市长2024年全市医保改革工作推进会讲话发言材料
志：
刚**志通报关情况**志做半年工作作具体安排完全意会省局**局长作重讲话请家深刻领会坚决抓贯彻落实面先讲点意见
统思想提高认识充分领会医保改革重意义
医疗保障国家减轻群众医负担增进民生福祉维护社会谐稳定重制度安排2023年10月中中央国务院印发关深化医疗保障制度改革意见国医疗保障领域第部专门法规标志着全面深化医疗保障制度改革进入新阶段全省医保工作会议求准确握保基根定位确保基金持续促进富裕7月6日市委市政府出台关深化医疗保障制度改革实施意见明确1＋4＋2总体框架18项重点务全市医保系统思想行动统中央省委市委决策部署深刻认识做新时代医保工作重性紧迫性艰巨性切实增强责感命感紧迫感凝聚方识合力推动医保事业高质量发展
深化医保改革保障民健康权益重举措二十报告提出促进优质医疗资源扩容区域均衡布局年市积极推动优质医疗资源扩容区域均衡布局组建紧密型医体19
实现市县乡体化村级全覆盖民群众日益增长健康需求相医疗资源供总量足结构合理等问题然存时医保基金保支付功减弱居民享受更报销实惠时医保基金面减收增支压力深化医保改革利破解难题坚持应保保保障基建立健全济社会发展水相适应元复合式医保支付体系坚持预防加强重慢性病健康理降低疾病发病率减轻医负担坚持力量力行着力解决群众病难病贵问题
二深化医保改革实现富裕求富裕社会义质求中国式现代化重特征广民群众享改革发展成果前市已率先完成农村集体产权制度改革整市试点务探索出具特色**验接中央省委全会部署求聚焦缩三差距扎实推动富裕发挥医保政策济调节作民生保障功强化基医疗保险病保险医疗救助三重制度综合保障功健全职工基医疗保险门诊济保障机制充分发挥医保基金战略购买作通团购降低药品耗材价格减少患者负担通结余留合理超支分担提高医疗机构理风险意识通促进医疗服务智慧化发展床路径规范应等措施引导群众合理医
三深化医保改革支持中医药传承创新发展重手段坚持中西医重推动中医药西医药相互补充协调发展年市支持中医药事业发展提升中医药服务力等方面做
量工作存短板弱项基层中医药服务力较弱医保支持中医药发展政策限中医优势病种较少等落实委政府中医药工作领导责部门协监责持续深化医保改革加快构建中西医结合医疗体系完善中医优势病种病种付费等政策符合条件中药饮片中成药医疗机构中药制剂纳入医保支付范围加强基层医疗卫生机构中医馆建设推进市域中医药综合改革先行区建设积极造浙东唐诗路中医药文化品牌等通系列举措努力造富**特色优势品牌
市医保改革已取定成绩标级求群众期盼存问题足：部分群众参保积极性高动缴费意识加强二医保基金收支衡矛盾日益突出三医保政策体系够完善四医保办服务力水亟需提升五监模式难适应改革新形势等问题必须高度重视精准施策靶发力突破攻坚
二聚焦重点握关键扎实推进医保项重点务
接时期市医保制度改革关键期攻坚突破期全市医保系统紧盯目标求重点务确保项改革举措落见效
（）持续推进医保扩面参保医保基础目前市职工医保参保率已稳定98％城乡居民参保率超95％接进步加宣传力度提高参保员知晓度满意度参度严格落实责级政府部门切实担负起体责属责
加强组织领导统筹协调行业部门加强医疗机构监督理卫健部门发挥牵头作工会妇联残联等部门发挥优势开展效联动二力宣传发动持续集中开展系列宣传活动充分利报刊杂志广播电视新媒体台等种渠道进行立体式全方位宣传报道深入开展进机关进乡村进社区进企业进学校活动通合理设置宣传展示窗口张贴宣传海报等方式营造浓厚氛围三发挥基层阵作注重发挥乡镇（街道）村（社区）层面横边底全覆盖优势开展宣传服务工作四创新办服务模式结合市实际开发制作参保征收程序APP等方便快捷服务工具定点医疗机构醒目位置设置网助终端机刷脸支付设备配置足够数量线代办点服务点等通创新服务方式方法提高参保覆盖率满意度
（二）加强基金征缴稳控基金征缴稳中进稳中活救命钱半年情况区县（市）基金收入完成情况县（市）明显降采取更力措施挖掘潜力扩基金征缴规模：强化体责压实级政府责部门职责分工加监督检查力度建立重点指标监测预警机制时踪督办强化激励约束推动形成齐抓局面二推进集中带量采购继续加国家组织药品耗材集中带量采购协议期满相关品种动态调整力度加强国家集采外药品耗材采购情况分析指导医疗机构优先集采降价效果药品耗材等三加强基金预算理严格执行全国版社保基金预算编制办法加强基金运行分析风险预警扎实做预
决算公开工作严格监督资金支付安全等四加快构建元复合式医保支付方式继续推进医疗机构付费实行总额控制病种赋值分月预结年终清算结算方式改革试点工作DRG／DIP实际付费改革工作积极推进基层病种头付费试点工作长期护理保险制度试点工作等五健全监督机制托智监控台加定点医疗机构费审核力度建立约谈机制完善举报奖励办法鼓励社会界积极参监督持续开展专项治理严厉击欺诈骗保行等三专项行动通述措施进步筑牢基金安全底线防线
（三）深化医疗服务价格改革医疗服务价格改革关系医院发展空间医务员遇患者负担等方方面面利益关系调整问题十分复杂敏感步继续深化医疗服务价格改革：落实药械集中带量采购项配套政策进落实国家组织药品耗材集中带量采购结果市利稳落执行抓国家第二批高值医耗材集中带量采购备选产品挂网等续工作巩固拓展国家药品集采品种全国范围低价联动采购位等二深化医疗服务价格改革落实全省医疗服务价格调整工作方案求适时优化调整医疗服务价格指导公立医院修订部价格理办法等三加议价挂网力度精品引领遴选批基础条件理规范医疗机构开展高值医耗材集中带量采购价格谈判竞价挂钩试点等工作继续推进中医优势病种病种付费等改革工作加实践探索力度等四提升医疗服务质量常态化制度化推进示范病房创建工作千医基层万名医
师乡等工作二级医院双通道制度建设等完善总额预付测算方法监督考核指标体系等通述措施进步调动医疗机构规范行控制成合理收治转诊患者积极性动性创造性
（四）优化医保公服务围绕便民惠民目标持续优化办服务体验：扎实开展办服务年活动活动造模范机关抓手全面梳理办事项清单时社会公布实施清单化理制定完善控理制度技术标准规范严格落实位力推进政务服务事项集成化办理等二完善异医直接结算办法进步扩异医备案网办理覆盖面扩普通门诊费跨省直接结算区覆盖面等探索长三角区异医门诊费直接结算工作等优化定点零售药店直接结算服务模式完善线购药支付服务等三推进互联网＋医疗健康发展全力推进省级医学检查检验结果互认享应区域市级区域建设应探索远程医疗服务范围等进步丰富浙里办浙里医服应场景容等序推动基层医疗机构数字化应场景建设等继续做满意医生美医生评选活动等四做医保扶贫工作全面落实资助参保政策保持现资助参保规模稳定结合脱贫口低收入农户实际情况适提高资助标准等加强防止返贫动态监测帮扶机制落实等情况监测分析开展帮扶工作等断扩商业补充医疗保险覆盖面优化办服务流程等继续做驻村干部工作队员乡村振兴相关工作员医疗保障工作等通述措施进步提升医保公服
务效满足民群众样化需求提供更加优质高效服务体验
（五）强化监督理监队伍力量薄弱监方式手段单面挑战步加快构建元化监体系全面提升监力水：健全监制度机制全面落实行政执法三项制度行政处罚裁量权基准制度强化日常执法检查单制度运推广互联网＋监健全完善行刑衔接机制行纪衔接配合机制等二加执法力度强化监督曝光力度组织开展专项检查相关违法违规行予坚决查处击公开曝光典型案例等法规公开行政处罚事前准备材料执法决定草案执法结果等容接受社会监督等托智监控台加强定点医药机构交易行动态监测全面推行视频监控代现场查等做法进步完善信理制度建立黑名单信息享联合惩戒机制实施部门联合惩戒等措施击欺诈骗保行等三强化监督预警机制运信息化手段提升监精准性效性针性水托智监控台开展日常监巡查建立定期分析研判机制发现潜风险隐患时处置应等措施防范化解重风险隐患发生击道德底线事件发生等通述措施进步织密扎牢敢腐腐想腐防护网守护民群众分养老钱保命钱笔救助款
三压实责狠抓落实推动医保项重点务落落细
分部署九分落实接关键锚定重点务抓落实谋突破强支撑见实效：
（）加强组织领导协联动健全完善领导组办公室协
调机制部门间协配合机制加强左右联动形成工作合力推动医保项重点务落实落落细见实效：发挥领导组牵头抓总作时研究解决重问题重点工作推进程中遇种困难问题确保项工作序开展取实效二领导组成员单位根职分工细化分解目标务层层压实责抓落实推动项工作取实效三建立健全督查考评机制领导组成员单位履职情况开展定期定期督查考评根督查考评结果予相应奖惩推动项工作序开展取实效
（二）提升专业力造硬队伍专业做专业事真正体现效率质量高度统接提升专业力功夫造支政治硬作风优良技术精湛业务娴熟高素质专业化医保队伍二加强队伍建设断优化梯队结构保持队伍稳定基础面社会公开招聘年轻优秀充实干部队伍时注重培养干部专业力提升干部政治素质增强干部队伍凝聚力心力战斗力创造力成推动医保事业高质量发展中坚力量三注重培养专业技造精品团队专家型领导带领发挥团队成员长处整合专业组建成高效精干工作团队团队协作实现优势互补团队合力助推工作提质增效团队合力促成工作成果化断提升民服务水质量民群众办事环节感受优质服务获更实惠满意
（三）坚持法行政规范行准法治营商环境接
法治轨道推进项业务工作：带头尊法学法守法法断提高运法治思维法治方式解决问题力水严格法定权限程序行权力履行职责确保项工作始终法治轨道运行取实效二强化法治理念树牢法治民服务意识始终坚持民中心发展思想法规办理起业务案件作践行民服务生动实践快严办理群众身边投诉举报信访案件切实维护广参保群众根利益断增强民群众获感幸福感安全感
志医保改革项长期艰巨务需努力持续推进更加饱满热情更加昂扬斗志更加务实作风投身医保改革事业中构建覆盖全民城乡统筹权责清晰保障适度持续层次医疗保障体系努力奋斗谢谢家仅供参考
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志：
刚**志通报关情况**志做半年工作作具体安排完全意会省局**局长作重讲话请家深刻领会坚决抓贯彻落实面先讲点意见
统思想提高认识充分领会医保改革重意义
医疗保障国家减轻群众医负担增进民生福祉维护社会谐稳定重制度安排2023年10月中中央国务院印发关深化医疗保障制度改革意见国医疗保障领域第部专门法规标志着全面深化医疗保障制度改革进入新阶段全省医保工作会议求准确握保基根定位确保基金持续促进富裕7月6日市委市政府出台关深化医疗保障制度改革实施意见明确1＋4＋2总体框架18项重点务全市医保系统思想行动统中央省委市委决策部署深刻认识做新时代医保工作重性紧迫性艰巨性切实增强责感命感紧迫感凝聚方识合力推动医保事业高质量发展
深化医保改革保障民健康权益重举措二十报告提出促进优质医疗资源扩容区域均衡布局年市积极推动优质医疗资源扩容区域均衡布局组建紧密型医体19
实现市县乡体化村级全覆盖民群众日益增长健康需求相医疗资源供总量足结构合理等问题然存时医保基金保支付功减弱居民享受更报销实惠时医保基金面减收增支压力深化医保改革利破解难题坚持应保保保障基建立健全济社会发展水相适应元复合式医保支付体系坚持预防加强重慢性病健康理降低疾病发病率减轻医负担坚持力量力行着力解决群众病难病贵问题
二深化医保改革实现富裕求富裕社会义质求中国式现代化重特征广民群众享改革发展成果前市已率先完成农村集体产权制度改革整市试点务探索出具特色**验接中央省委全会部署求聚焦缩三差距扎实推动富裕发挥医保政策济调节作民生保障功强化基医疗保险病保险医疗救助三重制度综合保障功健全职工基医疗保险门诊济保障机制充分发挥医保基金战略购买作通团购降低药品耗材价格减少患者负担通结余留合理超支分担提高医疗机构理风险意识通促进医疗服务智慧化发展床路径规范应等措施引导群众合理医
三深化医保改革支持中医药传承创新发展重手段坚持中西医重推动中医药西医药相互补充协调发展年市支持中医药事业发展提升中医药服务力等方面做
量工作存短板弱项基层中医药服务力较弱医保支持中医药发展政策限中医优势病种较少等落实委政府中医药工作领导责部门协监责持续深化医保改革加快构建中西医结合医疗体系完善中医优势病种病种付费等政策符合条件中药饮片中成药医疗机构中药制剂纳入医保支付范围加强基层医疗卫生机构中医馆建设推进市域中医药综合改革先行区建设积极造浙东唐诗路中医药文化品牌等通系列举措努力造富**特色优势品牌
市医保改革已取定成绩标级求群众期盼存问题足：部分群众参保积极性高动缴费意识加强二医保基金收支衡矛盾日益突出三医保政策体系够完善四医保办服务力水亟需提升五监模式难适应改革新形势等问题必须高度重视精准施策靶发力突破攻坚
二聚焦重点握关键扎实推进医保项重点务
接时期市医保制度改革关键期攻坚突破期全市医保系统紧盯目标求重点务确保项改革举措落见效
（）持续推进医保扩面参保医保基础目前市职工医保参保率已稳定98％城乡居民参保率超95％接进步加宣传力度提高参保员知晓度满意度参度严格落实责级政府部门切实担负起体责属责
加强组织领导统筹协调行业部门加强医疗机构监督理卫健部门发挥牵头作工会妇联残联等部门发挥优势开展效联动二力宣传发动持续集中开展系列宣传活动充分利报刊杂志广播电视新媒体台等种渠道进行立体式全方位宣传报道深入开展进机关进乡村进社区进企业进学校活动通合理设置宣传展示窗口张贴宣传海报等方式营造浓厚氛围三发挥基层阵作注重发挥乡镇（街道）村（社区）层面横边底全覆盖优势开展宣传服务工作四创新办服务模式结合市实际开发制作参保征收程序APP等方便快捷服务工具定点医疗机构醒目位置设置网助终端机刷脸支付设备配置足够数量线代办点服务点等通创新服务方式方法提高参保覆盖率满意度
（二）加强基金征缴稳控基金征缴稳中进稳中活救命钱半年情况区县（市）基金收入完成情况县（市）明显降采取更力措施挖掘潜力扩基金征缴规模：强化体责压实级政府责部门职责分工加监督检查力度建立重点指标监测预警机制时踪督办强化激励约束推动形成齐抓局面二推进集中带量采购继续加国家组织药品耗材集中带量采购协议期满相关品种动态调整力度加强国家集采外药品耗材采购情况分析指导医疗机构优先集采降价效果药品耗材等三加强基金预算理严格执行全国版社保基金预算编制办法加强基金运行分析风险预警扎实做预
决算公开工作严格监督资金支付安全等四加快构建元复合式医保支付方式继续推进医疗机构付费实行总额控制病种赋值分月预结年终清算结算方式改革试点工作DRG／DIP实际付费改革工作积极推进基层病种头付费试点工作长期护理保险制度试点工作等五健全监督机制托智监控台加定点医疗机构费审核力度建立约谈机制完善举报奖励办法鼓励社会界积极参监督持续开展专项治理严厉击欺诈骗保行等三专项行动通述措施进步筑牢基金安全底线防线
（三）深化医疗服务价格改革医疗服务价格改革关系医院发展空间医务员遇患者负担等方方面面利益关系调整问题十分复杂敏感步继续深化医疗服务价格改革：落实药械集中带量采购项配套政策进落实国家组织药品耗材集中带量采购结果市利稳落执行抓国家第二批高值医耗材集中带量采购备选产品挂网等续工作巩固拓展国家药品集采品种全国范围低价联动采购位等二深化医疗服务价格改革落实全省医疗服务价格调整工作方案求适时优化调整医疗服务价格指导公立医院修订部价格理办法等三加议价挂网力度精品引领遴选批基础条件理规范医疗机构开展高值医耗材集中带量采购价格谈判竞价挂钩试点等工作继续推进中医优势病种病种付费等改革工作加实践探索力度等四提升医疗服务质量常态化制度化推进示范病房创建工作千医基层万名医
师乡等工作二级医院双通道制度建设等完善总额预付测算方法监督考核指标体系等通述措施进步调动医疗机构规范行控制成合理收治转诊患者积极性动性创造性
（四）优化医保公服务围绕便民惠民目标持续优化办服务体验：扎实开展办服务年活动活动造模范机关抓手全面梳理办事项清单时社会公布实施清单化理制定完善控理制度技术标准规范严格落实位力推进政务服务事项集成化办理等二完善异医直接结算办法进步扩异医备案网办理覆盖面扩普通门诊费跨省直接结算区覆盖面等探索长三角区异医门诊费直接结算工作等优化定点零售药店直接结算服务模式完善线购药支付服务等三推进互联网＋医疗健康发展全力推进省级医学检查检验结果互认享应区域市级区域建设应探索远程医疗服务范围等进步丰富浙里办浙里医服应场景容等序推动基层医疗机构数字化应场景建设等继续做满意医生美医生评选活动等四做医保扶贫工作全面落实资助参保政策保持现资助参保规模稳定结合脱贫口低收入农户实际情况适提高资助标准等加强防止返贫动态监测帮扶机制落实等情况监测分析开展帮扶工作等断扩商业补充医疗保险覆盖面优化办服务流程等继续做驻村干部工作队员乡村振兴相关工作员医疗保障工作等通述措施进步提升医保公服
务效满足民群众样化需求提供更加优质高效服务体验
（五）强化监督理监队伍力量薄弱监方式手段单面挑战步加快构建元化监体系全面提升监力水：健全监制度机制全面落实行政执法三项制度行政处罚裁量权基准制度强化日常执法检查单制度运推广互联网＋监健全完善行刑衔接机制行纪衔接配合机制等二加执法力度强化监督曝光力度组织开展专项检查相关违法违规行予坚决查处击公开曝光典型案例等法规公开行政处罚事前准备材料执法决定草案执法结果等容接受社会监督等托智监控台加强定点医药机构交易行动态监测全面推行视频监控代现场查等做法进步完善信理制度建立黑名单信息享联合惩戒机制实施部门联合惩戒等措施击欺诈骗保行等三强化监督预警机制运信息化手段提升监精准性效性针性水托智监控台开展日常监巡查建立定期分析研判机制发现潜风险隐患时处置应等措施防范化解重风险隐患发生击道德底线事件发生等通述措施进步织密扎牢敢腐腐想腐防护网守护民群众分养老钱保命钱笔救助款
三压实责狠抓落实推动医保项重点务落落细
分部署九分落实接关键锚定重点务抓落实谋突破强支撑见实效：
（）加强组织领导协联动健全完善领导组办公室协
调机制部门间协配合机制加强左右联动形成工作合力推动医保项重点务落实落落细见实效：发挥领导组牵头抓总作时研究解决重问题重点工作推进程中遇种困难问题确保项工作序开展取实效二领导组成员单位根职分工细化分解目标务层层压实责抓落实推动项工作取实效三建立健全督查考评机制领导组成员单位履职情况开展定期定期督查考评根督查考评结果予相应奖惩推动项工作序开展取实效
（二）提升专业力造硬队伍专业做专业事真正体现效率质量高度统接提升专业力功夫造支政治硬作风优良技术精湛业务娴熟高素质专业化医保队伍二加强队伍建设断优化梯队结构保持队伍稳定基础面社会公开招聘年轻优秀充实干部队伍时注重培养干部专业力提升干部政治素质增强干部队伍凝聚力心力战斗力创造力成推动医保事业高质量发展中坚力量三注重培养专业技造精品团队专家型领导带领发挥团队成员长处整合专业组建成高效精干工作团队团队协作实现优势互补团队合力助推工作提质增效团队合力促成工作成果化断提升民服务水质量民群众办事环节感受优质服务获更实惠满意
（三）坚持法行政规范行准法治营商环境接
法治轨道推进项业务工作：带头尊法学法守法法断提高运法治思维法治方式解决问题力水严格法定权限程序行权力履行职责确保项工作始终法治轨道运行取实效二强化法治理念树牢法治民服务意识始终坚持民中心发展思想法规办理起业务案件作践行民服务生动实践快严办理群众身边投诉举报信访案件切实维护广参保群众根利益断增强民群众获感幸福感安全感
志医保改革项长期艰巨务需努力持续推进更加饱满热情更加昂扬斗志更加务实作风投身医保改革事业中构建覆盖全民城乡统筹权责清晰保障适度持续层次医疗保障体系努力奋斗谢谢家仅供参考
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