外科手术病术留置尿感染体会
姓名：黄迎春 学号：14 单位：**区中医院
摘[] 目探讨外科手术病留置尿护理预防感染获佳护理方法病快康复方法20062007年留置尿手术病进行回顾性分析总结结果留置尿长患者病痛苦增加济负担加重影响活动愈延长留置时间短患者护理发症相较少结手术病留置尿时间严密关短时间拔出尿行排尿助病早日康复出院
关键词 外科手术 留置导尿 感染
留置导尿床常种护理操作技术留置导尿超3天程度出现尿路感染尿路感染致原发病情复杂延缓疾病恢复神原性膀胱病膀胱感染致膀胱滑肌变性膀胱挛缩丧失膀胱形成机会文通床实践探讨留置导尿手术感染原采取积极预防措施总结
1床资料
20062007年手术留置导尿3d5d11d尿培养结果进行回顾性总结发现2006年留置尿3d中段尿培养阳性者占255d中段尿培养阳性者占4611d中段尿培养阳性者占1002007年积极控制尿路感染菌尿症降留置导尿3d中段尿培养阳性者占145d中段尿培养阳性者占2311d中段尿培养阳性者占87研究报道密闭式留置导尿患者细菌感染率48 h111升第10天100
2留置导尿感染原
21尿留置导尿身做异物体致尿道粘膜膀胱粘膜产生刺激性炎症尿插入粗暴尿道粘膜损伤增加膀胱感染机会尿插入长度长形成膀胱残余尿残余尿利细菌生长繁殖加重膀胱感染重者形成脓尿假尿固定频繁脱造成频繁插加深尿道粘膜受创伤程度降低抗感染力增加病菌带入机会
22集尿袋集尿袋壁空气中致病菌溶入尿液繁殖引流接触尿液时致病菌引流壁升病菌带入膀胱
23接头更换集尿袋洗膀胱时引流尿接头端消毒严格接头端污染致病菌进入膀胱
24病抵抗力病房病原体较病身体抵抗力低辗转床洁力丧失外阴难保证清洁状态易致泌尿系感染尤手术病抵抗力降泌尿系感染加重
25知识宣教饮食卫生指导未位病家属懂维持身健康懂预防尿路感染知识时养成讲卫生惯
3预防感染措施
31菌操作留置导尿实施程应菌操作包括会阴部彻底清洁消毒保证实施程中带入病原菌留置导尿病做会阴备皮利操作利进行导尿术会阴部保持清洁
32尿选择
321双腔气囊导尿双腔气囊导尿腔气囊气囊注入注射水般男病注入8～10ml女病注入10～15ml宜［1］固定腔集尿袋相连接橡胶尿相具操作简单轻易固定易脱落等优点种尿处交广泛数疾病应
322三腔Folley导尿三腔Folley导尿采体组织相容性高乳胶制成表面柔软粗细适宜中腔气囊气囊注入双腔气囊导尿相量注射水固定尿易滑脱余二腔腔接洗装置腔集尿袋相连接样形成密闭式膀胱洗系统减少污染机会种尿泌尿系统疾病应
33置方法选择粗细材料合适气囊导尿般选择14～16号硅胶乳胶气囊导尿减少尿道刺激尿道口松弛者选择18号导尿导尿菌石蜡油润滑足够长度插入深度般见尿插入5～6cm方充盈气囊避免气囊损伤尿道体贴关心病插动作稳准轻避免操作粗暴导尿移动磨擦免损伤尿道粘膜
34尿护理保持尿道口相菌会阴部清洁05碘伏消毒导尿口导尿端日2次便污染便溢出时时清洗消毒防止逆行感染留置尿病选择封闭式导尿系统减少细菌污染量保证密闭性避免轻易分离导尿集尿袋接头频繁取尿标等动作集尿袋日更换1次周更换导尿1次注重尿袋位置尿袋提高防止逆流尿液增加感染机会保持尿液引流通畅应避免导尿收集扭曲结
35膀胱洗消毒液持续洗膀胱应列预防感染常规［2］必需洗膀胱时严格菌操作放置三腔Folley导尿1∶5000呋喃**液作膀胱洗2次d输液导尿末端消毒输液法快速滴入200ml保留30min放出
36 科年预防留置尿定验消毒洗弯盘倒入生理盐水200ml遵医嘱加庆针4万单位50ml空针抽吸式洗样膀胱里存余尿液全部洗出外已感染患者生理盐水200ml加10ml05碘伏面方式洗然保留50ml30min放出
37 指导病家属
371解患者思想顾虑进行科普常识宣教容包括生殖器尿道关系拔影响出现问题需配合点指导家属时倾倒尿袋中积尿患者便器接尿集尿排尿便器接触［3］
372指导病饮食增加机体反抗力鼓励病饮水保持日摄取水量1500～2000ml形成体膀胱洗
38 建立观察指标建立观察记录表容包括：患者姓名床号性年龄入院诊断留置导尿起止时间体温尿道口分泌物尿液性质抗生素情况中段尿尿道口连接口采样时间应检测报告数
39拔尿时机床长期留置导尿病拔尿常出现第1次排尿困难尿潴留病膀胱充盈排尿求时先拔尿已建立排尿反射般需稍加协助便立排尿拔尿佳时机膀胱充盈时
4 科20062007年手术病进行统计21例患者怕伤口疼痛愿意拔出尿30例患者家属方便顾病拒绝早拔尿该病活动受限伤口愈合时间延长种发症发生机率增加术极易引起肠粘连感染机会会增更利膀胱功外长期留置尿日洗膀胱病济负担会增加医院定负面影响尿留置时间尿路感染发生率着密切关系着留时间延长发生感染明显增应量缩短住院时间留置尿时间
5 体会
床护理中应加强留置导尿患者护理特身体虚弱手术击较患者女性患者更应强化尿道口导尿接口护理会阴护理次数般日少2次分泌物疑尿道口污染等情况应立作局部清洁消毒留置导尿患者逆行感染症状情况置3天留取中段尿作细菌培养监测细菌感染情况避免发症发生
手术术留置导尿病极易引发尿路感染预防通采取积极预防措施降低尿路感染发生率提高护理质量预防医院感染发生
结
通20062007年手术患者留置尿研究分析留置尿种侵袭性治疗仅造成尿道损伤细菌逆行感染开门户增加患者痛苦济负担应重视留置尿操作中常见护理问题采取正确防护措施减少床发症发生减少留置尿时间提高护理质量预防医院感染发生
参考文献
（1）周秋凤周佳蔡宝珠等预见性护理留置气囊尿拔困难应实护理杂志200215：11
（2）张邦燮医院感染―――预防导尿相关尿路感染规中华护理杂志200423：59
（3）邱玉华尿路感染预防治理中华医院感染学杂志20059：91
（4）钟蓉拔留置尿时机排尿影响中华护理杂志199915：37
（5）张晓霞 姚茹预防留置尿伴发泌尿系统感染护理体会200583
（6） ** 外科手术患者留置导尿循证护理体会2008427
（7）龚美芳杨玲玲 改良留置尿护理方法降低逆行感染探讨2007
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姓名：黄迎春 学号：14 单位：**区中医院
摘[] 目探讨外科手术病留置尿护理预防感染获佳护理方法病快康复方法20062007年留置尿手术病进行回顾性分析总结结果留置尿长患者病痛苦增加济负担加重影响活动愈延长留置时间短患者护理发症相较少结手术病留置尿时间严密关短时间拔出尿行排尿助病早日康复出院
关键词 外科手术 留置导尿 感染
留置导尿床常种护理操作技术留置导尿超3天程度出现尿路感染尿路感染致原发病情复杂延缓疾病恢复神原性膀胱病膀胱感染致膀胱滑肌变性膀胱挛缩丧失膀胱形成机会文通床实践探讨留置导尿手术感染原采取积极预防措施总结
1床资料
20062007年手术留置导尿3d5d11d尿培养结果进行回顾性总结发现2006年留置尿3d中段尿培养阳性者占255d中段尿培养阳性者占4611d中段尿培养阳性者占1002007年积极控制尿路感染菌尿症降留置导尿3d中段尿培养阳性者占145d中段尿培养阳性者占2311d中段尿培养阳性者占87研究报道密闭式留置导尿患者细菌感染率48 h111升第10天100
2留置导尿感染原
21尿留置导尿身做异物体致尿道粘膜膀胱粘膜产生刺激性炎症尿插入粗暴尿道粘膜损伤增加膀胱感染机会尿插入长度长形成膀胱残余尿残余尿利细菌生长繁殖加重膀胱感染重者形成脓尿假尿固定频繁脱造成频繁插加深尿道粘膜受创伤程度降低抗感染力增加病菌带入机会
22集尿袋集尿袋壁空气中致病菌溶入尿液繁殖引流接触尿液时致病菌引流壁升病菌带入膀胱
23接头更换集尿袋洗膀胱时引流尿接头端消毒严格接头端污染致病菌进入膀胱
24病抵抗力病房病原体较病身体抵抗力低辗转床洁力丧失外阴难保证清洁状态易致泌尿系感染尤手术病抵抗力降泌尿系感染加重
25知识宣教饮食卫生指导未位病家属懂维持身健康懂预防尿路感染知识时养成讲卫生惯
3预防感染措施
31菌操作留置导尿实施程应菌操作包括会阴部彻底清洁消毒保证实施程中带入病原菌留置导尿病做会阴备皮利操作利进行导尿术会阴部保持清洁
32尿选择
321双腔气囊导尿双腔气囊导尿腔气囊气囊注入注射水般男病注入8～10ml女病注入10～15ml宜［1］固定腔集尿袋相连接橡胶尿相具操作简单轻易固定易脱落等优点种尿处交广泛数疾病应
322三腔Folley导尿三腔Folley导尿采体组织相容性高乳胶制成表面柔软粗细适宜中腔气囊气囊注入双腔气囊导尿相量注射水固定尿易滑脱余二腔腔接洗装置腔集尿袋相连接样形成密闭式膀胱洗系统减少污染机会种尿泌尿系统疾病应
33置方法选择粗细材料合适气囊导尿般选择14～16号硅胶乳胶气囊导尿减少尿道刺激尿道口松弛者选择18号导尿导尿菌石蜡油润滑足够长度插入深度般见尿插入5～6cm方充盈气囊避免气囊损伤尿道体贴关心病插动作稳准轻避免操作粗暴导尿移动磨擦免损伤尿道粘膜
34尿护理保持尿道口相菌会阴部清洁05碘伏消毒导尿口导尿端日2次便污染便溢出时时清洗消毒防止逆行感染留置尿病选择封闭式导尿系统减少细菌污染量保证密闭性避免轻易分离导尿集尿袋接头频繁取尿标等动作集尿袋日更换1次周更换导尿1次注重尿袋位置尿袋提高防止逆流尿液增加感染机会保持尿液引流通畅应避免导尿收集扭曲结
35膀胱洗消毒液持续洗膀胱应列预防感染常规［2］必需洗膀胱时严格菌操作放置三腔Folley导尿1∶5000呋喃**液作膀胱洗2次d输液导尿末端消毒输液法快速滴入200ml保留30min放出
36 科年预防留置尿定验消毒洗弯盘倒入生理盐水200ml遵医嘱加庆针4万单位50ml空针抽吸式洗样膀胱里存余尿液全部洗出外已感染患者生理盐水200ml加10ml05碘伏面方式洗然保留50ml30min放出
37 指导病家属
371解患者思想顾虑进行科普常识宣教容包括生殖器尿道关系拔影响出现问题需配合点指导家属时倾倒尿袋中积尿患者便器接尿集尿排尿便器接触［3］
372指导病饮食增加机体反抗力鼓励病饮水保持日摄取水量1500～2000ml形成体膀胱洗
38 建立观察指标建立观察记录表容包括：患者姓名床号性年龄入院诊断留置导尿起止时间体温尿道口分泌物尿液性质抗生素情况中段尿尿道口连接口采样时间应检测报告数
39拔尿时机床长期留置导尿病拔尿常出现第1次排尿困难尿潴留病膀胱充盈排尿求时先拔尿已建立排尿反射般需稍加协助便立排尿拔尿佳时机膀胱充盈时
4 科20062007年手术病进行统计21例患者怕伤口疼痛愿意拔出尿30例患者家属方便顾病拒绝早拔尿该病活动受限伤口愈合时间延长种发症发生机率增加术极易引起肠粘连感染机会会增更利膀胱功外长期留置尿日洗膀胱病济负担会增加医院定负面影响尿留置时间尿路感染发生率着密切关系着留时间延长发生感染明显增应量缩短住院时间留置尿时间
5 体会
床护理中应加强留置导尿患者护理特身体虚弱手术击较患者女性患者更应强化尿道口导尿接口护理会阴护理次数般日少2次分泌物疑尿道口污染等情况应立作局部清洁消毒留置导尿患者逆行感染症状情况置3天留取中段尿作细菌培养监测细菌感染情况避免发症发生
手术术留置导尿病极易引发尿路感染预防通采取积极预防措施降低尿路感染发生率提高护理质量预防医院感染发生
结
通20062007年手术患者留置尿研究分析留置尿种侵袭性治疗仅造成尿道损伤细菌逆行感染开门户增加患者痛苦济负担应重视留置尿操作中常见护理问题采取正确防护措施减少床发症发生减少留置尿时间提高护理质量预防医院感染发生
参考文献
（1）周秋凤周佳蔡宝珠等预见性护理留置气囊尿拔困难应实护理杂志200215：11
（2）张邦燮医院感染―――预防导尿相关尿路感染规中华护理杂志200423：59
（3）邱玉华尿路感染预防治理中华医院感染学杂志20059：91
（4）钟蓉拔留置尿时机排尿影响中华护理杂志199915：37
（5）张晓霞 姚茹预防留置尿伴发泌尿系统感染护理体会200583
（6） ** 外科手术患者留置导尿循证护理体会2008427
（7）龚美芳杨玲玲 改良留置尿护理方法降低逆行感染探讨2007
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