- 1. 创伤的现场救治 太原市急救中心
范玮玮
- 2. 一、概 述1、创伤救治的核心程序
快速的对患者进行初始评估
开始实施复苏措施
完成二次评估
是否需要急诊手术或转运
完善治疗
康 复
- 3. 2、院前创伤救治核心的内容
维持气道
抗休克与止血
包扎、固定
转 运
记录:创伤发生的时间、地点、发生机制及患者病史、病情。
- 4. 二、创伤的现场评估
现场评估:
传染性
伤员数量
受伤机制
现场是否安全
评估包括初级评估和次级评估
- 5. 三、创伤机制
1.惯性作用
2.撞击作用
3.挤压作用
4.安全带伤
5.烧伤:
- 6. 三、创伤的主要类型
1、闭合性损伤:体表无伤口,受伤处肿胀、青紫,可伴有骨折及内脏损伤;
2、开放性损伤: 体表有伤口,感染机会增加,失血较多。
3、多发伤:同一致伤因素,使两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重创伤,其中之一是致命的或合并休克。
4、复合伤:两种以上不同性质的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。
- 7. 四、初级评估
初级评估的目的:鉴别出需立即治疗危及生命的伤害并开始必要的复苏措施,以保证完整的二次评估得以进行,
初级评估:
总体印象:大致年龄,性别、体重、体位、周围情况、病人活动情况,明显的外伤、活动性大出血
检查应快速、有序,在2分钟内完成
可能颈部受伤的患者早期需要颈部制动
- 8. (A) 评估气道
气道管理总是治疗创伤的第一步
注意:气道阻塞的特殊表现
(B) 呼吸评估
注意:张力性气胸、大量血胸、开放性气胸、连枷胸、肺挫伤
(C)循环评估
注意:隐匿的出血如腹腔、胸膜腔、股骨干、骨盆骨折
- 9. (D) 神经功能评估
昏迷的判断:( AVPU )
GCS:格拉斯哥昏迷评分
(E) 显露
去掉全身衣服,全面检查、防止低体温
- 10. 五、脊髓损伤1、脊髓损伤的病因
2、损伤机制
跌落、车祸、颈部或者头部的击打
3、临床症状
4、脊柱损伤搬运的方法
- 11. 1)头盔去除法
2)徒手制动方法(卧位的颈部固定)
(1)头 锁
(2)头胸锁
(3)头肩锁
(4)双肩锁
(5)胸背锁
(6)上颈托
(7)交叉手
(8)推手
- 12. (9)头部固定器
(10)约束带
3)座位的颈部固定
解救套的使用方法
4)老人的特点
5)儿童的特点
- 13. 六、次级评估
初级评估完成之后,在ABC稳定时进行次级评估
全身检查(从头部至足趾)
目的是发现一切可能危及生命或肢体存活的创伤
病情恶化时立刻重复初级评估
- 14. 七、胸部创伤
1、损伤机制
-贯穿
-钝性损伤
-爆炸
-吸入损伤
2、快速导致死亡的6个胸部创伤
- 15. 1)气道阻塞
诊断要点:
现场急救:
2)张力性气胸
诊断要点:
现场急救:
- 16. 3)开放性气胸
诊断要点:
现场急救:
4)连枷胸
诊断要点:
现场急救:
- 17. 八、创伤性窒息
发病机理
诊断要点:
现场急救:
- 18. 九、现场止血方法
目的是能够最快、最有效、最安全的止血。
常用的止血方法:
1、加压包扎止血法:
1)直接压迫包扎法:
2)间接压迫包扎法
2、加垫屈肢止血法
- 19. 3、填塞止血法
4、止血带止血法
5、颈动脉大出血的现场止血方法
- 20. 十、颅脑损伤
1、提示严重头颅外伤的症状
2、头颅外伤病人的再评估
3、颅底骨折
1)症状及体征:
2)现场急救
- 21. 4、头部损伤的包扎法
1)头顶帽式包扎法
2)头顶风帽式包扎
3)头顶回反包扎法
- 22. 十一、腹部损伤
主要危险:
1、腹腔实性脏器或大血管损伤引起大出血
2、空腔脏器破裂造成腹腔感染
3、有下列情况者应考虑有腹内脏器损伤
- 23. 十二、四肢创伤的包扎与固定
1、现场包扎术
包扎的目的是固定敷料、压迫止血、减少污染、减轻肿胀、减缓疼痛,以及制动和支撑患肢,并利于固定和搬运。
常用的包扎材料有:创口贴、尼龙网套、三角巾、绷带以及身边的器材如干净的毛巾、头巾、衣服等。
常用的方法有环形包扎法,螺旋包扎法,螺旋反折包扎法,“8”字形包扎法和回返绷带包扎法等。
- 24. 2、直接包扎法
1)环行法:此法是绷带包扎中最常用的,适用肢体粗细较均匀处伤口的包扎。
2)螺旋包扎法:适用肢体粗细不均匀处伤口的包扎。
3) “8”字包扎法:适用手掌、踝部和其他关节处的伤口
- 25. 4)三角巾面部包扎法
5)三角巾头部十字包扎法
6)三角巾单眼/双眼包扎法
7)三角巾腋下包扎法
8)手、足包扎法
- 26. 9)上肢大面积损伤三角巾包扎法
10)三角巾单肩、双肩包扎法
11)三角巾胸包扎法
12)三角巾膝部包扎法
- 27. 3、间接包扎法
1)头部异物的包扎法
2)眼部异物的包扎法
3)腿部异物的包扎法
4)腹部肠管脱出包扎法
5)肢体离断伤的现场急救
- 28. 4、现场固定术:
1)固定目的:
限制受伤部位的活动度,避免再伤,便于转运,减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦
2)固定原则
注意伤员全身情况,对外露的骨折端暂不应送回伤口,对畸形的伤部不复位,固定要牢靠,松紧要适度
- 29. 3.固定材料:夹 板、敷 料、颈托、木棒、树枝等等
4.固定方法:夹板固定法、自体固定法
1)锁骨骨折固定:(小手挂)
2)常见的四肢骨折固定
(1)肱骨干骨折: (大手挂、自体、书本、衣服)
- 30. 3)肋骨骨折的现场固定(三角巾)
4)骨盆骨折的现场固定(三角巾)
5)股骨骨折的现场固定(三角巾、健肢)
6)小腿骨折的现场固定(三角巾、健肢)
- 31. 十三、创伤的搬运护送
搬运护送原则
1、徒手搬运方法
1)扶行法
2)抱持法:
3)背负法
4)拖行法
5)爬行法:
6)轿杠式
7)双人拉车式
8)多人搬运法
- 32. 2、担架搬运法
1)简易担架的制作与搬运方法
2)楼梯轮椅担架的搬运方法
3)铲式担架的使用方法
4)车载担架的使用方法
- 33. 十四、创伤性心搏骤停
创伤性心搏骤停的生存率最低,但是正确的判断和处理,有些致死原因是可以纠正的