关某市中心医院关巡察整改情况报告
根市委统部署2022年X月21日X月10日市委第四巡视组XX市中心医院进行巡察8月19日市委巡察组XX市中心医院委反馈巡察意见中国产巡视工作条例关规定现巡察整改情况报告
巡察整改体责落实情况
接受巡察院委始终觉接受动配合坚决服市委第四巡察组巡察切实落实整改体责真正通巡察整改公里巡察整改推动项工作落实
（）加强组织领导压实工作责
接反馈意见院委迅速行动研究部署整改工作压实工作责成立巡察整改工作领导组领导组设办公室办公室设委办公室截目前院委召开整改专题民生活会先3次召开委会9次工作推进会研究部署巡察整改工作积极动巡察反馈存问题整改位
（二）细化整改措施分解整改务
认真市委第四巡察组巡察指出问题意见建议逐句分析逐条纳逐项查找原逐项研究制定整改措施明确整改落实责领导具体责责部门完成时限切实抓巡察整改确保取扎实成效
（三）严格工作求完善销号机制
严格落实踪销号制度根整改务建立台账整改务实时进完成件销号件责领导带头抓抓实分领域整改务落实确保全院整改事项时间节点扎实推进
二反馈意见逐条诸项整改落实情况
（）关贯彻落实理路线方针政策级重决策部署位问题
1理学深入扎实2019年2021年召开委会153次仅18次落实第议题制度2019年未传达学总书记关保障民健康安全重述新时代卫生健康工作方针指示批示视察XX时重讲话精神理学中心组组织学严密意性较2019年2021年制定50项学计划仅落实30项2021年1次计划进行学
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持提高政治站位改进学方式持续加强理学严格落实XX市中心医院第议题学制度时进学总书记重讲话精神次召开委会时总书记重讲话精神特关保障民健康安全重述新时代卫生健康工作方针指示批示视察XX时重讲话精神等作第议题进行研究学巡察反馈召开14次委会均进行第议题学传达学总书记引领高效统筹疫情防控济社会发展述评总书记廉洁文化携手建类卫生健康体总书记视察安阳重讲话精神等容二严格执行委理学中心组学制度制订2022年度学计划明确学容三1月11月召开委理学中心组会议11次集中学总书记全国建设研究会第七次会员代表会重指导精神提高律推进三腐力水全面赢反腐败斗争攻坚战持久战学传达XX会议精神等容
整改措施：严格落实第议题制度次委会议首先新时代中国特色社会义思想系列重讲话精神特关保障民健康安全重述等作第议题组织学二严格执行委理学中心组学制度制订年度学计划明确学容重点学谈治国理建廉洁文化疫情防控等容三严格落实学计划委理学中心组年学少12次
2贯彻落实总书记医疗卫生事业重指示精神偏差
（1）推动医疗质量服务质量等涵式发展位部分医护员履职责位医患矛盾时发生2019年医院发生医疗纠纷247起中死亡引起纠纷22起济赔偿X万元医疗垃圾处置规范生活垃圾清运时病房卫生环境佳
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持修订关加强医疗核心制度落实提升病历书写质量奖惩补充规定组织医师进行核心制度落实病历书写基规范培训3月份培训7场582次组织医师技师进行期15天三基三严技培训考核培训考核1084次提升床医师专业技病历书写质量二组织护理核心制度培训2022年院级培训护士长护理组长3场300余次科级培训210余场4000余次9月7日举办全体护士长技竞赛活动提高全院护理员技术力服务水三加强医疗纠纷防范培训6月份事科医患办全院新进员工进行医疗纠纷成防范培训增强沟通技巧四修订完善医疗废物处置相关工作制度流程严格执行医疗废弃物登记交接制度指定专职员日医疗废物集中处置公司进行交接医疗废物收集工进行医疗废物相关知识培训考核组织开展医疗废物流失泄露应急处置演练提高工作员应医疗废物流失泄露扩散等意外事应急处置力感控科月医疗废物暂存处进行质控督导督导记录发现问题发整改通知书整改报告通报责令清怡苑公司加清运力度目前已求时清运医疗废物智医废信息化系统已9月23日XX市政府采购网挂网招标五通报责令XX公司加垃圾收集转运力度目前该公司增加病房生活垃圾院收集转运频次日2次增加3次时增派转运车辆确保生活垃圾时院外转运勤科指派专日理督导生活垃圾消毒处置台账记录工作六提升病房环境时启动号楼二号病房楼装修项目9月28日XX省政府采购网完成采购意公示备案11月21日通XX省政府采购网电子台挂网招标
整改措施：修订关加强医疗核心制度落实提升病历书写质量奖惩补充规定严格落实医疗核心制度组织全院医师进行核心制度病历书写三基三严技培训考核关二组织护理核心制度培训开展护士长技竞赛三加强医疗纠纷防范化解方面培训年分期分批医护员开展卫生法律法规医患沟通技巧培训四责令清怡苑公司严格医疗废物处理办法时处理医疗垃圾感控科定期踪督导定10月份挂网招标智医废信息化系统五责令物业公司时清运生活垃圾改善病房卫生环境勤科定期督导检查六年底前启动号楼二号楼室装修提升病房环境
（2）落实医疗控费决策部署位2019年药占（药品收入占医疗服务总收入例）未降国家规定30％
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持完善XX市中心医院基药供应目录落实国家药品集采政策科室制定集采务量指标月科室集采务量完成情况中层会进行通报逐步降低药占二月编发床药讯加强药品应监2020年4月起月发布期XX市中心医院工作简报床进行合理药情况反馈督促时整改已出31期三2020年药占2819％2021年药占2646％2022年1－10月份药占2602％
整改措施：建立健全基药集采1＋X药目录二加处方点评工作编发床药讯合理药简报时反馈相关科室定期中层会进行集采情况通报逐步降低药占2020年药占2819％2021年药占2646％2022年1－10月份药占2602％
（3）公立医院公益性定位突出委关济效益事务研究发挥医院社会效益研究少存重济效益轻服务民生现象部分科室分强调创收增幅分注重济效益年度工作总结中片面强调创收步创收计划
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持围绕医院公益性定位委会加强研究年8月研究提高群众医便利性创建全国文明城市帮扶基层医院提升服务力外援助疫情防控等工作印发关转发XX省卫生健康委关印发医心医路前行活动方案通知（X〔2022〕X号）根活动方案分解务制定工作台账二做实做细集团赋帮扶工作持续提升区域医疗机构协发展已3家集团成员单位签署紧密合作单位协议开展期半年驻扎式帮扶工作3月份院分组织专家团队赴成员单位开展医疗赋帮扶活动累计62场次派出专家377次开展坐诊查房4129例会诊讨疑难病例1035例手术示教23例学科培训讲座89场三组织健康中原行医献爱心志愿医疗服务团队送健康五进活动XX区卫生监督市联通公司XX社区等33单位开展健康知识讲座免费义诊活动75次免费测血压活动6200余次测血糖活动5600余次发放宣传册5300余次2022年度三员进行救治10次救助金额X元救助唇腭裂6次X元四印发关做2022年度工作总结通知（X〔2022〕X号）求科室工作总结中突出医疗救治公益活动等社会效益容五加公益性宣传力度医院宣传栏电梯间病区走廊等制作公立医院公益性容宣传版面300余块
整改措施：结合省卫健委医心医路前行等活动立足公立医院公益性定位院委会议加强医院社会效益服务百姓健康提高群众医便利性满意度方面研究容二发挥XX市中心医院健康服务集团总院作积极开展成员单位帮扶工作推动优质医疗技术资源沉三力开展送健康五进活动三员免费救治医疗节日义诊等社会公益活动持续联合XX广播电视台办健康约公益栏目提供专业医疗知识普健康生活理念四年底制订报送年度科室工作总结通知中强调突出医疗救治公益活动等社会效益容五突出公立医院文化涵医院宣传栏电梯间病区走廊等制作公立医院公益性容宣传版面
3推动级决策部署落实落差距
（1）力作风建设年活动开展扎实标表找差距做够问题查摆深入全面理学足服务力提高等面问题
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持1月份出台关全院开展力作风建设年活动实施方案（X〔2022〕X号）深入查找问题修订工作台账活动开展情况进行督导总结市委求积极报活动进展二针力提升问题学型医院建设抓手常态化进行全院分层分系统业务学培训医务科周进行通报针服务态度问题开展全员职业道德规范服务提升活动组织集中培训6场次培训科室骨干员200余骨干员科室员进行培训18周效提升整体服务水编发XX市中心医院优质服务行规范手册500份三针作风问题8月13日出台XX市中心医院力作风提升专项工作实施方案（X〔2022〕X号）思想僵化保守安现状问题等5类良现象进行整治召开力作风提升专题工作推进会3次6会作表态发言四2月21日开展高质量发展讨活动关开展医院高质量发展讨活动通知（X〔2022〕X号）相关求收集1865份意见建议表20530条意见建议终整理出包括建医疗服务科研教学4方面99条意见建议关意见建议写进医院十四五发展规划中
整改措施：结合医院实际标表找差距深入查找问题修订完善力作风建设年活动问题台账二制定XX市中心医院优质服务行规范手册开展全院全员职业道德规范服务提升活动提升全院职工服务态度规范服务行三召开力作风提升专题会议专项整治项工作中存作问题存突出问题科室全院会表态发言年终评先挂钩通严厉整治改进工作作风四制定2022年医院高质量发展讨实施方案2月－－6月全院开展医院高质量发展讨活动纳入医院发展计划十四五规划中
（2）疫情防控漏洞门诊停车场入口两码检查严格没做应检检核酸检测点秩序佳没引导群众保持米线间隔扎堆聊天现象病房患者陪护戴口罩乱串房间现象
整改落实情况取成效：已完成整改医院门入口已完成优化改造拆简易帐篷投资XX万余元修建钢架棚增设红外体温检测仪实行关口前移配备专业医师护理员严格落实预检分诊制度组织安保员医院门入口处门急诊楼入口处严格查验两码证（场码行程码核酸检测阴性证明）二组织安保员做病房楼入口处员出入控做患者陪护查验两码证工作谢绝探视确保疫情防控秩序三分相关员进行分级分类分层次元化形式培训6月份集中培训11场次根疫情防控新政策进行定期培训四严格落实网格化理院领导分包楼宇职科室分包楼层科室科室疫情防控第责专负责病区门禁理严格执行预检分诊制度院领导带队间断深入科室进行疫情防控督导检查五修订完善医院传染病预检分诊理制度传染病预检分诊流程XX市中心医院新冠肺炎疫情期间床科室陪护理规定XX市中心医院探视（陪伴）理制度
整改措施：医院门入口优化改造分区域合理设置行非机动车机动车专入口配备责心强固定专职员严格落实测温查码验码工作二采取集中现场培训形式医院关口预检分诊安保员进行岗前制度流程培训三疫情形势严重时天召开疫情防控会议行政网格化督导报病区严格落实疫情防控措施行政员开展疫情防控网格化督导督促患者陪护正确佩戴口罩避免乱串房间扎堆聚集等现象四修订完善严格执行新冠肺炎疫情期间床科室陪护理规定探视（陪伴）制度疫防办牵头职科室根职责网格化理求加强督导反馈
（3）新区医院建设项目问题工程进度滞医院施工方中冶天工集团限公司协调力导致项目延期原计划2021年12月投入未完工部分设计符合求原设计方案餐厅发热门诊位置符合国家卫健委相关政策求出入口设计宽度满足城市交通需导致设计图纸工程规划许证进行变更增加投资影响项目进展
整改落实情况取成效：已完成整改成立理专班推进工作进度加强项目理责落实确保工程建设科学序推进新区医院期工程项目已6月30日利揭牌开诊二针工程初期XX市投资集团限公司导医院配合进行工程设计施工工作致原设计发热门诊门急诊医技楼符合疫情爆发设置规范问题国家现行规范求单独建设发热门诊专家证选址图纸重新设计文昌路院区发热门诊新建工程项目已XX公资源交易中心完成公开招标目前正实施建设三原餐厅位置图纸设计建新建门急诊医技住院楼层符合燃气工程项目规范专家证选址图纸重新设计综合医院建设标准（建标110－2021）文昌路院区厨房餐厅工艺设计施工项目已XX公资源交易中心完成公开招标目前已建设完成试运行四针原图纸设计入口开口位置满足城市交通需市委市政府协调市城乡体化示范区市城市理局市然资源规划局等关部门指导入口进行加宽改造重新设计入口68米目前已完成施工
整改措施：成立新区医院建设组名院长带队常驻工督促施工进度天组织召开项目推进会解决问题全力保障施工进度二针原图纸设计入口开口位置满足城市交通需市委市政府协调市城乡体化示范区市城市理局市然资源规划局等关部门指导入口进行加宽改造XXX院区已6月30日开诊运行
（4）推动紧密型县域医体改革够力帮助解决群众病难病贵便民措施宣传位方式单仅微信公众号推送相关信息群众健康服务集团互联网医院便利性惠民性知晓率低
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持集团总院成员单位建立紧密合作制定月次集团赋帮扶工作计划3月份组织专家团队赴成员单位开展医疗赋帮扶活动累计62场次派出377次专家开展坐诊查房4129例会诊讨疑难病例1035例手术示教23例学科培训讲座89场全面提升基层医疗单位医务员专业素养完善进修学制度目前已接收12批154次基层单位医务员院进修学二组织专家团队赴成员单位开展新技术巡讲培训活动加强交流合作推广应新技术推动开展新业务目前已完成项城站西华站商水站3家成员单位600余基层医务员培训工作三加强专科联盟建设工作截止10月底完成胸痛中心胸痛救治单元申报注册工作115家申报单位胸痛病历总报数788例完成19家单位胸痛救治单元认证推动XX市心脏重症专科联盟（28家单位7月23日成立）XX市肺部感染精准诊治联盟（28家单位9月3日成立）XX市生殖医学专科联盟（30家单位9月17日成立）成立四加强XX中心医院互联网医院宣传力度531家布点单位1600余培训互联网医院操作指南流程发放互联网医院诊手册2655册宣传彩页5310份宣传海报1062张着重介绍院专家学科带头互联网医院诊流程等相关容宣传集团成员单位邮寄院院报2350份集团动态手册2900互联网医院诊手册580册角度宣传集团工作情况动态利431基层培训学科群持续推送医师线坐诊信息互联网便民措施等容132家远程心电会诊台单位开展巡查工作时培训互联网医院操作流程全院范围开展建设互联网医院推动互联网医院发展专题培训21场两院区门诊诊室设置互联网医院宣传展架20桌面立牌180公众号周制作两期直播宣传视频增加宣传频次
整改措施：发挥XX市中心医院健康服务集团总院作成员单位建立紧密合作制定月次集团赋帮扶工作计划派驻专家团队开展帮扶工作推动优质医疗资源沉二组织专家团队赴成员单位开展新技术新业务利课件展板宣传彩页等形式成员单位基层百姓培训互联网医院操作指南流程三持续开展专科联盟建设工作推动县胸痛中心胸痛救治单元注册认证XX市心脏重症专科联盟等成立运行断提升区域专科疾病诊疗力四通XX健康公众号程序视频号等台宣传院专家学科带头互联网医院诊流程等成员单位邮寄院院报基层培训学科群远程心电会诊台单位持续推送互联网医院医师线坐诊信息互联网便民措施
（5）未制定突发公卫生事件应急预案巡察组调阅资料时时制定相关预案次出现市卫生局等时语
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持修订XX市中心医院突发公卫生事件应急预案11月18日XX市中心医院关印发应新型冠状病毒感染肺炎疫情应急处置预案通知（X〔2022〕X号）开展应急演练提升医院新冠肺炎防控应急队伍实战水应急处置力
整改措施：突发公卫生事件应急条例关求结合院实际修订出台2022年版XX市中心医院突发公卫生事件应急预案求进行培训演练
4巡察整改彻底
（1）部分问题未整改针纪委身建设理位问题医院整改措施2019年预计充实12名政治硬员纪检工作岗位未落实针总会计师空缺问题整改措施积极市委组织部推荐申报未申报
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持已充实1名志纪检工作岗位二医院已文件关配备总会计师工会席请示（X〔2022〕X号）报请市委组织部
整改措施：加强监督力量招聘位志充实院纪委队伍已2021年10月监察室工作二总会计师空缺问题红头文件形式报请市委组织部
（2）部分问题虚假整改针护理资源配置足问题整改情况显示年护理员引进已满足发展需事实目前床位求护理员缺少535
整改落实情况取成效：持续整改2021已招聘护理员263名已全部入职岗空缺272名计划2023年2024年2025年年招聘约100名逐步填补护理队伍缺口
整改措施：根医院发展需制定招聘计划2021年招聘护理科150名2022年招聘护理研究生3名护理科100名助产士10名
（二）关整治群众身边腐败问题正风乏力问题
1治宽松软
（1）全面严治责缺失压力传导够委存违规违纪问题缺乏政治警觉性落实体责重形式轻实效执行纪律避重轻委班子成员分部门风廉政建设工作督促指导少廉政谈话制度执行位2019年仅4名违规违纪干部职工进行处理通报批评罚款事
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持院委切实履行全面严治体责建工作高质量促进医院项工作序开展狠抓理学支部认真开展学新时代中国特色社会义思想XX精神总书记系列重讲话章相关规章条例采取种形式推进全院政治理学深发展推进史学教育常态化制度化提升全院员干部职工思想政治教育全院范围科室单位开展史周周学活动办负责制定学容周全院开展期学活动目前已开展6期史周周学活动二建立委风廉政建设长效机制印发关调整全面严治领导组日常监督体系通知（X〔2022〕X号）进步夯实两责三委书记XXX志17支部书记签订2022年风廉政建设目标责书完善惩防体系风险防范体系建设四严格执行廉政谈话制度规范廉政谈话记录班子成员分部门谈心谈话加强重点岗位重点领域风险控五紧盯中秋春节等重点时间节点巡察整改微信群中编发廉政提醒
整改措施：建立委风廉政建设长效机制加强纪律处分条例廉洁律条例等法规日常学利身边违规违纪案例开展警示教育加强反腐败工作力度二召开风廉政建设会议委书记支部书记签订风廉政建设目标责书三严格执行廉政谈话制度加强重点岗位重点领域风险控落实委书记班子成员开展谈话班子成员分部门风廉政建设工作岗双责常态化开展谈心谈话提醒谈话诫勉谈话
（2）案促改工作开展扎实没身边发生违规违纪典型案例开展警示教育
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持已制定出台XX市中心医院2022年度案促改实施方案（X〔2022〕X号）推进案促改制度化常态化深发展二组织2次集体观湘雅二院违规违纪警示教育中层干部400余次科护士长科室会议进行传达医疗机构发生事教育身边三清廉医院创建行动抓手出台XX市中心医院清廉医院创建行动工作方案9月6日委会研究清廉医院创建工作成立创建行动工作领导组9月20日召开全院清廉医院创建行动动员会10月18日召开创建清廉医院工作推进会全院签订创建清廉医院承诺书努力造风清正院风清朗医风清新清廉医院
整改措施：出台XX市中心医院2022年案促改实施方案深入推进案促改制度化常态化深发展二挖掘身边典型案例开展警示教育年少2次身边发生XXX违规违纪典型案例XXXX院XXX违规违纪案件时开展警示教育三清廉医院创建行动抓手出台XX市中心医院清廉医院创建行动工作方案聚焦十行动加强监督执纪
（3）驻市卫健委纪检监察组院纪委履行监督责缺位纪检组处置问题线索时卷宗规范笔录证言雷2019年仅3次列席医院三重事项相关会议未充分发挥驻优势前哨探头作院纪委监督行风建设抓严医疗设备采购项目建设等三重事项监督乏力动发现问题处理问题力足
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持派驻纪检组：总书记关派驻监督重讲话精神进行认真学领悟进步增强动监督意识二明确专规范理卷宗质量效果提升三参加市中心医院关三重相关会议发挥驻优势前哨探头作院纪委：出台XX市中心医院关进步完善三重事项议事规议事程序实施办法（X〔2022〕X号）加医疗设备采购项目建设等三重事项监督力度建立动沟通协调机制关三重事项动报告月常态化报告二出台关医院招标采购领域廉洁风险防控实施办法（X〔2022〕X号）药品医疗器械试剂耗材勤物资信息化建设基建维修工程等招投标活动进行全程监督事前监督招标采购文件价格预算采购公告发布投标采购企业证否齐全真实事中监督检查招标采购单位投标书密封情况监督审查招标文件条款招标采购工作程序抽取评标专家程事监督中标方招标结果否相符等确保廉政廉洁防控工作落实处
整改措施：派驻纪检组：认真学贯彻总书记关派驻监督重讲话精神扛牢政治监督首职责增强动监督意识二加强业务学提高问题线索处置时效质量指定专规范理卷宗实现政治效果纪法效果社会效果机统三督促市中心医院落实三重制度增强动接受监督意识积极动参加市中心医院相关会议充分发挥驻优势前哨探头作院纪委：建立动沟通协调机制动接受派驻纪检组监督三重事项动议酝酿时报告纪检组二严格落实监督举措突出监督重点加强医疗设备采购项目建设等三重事项事前事中事日常监督时发现问题解决问题
2医德医风建设短板漠视群众利益问题禁绝
（1）度治疗处方等问题然存指征药指征量价格昂贵复方氨基注射液18AA3年该药月均金额高达X万元直名列药金额前十名重复药2019年2月5月妇科正理开具价格昂贵醋酸钠林格注射液时开具成分相2种注射液2019年2020年国家医保局飞行检查医保基金监领导组检查中超适应症药度治疗等问题院负责志约谈
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持组织全院医师开展合理药培训9月19日21日组织感染科XX副医师药学部XXX副药师检验科XX技师床医师进行抗菌药物合理专题培训2天培训医师657次通培训促进院抗菌药物合理应效控制细菌耐药性保证医疗质量医疗安全9月22日药学部殷倩雯药师床医师140余开展关医院药物合理二2022年1月－10月编发10期床药讯药学部督导合理药情况反馈床科室进行反馈中层会通报促进床合理药三持续开展双十点评月分抗菌药物重点监控药品全院药品量金额前3名医生进行病历点评发现问题时反馈通报四针指出量复方氨基酸注射液18AA问题科室普外科神外科EICUICUNSICUCCU妇科产科等科室醋酸钠林格注射液（500ml）科室产科妇科口腔科神外科ICU普外麻醉科等科室已床药讯进行通报中关复方氨基酸注射液18AA合理通报2次醋酸钠林格注射液（500ml）合理通报16次点评住院病历740份通报3次加复方氨基酸注射液18AA醋酸钠林格注射液抽样点评率528％提升1156％
整改措施：组织全院医师开展合理药培训促进药物合理二月编发床药讯合理药工作简报床科室进行反馈合理药医师进行全院通报三持续开展双十点评月量金额前10名药品进行评价抽取运行病历药适宜性进行评价复方氨基酸18AA醋酸钠林格纳入重点监控点评发现合理情况立通报督促整改四针出量复方氨基酸注射液18AA问题前十名作重点加抽样点评率加强反馈督导力度
（2）患者投诉问题处理回应查阅2021年度54次患者投诉记录发现53次没调查核实没处理结果没投诉者反馈意见
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持根医院投诉理办法出台2022年XX市中心医院投诉理实施细完善投诉接工作流程院监察室牵头统受理投诉建立群众发起首诉部门吹哨相关部门处理时进齐抓机制出台关印发院长热线工作制度通知（X〔2022〕X号）门诊厅病区公布投诉电话XXXXXX院长热线XXXXXXXXXX院长热线值班团队24时接听热线形成热线记录表周进行汇总二根投诉理办法求限时办结投诉2021年54例纠纷均已进行处理三首诉部门详细记录患者家属投诉事意见建议时完善投诉登记分投诉登记医疗纠纷处理登记表中详细记载纠纷处理程处理结果医疗机构投诉理办法求时组织医患双方进行沟通回复患方提出疑问
整改措施：院监察室根投诉容分解相关职科室具体解决反馈回复建立工作台账二严肃办理流程科室接投诉意见认真调查核实基础提出处理意见求限时办结三首诉部门详细记录患者家属投诉事意见建议办结情况时反馈相关科室事
（3）处理医患纠纷推诿扯皮态度简单粗暴机回访发现患者李某某心四科住院期间期1月点滴液患者杨某某肾结石住院手术期复查发现结石未取出放置排尿法取出次手术院方时恰处理患者走法律程序解决患者王某某口腔科做面部贯穿缝针手术牙齿碎片缝入口腔伤口医生答复说：签协议出事引起患者家属满
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持开展护理核心制度医疗核心制度培训9月份102名床科室骨干员进行护理核心制度医疗核心制度病历书写质控培训二开展医疗领域法律法规沟通技巧培训6月份医患办组织新入职员工258进行医疗纠纷成防范培训三严格医疗纠纷预防处理条例工作求程序开展工作做热情接妥善处理目前巡察反馈3纠纷已办结完毕四根关医疗纠纷责追究处理规定两年纠纷科室进行追责处罚发处理通报17期五纠纷处理完毕投诉纠纷进行分析讲评组织90位床骨干典型医疗纠纷案例进行分析讲评六全院存量纠纷进行全面梳理2021年院受理医疗纠纷投诉案件54例已办结42例7例通院协商解决8例通卫健委第三方调解解决占全年医疗纠纷投诉量28％27例通医院积极沟通解释患方家属表示理解未进行投诉占全年医疗纠纷投诉量50％剩余12例分处处理中进入诉讼情况占全年医疗纠纷投诉量22％2022年受理医患纠纷53例已办结45例13例通院协商解决7例通卫健委第三方调解解决占全年医疗纠纷投诉量38％25例通医院积极沟通解释患方家属表示理解未进行投诉占全年医疗纠纷投诉量47％剩余8例分处处理中进入诉讼情况占全年医疗纠纷投诉量15％通梳理分析进行总结持续开展点评降低纠纷发生率
整改措施：年开展护理核心制度医疗核心制度培训提高医疗质量确保医疗安全二年开展次医疗领域法律法规沟通技巧培训提升服务质量减少纠纷发生三医患办严格医疗纠纷预防处理条例工作求程序开展工作做热情接妥善处理态度恶劣推诿扯皮工作员予严肃处理四通医院调解卫健委调解解决纠纷根关医疗纠纷责追究处理规定择期事科室进行追责处罚五纠纷处理完毕投诉纠纷进行分析讲评根医疗纠纷分析讲评工作制度年进行两次医疗纠纷案例讲评避免类似纠纷发生六全院存量纠纷进行全面梳理研究解决领导带队相关职科室床线反馈督导降低纠纷发生率
3重点领域存廉政风险
（1）项目招投标问题突出招标文件审核关严部分投标文件未响应招标文件求编制完善严谨千篇律搬套投标书盖章法定代表委托代理签字（盖章）现象普遍部分项目未完整记录评委分歧意见审查委员签字部分项目投标保证金未规定时间退投标企业采购办台账规范投标单位具体名称采购项目名称标金额等信息标额X万元物业理服务13标段项目（X〔2019〕X号）没申报手续总金额X万元氧化氢消毒器2台急诊120车载担架8台采购项目拆分标分成2次进行规避医疗设备采购金额6X万元须公资源交易中心招标规定没建立相完善采购项目招标评标专家库推荐抽取评审员现场监督员采购方代表部分医院部员存运动员裁判员问题门诊高压配电设备保护装置更换预防性试验服务项目CT机房改造等招标项目
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持出台关印发XX市中心医院院采购理制度通知（X〔2022X号）建立采购项目招标评标专家库纳入制度中二11月9日组织相关科室学中华民国招投标法中华民国政府采购法等相关法律法规提高招标文件编写质量严格审核标书盖章法定代表委托代理签字等情况三取消审查委员会签字表采购完成结果提交院办公会通报院办公会形成会议纪督办督办执行四招投标书职科室严格审核五2022年起已收取院采购项目投标保证金六2022年采购工作台账进行全面排查求完善详细记录采购项目采购日期成交金额成交供应商等信息监察室9月份台账记录情况进行专项检查七针标额X万元物业理服务项目问题2019年前国家省市未求进行申报目前严格求进行申报针总金额X万元采购项目拆分问题氧化氢消毒器急诊120车载担架分属科室严格关印发XX省政府集中采购目录标准（2020年版）通知文件限额标准执行院外采购工作求预算金额报相关部门审批批复实施采购
整改措施：修订完善XX市中心医院采购理制度完善采购流程求建立采购项目招标评标专家库二组织学中华民国招投标法中华民国政府采购法等相关法规提高招标文件编写质量正式开标前院领导专家组提出工作求专家组优先审核标书规范性采购会议程中发现投标书盖章法定代表委托代理签字等情况现场取消投标企业投标资格三严格关标书质量相关职科室组织员认真制作严格审核招投标书四采购完成结果提交院办公会通报院办公会形成决议会议纪督办形式督办落实五采购结束财务科报名投标企业发函确认规定时间原账户返保证金六求补充完善采购工作台账认真做台账记录监察室定期抽查台账记录情况七针标额X万元物业理服务项目问题2019年前国家省市未求进行申报目前严格求进行申报针总金额X万元采购项目拆分问题严格关印发XX省政府集中采购目录标准（2020年版）通知文件限额标准执行院外采购工作求预算金额报相关部门审批批复方实施采购院采购前严格审核金额限定
（2）采购入库理混乱部分药品物品耗材采购清单明确销售公司开具发票出库单金额致XX医疗科技限公司出库单入库验收时写成XX医疗科技限公司2020年8月18日采购XX医疗科技限公司特殊耗材出库单中出现XX景天医疗设备限公司出库单XX医疗科技限公司时出现红白2种样式出库单（白色出库单A4纸印）盖出库销售专章出现3种样式未发现出库领单出库台账
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持全面梳理完善入库理制度流程完善药品采购理制度流程XX市中心医院药品验收理制度程序入库储存理制度流程XX市中心医院药品养护制度程序完善修订财务资产会计理制度完善资产会计岗位职责制定物品耗材采购入库流程图二10月20日财务科医学装备科物品科15进行药品物品耗材入库理制度培训提升相关员履职力三全面排查严格审核2022年入库票
整改措施：全面梳理完善入库理制度流程二物资会计相关业务科室进行采购入库流程制度专题培训三举反三全面排查严格审核入库票
4形式义表现文风实2019年工作实施方案2021年建工作计划等文件出现处文字错误部分科室工作总结敷衍应付写成绩写差距没步工作算二开展活动图形式走场医院组织3次章等应知应会知识测试中班子成员般志答案完全相分普遍高般志
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持制定XX市中心医院公文处理实施细（X〔2022〕X号）强化公文行文标准加强公文审核签发流程院办指定专公文进行审核关二进步规范公文行文格式提升文件编写质量8月18日9月8日分举办公文规范编写公文格式规范培训培训110余次三加强作风建设种测试活动中严肃阅卷标准
整改措施：出台XX市中心医院公文处理实施细完善公文相关理制度严格落实拟印发公文校审签发流程二组织行政员公文格式公文写作培训三加强作风建设种测试活动中积极参认真学严肃阅卷标准举反三严防类似问题发生
5落实中央八项规定精神财务制度严重复领取津补贴2019年2021年2名志时市卫健委市中心医院领取津补贴二违规报销差旅费2021年2月18日2文件通知审批单报销差旅费9889元2021年7月1日4文件通知报销差旅费4930元出差日期2021年6月21日25日住宿发票2021年6月30日三存虚列隐瞒会议费问题2021年8月17日列支会议餐费3750元会议点XX酒店发票XX饭店发票2021年6月7月2次列支会议费X万元未附餐住宿数2021年11月8日隐瞒合作签约仪式暨学术交流会费X万元分计入伙食补助差旅费四印刷费支出规范2020年1月9日列支X万元未进行询价2020年3月18日列支X元印刷协议五部分支出真实性存疑2020年1月9日列支印刷费X元实际粘贴2张发票金额计X万元2020年7月10月勤科整定额发票分散粘贴报销维修费六X万元处理财产损失长期挂账未处理
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持进步加强中央八项规定精神学修订财务费支出理办法医院差旅费理办法制订票理办法严格执行财纪律严财务支出手续审核关断完善项财务制度8月25日30日急诊五楼会议室进行会计职业道德岗位职责行政事业单位部控制规范（试行）两场专题培训强化岗位职责培训确保财务理科学规范高效二审票相关财务员全院通报批评做出深刻检查三已2022年5月停止发放2名重复领取津补贴志绩效四事科财务科工作中相关员薪酬问题时级关部门请示五开展排查未发现卫健委时领取津补贴情况鉴监察室事科财务科加强督导检查该项工作六反馈意见中指出报销差旅费虚列隐瞒会议费规范印刷费等款项关员全院通报批评深刻检查等处理七针X万元处理财产损失长期挂账未处理情况9月17日XX市国资产理局递交XX市中心医院关固定资产报废申请（X〔2022〕X号）八配合审计局院进行济责审计疫情原审计尚进行中
整改措施：修订财务费支出理办法医院差旅费理办法制订票理办法完善财务制度财务科全体员定期进行财法规财务理制度业务培训严财务支出手续审核关二审票相关财务员全院通报批评做出深刻检查三已2022年5月停止发放2名重复领取津补贴志绩效四工作中加强学请示级关部门落实薪酬制度偏差五开展排查目前没员卫健委时领取津补贴情况鉴监察室事科财务科加强督导检查该项工作六反馈意见中指出报销差旅费虚列隐瞒会议费规范印刷费等款项关员全院通报批评深刻检查等处理七针X万元处理财产损失长期挂账未处理情况市国资产理局报资产处置申请八工作中动邀请市纪委监委派驻卫健委纪检组审计局等关部门院三公费财务问题进行检查审计
（三）关落实新时代组织路线深入问题
1委核心作发挥够民集中制执行位2019年1月4次召开委会研究决定采购招标员招聘奖金发放等工作均没班子成员发言记录集体商讨研究决定笔带中2019年1月8日通总价3亿设备招标计划手末位表态制落实严2019年5月7日研究推进生殖医学中心建设手率先表态班子成员意通政治生活严肃民生活会图形式走场辣味足提意见谈希代相互批评起红脸出汗作史学教育专题民生活会8名班子成员中6未报告重事项
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持制定完善中XX市中心医院委员会委会议事规（X〔2022〕X号）二严格执行民集中制手末位表态制巡察反馈14次委会委书记严格落实手末位表态制度三严肃政治生活提升民生活会标准9月29日召开XX市中心医院委巡察整改专题民生活会会议前委书记班子成员发言提纲审核关四委领导班子巡察整改专题民生活会检查材料均已重事项变动情况作说明
整改措施：落实委领导分工负责制修订完善中XX市中心医院委会议事议程充分发挥院委方局作决策促改革保落实领导核心作二严格执行民集中制手末位表态制强化手权利监督遵循议程规程序重事项必须领导班子集体研究决定手做表态发言三严肃政治生活年少召开次民生活会召开前手班子成员发言提纲审核关四民生活会班子成员动报告重事项变动情况
2建工作扎实
（1）存重业务轻建现象委建工作重视够专题研究少委委员岗双责落实位抓建责意识强督促指导基层建位委委员年度述职述学述廉报告专题调研中讲分业务工作没提建工作
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持严格落实执行岗双责修订关调整委书记班子成员支部联系点工作通知（X〔2022〕X号）委领导班子成员支部联系点讲课普通员身份参加深入学总书记视察安阳重讲话精神力弘扬红旗精神题组织生活会观红旗渠精神宣传片二委书记年年底前严格关委委员年度述职述学述廉工作报告加建工作统筹指导三医院建容纳入调研计划制定2022年XX市中心医院领导班子成员调研计划表委班子成员参建工作调研
整改措施：修订XX市中心医院关调整委书记班子成员支部联系点工作通知加强领导班子联系支部工作严格落实委委员抓建岗双责责二委书记年年底前严格关委委员年度述职述学述廉工作报告报告签名加建工作统筹指导三制定2022年XX市中心医院调研计划表医院建基层支部建工作等容纳入调研计划
（2）支部建设规范三会课制度落实位12支部2016年巡察组进驻时未进行换届普遍未开展谈心谈话组织生活会题日活动程度存学记录简单未规定召开支委会等问题
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持规范支部建设调整支部组织架构设置印发关调整XX市中心医院支部设置通知（X〔2022〕X号）原12支部调整21支部二委会专题研究支部换届选举工作成立支部换届选举工作领导组印发关成立支部换届选举工作领导组通知（X〔2022〕X号）做支部集中换届选举工作印发关做支部集中换届选举工作通知（X〔2022〕X号）邀请市直机关工委组织部院开展专题培训9月16日前支部分召开换届选举会圆满完成换届务三制定完善XX市中心医院支部工作制度（X〔2022〕X号）编印支部工作标准化图册500册指导支部建工作8月11日12日组织全体支部书记参加支部书记培训班签订建工作目标责书指导支部规范开展三会课组织生活会积极开展谈心谈话题日等活动规范会议活动记录四委办公室建立支部工作微信群群中时发布支部工作通知月支部工作手册检查督导工作规范支部进行提醒
整改措施：规范支部建设求调整支部组织架构设置二委会专题研究支部换届选举工作成立支部换届选举工作领导组印发XX市中心医院关做支部集中换届选举工作通知换届前开展专题培训选优配强支部班子高标准推进医院支部集中换届工作三制定支部工作制度编印XX市中心医院支部工作标准化图册组织全体支部书记参加支部书记培训班签订建工作目标责书指导支部规范开展三会课组织生活会积极开展谈心谈话题日等活动规范会议活动记录四委办公室定期督导检查支部支委会召开情况活动开展情况加强支部工作督导指导时提醒工作落实
（3）员发展滞程序规范2019年2021年年仅发展2名员2021年5月2名志预备期满转正未支部员会表决
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持制定关做优秀青年中发展员工作通知（X〔2022〕X号）优秀青年中积极发展新员15递交入申请书二9月20日发展程序委会提交关XXXXXX 2名预备员转正提请院委会研究事项委会批准转正组织30名员发展象参加市直工委举办员发展象培训班强化发展象素质
整改措施：根中国产员发展工作细制定XX市中心医院优秀青年中发展员通知做优秀青年中发展员工作双培养工作求积极发展新员二严格落实员发展程序员转正首先支部会通院委递交申请材料院委会研究意转正
（4）建带群建制度执行位院工会成立未换届工会席长期空缺院团委名义专职书记工作员实际全部员科室工作
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持制定XX市中心医院建带群建工作制度（X〔2022〕X号）院委研究部署建带群建工作支部书记讲课题日中邀请辖科室团员参加活动组织团支部开展百年团史青年说活动6月12日门诊广场前开展建建义诊活动员团员青年医生参开展青团员热议XX精神活动青春建功新时代活动二针工会席空缺情况医院文件关配备总会计师工会席请示（X〔2022〕X号）报请市委组织部三请示青团XX省委基层组织部青团市委基层组织部团章中没事业单位团委书记团干部必须专职明确规定编制团省委工作求配强院团委工作力量
整改措施：制定XX市中心医院建带群建工作制度院委年少研究部署次建带群建工作二针工会席空缺情况动市总工会报送换届请示三根中国产义青年团团章求相关编制省市团委工作求配备院团委工作员
3队伍科研力建设统筹谋划足
（1）流失现象突出队伍建设均衡方面三定规定现空编484名方面引进高端专业技术入编2019年40名专业技术员选择跳槽结构合理队伍配达标高层次理匮乏推进转型发展劲足专业技术员中仅博士生5行政勤专业技术员普遍偏少
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持起草关优秀纳入编制理申请（X〔2022〕X号）市委编委申请院优秀高端专业技术纳入编制理二医院情关怀美化环境遇倾斜等方面加投入力度争取感情台留住稳定队伍针2019年40名专业技术员辞职中约20继续读研读博深造医院加强联系政策支持积极促成研究生毕业继续回院工作三力引进高层次扩招全日制博士研究生8月份院官网已发布新博士研究生招聘公告参加第五届XX招引智创新发展会拟招聘全日制博士研究生10名优化院现队伍结构院定培养全日制博士研究生XX志年9月份北京协医学院利毕业正式回院工作四8月份院联合市社局已招聘15名行政勤专业硕士研究生已入职岗基缓解行政勤专业技术员偏少现象
整改措施：市委编委报送关优秀纳入编制理申请文件申请院优秀高端专业技术纳入编制理二优化环境提供台遇倾斜等方面加投入力度争取感情台留住稳定队伍三加全日制博士研究生高层次招聘力度年8月院已发布博士研究生招聘公告参加第五届XX招引智创新发展会计划招聘全日制博士研究生10名优化院现队伍结构四年8月份院已招聘15名行政勤专业硕士研究生现已正式岗缓解行政勤专业技术员偏少现象
（2）科研力提升床科研力水高带动力强缺少开展床科研优势台国家级省级课题申报立项较少高水科研成果少
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持修订XX市中心医院科技兴院理办法（X〔2022〕X号）XX市中心医院科研费理办法（X〔2022〕X号）规范课题立项研究发表文申请专利申报成果奖全理完善奖惩制度二修订完善XX市中心医院科研协作理制度加科研院合作攻关目前已XX医学科技集团洽谈科研合作相关事宜达成初步合作意三2022年7月份申报省级医学重点学科4申报省重点培育学科7申报科技攻关项目18项申报科技进步奖48项相关部门正审批中目前科研成果转化突破获国家发明专利7项实新型专利3项开展XX省工程技术研究中心等科研台开展床科研项目1项新开展药物床试验理机构（GCP）试验1项
整改措施：年年初制订科研目标务计划科研床机接轨修订XX市中心医院科技兴院理办法规范课题立项研究发表文申请专利申报成果奖全理建立奖惩制度调动广医务员科研积极性创造性二建立完善外协作制度联系科研院相关单位保障协作课题利进行利药物床试验理机构（GCP）XX省工程技术研究中心等科研台开展药物床科研项目鼓励立项国家级省级课题促进高水床实性成果产出三力争3年完成国家级省级课题零突破努力提升全院科研力
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根市委统部署2022年X月21日X月10日市委第四巡视组XX市中心医院进行巡察8月19日市委巡察组XX市中心医院委反馈巡察意见中国产巡视工作条例关规定现巡察整改情况报告
巡察整改体责落实情况
接受巡察院委始终觉接受动配合坚决服市委第四巡察组巡察切实落实整改体责真正通巡察整改公里巡察整改推动项工作落实
（）加强组织领导压实工作责
接反馈意见院委迅速行动研究部署整改工作压实工作责成立巡察整改工作领导组领导组设办公室办公室设委办公室截目前院委召开整改专题民生活会先3次召开委会9次工作推进会研究部署巡察整改工作积极动巡察反馈存问题整改位
（二）细化整改措施分解整改务
认真市委第四巡察组巡察指出问题意见建议逐句分析逐条纳逐项查找原逐项研究制定整改措施明确整改落实责领导具体责责部门完成时限切实抓巡察整改确保取扎实成效
（三）严格工作求完善销号机制
严格落实踪销号制度根整改务建立台账整改务实时进完成件销号件责领导带头抓抓实分领域整改务落实确保全院整改事项时间节点扎实推进
二反馈意见逐条诸项整改落实情况
（）关贯彻落实理路线方针政策级重决策部署位问题
1理学深入扎实2019年2021年召开委会153次仅18次落实第议题制度2019年未传达学总书记关保障民健康安全重述新时代卫生健康工作方针指示批示视察XX时重讲话精神理学中心组组织学严密意性较2019年2021年制定50项学计划仅落实30项2021年1次计划进行学
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持提高政治站位改进学方式持续加强理学严格落实XX市中心医院第议题学制度时进学总书记重讲话精神次召开委会时总书记重讲话精神特关保障民健康安全重述新时代卫生健康工作方针指示批示视察XX时重讲话精神等作第议题进行研究学巡察反馈召开14次委会均进行第议题学传达学总书记引领高效统筹疫情防控济社会发展述评总书记廉洁文化携手建类卫生健康体总书记视察安阳重讲话精神等容二严格执行委理学中心组学制度制订2022年度学计划明确学容三1月11月召开委理学中心组会议11次集中学总书记全国建设研究会第七次会员代表会重指导精神提高律推进三腐力水全面赢反腐败斗争攻坚战持久战学传达XX会议精神等容
整改措施：严格落实第议题制度次委会议首先新时代中国特色社会义思想系列重讲话精神特关保障民健康安全重述等作第议题组织学二严格执行委理学中心组学制度制订年度学计划明确学容重点学谈治国理建廉洁文化疫情防控等容三严格落实学计划委理学中心组年学少12次
2贯彻落实总书记医疗卫生事业重指示精神偏差
（1）推动医疗质量服务质量等涵式发展位部分医护员履职责位医患矛盾时发生2019年医院发生医疗纠纷247起中死亡引起纠纷22起济赔偿X万元医疗垃圾处置规范生活垃圾清运时病房卫生环境佳
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持修订关加强医疗核心制度落实提升病历书写质量奖惩补充规定组织医师进行核心制度落实病历书写基规范培训3月份培训7场582次组织医师技师进行期15天三基三严技培训考核培训考核1084次提升床医师专业技病历书写质量二组织护理核心制度培训2022年院级培训护士长护理组长3场300余次科级培训210余场4000余次9月7日举办全体护士长技竞赛活动提高全院护理员技术力服务水三加强医疗纠纷防范培训6月份事科医患办全院新进员工进行医疗纠纷成防范培训增强沟通技巧四修订完善医疗废物处置相关工作制度流程严格执行医疗废弃物登记交接制度指定专职员日医疗废物集中处置公司进行交接医疗废物收集工进行医疗废物相关知识培训考核组织开展医疗废物流失泄露应急处置演练提高工作员应医疗废物流失泄露扩散等意外事应急处置力感控科月医疗废物暂存处进行质控督导督导记录发现问题发整改通知书整改报告通报责令清怡苑公司加清运力度目前已求时清运医疗废物智医废信息化系统已9月23日XX市政府采购网挂网招标五通报责令XX公司加垃圾收集转运力度目前该公司增加病房生活垃圾院收集转运频次日2次增加3次时增派转运车辆确保生活垃圾时院外转运勤科指派专日理督导生活垃圾消毒处置台账记录工作六提升病房环境时启动号楼二号病房楼装修项目9月28日XX省政府采购网完成采购意公示备案11月21日通XX省政府采购网电子台挂网招标
整改措施：修订关加强医疗核心制度落实提升病历书写质量奖惩补充规定严格落实医疗核心制度组织全院医师进行核心制度病历书写三基三严技培训考核关二组织护理核心制度培训开展护士长技竞赛三加强医疗纠纷防范化解方面培训年分期分批医护员开展卫生法律法规医患沟通技巧培训四责令清怡苑公司严格医疗废物处理办法时处理医疗垃圾感控科定期踪督导定10月份挂网招标智医废信息化系统五责令物业公司时清运生活垃圾改善病房卫生环境勤科定期督导检查六年底前启动号楼二号楼室装修提升病房环境
（2）落实医疗控费决策部署位2019年药占（药品收入占医疗服务总收入例）未降国家规定30％
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持完善XX市中心医院基药供应目录落实国家药品集采政策科室制定集采务量指标月科室集采务量完成情况中层会进行通报逐步降低药占二月编发床药讯加强药品应监2020年4月起月发布期XX市中心医院工作简报床进行合理药情况反馈督促时整改已出31期三2020年药占2819％2021年药占2646％2022年1－10月份药占2602％
整改措施：建立健全基药集采1＋X药目录二加处方点评工作编发床药讯合理药简报时反馈相关科室定期中层会进行集采情况通报逐步降低药占2020年药占2819％2021年药占2646％2022年1－10月份药占2602％
（3）公立医院公益性定位突出委关济效益事务研究发挥医院社会效益研究少存重济效益轻服务民生现象部分科室分强调创收增幅分注重济效益年度工作总结中片面强调创收步创收计划
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持围绕医院公益性定位委会加强研究年8月研究提高群众医便利性创建全国文明城市帮扶基层医院提升服务力外援助疫情防控等工作印发关转发XX省卫生健康委关印发医心医路前行活动方案通知（X〔2022〕X号）根活动方案分解务制定工作台账二做实做细集团赋帮扶工作持续提升区域医疗机构协发展已3家集团成员单位签署紧密合作单位协议开展期半年驻扎式帮扶工作3月份院分组织专家团队赴成员单位开展医疗赋帮扶活动累计62场次派出专家377次开展坐诊查房4129例会诊讨疑难病例1035例手术示教23例学科培训讲座89场三组织健康中原行医献爱心志愿医疗服务团队送健康五进活动XX区卫生监督市联通公司XX社区等33单位开展健康知识讲座免费义诊活动75次免费测血压活动6200余次测血糖活动5600余次发放宣传册5300余次2022年度三员进行救治10次救助金额X元救助唇腭裂6次X元四印发关做2022年度工作总结通知（X〔2022〕X号）求科室工作总结中突出医疗救治公益活动等社会效益容五加公益性宣传力度医院宣传栏电梯间病区走廊等制作公立医院公益性容宣传版面300余块
整改措施：结合省卫健委医心医路前行等活动立足公立医院公益性定位院委会议加强医院社会效益服务百姓健康提高群众医便利性满意度方面研究容二发挥XX市中心医院健康服务集团总院作积极开展成员单位帮扶工作推动优质医疗技术资源沉三力开展送健康五进活动三员免费救治医疗节日义诊等社会公益活动持续联合XX广播电视台办健康约公益栏目提供专业医疗知识普健康生活理念四年底制订报送年度科室工作总结通知中强调突出医疗救治公益活动等社会效益容五突出公立医院文化涵医院宣传栏电梯间病区走廊等制作公立医院公益性容宣传版面
3推动级决策部署落实落差距
（1）力作风建设年活动开展扎实标表找差距做够问题查摆深入全面理学足服务力提高等面问题
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持1月份出台关全院开展力作风建设年活动实施方案（X〔2022〕X号）深入查找问题修订工作台账活动开展情况进行督导总结市委求积极报活动进展二针力提升问题学型医院建设抓手常态化进行全院分层分系统业务学培训医务科周进行通报针服务态度问题开展全员职业道德规范服务提升活动组织集中培训6场次培训科室骨干员200余骨干员科室员进行培训18周效提升整体服务水编发XX市中心医院优质服务行规范手册500份三针作风问题8月13日出台XX市中心医院力作风提升专项工作实施方案（X〔2022〕X号）思想僵化保守安现状问题等5类良现象进行整治召开力作风提升专题工作推进会3次6会作表态发言四2月21日开展高质量发展讨活动关开展医院高质量发展讨活动通知（X〔2022〕X号）相关求收集1865份意见建议表20530条意见建议终整理出包括建医疗服务科研教学4方面99条意见建议关意见建议写进医院十四五发展规划中
整改措施：结合医院实际标表找差距深入查找问题修订完善力作风建设年活动问题台账二制定XX市中心医院优质服务行规范手册开展全院全员职业道德规范服务提升活动提升全院职工服务态度规范服务行三召开力作风提升专题会议专项整治项工作中存作问题存突出问题科室全院会表态发言年终评先挂钩通严厉整治改进工作作风四制定2022年医院高质量发展讨实施方案2月－－6月全院开展医院高质量发展讨活动纳入医院发展计划十四五规划中
（2）疫情防控漏洞门诊停车场入口两码检查严格没做应检检核酸检测点秩序佳没引导群众保持米线间隔扎堆聊天现象病房患者陪护戴口罩乱串房间现象
整改落实情况取成效：已完成整改医院门入口已完成优化改造拆简易帐篷投资XX万余元修建钢架棚增设红外体温检测仪实行关口前移配备专业医师护理员严格落实预检分诊制度组织安保员医院门入口处门急诊楼入口处严格查验两码证（场码行程码核酸检测阴性证明）二组织安保员做病房楼入口处员出入控做患者陪护查验两码证工作谢绝探视确保疫情防控秩序三分相关员进行分级分类分层次元化形式培训6月份集中培训11场次根疫情防控新政策进行定期培训四严格落实网格化理院领导分包楼宇职科室分包楼层科室科室疫情防控第责专负责病区门禁理严格执行预检分诊制度院领导带队间断深入科室进行疫情防控督导检查五修订完善医院传染病预检分诊理制度传染病预检分诊流程XX市中心医院新冠肺炎疫情期间床科室陪护理规定XX市中心医院探视（陪伴）理制度
整改措施：医院门入口优化改造分区域合理设置行非机动车机动车专入口配备责心强固定专职员严格落实测温查码验码工作二采取集中现场培训形式医院关口预检分诊安保员进行岗前制度流程培训三疫情形势严重时天召开疫情防控会议行政网格化督导报病区严格落实疫情防控措施行政员开展疫情防控网格化督导督促患者陪护正确佩戴口罩避免乱串房间扎堆聚集等现象四修订完善严格执行新冠肺炎疫情期间床科室陪护理规定探视（陪伴）制度疫防办牵头职科室根职责网格化理求加强督导反馈
（3）新区医院建设项目问题工程进度滞医院施工方中冶天工集团限公司协调力导致项目延期原计划2021年12月投入未完工部分设计符合求原设计方案餐厅发热门诊位置符合国家卫健委相关政策求出入口设计宽度满足城市交通需导致设计图纸工程规划许证进行变更增加投资影响项目进展
整改落实情况取成效：已完成整改成立理专班推进工作进度加强项目理责落实确保工程建设科学序推进新区医院期工程项目已6月30日利揭牌开诊二针工程初期XX市投资集团限公司导医院配合进行工程设计施工工作致原设计发热门诊门急诊医技楼符合疫情爆发设置规范问题国家现行规范求单独建设发热门诊专家证选址图纸重新设计文昌路院区发热门诊新建工程项目已XX公资源交易中心完成公开招标目前正实施建设三原餐厅位置图纸设计建新建门急诊医技住院楼层符合燃气工程项目规范专家证选址图纸重新设计综合医院建设标准（建标110－2021）文昌路院区厨房餐厅工艺设计施工项目已XX公资源交易中心完成公开招标目前已建设完成试运行四针原图纸设计入口开口位置满足城市交通需市委市政府协调市城乡体化示范区市城市理局市然资源规划局等关部门指导入口进行加宽改造重新设计入口68米目前已完成施工
整改措施：成立新区医院建设组名院长带队常驻工督促施工进度天组织召开项目推进会解决问题全力保障施工进度二针原图纸设计入口开口位置满足城市交通需市委市政府协调市城乡体化示范区市城市理局市然资源规划局等关部门指导入口进行加宽改造XXX院区已6月30日开诊运行
（4）推动紧密型县域医体改革够力帮助解决群众病难病贵便民措施宣传位方式单仅微信公众号推送相关信息群众健康服务集团互联网医院便利性惠民性知晓率低
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持集团总院成员单位建立紧密合作制定月次集团赋帮扶工作计划3月份组织专家团队赴成员单位开展医疗赋帮扶活动累计62场次派出377次专家开展坐诊查房4129例会诊讨疑难病例1035例手术示教23例学科培训讲座89场全面提升基层医疗单位医务员专业素养完善进修学制度目前已接收12批154次基层单位医务员院进修学二组织专家团队赴成员单位开展新技术巡讲培训活动加强交流合作推广应新技术推动开展新业务目前已完成项城站西华站商水站3家成员单位600余基层医务员培训工作三加强专科联盟建设工作截止10月底完成胸痛中心胸痛救治单元申报注册工作115家申报单位胸痛病历总报数788例完成19家单位胸痛救治单元认证推动XX市心脏重症专科联盟（28家单位7月23日成立）XX市肺部感染精准诊治联盟（28家单位9月3日成立）XX市生殖医学专科联盟（30家单位9月17日成立）成立四加强XX中心医院互联网医院宣传力度531家布点单位1600余培训互联网医院操作指南流程发放互联网医院诊手册2655册宣传彩页5310份宣传海报1062张着重介绍院专家学科带头互联网医院诊流程等相关容宣传集团成员单位邮寄院院报2350份集团动态手册2900互联网医院诊手册580册角度宣传集团工作情况动态利431基层培训学科群持续推送医师线坐诊信息互联网便民措施等容132家远程心电会诊台单位开展巡查工作时培训互联网医院操作流程全院范围开展建设互联网医院推动互联网医院发展专题培训21场两院区门诊诊室设置互联网医院宣传展架20桌面立牌180公众号周制作两期直播宣传视频增加宣传频次
整改措施：发挥XX市中心医院健康服务集团总院作成员单位建立紧密合作制定月次集团赋帮扶工作计划派驻专家团队开展帮扶工作推动优质医疗资源沉二组织专家团队赴成员单位开展新技术新业务利课件展板宣传彩页等形式成员单位基层百姓培训互联网医院操作指南流程三持续开展专科联盟建设工作推动县胸痛中心胸痛救治单元注册认证XX市心脏重症专科联盟等成立运行断提升区域专科疾病诊疗力四通XX健康公众号程序视频号等台宣传院专家学科带头互联网医院诊流程等成员单位邮寄院院报基层培训学科群远程心电会诊台单位持续推送互联网医院医师线坐诊信息互联网便民措施
（5）未制定突发公卫生事件应急预案巡察组调阅资料时时制定相关预案次出现市卫生局等时语
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持修订XX市中心医院突发公卫生事件应急预案11月18日XX市中心医院关印发应新型冠状病毒感染肺炎疫情应急处置预案通知（X〔2022〕X号）开展应急演练提升医院新冠肺炎防控应急队伍实战水应急处置力
整改措施：突发公卫生事件应急条例关求结合院实际修订出台2022年版XX市中心医院突发公卫生事件应急预案求进行培训演练
4巡察整改彻底
（1）部分问题未整改针纪委身建设理位问题医院整改措施2019年预计充实12名政治硬员纪检工作岗位未落实针总会计师空缺问题整改措施积极市委组织部推荐申报未申报
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持已充实1名志纪检工作岗位二医院已文件关配备总会计师工会席请示（X〔2022〕X号）报请市委组织部
整改措施：加强监督力量招聘位志充实院纪委队伍已2021年10月监察室工作二总会计师空缺问题红头文件形式报请市委组织部
（2）部分问题虚假整改针护理资源配置足问题整改情况显示年护理员引进已满足发展需事实目前床位求护理员缺少535
整改落实情况取成效：持续整改2021已招聘护理员263名已全部入职岗空缺272名计划2023年2024年2025年年招聘约100名逐步填补护理队伍缺口
整改措施：根医院发展需制定招聘计划2021年招聘护理科150名2022年招聘护理研究生3名护理科100名助产士10名
（二）关整治群众身边腐败问题正风乏力问题
1治宽松软
（1）全面严治责缺失压力传导够委存违规违纪问题缺乏政治警觉性落实体责重形式轻实效执行纪律避重轻委班子成员分部门风廉政建设工作督促指导少廉政谈话制度执行位2019年仅4名违规违纪干部职工进行处理通报批评罚款事
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持院委切实履行全面严治体责建工作高质量促进医院项工作序开展狠抓理学支部认真开展学新时代中国特色社会义思想XX精神总书记系列重讲话章相关规章条例采取种形式推进全院政治理学深发展推进史学教育常态化制度化提升全院员干部职工思想政治教育全院范围科室单位开展史周周学活动办负责制定学容周全院开展期学活动目前已开展6期史周周学活动二建立委风廉政建设长效机制印发关调整全面严治领导组日常监督体系通知（X〔2022〕X号）进步夯实两责三委书记XXX志17支部书记签订2022年风廉政建设目标责书完善惩防体系风险防范体系建设四严格执行廉政谈话制度规范廉政谈话记录班子成员分部门谈心谈话加强重点岗位重点领域风险控五紧盯中秋春节等重点时间节点巡察整改微信群中编发廉政提醒
整改措施：建立委风廉政建设长效机制加强纪律处分条例廉洁律条例等法规日常学利身边违规违纪案例开展警示教育加强反腐败工作力度二召开风廉政建设会议委书记支部书记签订风廉政建设目标责书三严格执行廉政谈话制度加强重点岗位重点领域风险控落实委书记班子成员开展谈话班子成员分部门风廉政建设工作岗双责常态化开展谈心谈话提醒谈话诫勉谈话
（2）案促改工作开展扎实没身边发生违规违纪典型案例开展警示教育
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持已制定出台XX市中心医院2022年度案促改实施方案（X〔2022〕X号）推进案促改制度化常态化深发展二组织2次集体观湘雅二院违规违纪警示教育中层干部400余次科护士长科室会议进行传达医疗机构发生事教育身边三清廉医院创建行动抓手出台XX市中心医院清廉医院创建行动工作方案9月6日委会研究清廉医院创建工作成立创建行动工作领导组9月20日召开全院清廉医院创建行动动员会10月18日召开创建清廉医院工作推进会全院签订创建清廉医院承诺书努力造风清正院风清朗医风清新清廉医院
整改措施：出台XX市中心医院2022年案促改实施方案深入推进案促改制度化常态化深发展二挖掘身边典型案例开展警示教育年少2次身边发生XXX违规违纪典型案例XXXX院XXX违规违纪案件时开展警示教育三清廉医院创建行动抓手出台XX市中心医院清廉医院创建行动工作方案聚焦十行动加强监督执纪
（3）驻市卫健委纪检监察组院纪委履行监督责缺位纪检组处置问题线索时卷宗规范笔录证言雷2019年仅3次列席医院三重事项相关会议未充分发挥驻优势前哨探头作院纪委监督行风建设抓严医疗设备采购项目建设等三重事项监督乏力动发现问题处理问题力足
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持派驻纪检组：总书记关派驻监督重讲话精神进行认真学领悟进步增强动监督意识二明确专规范理卷宗质量效果提升三参加市中心医院关三重相关会议发挥驻优势前哨探头作院纪委：出台XX市中心医院关进步完善三重事项议事规议事程序实施办法（X〔2022〕X号）加医疗设备采购项目建设等三重事项监督力度建立动沟通协调机制关三重事项动报告月常态化报告二出台关医院招标采购领域廉洁风险防控实施办法（X〔2022〕X号）药品医疗器械试剂耗材勤物资信息化建设基建维修工程等招投标活动进行全程监督事前监督招标采购文件价格预算采购公告发布投标采购企业证否齐全真实事中监督检查招标采购单位投标书密封情况监督审查招标文件条款招标采购工作程序抽取评标专家程事监督中标方招标结果否相符等确保廉政廉洁防控工作落实处
整改措施：派驻纪检组：认真学贯彻总书记关派驻监督重讲话精神扛牢政治监督首职责增强动监督意识二加强业务学提高问题线索处置时效质量指定专规范理卷宗实现政治效果纪法效果社会效果机统三督促市中心医院落实三重制度增强动接受监督意识积极动参加市中心医院相关会议充分发挥驻优势前哨探头作院纪委：建立动沟通协调机制动接受派驻纪检组监督三重事项动议酝酿时报告纪检组二严格落实监督举措突出监督重点加强医疗设备采购项目建设等三重事项事前事中事日常监督时发现问题解决问题
2医德医风建设短板漠视群众利益问题禁绝
（1）度治疗处方等问题然存指征药指征量价格昂贵复方氨基注射液18AA3年该药月均金额高达X万元直名列药金额前十名重复药2019年2月5月妇科正理开具价格昂贵醋酸钠林格注射液时开具成分相2种注射液2019年2020年国家医保局飞行检查医保基金监领导组检查中超适应症药度治疗等问题院负责志约谈
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持组织全院医师开展合理药培训9月19日21日组织感染科XX副医师药学部XXX副药师检验科XX技师床医师进行抗菌药物合理专题培训2天培训医师657次通培训促进院抗菌药物合理应效控制细菌耐药性保证医疗质量医疗安全9月22日药学部殷倩雯药师床医师140余开展关医院药物合理二2022年1月－10月编发10期床药讯药学部督导合理药情况反馈床科室进行反馈中层会通报促进床合理药三持续开展双十点评月分抗菌药物重点监控药品全院药品量金额前3名医生进行病历点评发现问题时反馈通报四针指出量复方氨基酸注射液18AA问题科室普外科神外科EICUICUNSICUCCU妇科产科等科室醋酸钠林格注射液（500ml）科室产科妇科口腔科神外科ICU普外麻醉科等科室已床药讯进行通报中关复方氨基酸注射液18AA合理通报2次醋酸钠林格注射液（500ml）合理通报16次点评住院病历740份通报3次加复方氨基酸注射液18AA醋酸钠林格注射液抽样点评率528％提升1156％
整改措施：组织全院医师开展合理药培训促进药物合理二月编发床药讯合理药工作简报床科室进行反馈合理药医师进行全院通报三持续开展双十点评月量金额前10名药品进行评价抽取运行病历药适宜性进行评价复方氨基酸18AA醋酸钠林格纳入重点监控点评发现合理情况立通报督促整改四针出量复方氨基酸注射液18AA问题前十名作重点加抽样点评率加强反馈督导力度
（2）患者投诉问题处理回应查阅2021年度54次患者投诉记录发现53次没调查核实没处理结果没投诉者反馈意见
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持根医院投诉理办法出台2022年XX市中心医院投诉理实施细完善投诉接工作流程院监察室牵头统受理投诉建立群众发起首诉部门吹哨相关部门处理时进齐抓机制出台关印发院长热线工作制度通知（X〔2022〕X号）门诊厅病区公布投诉电话XXXXXX院长热线XXXXXXXXXX院长热线值班团队24时接听热线形成热线记录表周进行汇总二根投诉理办法求限时办结投诉2021年54例纠纷均已进行处理三首诉部门详细记录患者家属投诉事意见建议时完善投诉登记分投诉登记医疗纠纷处理登记表中详细记载纠纷处理程处理结果医疗机构投诉理办法求时组织医患双方进行沟通回复患方提出疑问
整改措施：院监察室根投诉容分解相关职科室具体解决反馈回复建立工作台账二严肃办理流程科室接投诉意见认真调查核实基础提出处理意见求限时办结三首诉部门详细记录患者家属投诉事意见建议办结情况时反馈相关科室事
（3）处理医患纠纷推诿扯皮态度简单粗暴机回访发现患者李某某心四科住院期间期1月点滴液患者杨某某肾结石住院手术期复查发现结石未取出放置排尿法取出次手术院方时恰处理患者走法律程序解决患者王某某口腔科做面部贯穿缝针手术牙齿碎片缝入口腔伤口医生答复说：签协议出事引起患者家属满
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持开展护理核心制度医疗核心制度培训9月份102名床科室骨干员进行护理核心制度医疗核心制度病历书写质控培训二开展医疗领域法律法规沟通技巧培训6月份医患办组织新入职员工258进行医疗纠纷成防范培训三严格医疗纠纷预防处理条例工作求程序开展工作做热情接妥善处理目前巡察反馈3纠纷已办结完毕四根关医疗纠纷责追究处理规定两年纠纷科室进行追责处罚发处理通报17期五纠纷处理完毕投诉纠纷进行分析讲评组织90位床骨干典型医疗纠纷案例进行分析讲评六全院存量纠纷进行全面梳理2021年院受理医疗纠纷投诉案件54例已办结42例7例通院协商解决8例通卫健委第三方调解解决占全年医疗纠纷投诉量28％27例通医院积极沟通解释患方家属表示理解未进行投诉占全年医疗纠纷投诉量50％剩余12例分处处理中进入诉讼情况占全年医疗纠纷投诉量22％2022年受理医患纠纷53例已办结45例13例通院协商解决7例通卫健委第三方调解解决占全年医疗纠纷投诉量38％25例通医院积极沟通解释患方家属表示理解未进行投诉占全年医疗纠纷投诉量47％剩余8例分处处理中进入诉讼情况占全年医疗纠纷投诉量15％通梳理分析进行总结持续开展点评降低纠纷发生率
整改措施：年开展护理核心制度医疗核心制度培训提高医疗质量确保医疗安全二年开展次医疗领域法律法规沟通技巧培训提升服务质量减少纠纷发生三医患办严格医疗纠纷预防处理条例工作求程序开展工作做热情接妥善处理态度恶劣推诿扯皮工作员予严肃处理四通医院调解卫健委调解解决纠纷根关医疗纠纷责追究处理规定择期事科室进行追责处罚五纠纷处理完毕投诉纠纷进行分析讲评根医疗纠纷分析讲评工作制度年进行两次医疗纠纷案例讲评避免类似纠纷发生六全院存量纠纷进行全面梳理研究解决领导带队相关职科室床线反馈督导降低纠纷发生率
3重点领域存廉政风险
（1）项目招投标问题突出招标文件审核关严部分投标文件未响应招标文件求编制完善严谨千篇律搬套投标书盖章法定代表委托代理签字（盖章）现象普遍部分项目未完整记录评委分歧意见审查委员签字部分项目投标保证金未规定时间退投标企业采购办台账规范投标单位具体名称采购项目名称标金额等信息标额X万元物业理服务13标段项目（X〔2019〕X号）没申报手续总金额X万元氧化氢消毒器2台急诊120车载担架8台采购项目拆分标分成2次进行规避医疗设备采购金额6X万元须公资源交易中心招标规定没建立相完善采购项目招标评标专家库推荐抽取评审员现场监督员采购方代表部分医院部员存运动员裁判员问题门诊高压配电设备保护装置更换预防性试验服务项目CT机房改造等招标项目
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持出台关印发XX市中心医院院采购理制度通知（X〔2022X号）建立采购项目招标评标专家库纳入制度中二11月9日组织相关科室学中华民国招投标法中华民国政府采购法等相关法律法规提高招标文件编写质量严格审核标书盖章法定代表委托代理签字等情况三取消审查委员会签字表采购完成结果提交院办公会通报院办公会形成会议纪督办督办执行四招投标书职科室严格审核五2022年起已收取院采购项目投标保证金六2022年采购工作台账进行全面排查求完善详细记录采购项目采购日期成交金额成交供应商等信息监察室9月份台账记录情况进行专项检查七针标额X万元物业理服务项目问题2019年前国家省市未求进行申报目前严格求进行申报针总金额X万元采购项目拆分问题氧化氢消毒器急诊120车载担架分属科室严格关印发XX省政府集中采购目录标准（2020年版）通知文件限额标准执行院外采购工作求预算金额报相关部门审批批复实施采购
整改措施：修订完善XX市中心医院采购理制度完善采购流程求建立采购项目招标评标专家库二组织学中华民国招投标法中华民国政府采购法等相关法规提高招标文件编写质量正式开标前院领导专家组提出工作求专家组优先审核标书规范性采购会议程中发现投标书盖章法定代表委托代理签字等情况现场取消投标企业投标资格三严格关标书质量相关职科室组织员认真制作严格审核招投标书四采购完成结果提交院办公会通报院办公会形成决议会议纪督办形式督办落实五采购结束财务科报名投标企业发函确认规定时间原账户返保证金六求补充完善采购工作台账认真做台账记录监察室定期抽查台账记录情况七针标额X万元物业理服务项目问题2019年前国家省市未求进行申报目前严格求进行申报针总金额X万元采购项目拆分问题严格关印发XX省政府集中采购目录标准（2020年版）通知文件限额标准执行院外采购工作求预算金额报相关部门审批批复方实施采购院采购前严格审核金额限定
（2）采购入库理混乱部分药品物品耗材采购清单明确销售公司开具发票出库单金额致XX医疗科技限公司出库单入库验收时写成XX医疗科技限公司2020年8月18日采购XX医疗科技限公司特殊耗材出库单中出现XX景天医疗设备限公司出库单XX医疗科技限公司时出现红白2种样式出库单（白色出库单A4纸印）盖出库销售专章出现3种样式未发现出库领单出库台账
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持全面梳理完善入库理制度流程完善药品采购理制度流程XX市中心医院药品验收理制度程序入库储存理制度流程XX市中心医院药品养护制度程序完善修订财务资产会计理制度完善资产会计岗位职责制定物品耗材采购入库流程图二10月20日财务科医学装备科物品科15进行药品物品耗材入库理制度培训提升相关员履职力三全面排查严格审核2022年入库票
整改措施：全面梳理完善入库理制度流程二物资会计相关业务科室进行采购入库流程制度专题培训三举反三全面排查严格审核入库票
4形式义表现文风实2019年工作实施方案2021年建工作计划等文件出现处文字错误部分科室工作总结敷衍应付写成绩写差距没步工作算二开展活动图形式走场医院组织3次章等应知应会知识测试中班子成员般志答案完全相分普遍高般志
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持制定XX市中心医院公文处理实施细（X〔2022〕X号）强化公文行文标准加强公文审核签发流程院办指定专公文进行审核关二进步规范公文行文格式提升文件编写质量8月18日9月8日分举办公文规范编写公文格式规范培训培训110余次三加强作风建设种测试活动中严肃阅卷标准
整改措施：出台XX市中心医院公文处理实施细完善公文相关理制度严格落实拟印发公文校审签发流程二组织行政员公文格式公文写作培训三加强作风建设种测试活动中积极参认真学严肃阅卷标准举反三严防类似问题发生
5落实中央八项规定精神财务制度严重复领取津补贴2019年2021年2名志时市卫健委市中心医院领取津补贴二违规报销差旅费2021年2月18日2文件通知审批单报销差旅费9889元2021年7月1日4文件通知报销差旅费4930元出差日期2021年6月21日25日住宿发票2021年6月30日三存虚列隐瞒会议费问题2021年8月17日列支会议餐费3750元会议点XX酒店发票XX饭店发票2021年6月7月2次列支会议费X万元未附餐住宿数2021年11月8日隐瞒合作签约仪式暨学术交流会费X万元分计入伙食补助差旅费四印刷费支出规范2020年1月9日列支X万元未进行询价2020年3月18日列支X元印刷协议五部分支出真实性存疑2020年1月9日列支印刷费X元实际粘贴2张发票金额计X万元2020年7月10月勤科整定额发票分散粘贴报销维修费六X万元处理财产损失长期挂账未处理
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持进步加强中央八项规定精神学修订财务费支出理办法医院差旅费理办法制订票理办法严格执行财纪律严财务支出手续审核关断完善项财务制度8月25日30日急诊五楼会议室进行会计职业道德岗位职责行政事业单位部控制规范（试行）两场专题培训强化岗位职责培训确保财务理科学规范高效二审票相关财务员全院通报批评做出深刻检查三已2022年5月停止发放2名重复领取津补贴志绩效四事科财务科工作中相关员薪酬问题时级关部门请示五开展排查未发现卫健委时领取津补贴情况鉴监察室事科财务科加强督导检查该项工作六反馈意见中指出报销差旅费虚列隐瞒会议费规范印刷费等款项关员全院通报批评深刻检查等处理七针X万元处理财产损失长期挂账未处理情况9月17日XX市国资产理局递交XX市中心医院关固定资产报废申请（X〔2022〕X号）八配合审计局院进行济责审计疫情原审计尚进行中
整改措施：修订财务费支出理办法医院差旅费理办法制订票理办法完善财务制度财务科全体员定期进行财法规财务理制度业务培训严财务支出手续审核关二审票相关财务员全院通报批评做出深刻检查三已2022年5月停止发放2名重复领取津补贴志绩效四工作中加强学请示级关部门落实薪酬制度偏差五开展排查目前没员卫健委时领取津补贴情况鉴监察室事科财务科加强督导检查该项工作六反馈意见中指出报销差旅费虚列隐瞒会议费规范印刷费等款项关员全院通报批评深刻检查等处理七针X万元处理财产损失长期挂账未处理情况市国资产理局报资产处置申请八工作中动邀请市纪委监委派驻卫健委纪检组审计局等关部门院三公费财务问题进行检查审计
（三）关落实新时代组织路线深入问题
1委核心作发挥够民集中制执行位2019年1月4次召开委会研究决定采购招标员招聘奖金发放等工作均没班子成员发言记录集体商讨研究决定笔带中2019年1月8日通总价3亿设备招标计划手末位表态制落实严2019年5月7日研究推进生殖医学中心建设手率先表态班子成员意通政治生活严肃民生活会图形式走场辣味足提意见谈希代相互批评起红脸出汗作史学教育专题民生活会8名班子成员中6未报告重事项
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持制定完善中XX市中心医院委员会委会议事规（X〔2022〕X号）二严格执行民集中制手末位表态制巡察反馈14次委会委书记严格落实手末位表态制度三严肃政治生活提升民生活会标准9月29日召开XX市中心医院委巡察整改专题民生活会会议前委书记班子成员发言提纲审核关四委领导班子巡察整改专题民生活会检查材料均已重事项变动情况作说明
整改措施：落实委领导分工负责制修订完善中XX市中心医院委会议事议程充分发挥院委方局作决策促改革保落实领导核心作二严格执行民集中制手末位表态制强化手权利监督遵循议程规程序重事项必须领导班子集体研究决定手做表态发言三严肃政治生活年少召开次民生活会召开前手班子成员发言提纲审核关四民生活会班子成员动报告重事项变动情况
2建工作扎实
（1）存重业务轻建现象委建工作重视够专题研究少委委员岗双责落实位抓建责意识强督促指导基层建位委委员年度述职述学述廉报告专题调研中讲分业务工作没提建工作
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持严格落实执行岗双责修订关调整委书记班子成员支部联系点工作通知（X〔2022〕X号）委领导班子成员支部联系点讲课普通员身份参加深入学总书记视察安阳重讲话精神力弘扬红旗精神题组织生活会观红旗渠精神宣传片二委书记年年底前严格关委委员年度述职述学述廉工作报告加建工作统筹指导三医院建容纳入调研计划制定2022年XX市中心医院领导班子成员调研计划表委班子成员参建工作调研
整改措施：修订XX市中心医院关调整委书记班子成员支部联系点工作通知加强领导班子联系支部工作严格落实委委员抓建岗双责责二委书记年年底前严格关委委员年度述职述学述廉工作报告报告签名加建工作统筹指导三制定2022年XX市中心医院调研计划表医院建基层支部建工作等容纳入调研计划
（2）支部建设规范三会课制度落实位12支部2016年巡察组进驻时未进行换届普遍未开展谈心谈话组织生活会题日活动程度存学记录简单未规定召开支委会等问题
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持规范支部建设调整支部组织架构设置印发关调整XX市中心医院支部设置通知（X〔2022〕X号）原12支部调整21支部二委会专题研究支部换届选举工作成立支部换届选举工作领导组印发关成立支部换届选举工作领导组通知（X〔2022〕X号）做支部集中换届选举工作印发关做支部集中换届选举工作通知（X〔2022〕X号）邀请市直机关工委组织部院开展专题培训9月16日前支部分召开换届选举会圆满完成换届务三制定完善XX市中心医院支部工作制度（X〔2022〕X号）编印支部工作标准化图册500册指导支部建工作8月11日12日组织全体支部书记参加支部书记培训班签订建工作目标责书指导支部规范开展三会课组织生活会积极开展谈心谈话题日等活动规范会议活动记录四委办公室建立支部工作微信群群中时发布支部工作通知月支部工作手册检查督导工作规范支部进行提醒
整改措施：规范支部建设求调整支部组织架构设置二委会专题研究支部换届选举工作成立支部换届选举工作领导组印发XX市中心医院关做支部集中换届选举工作通知换届前开展专题培训选优配强支部班子高标准推进医院支部集中换届工作三制定支部工作制度编印XX市中心医院支部工作标准化图册组织全体支部书记参加支部书记培训班签订建工作目标责书指导支部规范开展三会课组织生活会积极开展谈心谈话题日等活动规范会议活动记录四委办公室定期督导检查支部支委会召开情况活动开展情况加强支部工作督导指导时提醒工作落实
（3）员发展滞程序规范2019年2021年年仅发展2名员2021年5月2名志预备期满转正未支部员会表决
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持制定关做优秀青年中发展员工作通知（X〔2022〕X号）优秀青年中积极发展新员15递交入申请书二9月20日发展程序委会提交关XXXXXX 2名预备员转正提请院委会研究事项委会批准转正组织30名员发展象参加市直工委举办员发展象培训班强化发展象素质
整改措施：根中国产员发展工作细制定XX市中心医院优秀青年中发展员通知做优秀青年中发展员工作双培养工作求积极发展新员二严格落实员发展程序员转正首先支部会通院委递交申请材料院委会研究意转正
（4）建带群建制度执行位院工会成立未换届工会席长期空缺院团委名义专职书记工作员实际全部员科室工作
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持制定XX市中心医院建带群建工作制度（X〔2022〕X号）院委研究部署建带群建工作支部书记讲课题日中邀请辖科室团员参加活动组织团支部开展百年团史青年说活动6月12日门诊广场前开展建建义诊活动员团员青年医生参开展青团员热议XX精神活动青春建功新时代活动二针工会席空缺情况医院文件关配备总会计师工会席请示（X〔2022〕X号）报请市委组织部三请示青团XX省委基层组织部青团市委基层组织部团章中没事业单位团委书记团干部必须专职明确规定编制团省委工作求配强院团委工作力量
整改措施：制定XX市中心医院建带群建工作制度院委年少研究部署次建带群建工作二针工会席空缺情况动市总工会报送换届请示三根中国产义青年团团章求相关编制省市团委工作求配备院团委工作员
3队伍科研力建设统筹谋划足
（1）流失现象突出队伍建设均衡方面三定规定现空编484名方面引进高端专业技术入编2019年40名专业技术员选择跳槽结构合理队伍配达标高层次理匮乏推进转型发展劲足专业技术员中仅博士生5行政勤专业技术员普遍偏少
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持起草关优秀纳入编制理申请（X〔2022〕X号）市委编委申请院优秀高端专业技术纳入编制理二医院情关怀美化环境遇倾斜等方面加投入力度争取感情台留住稳定队伍针2019年40名专业技术员辞职中约20继续读研读博深造医院加强联系政策支持积极促成研究生毕业继续回院工作三力引进高层次扩招全日制博士研究生8月份院官网已发布新博士研究生招聘公告参加第五届XX招引智创新发展会拟招聘全日制博士研究生10名优化院现队伍结构院定培养全日制博士研究生XX志年9月份北京协医学院利毕业正式回院工作四8月份院联合市社局已招聘15名行政勤专业硕士研究生已入职岗基缓解行政勤专业技术员偏少现象
整改措施：市委编委报送关优秀纳入编制理申请文件申请院优秀高端专业技术纳入编制理二优化环境提供台遇倾斜等方面加投入力度争取感情台留住稳定队伍三加全日制博士研究生高层次招聘力度年8月院已发布博士研究生招聘公告参加第五届XX招引智创新发展会计划招聘全日制博士研究生10名优化院现队伍结构四年8月份院已招聘15名行政勤专业硕士研究生现已正式岗缓解行政勤专业技术员偏少现象
（2）科研力提升床科研力水高带动力强缺少开展床科研优势台国家级省级课题申报立项较少高水科研成果少
整改落实情况取成效：已完成整改长期坚持修订XX市中心医院科技兴院理办法（X〔2022〕X号）XX市中心医院科研费理办法（X〔2022〕X号）规范课题立项研究发表文申请专利申报成果奖全理完善奖惩制度二修订完善XX市中心医院科研协作理制度加科研院合作攻关目前已XX医学科技集团洽谈科研合作相关事宜达成初步合作意三2022年7月份申报省级医学重点学科4申报省重点培育学科7申报科技攻关项目18项申报科技进步奖48项相关部门正审批中目前科研成果转化突破获国家发明专利7项实新型专利3项开展XX省工程技术研究中心等科研台开展床科研项目1项新开展药物床试验理机构（GCP）试验1项
整改措施：年年初制订科研目标务计划科研床机接轨修订XX市中心医院科技兴院理办法规范课题立项研究发表文申请专利申报成果奖全理建立奖惩制度调动广医务员科研积极性创造性二建立完善外协作制度联系科研院相关单位保障协作课题利进行利药物床试验理机构（GCP）XX省工程技术研究中心等科研台开展药物床科研项目鼓励立项国家级省级课题促进高水床实性成果产出三力争3年完成国家级省级课题零突破努力提升全院科研力
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