输血科理制度工作员职责
输血理制度
（）输血科质量方针
断完善改进质量理始终坚持质量第床提供输血技术指导优质服务患者提供符合国家标准血液血液成分确保输血血液治疗时安全效
（二）输血科质量目标
１登记记录漏记率<01
２输血前受血者检验项目漏检率0001
３ABORhD血型鉴定差错率0001
４交叉配血符合率99999％
５配血标交接留样标差错率0001
６抗体筛查率100％
７种试验报告单合格率999％
８输血良反应率<1
９血液治疗患者良反应发症<1％死亡率0
10室间质评成绩合格率100
（三）床输血理委员会工作制度
１确定质量理组织机构质量方针质量目标
２负责床血监技术指导
３负责制定继续教育培训计划保证医护输血科工作员持续效教育培训
４审核床血计划监督实施
５协调仲裁床医师输血科员关血液血液成分意见
６协调处理床输血中医疗纠纷
７指导床科室宣传动员偿献血
８指导协调床输血科研教学等工作
（四）输血科工作制度
1输血单医生填写级医生科审签送交输血科
2储血冰箱月消毒次日检查冰箱温度时观察血液质量应严格保养液求期限保存血液发现质量疑时时报告妥善处理
3配血发血时必须严格执行查制度发出全血血液成分床科室应时输输血科回收
4科室应医护员取血取血时床科室医护员输血科工作员应严格执行双查双制度输血时遇疑问异常情况应立停止输血查清误作处理配血标输血科 2~8度条件保存周备查
5设立值班员负责值班时间交叉配血供血安全工作
（五）输血科供血工作制度
1输血科应采供血许证规定范围供血特殊情况部门领导批准方规定范围外医疗供血单位供应紧急情况先供应时规定程序履行报批手续
2供床血液必须国家献血员健康检查标准检测合格血液
3床供血时必须床科室申请患者病情提供患者须血液成分血
4严格执行中华民国献血法卫生部关印发床输血技术规范做床规范血
5遵循科学合理血原积极开展成分输血身输血提高床血疗效严防血源性传染病发生传播
6交叉配血发血必须严格执行规章制度操作规程必须做双查双签禁忌方发出
（六）交接班制度
1白夜班班前十五分钟清点血制品库存整理库存单库存实物数目必须电脑清单数目相符发现数目相符时查找原记录交班时科汇报
2白夜班班前认真记录天工作记录交班求记录完整字迹清晰
3班次班时必须完成已进行操作
（七）实验室工作制度
1实验室应保持安静整洁工作时间闲谈非室工作员谢绝入工作员必须穿戴工作衣帽工作时应高度责心统操作规程认真操作细心准确判断结果防止差错发生
2血型鉴定必须做正反定型认真核查结果误时方发出报告
3配血前认真检查输血申请单日期血型(包括 Rh（D）血型)申请数量类血液求根储血情况疾病等酌情交叉配血
4采血日期先根病情选择合适血液
5做血型鉴定(包括 Rh（D）血型)输血前相关检查配血试剂质量控制工作严格执行操作规程查制度
6做项登记工作交叉配血等书写字迹定清楚整齐误
7清理超7天标天已发出血液配血供血者标放规定试架置2~８度冰箱保存7天
（八）输血理制度
1严格掌握输血适应症手术血应事先做计划输血量需种成分血（红细胞白细胞血板血浆等）严格掌握
2输血前必须患者进行乙肝表面抗原丙型肝炎抗体梅毒抗体爱滋病抗体检测规抗体筛选阳性结果必须告知患者（家属）
3患者需输血时医生应家属讲清输血利弊患者签定输血意书方输血
4输血申请单治医师填写严格执行审批制度级医师审签血样起提前呈交输血科
5做计划供血急诊外需输血者均应提前申请次输注血液成分>10单位报医务科批准种血液成分应提前1天（浓缩血板提前３天）全血红细胞悬液<2000ml 提前2天2000ml 者提前3天
6工勤员病家属律许代医护员取血代医师签字填写血型血量改填输血申请单
7取血者发血者应严格执行双查双签制度认真查科姓名住院号血型血液成分输血量输血日期交叉配合结果血液质量确保输血安全
8输血时必须医护员密切观察良反应遇疑问异常情况时应立停止输血通知输血科查找原查**作处理
9输血科取走血液强烈震荡破损污染放置室温时间长造成浪费应血单位负责
10输血出现输血反应治医生应时填写输血反应卡血袋输血器具24时送回输血科便进行输血疗效观察登记
11保证输血安全防止意外发生血液输血科取走律退回输血科
（九）输血科血液质量理制度
1中心血站取（送）血液成分必须进行核查外包装应完损标签完整清楚准确运输温度符合求
2天检查贮血质量发现异常情况血浆层变色（变灰变黑等）出现气泡絮状物红细胞色泽变紫色等发出
3病房已启封输剩血液成分
4期血液成分
5天询问输血反应输血感染相关疾病情况作详细记录发现较严重输血反应追踪查发现输血感染相关疾病时报中心血站处理
6天定时观察贮血冰箱温度作记录确保冰箱正常运行贮血安全
7遇特殊情况确需启封血液成份时必须超净工作台进行启封血液成份必须立输超净工作台需定期清洁消毒
8批新购进试剂必须进行质量鉴定合求试验
9定期中心血站合作进行室间质控试验确保科交叉配血试验稳定保障输血安全
（十）床血申请制度
1申请血应治医师详细填写床输血申请单治医师核准签字连受血者血样预定输血日期前送交输血科备血电话口头备血效
2申请血必须抽取受血者血液 3mL连申请单送输血科备进行输血前相关检查交叉配合试验果血量超 1000 mL 标须酌量增加
3受血者配血实验血标必须输血前3天逾时需重新抽血
4血液均长保质期血量量病情需申请避免浪费
5申请单写明血时间非急救病血请提前天备血次血备血量超 10U 时履行报批手续科签名报医务科核准签字送输血科（急诊外）提前日血站联系备血
6备血两天限逾期效需延期者必须预先通知便时补充备血
7新鲜血全血特殊血（包括 Rh 阴性血液冷沉淀血板白细胞） 必须提前天输血科预约便血站早预约分离洗涤
分装新鲜血全血备血必须科签名报医务科核准签字送输血科血站联系床特殊血必须规定时间早输时记帐避免浪费
8床领取血时务必认真查出库退
9未事宜床输血技术规范准
（十）输血科查制度
１收申请单时查填写否规范查床诊断输血目输血史妊娠史病姓名性年龄科室床号住院号输血前检查申请医师科意见填写否清楚
2抽取血标时必须核输血申请单提供病姓名性床号住院号实际病否致果二者致必须重新抽取标允许修改错误标签错误申请单
3检查标数量质量受血者全血样3ml稀释溶血标
4入库查制：
（1）运输条件：血站取血血站送血员必须放置冰袋专转运箱运输血液（血板需专转运箱）
（2）外观检查：（血袋情形律入库）
①标签破损字迹清
②血袋破损漏血
③血液中明显凝块
④血浆呈乳糜状暗灰色
⑤血浆中明显气泡絮状物粗颗粒
⑥未摇动血浆层红细胞界面清交界面出现溶血
⑦红细胞层呈紫红色
（3） 标签查：包括供血机构名称许证号供血者条形码编号血型血液品种容量采血日期血液成分制备日期时间效期时间储存条件等
5受血者血样查制度
（1）受血者标标明病姓名住院号病室床号采血日期
（2）受血者标标明资料涂改否应重抽
（3）急诊手术室量血暂时没科医务科签名第二天应补签
6 交叉配血时查制度
（1）受血者配血标必须输血前三天
（2）配血者逐项核输血申请单受血者供血者血样复查受血者供血者 ABO 血型（正反定型）常规检查患者 Rh（D）血型正确误时进行交叉配血
（3）输注全血浓缩红细胞红细胞悬液洗涤红细胞冰冻红细胞浓缩白细胞手工分离浓缩血板机器采浓缩血板血浆等患者应进行交叉配血实验
（4）两值班时交叉配血实验两互相核值班时操作完毕复核配血实验结果报告单签名
7发血时查制度
（1）配血合格医护员（指定员）输血科取血
（2）取血发血双方必须查患者姓名性病案号病室床号血型血液效期配血实验结果保存血外观等准确误时双方签字方发出
（3）血液发出受血者供血者血样保存 26℃冰箱少 7 天便输血良反应追查原
(4)血液发出退回
(十二）输血科值班制度
１值班员必须坚守岗位擅离岗事确需短时间离开值班室时务必标明失职造成纠纷差错值班者应承担责严肃处理
２值班员急病急时快速准确进行检验报告结果抢救病血应优先安排遇特殊情况时总值班报告
3 班者应做检验工作时做值班室清洁卫生工作安全保卫工作
４班者做值班记录签名重问题应详细记录科汇报
５班前做交班工作
６非科室员应进值班室贮血室
７科检查值班工作查值班记录发现问题时解决
（十三）急诊输血理制度
1急诊输血指挽救患者生命赢手术治疗时间必须施行紧急输血急诊输血应快建立静脉通路静脉插时采集配血血标
2名医护员处理批创伤患者时应指定1名医生负责血液申请输血科联络位患者血标申请单应唯性编号短时间发出外1份针名患者输血申请单应第份申请单血标相标识编号
3急性失血患者应首先液体复苏（先晶胶）补液扩容收缩压维持1066KPa（80mmHg）左右暂时输血低血压急需手术患者应快送手术室手术室创伤患者输血理想场
４急诊输血时应快输血申请单血标送输血科申请单右方标明紧急火急字样禁止口头医嘱申请血输血科接申请单血标病情火急知患者血型情况应10分钟发出第袋未交叉配血O型红细胞血袋标明发血时尚未完成交叉配血试验快鉴定供受血者血型根床需发出交叉配血完全相合血液
5未知患者Rh(D)血型情况生育力女性（包括女童）轻易发Rh(D)阳性O型红细胞型血液成分贮存量满足紧急输血需建议表1原进行相容性输血
表1 急诊输血原
受血者
血 型
红细胞
血浆冷沉淀
首选
次选
三选
首选
次选
A
A
O
A
AB
B
B
O
B
AB
O
O
O
ABAB
AB
AB
AB
O
AB
6述相容性输血受血者必须接受ABO血型配合红细胞（侧配血相合）输全血进行相容性输血时应时血站联系快供应患者型相合血液
（十四）输血良反应报告处理登记制度
1床血科室输血时严密观察受血者良反应出现异常情况立通知值班医师输血科值班员时检查治疗抢救查找原做记录
2核血申请单血袋标签交叉配血记录受血者供血者ABO血型Rh（D）血型保存冰箱中受血者供血者血样新采集受血者血样血袋中血样重测ABO血型Rh（D）血型规抗体筛选交叉配血试验（包括盐水相非盐水相）
3怀疑细菌污染性输血反应抽取袋中血液做细菌学检查
4患者输血前应床输血技术规范做输血前输血相关传播疾病项目检测保存相关原始资料
5怀疑输血引起输血相关传播疾病应立报告输血科做相关资料登记检测相关试验报告医院感染科
（十五）输血科工作员职责
输血科技师职责
1输血科技师指导进行工作
2指导输血科技士工作
3督促检查项规章制度技术操作规程执行严防差错事
4常检查血液质量根床血情况做血液储备工作
5指导参加血型鉴定交叉配血试验发血工作
6负责药品器材请领理时科反馈消耗状况便时 补充
7动深入床科室解输血情况密切配合床需开展科学研究 工作
8领导输血科员业务学搞进修实员培训
9检查填写血库项登记统计月良输血反应记录报医务科
输血科技师职责
1科领导高职技师指导进行工作
2熟练掌握种仪器原理性方法协助制定技术操作规程 质量控制措施负责仪器调试鉴定操作维修保养
3解决较复杂疑难技术负责血液质量检查开展成分输血血疗
4担教学指导培养技师解决较疑难问题担进修实员培 训负责技术考核
5解国外专业信息应先进技术开展科研新业务新技术总结验撰写文
6参加科室值班
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输血理制度
（）输血科质量方针
断完善改进质量理始终坚持质量第床提供输血技术指导优质服务患者提供符合国家标准血液血液成分确保输血血液治疗时安全效
（二）输血科质量目标
１登记记录漏记率<01
２输血前受血者检验项目漏检率0001
３ABORhD血型鉴定差错率0001
４交叉配血符合率99999％
５配血标交接留样标差错率0001
６抗体筛查率100％
７种试验报告单合格率999％
８输血良反应率<1
９血液治疗患者良反应发症<1％死亡率0
10室间质评成绩合格率100
（三）床输血理委员会工作制度
１确定质量理组织机构质量方针质量目标
２负责床血监技术指导
３负责制定继续教育培训计划保证医护输血科工作员持续效教育培训
４审核床血计划监督实施
５协调仲裁床医师输血科员关血液血液成分意见
６协调处理床输血中医疗纠纷
７指导床科室宣传动员偿献血
８指导协调床输血科研教学等工作
（四）输血科工作制度
1输血单医生填写级医生科审签送交输血科
2储血冰箱月消毒次日检查冰箱温度时观察血液质量应严格保养液求期限保存血液发现质量疑时时报告妥善处理
3配血发血时必须严格执行查制度发出全血血液成分床科室应时输输血科回收
4科室应医护员取血取血时床科室医护员输血科工作员应严格执行双查双制度输血时遇疑问异常情况应立停止输血查清误作处理配血标输血科 2~8度条件保存周备查
5设立值班员负责值班时间交叉配血供血安全工作
（五）输血科供血工作制度
1输血科应采供血许证规定范围供血特殊情况部门领导批准方规定范围外医疗供血单位供应紧急情况先供应时规定程序履行报批手续
2供床血液必须国家献血员健康检查标准检测合格血液
3床供血时必须床科室申请患者病情提供患者须血液成分血
4严格执行中华民国献血法卫生部关印发床输血技术规范做床规范血
5遵循科学合理血原积极开展成分输血身输血提高床血疗效严防血源性传染病发生传播
6交叉配血发血必须严格执行规章制度操作规程必须做双查双签禁忌方发出
（六）交接班制度
1白夜班班前十五分钟清点血制品库存整理库存单库存实物数目必须电脑清单数目相符发现数目相符时查找原记录交班时科汇报
2白夜班班前认真记录天工作记录交班求记录完整字迹清晰
3班次班时必须完成已进行操作
（七）实验室工作制度
1实验室应保持安静整洁工作时间闲谈非室工作员谢绝入工作员必须穿戴工作衣帽工作时应高度责心统操作规程认真操作细心准确判断结果防止差错发生
2血型鉴定必须做正反定型认真核查结果误时方发出报告
3配血前认真检查输血申请单日期血型(包括 Rh（D）血型)申请数量类血液求根储血情况疾病等酌情交叉配血
4采血日期先根病情选择合适血液
5做血型鉴定(包括 Rh（D）血型)输血前相关检查配血试剂质量控制工作严格执行操作规程查制度
6做项登记工作交叉配血等书写字迹定清楚整齐误
7清理超7天标天已发出血液配血供血者标放规定试架置2~８度冰箱保存7天
（八）输血理制度
1严格掌握输血适应症手术血应事先做计划输血量需种成分血（红细胞白细胞血板血浆等）严格掌握
2输血前必须患者进行乙肝表面抗原丙型肝炎抗体梅毒抗体爱滋病抗体检测规抗体筛选阳性结果必须告知患者（家属）
3患者需输血时医生应家属讲清输血利弊患者签定输血意书方输血
4输血申请单治医师填写严格执行审批制度级医师审签血样起提前呈交输血科
5做计划供血急诊外需输血者均应提前申请次输注血液成分>10单位报医务科批准种血液成分应提前1天（浓缩血板提前３天）全血红细胞悬液<2000ml 提前2天2000ml 者提前3天
6工勤员病家属律许代医护员取血代医师签字填写血型血量改填输血申请单
7取血者发血者应严格执行双查双签制度认真查科姓名住院号血型血液成分输血量输血日期交叉配合结果血液质量确保输血安全
8输血时必须医护员密切观察良反应遇疑问异常情况时应立停止输血通知输血科查找原查**作处理
9输血科取走血液强烈震荡破损污染放置室温时间长造成浪费应血单位负责
10输血出现输血反应治医生应时填写输血反应卡血袋输血器具24时送回输血科便进行输血疗效观察登记
11保证输血安全防止意外发生血液输血科取走律退回输血科
（九）输血科血液质量理制度
1中心血站取（送）血液成分必须进行核查外包装应完损标签完整清楚准确运输温度符合求
2天检查贮血质量发现异常情况血浆层变色（变灰变黑等）出现气泡絮状物红细胞色泽变紫色等发出
3病房已启封输剩血液成分
4期血液成分
5天询问输血反应输血感染相关疾病情况作详细记录发现较严重输血反应追踪查发现输血感染相关疾病时报中心血站处理
6天定时观察贮血冰箱温度作记录确保冰箱正常运行贮血安全
7遇特殊情况确需启封血液成份时必须超净工作台进行启封血液成份必须立输超净工作台需定期清洁消毒
8批新购进试剂必须进行质量鉴定合求试验
9定期中心血站合作进行室间质控试验确保科交叉配血试验稳定保障输血安全
（十）床血申请制度
1申请血应治医师详细填写床输血申请单治医师核准签字连受血者血样预定输血日期前送交输血科备血电话口头备血效
2申请血必须抽取受血者血液 3mL连申请单送输血科备进行输血前相关检查交叉配合试验果血量超 1000 mL 标须酌量增加
3受血者配血实验血标必须输血前3天逾时需重新抽血
4血液均长保质期血量量病情需申请避免浪费
5申请单写明血时间非急救病血请提前天备血次血备血量超 10U 时履行报批手续科签名报医务科核准签字送输血科（急诊外）提前日血站联系备血
6备血两天限逾期效需延期者必须预先通知便时补充备血
7新鲜血全血特殊血（包括 Rh 阴性血液冷沉淀血板白细胞） 必须提前天输血科预约便血站早预约分离洗涤
分装新鲜血全血备血必须科签名报医务科核准签字送输血科血站联系床特殊血必须规定时间早输时记帐避免浪费
8床领取血时务必认真查出库退
9未事宜床输血技术规范准
（十）输血科查制度
１收申请单时查填写否规范查床诊断输血目输血史妊娠史病姓名性年龄科室床号住院号输血前检查申请医师科意见填写否清楚
2抽取血标时必须核输血申请单提供病姓名性床号住院号实际病否致果二者致必须重新抽取标允许修改错误标签错误申请单
3检查标数量质量受血者全血样3ml稀释溶血标
4入库查制：
（1）运输条件：血站取血血站送血员必须放置冰袋专转运箱运输血液（血板需专转运箱）
（2）外观检查：（血袋情形律入库）
①标签破损字迹清
②血袋破损漏血
③血液中明显凝块
④血浆呈乳糜状暗灰色
⑤血浆中明显气泡絮状物粗颗粒
⑥未摇动血浆层红细胞界面清交界面出现溶血
⑦红细胞层呈紫红色
（3） 标签查：包括供血机构名称许证号供血者条形码编号血型血液品种容量采血日期血液成分制备日期时间效期时间储存条件等
5受血者血样查制度
（1）受血者标标明病姓名住院号病室床号采血日期
（2）受血者标标明资料涂改否应重抽
（3）急诊手术室量血暂时没科医务科签名第二天应补签
6 交叉配血时查制度
（1）受血者配血标必须输血前三天
（2）配血者逐项核输血申请单受血者供血者血样复查受血者供血者 ABO 血型（正反定型）常规检查患者 Rh（D）血型正确误时进行交叉配血
（3）输注全血浓缩红细胞红细胞悬液洗涤红细胞冰冻红细胞浓缩白细胞手工分离浓缩血板机器采浓缩血板血浆等患者应进行交叉配血实验
（4）两值班时交叉配血实验两互相核值班时操作完毕复核配血实验结果报告单签名
7发血时查制度
（1）配血合格医护员（指定员）输血科取血
（2）取血发血双方必须查患者姓名性病案号病室床号血型血液效期配血实验结果保存血外观等准确误时双方签字方发出
（3）血液发出受血者供血者血样保存 26℃冰箱少 7 天便输血良反应追查原
(4)血液发出退回
(十二）输血科值班制度
１值班员必须坚守岗位擅离岗事确需短时间离开值班室时务必标明失职造成纠纷差错值班者应承担责严肃处理
２值班员急病急时快速准确进行检验报告结果抢救病血应优先安排遇特殊情况时总值班报告
3 班者应做检验工作时做值班室清洁卫生工作安全保卫工作
４班者做值班记录签名重问题应详细记录科汇报
５班前做交班工作
６非科室员应进值班室贮血室
７科检查值班工作查值班记录发现问题时解决
（十三）急诊输血理制度
1急诊输血指挽救患者生命赢手术治疗时间必须施行紧急输血急诊输血应快建立静脉通路静脉插时采集配血血标
2名医护员处理批创伤患者时应指定1名医生负责血液申请输血科联络位患者血标申请单应唯性编号短时间发出外1份针名患者输血申请单应第份申请单血标相标识编号
3急性失血患者应首先液体复苏（先晶胶）补液扩容收缩压维持1066KPa（80mmHg）左右暂时输血低血压急需手术患者应快送手术室手术室创伤患者输血理想场
４急诊输血时应快输血申请单血标送输血科申请单右方标明紧急火急字样禁止口头医嘱申请血输血科接申请单血标病情火急知患者血型情况应10分钟发出第袋未交叉配血O型红细胞血袋标明发血时尚未完成交叉配血试验快鉴定供受血者血型根床需发出交叉配血完全相合血液
5未知患者Rh(D)血型情况生育力女性（包括女童）轻易发Rh(D)阳性O型红细胞型血液成分贮存量满足紧急输血需建议表1原进行相容性输血
表1 急诊输血原
受血者
血 型
红细胞
血浆冷沉淀
首选
次选
三选
首选
次选
A
A
O
A
AB
B
B
O
B
AB
O
O
O
ABAB
AB
AB
AB
O
AB
6述相容性输血受血者必须接受ABO血型配合红细胞（侧配血相合）输全血进行相容性输血时应时血站联系快供应患者型相合血液
（十四）输血良反应报告处理登记制度
1床血科室输血时严密观察受血者良反应出现异常情况立通知值班医师输血科值班员时检查治疗抢救查找原做记录
2核血申请单血袋标签交叉配血记录受血者供血者ABO血型Rh（D）血型保存冰箱中受血者供血者血样新采集受血者血样血袋中血样重测ABO血型Rh（D）血型规抗体筛选交叉配血试验（包括盐水相非盐水相）
3怀疑细菌污染性输血反应抽取袋中血液做细菌学检查
4患者输血前应床输血技术规范做输血前输血相关传播疾病项目检测保存相关原始资料
5怀疑输血引起输血相关传播疾病应立报告输血科做相关资料登记检测相关试验报告医院感染科
（十五）输血科工作员职责
输血科技师职责
1输血科技师指导进行工作
2指导输血科技士工作
3督促检查项规章制度技术操作规程执行严防差错事
4常检查血液质量根床血情况做血液储备工作
5指导参加血型鉴定交叉配血试验发血工作
6负责药品器材请领理时科反馈消耗状况便时 补充
7动深入床科室解输血情况密切配合床需开展科学研究 工作
8领导输血科员业务学搞进修实员培训
9检查填写血库项登记统计月良输血反应记录报医务科
输血科技师职责
1科领导高职技师指导进行工作
2熟练掌握种仪器原理性方法协助制定技术操作规程 质量控制措施负责仪器调试鉴定操作维修保养
3解决较复杂疑难技术负责血液质量检查开展成分输血血疗
4担教学指导培养技师解决较疑难问题担进修实员培 训负责技术考核
5解国外专业信息应先进技术开展科研新业务新技术总结验撰写文
6参加科室值班
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