医院高风险技术操作理规定
规范医护员诊疗行加强医疗技术员资质准入减少安全隐患保障患者医疗安全根卫生部医疗技术床应理办法三级综合医院评审标准（2011版）关求结合医院实际院实行诊疗操作医护员进行资格许授权基础重点医院科室开展高风险技术操作进行理具体规定：
高风险技术操作定义：
通常需医护员危重患者诊疗活动中完成具操作难操作危险性易发生发症项目
二重点项目：
（脑血心血等）介入诊疗技术种腔镜手术妇科镜诊疗技术皮动脉置术种途径中央静脉置术肺动脉置术静脉时起搏器安置术心律转复／颤术工心室辅助动脉球囊反搏术骨性面部轮廓整形技术工关节置换技术肿瘤消融治疗技术放射性粒子植入治疗技术肿瘤深部热疗技术腹膜置透析术持续动静脉血滤透析工肝血浆置换等血液净化技术工体外膜肺逆行胰胆造影（ERCP）检查治疗肝肺肾脏穿刺术准分子激光屈光性角膜手术技术心包穿刺术纤维支气镜检查治疗气插术皮气切开置术胸腔闭式引流术三腔气囊填塞术诊断性腹腔灌洗术机械通气医高压氧治疗技术
三资格授权审批程序：
1医院进行高风险技术操作员进行资格授权审批医务科护理部分负责医（技）师护理员高风险技术操作授权审批理
2授权审批：类技术员准入应持相应资质岗证符合卫生部卫生厅颁布相应心血疾病介入诊疗技术理规范医疗机构血液透析质量理规范妇科镜诊疗技术理规范等项理规定原规定取医疗（护理）技术中级职称
2年医护员开展高风险技术操作具体开展项目应参手术分级理目录（2012年）医疗技术准入名单（2012年）未获相应技术职称业务力较强开展高风险技术操作医护员部门审批外应提交副院长审批
3具体流程：医（技）师填写 医院手术（操作）级授权申请表进行申请科室申请员进行力评估授予相应手术（操作）授权然交麻醉科医务科副院长进行审核认定终确定操作员操作级护理员取相应技术职称开展相应操作
四考核理：
1科室应参卫生部等权威部门（机构）制定诊疗指南操作规范制订专业高风险技术操作诊疗指南操作规范进行相应培训考评科室负责应结合操作者理水实际操作技熟练掌握程度进行认定
2医务科护理部等职部门负责高风险技术操作授权审批实行动态理日常操作资质员进行监外应两年操作资质进行重新考核两年考核周期未出现影响恶劣投诉事件医疗差错事继续授权开展相应高风险技术操作新晋升职称已符合准入资质医护员审批流程重新进行申请出现列情况应取消降低开展高风险技术操作权力医院绩效考核相关理制度处理：
①操作程中明显屡次违反操作规范暂停三月操作权限
②操作者实行高风险技术操作发症发生率超操作标准规定暂停三月操作权限技术水考核合格重新申请考核合格者予降低手术级处理
③未授权擅进行高风险技术操作者
④越级开展高风险技术操作医护员责令立改正予科室负责全院通报批评扣科室负责月责奖扣月奖金
⑤未授权医护员正理紧急情况请示科室部门暂时进行高危项目操作
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规范医护员诊疗行加强医疗技术员资质准入减少安全隐患保障患者医疗安全根卫生部医疗技术床应理办法三级综合医院评审标准（2011版）关求结合医院实际院实行诊疗操作医护员进行资格许授权基础重点医院科室开展高风险技术操作进行理具体规定：
高风险技术操作定义：
通常需医护员危重患者诊疗活动中完成具操作难操作危险性易发生发症项目
二重点项目：
（脑血心血等）介入诊疗技术种腔镜手术妇科镜诊疗技术皮动脉置术种途径中央静脉置术肺动脉置术静脉时起搏器安置术心律转复／颤术工心室辅助动脉球囊反搏术骨性面部轮廓整形技术工关节置换技术肿瘤消融治疗技术放射性粒子植入治疗技术肿瘤深部热疗技术腹膜置透析术持续动静脉血滤透析工肝血浆置换等血液净化技术工体外膜肺逆行胰胆造影（ERCP）检查治疗肝肺肾脏穿刺术准分子激光屈光性角膜手术技术心包穿刺术纤维支气镜检查治疗气插术皮气切开置术胸腔闭式引流术三腔气囊填塞术诊断性腹腔灌洗术机械通气医高压氧治疗技术
三资格授权审批程序：
1医院进行高风险技术操作员进行资格授权审批医务科护理部分负责医（技）师护理员高风险技术操作授权审批理
2授权审批：类技术员准入应持相应资质岗证符合卫生部卫生厅颁布相应心血疾病介入诊疗技术理规范医疗机构血液透析质量理规范妇科镜诊疗技术理规范等项理规定原规定取医疗（护理）技术中级职称
2年医护员开展高风险技术操作具体开展项目应参手术分级理目录（2012年）医疗技术准入名单（2012年）未获相应技术职称业务力较强开展高风险技术操作医护员部门审批外应提交副院长审批
3具体流程：医（技）师填写 医院手术（操作）级授权申请表进行申请科室申请员进行力评估授予相应手术（操作）授权然交麻醉科医务科副院长进行审核认定终确定操作员操作级护理员取相应技术职称开展相应操作
四考核理：
1科室应参卫生部等权威部门（机构）制定诊疗指南操作规范制订专业高风险技术操作诊疗指南操作规范进行相应培训考评科室负责应结合操作者理水实际操作技熟练掌握程度进行认定
2医务科护理部等职部门负责高风险技术操作授权审批实行动态理日常操作资质员进行监外应两年操作资质进行重新考核两年考核周期未出现影响恶劣投诉事件医疗差错事继续授权开展相应高风险技术操作新晋升职称已符合准入资质医护员审批流程重新进行申请出现列情况应取消降低开展高风险技术操作权力医院绩效考核相关理制度处理：
①操作程中明显屡次违反操作规范暂停三月操作权限
②操作者实行高风险技术操作发症发生率超操作标准规定暂停三月操作权限技术水考核合格重新申请考核合格者予降低手术级处理
③未授权擅进行高风险技术操作者
④越级开展高风险技术操作医护员责令立改正予科室负责全院通报批评扣科室负责月责奖扣月奖金
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