摘
目 探讨手足口病患护理措施体会
方法 58例患进行严密隔离做消毒卫生宣教做发热护理皮肤护理口腔护理饮食护理发症护理药护理等58例患均采静脉留置针时进行心理护理健康教育
结果 58例患均程度缩短住院天数痊愈转出院结病没针病特效治疗通提高患免疫力症治疗采取效护理措施卫生宣教
关键词 手足口病疱疹传染病护理
手足口病种肠道病毒引起传染病婴幼发病年四季均发病夏秋季见数患症状轻微发热手足口腔臀部等部位皮疹疱疹特征疱疹周围炎性红晕疱液体较少少数患发菌性脑膜炎脑干脑炎心肌炎等[1]患病情进展快持续高热恶心呕吐继引起神志改变全身弛缓性麻痹导致死亡
1 床资料
2009年1月2011年6月收治手足口病患58例发脑炎菌性脑膜炎35例发心肌炎5例年龄6月~3岁婴幼患均病情痊愈转出院死亡病例病程般5~10天长15天
2 护理
21 心理护理刚入院患家属疾病缺乏解加医院环境陌生患哭闹安时需医护员家长做耐心细致解释工作通俗易懂健康宣教病房环境消毒疾病转情况流行情况医生责护士等告知患态度蔼语言亲切进行动作爱抚鼓励赏识夸奖孩子勇敢干净消患陌生感恐惧感取治疗合作促疾病早日康复
22 发热护理 部分手足口病患伴程度体温升高数患体温约379℃精神状态良玩耍正常时通患饮热开水温水擦洗全身实施物理降温患物理降温效果较差体温居高继续升高者继续进行物理降温外应遵医嘱予药物降温包括解热药尼美舒利口服者消炎痛片剂研碎保留灌肠灌肠时患臀部应适垫高插深度应10～15 cm
拔轻轻挤压肛门处利药物吸收根患配合程度采方法加强病房巡视观察降温效果发热时间长体温高导致患精神体力相较差应注意患卧床休息减少体力消耗时注意营养液体补充
23 口腔护理 科收治58例患中50患程度口腔黏膜损害表现口腔出现4 mm水疱样黏膜疹边缘充血分布颚两颊口唇舌体等处2～3天破溃形成溃疡溃疡致疼痛明显患进食困难精神状态差烦躁安易流口水时应鼓励家长患饮水保持口腔清洁加强口腔护理次进食前帮助患温水生理盐水漱口已溃疡者予西瓜霜喷剂局部喷雾日三四次消炎止痛促进溃疡面愈合局部护理缩短溃疡面愈合时间
24 皮肤护理保证患衣服褥清洁天气时太阳暴晒达消毒目衣服宽柔软床铺整干燥量减少皮肤种刺激剪短患指甲必时包裹患双手防止抓破皮疹引起感染物理降温时动作轻柔免擦破皮疹皮疹疱疹已破裂者局部皮肤涂抹抗生素药膏炉甘石水剂臀部皮疹时保持臀部干燥清洁便温水清洗避免皮疹感染
25 休息饮食护理轻症患注意病房休息意外出重症患应卧床休息饮温开水需抱起喂奶时应卧抱起量减少头部活动脑炎患引起颈部肌力拖起头部协助指导家属孩子正确喂奶非常重外病房注意通风换气保持空气新鲜患发热口腔疱疹胃口较差愿进食配清淡温性口易消化流质半流质饮食禁食冰冷辛辣咸等刺激性食物拒食拒水造成脱水酸中毒者予补液时纠正水电解质衡紊乱手足口病具备消化道呼吸道接触传播等种传播途径求患饭前便定洗净双手餐具定期煮沸消毒专专患喝生水吃生冷食物接触患前必须洗净双手住院期间患均接触健康孩抵抗力强会发病属隐性感染者接触健康孩时间接传播孩子采取必隔离措施非常重
26 发症护理手足口病容易发脑炎心肌炎肺炎等发症时发现早期治疗关重肢体抖动合脑炎早表现旦发现患出现肢体抖动恶心呕吐高烧应立通知医生告知家属患卧床休息头部偏侧量减少患头部活动药程中严密观察病情变化密切监测生命体征患出现心率增快呼吸急促口唇发绀精神极差等症状心率增快体温升高成例病毒性心肌炎肺炎床表现应配合医生紧急抢救治疗
27 药护理手足口病病毒感染性疾病床特效抗病毒药轻症患身免疫力强通口服般抗病毒药利巴韦林板蓝根颗粒治愈重症患免疫力差患应般抗病毒药外免疫球蛋白应提高患免疫力促进病情恢复发挥重作发脑炎患遵医嘱应20甘露醇速尿糖皮质激素等药物减轻脑水肿降低颅压输注甘露醇应30 min快速输完输注程密切观察局部红肿疼痛发现外渗时应时更换输液部位避免引起局部皮组织坏死酌情应镇静剂脑细胞休息促进恢复发心肌炎加果糖维生素CATP辅酶A门冬氨酸鉀镁等营养心肌药药剂量药物敏感性强应甘露醇程中注意观察患精神状态尿量甘露醇属脱水剂量药时间长引起患精神振乏力尿量减少等脱水症状旦患出现述症状应立通知医生时调整药
28 出院指导手足口病传染性疾病患出院须居家隔离周注意饮食卫生部分患转出院出院需继续服抗病毒药周周院复查血常规患出院出现皮疹复发肢体抖动恶心呕吐发热等症状提示病情加重应立院诊院出院患中复发电话访程中患家属治疗效果予肯定感满意
29 静脉留置针护理患静脉穿刺感恐慌害怕父母心疼孩子征家属意科护士58例患均采静脉留置针治疗[2]取治疗效果时家属致认静脉留置针减少患次静脉穿刺痛苦减轻护士工作量方便危重患时药患留置针采取班交接具体观察留置针局部发红肿胀现象判断留置针否脱落局部感染现象日稀释肝素钠液进行封封时采正压力封边推封液边关留置针开关减少回血封液配制1支12 500 u肝素钠加入250 ml生理盐水中次抽取3~5 ml[4]留置针敷贴均注明穿刺时间科留置针患长留置时间9天短2天数5~7天
3 讨
手足口病年种新型传染病数老百姓病甚解旦孩子患病容易造成恐慌心理特疾病暴发期间做院前院中院宣教关重院前宣教通电视报纸印发宣传资料宣传画等种途径进行宣教容包括：患发病年龄床症状发症情况传染源传播途径预防控制措施等做项工作减少患发病率避免疾病暴发流行起稳定心作院前宣教需社会部门协完成作名医务工作者配合界部门做院前宣教外更做院中宣教出院健康指导医务工作者义容辞责加强社会手足口病正确认识病初期床表现类似感症状发热咽痛等口腔溃疡易误诊单纯性口腔炎部位皮疹疱疹易误诊水痘荨麻疹家长手足口病流行期间发现出现发热皮疹口腔溃疡症状应时医院诊早期诊治免延误病情
参考文献
1 李琳琴108例手足口病患护理体会现代护理杂志20085(9)：135
2施玉华厉玉光头皮静脉留置针操作方法较[J]中华护理杂志199934(6)363364
3饶庆华元 凤李宝丽等浅静脉留置针床应中相关问题研究[J]护士进修杂志200015(5)329331
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目 探讨手足口病患护理措施体会
方法 58例患进行严密隔离做消毒卫生宣教做发热护理皮肤护理口腔护理饮食护理发症护理药护理等58例患均采静脉留置针时进行心理护理健康教育
结果 58例患均程度缩短住院天数痊愈转出院结病没针病特效治疗通提高患免疫力症治疗采取效护理措施卫生宣教
关键词 手足口病疱疹传染病护理
手足口病种肠道病毒引起传染病婴幼发病年四季均发病夏秋季见数患症状轻微发热手足口腔臀部等部位皮疹疱疹特征疱疹周围炎性红晕疱液体较少少数患发菌性脑膜炎脑干脑炎心肌炎等[1]患病情进展快持续高热恶心呕吐继引起神志改变全身弛缓性麻痹导致死亡
1 床资料
2009年1月2011年6月收治手足口病患58例发脑炎菌性脑膜炎35例发心肌炎5例年龄6月~3岁婴幼患均病情痊愈转出院死亡病例病程般5~10天长15天
2 护理
21 心理护理刚入院患家属疾病缺乏解加医院环境陌生患哭闹安时需医护员家长做耐心细致解释工作通俗易懂健康宣教病房环境消毒疾病转情况流行情况医生责护士等告知患态度蔼语言亲切进行动作爱抚鼓励赏识夸奖孩子勇敢干净消患陌生感恐惧感取治疗合作促疾病早日康复
22 发热护理 部分手足口病患伴程度体温升高数患体温约379℃精神状态良玩耍正常时通患饮热开水温水擦洗全身实施物理降温患物理降温效果较差体温居高继续升高者继续进行物理降温外应遵医嘱予药物降温包括解热药尼美舒利口服者消炎痛片剂研碎保留灌肠灌肠时患臀部应适垫高插深度应10～15 cm
拔轻轻挤压肛门处利药物吸收根患配合程度采方法加强病房巡视观察降温效果发热时间长体温高导致患精神体力相较差应注意患卧床休息减少体力消耗时注意营养液体补充
23 口腔护理 科收治58例患中50患程度口腔黏膜损害表现口腔出现4 mm水疱样黏膜疹边缘充血分布颚两颊口唇舌体等处2～3天破溃形成溃疡溃疡致疼痛明显患进食困难精神状态差烦躁安易流口水时应鼓励家长患饮水保持口腔清洁加强口腔护理次进食前帮助患温水生理盐水漱口已溃疡者予西瓜霜喷剂局部喷雾日三四次消炎止痛促进溃疡面愈合局部护理缩短溃疡面愈合时间
24 皮肤护理保证患衣服褥清洁天气时太阳暴晒达消毒目衣服宽柔软床铺整干燥量减少皮肤种刺激剪短患指甲必时包裹患双手防止抓破皮疹引起感染物理降温时动作轻柔免擦破皮疹皮疹疱疹已破裂者局部皮肤涂抹抗生素药膏炉甘石水剂臀部皮疹时保持臀部干燥清洁便温水清洗避免皮疹感染
25 休息饮食护理轻症患注意病房休息意外出重症患应卧床休息饮温开水需抱起喂奶时应卧抱起量减少头部活动脑炎患引起颈部肌力拖起头部协助指导家属孩子正确喂奶非常重外病房注意通风换气保持空气新鲜患发热口腔疱疹胃口较差愿进食配清淡温性口易消化流质半流质饮食禁食冰冷辛辣咸等刺激性食物拒食拒水造成脱水酸中毒者予补液时纠正水电解质衡紊乱手足口病具备消化道呼吸道接触传播等种传播途径求患饭前便定洗净双手餐具定期煮沸消毒专专患喝生水吃生冷食物接触患前必须洗净双手住院期间患均接触健康孩抵抗力强会发病属隐性感染者接触健康孩时间接传播孩子采取必隔离措施非常重
26 发症护理手足口病容易发脑炎心肌炎肺炎等发症时发现早期治疗关重肢体抖动合脑炎早表现旦发现患出现肢体抖动恶心呕吐高烧应立通知医生告知家属患卧床休息头部偏侧量减少患头部活动药程中严密观察病情变化密切监测生命体征患出现心率增快呼吸急促口唇发绀精神极差等症状心率增快体温升高成例病毒性心肌炎肺炎床表现应配合医生紧急抢救治疗
27 药护理手足口病病毒感染性疾病床特效抗病毒药轻症患身免疫力强通口服般抗病毒药利巴韦林板蓝根颗粒治愈重症患免疫力差患应般抗病毒药外免疫球蛋白应提高患免疫力促进病情恢复发挥重作发脑炎患遵医嘱应20甘露醇速尿糖皮质激素等药物减轻脑水肿降低颅压输注甘露醇应30 min快速输完输注程密切观察局部红肿疼痛发现外渗时应时更换输液部位避免引起局部皮组织坏死酌情应镇静剂脑细胞休息促进恢复发心肌炎加果糖维生素CATP辅酶A门冬氨酸鉀镁等营养心肌药药剂量药物敏感性强应甘露醇程中注意观察患精神状态尿量甘露醇属脱水剂量药时间长引起患精神振乏力尿量减少等脱水症状旦患出现述症状应立通知医生时调整药
28 出院指导手足口病传染性疾病患出院须居家隔离周注意饮食卫生部分患转出院出院需继续服抗病毒药周周院复查血常规患出院出现皮疹复发肢体抖动恶心呕吐发热等症状提示病情加重应立院诊院出院患中复发电话访程中患家属治疗效果予肯定感满意
29 静脉留置针护理患静脉穿刺感恐慌害怕父母心疼孩子征家属意科护士58例患均采静脉留置针治疗[2]取治疗效果时家属致认静脉留置针减少患次静脉穿刺痛苦减轻护士工作量方便危重患时药患留置针采取班交接具体观察留置针局部发红肿胀现象判断留置针否脱落局部感染现象日稀释肝素钠液进行封封时采正压力封边推封液边关留置针开关减少回血封液配制1支12 500 u肝素钠加入250 ml生理盐水中次抽取3~5 ml[4]留置针敷贴均注明穿刺时间科留置针患长留置时间9天短2天数5~7天
3 讨
手足口病年种新型传染病数老百姓病甚解旦孩子患病容易造成恐慌心理特疾病暴发期间做院前院中院宣教关重院前宣教通电视报纸印发宣传资料宣传画等种途径进行宣教容包括：患发病年龄床症状发症情况传染源传播途径预防控制措施等做项工作减少患发病率避免疾病暴发流行起稳定心作院前宣教需社会部门协完成作名医务工作者配合界部门做院前宣教外更做院中宣教出院健康指导医务工作者义容辞责加强社会手足口病正确认识病初期床表现类似感症状发热咽痛等口腔溃疡易误诊单纯性口腔炎部位皮疹疱疹易误诊水痘荨麻疹家长手足口病流行期间发现出现发热皮疹口腔溃疡症状应时医院诊早期诊治免延误病情
参考文献
1 李琳琴108例手足口病患护理体会现代护理杂志20085(9)：135
2施玉华厉玉光头皮静脉留置针操作方法较[J]中华护理杂志199934(6)363364
3饶庆华元 凤李宝丽等浅静脉留置针床应中相关问题研究[J]护士进修杂志200015(5)329331
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