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临床药师与医师协作影响因素探究

三***1

贡献于2022-12-02

字数:7282

床药师医师协作影响素探究
摘探究床药师医师协作影响素国床药师医师协作水提升提供针性参考方法收集中英文数库已发表关国药师医师参药物治疗协作影响素文献总结协作影响素划分方式参考协作工作关系模型影响素影响机制进行汇总探究现影响素国医疗卫生体系完整性适性结果结研究终纳入文献27篇均英文文献研究影响素划分方式分类方式3类:基协作体视角基协作进展阶段外部素基现协作概念模型测量工具结构汇总现文献基参者特征环境特征交互特征3维度国床药师医师协作影响素具体涵外具国特色事状况社会宣传等素纳入考虑
关键词床药师医师协作影响素协作工作关系模型
医疗卫生领域协作断发展变化程满足患者健康需求目标时尊重专业员独特品质力沟通决策程[1]研究表明床药师医师协作开展床药物治疗监护降低良反应发生率改善患者治疗体验开展床研究工作等方面发挥着缺作[2―4]越越国外专家学者致力探索床药师医师协作方式效果提升手段作医院理研究重点然该协作工作模式国受卫生体制社会认知政策引导等诸方面影响尚未形成符合国国情效运行机制目前国外药师医师协作影响素相关研究数量类型较丰富涉国家[5―6]体[7―8]科室病种药物治疗中药师医师协作影响素分析[9]定量定性等研究类型国学者床药师医师协作概念模型[10―11]测量工具[12]协作模式[4]等方面已定研究基础尚针国床药师医师协作影响素系统性总结述研究存定足:现研究中协作影响素调查影响素总结维度划分够全面细致二已研究中影响素未国医疗卫生背景进行验证素否会国床药师医师协作水提升产生实际影响进步实证研究做续实证研究基础理研究研究拟国外已发表关药师医师协作影响素相关文献进行回顾性总结全面纳影响国床药师医师协作素国床药师医师协作水提升提供参考
1资料方法
11文献源
中国知网万方维普等中文数库WebofSciencePubMed等英文数库中床药师医师协作影响素等相关关键词进行文献检索中中文数库中床药师医师OR医生协作OR合作等题词词组合检索相关文献国家间药学服务体系建设差异国家住院药师家庭药师社区药师等均医师形成形式程度合作保证检索结果全面性检索英文文献时药师类型加限制英文数库pharm*physicianORdoctorORgeneralpractitionercollaborat*ORcooperat*ORinterprofession*ORmul‐tidisciplin*ORcoworkinfluencingfactorORimpactORfacilit*ORbarrier关键词进行高级检索文献检索时间2022年4月考虑国床药学协作发展全周期时间跨度较文未文献检索时限作进步规定
12纳入排标准
研究纳入标准包括:(1)研究容药师医师协作影响素(2)语种中文英文研究排标准包括:(1)研究象指协作药师医师针某具体工作环节工作容进行合作(2)协作影响素源切实证非定性定量研究(3)仅协作模型进行构建验证文献
13文献筛选
阅读标题摘文章研究类型容进行初步判断载符合条件文章阅读全文述纳入排标准详细筛选
14数提取
初步分析发现文献中采研究方法影响素划分方式数提取容包括纳入文献采研究方法影响药师医师协作素划分方式
2结果
21文献筛选结果
研究终纳入文献27篇均英文文献中定量研究(问卷调研等)质性研究(访谈验总结)11篇5篇混合研究综述具体筛选流程见图1
22纳入研究影响素划分方式
研究影响素划分方式分类方式3类:基协作体视角二基协作进展阶段外部素三基现协作概念模型测量工具结构
221基协作体视角划分受协作程中位专业力影响药师医师协作感知差协作程关注点差异纳入研究中6篇文献[5-613-16]协作体影响素进行分类分探讨药师医师认协作程中遇促进阻碍素Löffler等[13]社区药师全科医生开展深度访谈结果例该研究显示药师认力授权解决药物相关问题希全科医师更力支持更积极沟通认医师职业身份淡化担心缺乏药师尊重等会协作产生消极影响部分全科医生表示会动药师联系原时间够药师专业力沟通力质疑双方熟悉度够等该种分类方式影响素划分较简单直接特访谈等质性研究中充分反映双方观点协作态度时存类划分宽泛组分重叠度较高问题协作双方身感受出发观性较强方期感知足缺乏框架体系构建逻辑性完整性
222基协作进展阶段协作外部素划分2篇文献[817]影响协作素协作发展程划分分协作前影响素协作中影响素反映部外部条件协作水影响中RubioValera等[8]认影响协作关系素时间异——协作前团队构建关系启动阶段影响协作素包括性认知理者兴趣专业士(协作者)态度理距离相关立法等协作程中关系维持巩固阶段目标实现理变更影响持续合作关键素Weissenborn等[17]认协作部影响素包括双方礼貌信双方教育背景专业力工作流程职责解协作动力沟通感受外部影响素包括性认知官僚义相隔距离患者态度等该划分方式具定合理性述文献均质性研究分类方法尚相关协作理支撑续研究分类方式进行验证影响素间联系相互作机制描述逻辑性强外类划分方式强调外部环境素影响忽略参者身素协作中基础作
223现协作概念模型测量工具结构划分述2种划分方式外数纳入文献(19篇704)参考类协作概念模型影响协作素进行划分现药师医师协作概念模型中协作工作关系(col‐laborativeworkingrelationshipCWR)模型[18]医师药师关系发展理(modelfordevelopmentofgeneralpractitionerpharmacistrelationshipGPPR)模型社区药师全科医生协作态度模型全科医师社区药师协作态(generalpractitionerattitudestowardscollaborationwithcommu‐nitypharmacistsATCGP)模型医师社区药师协作模型药师医师协作影响素研究体系提供较成熟构想影响素分类方式趋元化逐渐纯理推导理国情实际结合方发展更具参考价值述5模型中CWRGPPRATCPATCGP模型均协作影响素分参者特征环境特征交互特征3维度中CWR模型提出时间早实证应广泛适具体案例中药师医师协作水影响素测量测量工具开发协作水划分影响素分类均较成熟成续系列模型发展参考框架重点关注际关系药师医师协作通模型[19―21]
23纳入研究中药师医师协作影响素统计
目前国少床药师医师协作相关理模型国外理模型国实际验证现模型中CWR模型影响素分类体系较成熟较符合中国国情研究参考CWR模型中3维度纳入文献涉影响素进行汇总统计分析影响素提高药师医师协作水程中受关注度相关性中影响素占计算方式该影响素出现频数纳入文献数量值结果见图2根述统计结果参者特征维度纳入文献提较影响素专业知识技(7407)角色认知(7037)跨专业协作背景(6667)表明高水药师医师协作工作模式普遍求协作双方具扎实专业基础定跨学科教育实践历够解协作双方职责边界协作持开放包容态度够充分发挥优势形成专业互补执业年限学历等口社会学特征定程度影响双方协作机制建立发展环境特征维度纳入文献较强调工作手册法律法规制定(5926)工作时长压力(5185)完善法律法规标准化工作流程合适力资源配置协作交流提供重制度环境保障外协作启动需场资源配置(2222)力提升继续教育培训途径(2222)组织社会方面支持(行政支持4444社会支持4074)会协作利开展坚实基础药学服务收费作药师参患者药物治疗价值直接体现纳入文献中较少提(仅占1481)文献显示受访药师认工作中提供服务项目收费标准明确协作工作成补偿机制够完善[1422]交互特征维度纳入文献中沟通交流提频率高(8148)时高效沟通交流团队工作信息享桥梁药师医师患者提供床服务通道外协作双方态度意愿期提频率较高(7037)时双方应坚持相互信尊重欣赏(4444)权力位等(3704)基础增进熟悉度(4444)形成流畅高效交互协作
24床药师医师协作影响素具体涵影响机制
影响素外研究时现文献研究中素应具体涵影响机制进行提取结合CWR模型三特征框架进行汇总中研究影响素划分方式表述词等方面定差异述直接提取影响素然存部分涵行重叠问题研究汇总影响素涵程中结合专家咨询意见进步整合涵相似素统指标名称修饰涵表述提高影响素涵整理合理性满足全面系统层级行涵互斥续实证中项目测求结果见表4
3讨
31现协作影响素国特色医疗卫生体系背景加完善
研究CWR模型参考现文献提药师医师协作影响素分参者特征环境特征交互特征3类初步汇总国床药师医师协作影响素影响机制框架期医疗机构理员政策制定者制定床团队融合协作水提升策略提供理方述汇总影响素均英文文献提取存药师医师协作研究处医疗体系背景国性强问题弥补述足研究参考国发展程度较高应广泛医护合作等跨专业工作模式相关影响素进行补充检索筛选国床药师医师协作适性较强素终发现符合国国情卫生服务体系实际情况作补充参考:(1)事状况——事状况作中国特色考核评价标准会床药师医师工作积极性专业水协作发展水产生影响[34](2)性特征——性特征包括协作双方外性责性稳定性宜性开放性等动态复杂高压床环境协作双方调节情绪突处理力提出更高求进步决定双方否形成稳定持久协作关系(3)组织氛围——组织氛围指协作团队部否积极等互敬价值观规范信条否相似等总体气氛融洽级关系等工作环境中团队更加然效团结[35](4)社会宣传——床药师职业充分认知积极宣传够充分宣扬床药师药学服务中作效提高床药师工作满意度幸福感[36―37](5)工作环境——工作环境影响医务员工作情绪效率重素[38]部分科室医务员长期处混乱嘈杂紧急环境中容易产生焦虑情绪出现矛盾良工作环境保证协作工作状态重资源保障述素国跨专业团队协作中重影响续国床药师医师协作影响素实际调研中必纳入研究提高影响素体系国应全面性完整性
32现协作影响素影响机制国适性
国家药师培养体系职业需求差异考虑国外研究体致性参性应文总结影响素影响机制国适性进行进步讨调研确认国床药师医师协作工作机制建立水提升程中实际影响力首先邻性例讨现影响机制国适性问题目前数研究认协作中邻性包括理组织制度认知社交邻性等[39]药师医师相关研究中邻性着重强调药师医师方性理邻性[25]部分社区药房医疗机构距离较远药师医师通电话邮件等形式开展患者信息沟通药物信息咨询等工作存药学服务性差沟通时等问题影响药师医师间协作数研究通询问双方建筑性机构间物理距离双方达成协作愿意付出时间等问题反映邻性协作影响国卫生体系医院床药师逐步深入床专科办公点邻加医院电子信息系统逐步完善存性差等问题性较低医疗机构中床药师医师处组织制度环境较相似邻性影响素国适性进行实际证次药学服务收费例讨现影响机制国适性问题关床药师国际研究中济补偿直方研究者重点关注问题纳入文献中研究者药学服务固定费支付补偿机制作影响床药师工作满意度重素纳入研究考量提高床药师工作动力改善床药师工作环境提升床药师医师协作水作[40]国2016年中国药学服务标准收费专家识国药学服务标准收费提出较详细建议中包括床药学相关专科药师药学服务咨询服务治疗药物监测服务药物基组学检测药师体化指导服务成等明确床药师济价值专业价值时国药学服务收费相关政策法规尚未建立完善否会出现分解住院重复收费床药师专业水公众认度高实际落困难等问题逐步解决外药学服务收费作取消药品加成废药补医补偿政策涉医师医院创收等问题该政策否床药师工作床药师医师协作产生消极影响应进行维度考量全面探究国床药师医师协作影响素影响机制时应根国医疗机构实际调查结果删补部分影响素更正部分影响机制问题进行进步思考
33研究局限性
首先受研究类型文献呈现容限制研究汇总国床药师医师协作影响素涵仅包括检索文献中提容潜素性定限制次研究尚未述影响素国适性进行验证否会国床药师医师协作水提升产生真实影响进步实证研究述足处续实调研专家咨询中进步完善初步展现素协作水影响程度文采统计分析方式较简单续研究中真实调研数进行更详细定量分析研究结果准确性会较提升
4结语
着国床药学发展患者医疗卫生需求增长床药师医护团队进行整合关重全面识国床药师医师协作影响素影响机制协作水提高指明方医疗机构理员政策制定者提供参考参协作医务员提供合适效时干预措施充分发挥床药师专业知识技
参考文献
[2]陈秋琴吴慧英苏丹床药师药物治疗中作[J]中国医院药学杂志200727(2):272273
[3]庄璘国外处方药师现状国床药师发展建议[J]中国执业药师20129(5):2429
[4]王晨玉黄元楷席晓宇国床药师工作开展方式文献研究[J]中国医院药学杂志202141(16):15951600
[10]席晓宇张琼徐蔼琳等国外药师医师协作模型介绍国鉴[J]中国药房201829(21):30003004

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