养老服务群体养老机构风险规避难提供专业医疗护理服务导致养老机构覆盖群出现结构性缺陷基生活够理老年受欢迎失失智老年常常难效护理
(四)型医院难提供长期养老服务型医院关注病症救治老年法提供细致生活护理更法满足老年精神文化等需求医院里进行长期养老应出院老年趋风险化行选择坚持留医院频繁押床影响优质医疗资源效率增加患者医负担医难度调查嘉兴市级医疗机构370张康复床位床位率超100已满负荷运转实老年患者渴床位优质医疗护理资源加剧型医院医疗资源紧缺许老年真正需求满足医院应治疗功没充分发挥医疗资源未效利
(五)中型医疗机构资源闲置型医院病床紧张时二级中型医疗机构床位率偏低部分医疗资源闲置20xx年嘉兴市级基层医疗机构总开放床位数921张床位率6333 根卫生部统统计数显示20xx 年 1—11 月国级医院社区卫生服务中心床位率分 63 9 58 6民办医院床位率足 10充分利闲置医疗资源中型医疗机构民办医院发展面普遍问题
二嘉兴市医养融合模式
医养融合基养老服务基础 做老年生活料精神慰藉等服务基础 着重提高疾病诊治护理健康检查病康复终关怀等医疗服务质量种服务方式医养融合体现居家社区养老老年 包括健康老年提供健康理等公卫生服务 包括养老机构医疗机构紧密合作 入住老年 特慢性病老易复发病老病恢复期老残障老绝症晚期老提供养老医疗服务模式医疗养老服务关系 医养融合老年健康医疗服务放更加重位置 质养老服务充实提高
年 市通政府试点机构探索社会协作等方式推进医养融合发展探索创新种医养融合模式种模式：
1专业护理模式设立护理专科医院医疗卫生机构老提供医疗养老服务医疗机构托身医疗资源失半失老中患病群体提供护理服务成集医疗护理康复体医养融合养老机构嘉兴常春滕老年医院20xx年6月开工建设利嘉兴市第医院医疗资源投资2亿元新建老年专科医院床位600张浙江雅达国际康复医院20xx年12月开工建设投资8亿元建设床位348张秀洲区新安老年护理家开工建设秀湖恩慈护理院已试营业海盐海宁桐乡等利医院搬迁房产引进社会力量举办护理型养老机构中海宁颐康养护院已投入试营业护理专科医院综合医院中康复床位针类型患病老实施性化养老服务
2整体融合模式单机构老提供医疗养老服务分两种情况：养老机构设医疗卫生设施开展医养融合服务养老机构结合身需求机构设立卫生室医务室等卫生设施配备必非处方药医疗器械康复器具等老服务嘉兴湘家荡颐养中心等机构聘请具职业资格医师护士提供基医疗护理服务二具备养老功医疗机构开展医养融合服务嘉兴济技术开发区塘汇街道2007年开始探索医养融合街道养老中心设街道卫生院幢康复楼两单位两块牌子套理班子养老老患病住院老混住康复楼医护员根老年疾病状况生活力评估符合住院标准老列入住院状态康复期病情稳定期病转养老院休养状态 患病老提供专业化医疗护理生活料服务称集生活料医疗护理康复服务终关怀体模式
3联合运行模式养老机构医疗机构开展合作老提供医疗养老服务作嘉兴市老城区南湖区解放街道户籍口22694中老年6196老年占达273高嘉兴市均水该街道20xx年开始探索医养融合工作街道养老中心社区卫生服务中心建设独立理建立双转诊机制 整合养老医疗两方面资源社区卫生服务中心承担养老中心中老年般医疗服务健康理疾病加重(符合收住入院标准)开通应急通道收住入院养老中心社区卫生服务中心提供护员队伍缓解家属老住院期间护难问题养老中心床位40张现收住老40社区卫生服务中心康复病房床位30张现收住病30部分失医疗需求老年床日费238元远低市级医院床日费897元水种联合运行模式受老家属欢迎
4支撑辐射模式社区卫生服务机构老提供医疗养老基医疗服务目前嘉兴市绝部分老选择居家养老基层医疗机构通开展责医生签约服务居家老根居住划分社区责医生团队责医生老年建立健康档案提供基诊疗服务健康体检保健咨询门访等服务
三嘉兴市推进医养融合发展面问题
年嘉兴市推进医养融合方面取积极进展 服务力医保结算政策引导等方面 存诸制约素 亟关部门出台具体落实措施
()医养融合规划布局滞总体布局目前全市尚没统社会养老总体规划详细规划更谈养老服务资源医疗卫生资源效衔接科学规划医养资源整合度高致造成养老床位短缺闲置存矛盾方面城市养老床位短缺严重特城市中心区域配置标准理规范养老机构床位严重足普遍存需入住老排队等候现象护理医养融合养老床位更床难求目前嘉兴市城区老年测算少需2400张床位存300张床位缺口果考虑城区养老机构辐射周边农村老年求实际需求量更缺口更方面偏远农村乡镇养老院床位闲置突出离中心城区较远养老机构床位闲置较层次较低民办养老机构床位闲置较乡镇敬老院改制成养老院居住着五保老三员致老愿五保老三员住起加乡镇政府养老院改造投入普遍重视够乡镇养老院设施条件普遍较差等种素造成乡镇养老院床位闲置率较高甚超50
(二)养老机构护理型床位严重缺乏根浙政发[20xx]101号文件：20xx年建立护理型重点助养型辅助居养型补充机构养老服务模式护理型床位占低40外国家民政部发改委明确提出城市公办护理型机构应千名老年1923张标准进行建设测算嘉兴市需设置护理型养老床位约18000张目前全市护理型养老机构6家床位约2350张关求13嘉兴市级言仅位七星镇民办养老机构湘家荡颐养中心设置护理院20xx年3月份试运行中心城区尚专业护理型养老机构难满足失半失老年机构养老服务需求目前机构养老护理迫切需求护理型机构严重缺乏困境造成城区部分失半失老年选择留家里接受专业护理服务拖累整家庭部分医保济条件允许失半失老年选择长期入住医院康复病区仅占浪费医疗资源更造成医保资金流失
(三)社区养老服务优质医疗资源偏少社区养老中老年关注日常护理慢性病理康复健康教育咨询中医保健服务失半失老年更需生活料基础进行医疗诊断康复护理等健康服务目前部分城市街道社区卫生服务中心均开展门急诊服务公卫生服务仅设置抢救床留观床未设置康复病床满足城市老年住院康复医疗需求社区养老服务设施通常提供日间料功数养老机构设医务室医疗水偏低力医疗机构相接
(四)养老机构运营成偏高调查保证型养老机构24时老提供医疗服务少需配备2名全科医生2名护士月均工资3000元标准年需支出员工资16万元外需配备护工厨师保洁等量辅助员果建设成康复院护理院养老机构建设成运营成会更面较济压力嘉兴湘家荡颐养中心南通老年阳光公寓等型养老机构考虑固定资产折旧情况目前基微利甚亏损运营部分养老机构开展医养结合存顾虑
(五)医疗机构支持养老服务困难20xx年嘉兴市级基层医疗机构床位率63基层医疗机构财短缺运行艰难收治量老年康复患者需增加基层医疗机构硬件投入员配置部分老年般治疗失护终关怀收费较低运行成基维持运行基层医疗机构难收住老年康复病诊疗水高信誉医疗机构特三甲医院身医疗资源十分紧张加医患关系医疗纠纷等潜风险难养老机构提供全面时效医疗支持
(六)医养护理队伍专业化程度高老年护理特失半失老护理定专业性特殊性目前养老机构护理员职称评定等方面法享受医疗机构执业员等遇养老专业护员工作劳动强度福利遇低 业吸引力限普遍存护工短缺问题嘉兴医疗机构中部分护员外流动口4050员队伍稳定文化程度较低老提供较专业护康复辅助服务
(七)医保财政等政策支持偏弱养老属医疗诊疗项目 治病医保钱 转养老钱医保报销金额住院时间限制 造成康复期较长老年患者连续出院转院 采取种方式压床 造成度医疗 老年健康造成利影响 甚延误治疗嘉兴养老机构中医务室部分没医保资质 老年养老机构中够医 法享受医保报销外设康复床位医疗机构现医保政策外没财政民政等资金补助总体嘉兴养老服务财政资金投入偏少远低教育等社会事业投入财政增长速度老龄化程度较高实际相称
(八)政府头理体制畅目前普通养老机构民政部门审批理医疗卫生机构卫生部门认定理医保报销社保部门理行业差异行政划分财务分割等素 老龄委民政卫生社保等部门介入医养融合型养老体系建设中种头理头局面推动医养融合缺少整体合力部门项扶持政策认识调整落实难做协调致横整合
四推进嘉兴医养融合发展思考建议
医养融合模式正成未养老服务业发展方日浙江省民政厅卫计委发改委力社保厅财政厅等五部门联合发关推进医疗卫生养老服务融合发展实施意见明确推进医养融合发展求政策南通调研期间 知南通市委市政府已推进医养融合型社会养老服务体系建设摆重议事日程仅确定市委领导调研课题列入明年政府民办实事项目结合嘉兴实际建议九方面全面推进医养融合发展
()切实做医养融合养老服务项目规划
统筹做养老机构医疗机构建设规划衔接 建设规划部门制定修订城市居住区规划设计规范等城市规划相关标准时应完善医疗养老设施规划容统筹规划类公服务设施医疗养老设施作重容科学布局确保养老服务设施建设落实医养融合作养老机构设立许指导重容 鼓励托现医疗资源 周边建设养老机构养老机构设立医疗机构 卫生部门医疗机构理法规 符合条件 予受理予行政许养老机构设立医务室 应加业务指导力度 加专业员护理保健康复等专业知识技培训民政部门医院转型护理院等 符合养老机构设立许条件 应受理予行政许 符合条件 应享受养老床位建设运营补贴
(二) 加政府投入土金融等政策支持力度
通基建投资加医疗养老设施建设支持引导力度投资补助贷款贴息等方式予支持建立项目申报机构设立绿色通道采取网申报集中办理等形式提高行政效率医养融合养老设施建设纳入土利总体规划年度计划积极鼓励引导民间资投医养融合养老机构非营利项目实行划拨营利性项目相关政策优先安排供应强化医养融合养老设施建设监严禁改变途减免城市基础设施配套费等规费加金融支持力度政府引导推动设立金融产业资筹资健康产业投资基金
(三)积极鼓励基层医疗卫生机构老年提供便捷服务
基层医疗卫生机构应建立老年健康理服务制度老年建立健康档案开展生活方式健康状况评估体格检查开展健康教育指导时鼓励医疗机构护理服务延伸居民家庭开展日间料全托半托等种形式老年料服务逐步丰富完善服务容做门巡诊等健康延伸服务行动便老年开设家庭病床提供门服务方便老年医强化社区卫生服务中心乡镇卫生院(村卫生室)医疗康复功型养老机构城乡社区居家养老服务中心社区老年提供基医疗康复服务
(四)力推进养老机构设医疗卫生设施开展医疗服务
求床位数100张养老机构医疗服务机构签订合作协议通医生定期门服务建立应急通道时提供诊疗服务条件设立医务室提供基医疗服务床位数100200张养老服务机构应结合身需求院设立卫生室医务室等卫生设施配备必非处方药医疗器械康复器具等聘请具职业资格医师护士提供基医疗护理服务床位数200张养老服务机构应设置相应医疗机构医疗卫生机构签订协议老年提供优质便捷医疗服务卫生部门养老机构设立卫生室医务室诊护理院予力支持符合条件办理医疗机构执业许证医保部门述机构发生医疗费老参加城乡基医疗保险规定结算
(五)扎实推行养老机构康复服务
全市养老机构配备康复设备认真开展康复服务床位数100张养老机构应设立康复区100张床位养老机构应设立康复中心配备专业康复员引入专业康复机构开展专业化康复服务年济困难失半失老年配备康复辅助器具家庭障碍设施改造提供资助
(六)努力发展老年服务专业医疗机构
利现医疗服务资源创办老年康复中心老年医院护理院等针高龄病残老年康复护理专业服务机构鼓励引导社会力量投资举办康复医院护理院等老年服务专业机构限度放宽设置规划电水气热居民生活类价格执行公立医疗养老机构提供基服务政府规定价格政策执行外服务实行营者定价发挥市场调节作充分调动护理员工作积极性时加强服务价格行监医养融合养老机构税收法律法规规定享受相关税收优惠政策非营利性医养结合养老机构建设免予征收关行政事业性收费营利性医养融合养老机构建设减半征收关行政事业性收费建设费床位资助运营补贴医疗保险定点员晋升等方面予公立机构相政策引导部分非建制镇卫生院建立护理院开设医疗护理型床位病区鼓励乡镇卫生院社区卫生服务中心发展老年医疗护理服务特色科室鼓励条件企事业单位职工医院门诊部老年康复社区卫生服务机构转型支持部分闲置床位较二级医院专科医院发挥专业技术优势护理院基标准转型老年护理院
(七)探索建立长期护理保险制度
支持探索建立长期护理保险制度社卫生民政财政部门积极开展长期护理保险调研做医保政策效衔接发挥医保基金效益缓解失老护理费支出压力条件区先行试点探索验形成政府保险公司承担合力增强失老护理消费力
(八)强化医养融合发展保障
卫生部门积极提供便利鼓励医务员事老年医疗护理工作养老机构医务员职称晋升科研评奖等方面享受级医疗机构遇鼓励医疗机构优秀执业医师执业护士养老机构中轮岗服务加强类养老服务机构中医生执业护士理员养老护理员培训护理院设医疗护理型床位养老机构事病生活护理业员实施准入理开展专业护理员培训工作断规范护理员服务容服务行提升老年护理服务质量保障医疗安全鼓励中专院校护士专科学校毕业生养老服务机构社区事养老服务工作
(九)健全政府理机制卫生社保民政老龄等政府职部门进步加强横联系破条块分割明晰医养融合型养老机构服务性质服务体服务象服务范围制定完善统具体机构建设标准设施标准业员岗标准服务标准理规范建立健全机构星级评定制度评估制度设定医养结合型养老机构准入退出机制时整合职部门相应资金卫生部门社区预防保健费医保费中支付医疗机构家庭病床老年医疗项目费民政老龄部门机构养老居家养老服务补贴等形成统支付体系医养结合型养老机构予整体资金扶持
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