腹腔穿刺术知情书
尊敬病友：
关您病情已进行仔细研究明确诊断治疗认您现需实施腹腔穿刺术
您明确表示接受该检查（治疗）方案前请您充分解该检查（治疗）方法检查（治疗）中检查（治疗）发症风险发症风险发生需重新穿刺导致您身体器官严重功障碍甚留终身残疾严重危生命
腹腔穿刺术发生医疗意外发症包括限：
1．局部感染败血症：局部穿刺点发生红肿热痛者全身感染发热寒战等
2局麻药敏药物毒性反应
3穿刺部位局部血肿
4心血症状：穿刺期间发生高血压脑血意外心律失常心包填塞心跳呼吸骤停等
5穿刺失败
6渗液渗血损伤周围神动脉静脉导致出血血肿形成
7穿刺损伤肠
8穿刺损伤腹腔脏器膀胱肝脏等
9穿刺放液致血压降休克
10
发症风险存体差异数患者利完成腹腔穿刺术仅极少数患者会出现发症风险
果拒绝实施腹腔穿刺术会您诊断延误丧失佳治疗时机导致病情恶化您权充分考虑拒绝实施腹腔穿刺术
医师签名
日 期
明白医生告知危险外检查（治疗）操作治疗中出现危险该程中会发生预想情况述问题旦发生理解医学难避免发症相信医护员竭全力救治充分思想准备积极配合医生治疗规定缴纳切费
意实施腹腔穿刺术承担该手术操作治疗引发述风险带果
意实施腹腔穿刺术承担拒绝该手术操作治疗引发相应果
患者（委托）签名 患者关系
日 期
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关您病情已进行仔细研究明确诊断治疗认您现需实施腹腔穿刺术
您明确表示接受该检查（治疗）方案前请您充分解该检查（治疗）方法检查（治疗）中检查（治疗）发症风险发症风险发生需重新穿刺导致您身体器官严重功障碍甚留终身残疾严重危生命
腹腔穿刺术发生医疗意外发症包括限：
1．局部感染败血症：局部穿刺点发生红肿热痛者全身感染发热寒战等
2局麻药敏药物毒性反应
3穿刺部位局部血肿
4心血症状：穿刺期间发生高血压脑血意外心律失常心包填塞心跳呼吸骤停等
5穿刺失败
6渗液渗血损伤周围神动脉静脉导致出血血肿形成
7穿刺损伤肠
8穿刺损伤腹腔脏器膀胱肝脏等
9穿刺放液致血压降休克
10
发症风险存体差异数患者利完成腹腔穿刺术仅极少数患者会出现发症风险
果拒绝实施腹腔穿刺术会您诊断延误丧失佳治疗时机导致病情恶化您权充分考虑拒绝实施腹腔穿刺术
医师签名
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明白医生告知危险外检查（治疗）操作治疗中出现危险该程中会发生预想情况述问题旦发生理解医学难避免发症相信医护员竭全力救治充分思想准备积极配合医生治疗规定缴纳切费
意实施腹腔穿刺术承担该手术操作治疗引发述风险带果
意实施腹腔穿刺术承担拒绝该手术操作治疗引发相应果
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