65岁及以上老年人健康管理服务方案

65岁老年健康理服务方案

推动县老年健康理根老年健康理服务规范求制定工作方案
　　项目目标
　　（）总目标
　　通实施老年健康理服务项目城乡老年进行健康危险素调查般体格检查提供疾病预防保健伤害预防救等健康指导减少健康危险素效预防控制慢性病伤害逐步老年享均等化基公卫生服务
　　（二）年度目标
　　开展老年健康登记理工作年理 65岁老年做1次健康检查 2010年老年健康登记理率达50％
　　二项目范围职责
　　()项目范围：全县7乡镇
　　（二）职责
　　　1中心负责辖区项目培训技术指导督导考核效果评估收集辖区项目进展信息开展质量控制
　　  4社区卫生服务机构镇卫生院（村卫生室）职责
　　负责落实卫生行政部门老年健康理工作务辖区65岁老年提供健康理服务负责项目宣传动员负责收集辖区老年口信息告知服务容预约行动便卧床居民提供门服务开展健康体检健康指导访等工作时相关信息记入老年健康档案
　　三项目容
　　1辖区65岁老年进行登记理年进行1次健康危险素调查般体格检查体格检查包括：血压体重皮肤淋巴结乳腺心脏肺部腹部四肢肌肉关节等体格检查视力听力活动力般检查提供疾病预防保健伤害预防救等健康指导
　　2开展健康生活方式健康状况评估：包括吸烟饮酒体育锻炼饮食慢性疾病常见症状患疾病治疗目前药情况
　　3年辖区65岁老年进行1次机血糖（指血）检查条件区市建议增加血常规尿常规便潜血血脂B超眼底检查肝肾功心电图检查认知功情感状态初筛检查
　　4开展老年健康干预
　　发现已确诊高血压患者2型糖尿病患者纳入相应慢性病患者理存危险素未纳入疾病理居民定期访告知居民年进行次健康检查
　　5针辖区65岁老年进行慢性病危险素流感疫苗接种知识骨质疏松预防防跌倒措施意外伤害救等健康教育
　　三项目组织实施
　   中心辖区卫生行政部门部署成立工作组开展技术培训提供技术咨询开展技术指导质量控制加强项目日常定期考核评估掌握项目工作进度 
社区卫生服务中心乡镇卫生院（村卫生室）等基层卫生服务机构项目实施方案项目规范求开展工作保证工作质量月时报工作进展情况
　　四项目执行时间
　　2010年7月2010年12月
　　五项目考核评估
　　（）县卫生行政部门组织疾病预防控制机构季度基层医疗医疗机构项目开展情况进行督导检查半年进行考核评估年11底前完成辖区绩效考核检查情况报市卫生行政部门考核结果评优费安排挂钩
　　（二）社区卫生服务中心乡镇卫生院（村卫生室）等基层卫生服务机构月辖区卫生行政部门疾病预防控制机构报告项目工作进展情况
　　

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