新形势医疗机构防范处理医疗纠纷
——市卫生局社会矛盾化解调研文章
医疗纠纷指医患双方医疗果原认识发生分歧事求追究责赔偿损失非行政法律裁决解决医患纠葛着社会进步市场济意识法律保护合法权益意识众医学知识断普提高观年市级类医疗机构医疗纠纷呈升趋势日益成社会关注热点焦点成困扰医院理者医务员难点种医疗纠纷中难化解处理涉医疗纠纷事中意讹诈纠缠医闹情况医闹演变成种称医闹社会现象医闹演变步实医院理员缺乏验应关开始医闹家属时激动致眼次斩获现医闹逐渐升级甚专业士意闹事讹诈次医院赔十万次医闹索赔二十万
医疗行业项高风险行业实际医疗诊治程中患者医疗工作特殊性缺乏解期值高患者家属明显误区：简单病等普通消费认进医院花钱获满意回报2002年9月开始实施新医疗事处理条例中允许患方复印病历等规定司法部门审理医疗纠纷案件时采取举证倒置原求医院提出举证样处弱势位患者家属求解决医疗纠纷提供条相畅通途径患方医方位处更等患者家属说医疗事技术鉴定门槛已极降低维权意识觉醒维权定位准确产生医疗纠纷重原
目前医疗纠纷发生续处理已成严重困扰市医疗单位正常工作原相关医疗单位耗费量时间精力二医院门诊病房办公场受击三导致群体事件四标准赔偿金严重影响医疗单位资金运作现行处理方式二种：行政诉讼时间长费现行赔偿标准低事通常卫生行政理部门出面进行调解协商赔偿事卫生行政部门担角色顾虑二类问题处理缺少配套法规统参标准法快速效解决问题医闹事件越越行成恶性循环
医疗机构防范医疗纠纷前界关注热点局医疗纠纷防范处理组织相关员进行详细调查研究形成材料
医疗纠纷含义特点原
()医疗纠纷含义
医疗纠纷医患双方医疗果原产生分歧医疗机构卫生行政部门司法机关提请处理引起纠纷广义言病家属医疗护理工作满认医务员诊疗护理程中失误病出现伤残死亡诊疗延期者痛苦增等等情况求医疗机构卫生行政部门司法机关追究责赔偿损失事件统称医疗纠纷医疗纠纷方医方方患方存诊疗护理程中客体生命权者健康权切医疗纠纷发生患方认生命权健康权受侵害基础实践中通常表现病诊时诊疗护理程中出现程度损伤者心理感埋良果隐患良果产生患者认医方失造成
（二）前医疗纠纷特点
1医疗纠纷发生呈明显升趋势
着医疗卫生事业改革断深入医院病中心作医疗服务根宗旨医疗服务技术水服务质量幅度提高医疗纠纷发生率迅速攀升局市级类医疗机构完全统计五年医疗纠纷年均呈定例逐年攀升
2处理时间长难度越越
医患双方赔偿数额差距较医疗鉴定时间较长等原处理时间较长加医疗纠纷处理难度
3索赔款额越越高
患者医疗纠纷处理中提出补偿已成目全国高额赔偿诉讼医疗纠纷明显升赔偿项目增医疗费误工费住院伙食补助费陪护费残疾生活补助费残疾具费丧葬费抚养生活费交通费住宿费精神损害抚慰金等索赔价逐步提高
(三)医疗纠纷产生原
1医院方面素
（1）医院领导重视够理员缺乏素质高
现阶段医院理队伍特点医疗技术骨干改行兼行政领导优点理者精通业务缺点缺乏理知识尤法律意识滞医疗纠纷产生良果缺乏足够认识医疗纠纷防范理够重视关员素质高懂法律工作动应付时效化解矛盾
（2）违反医疗规章制度技术操作规程
医疗工作制度保证医院质量防止差错事重法规医院医疗制度健全理力然制度健全认真落实部分医院员章循违反医院规章制度医院操作规程导致诊疗护理中差错事
（3）医院员服务态度医德医风差
部分医务员病中心服务意识强服务态度差诊疗程中患者态度生硬缺乏情心患者家属诉说病情时注意倾听导致误诊误治外医务员单纯追求济利益开处方病做必检查甚员接受吃请收受红包造成患者医生信致酿成纠纷
（4）医院员责心强工作细心
责心强引起医院纠纷方面：诊断分析观察病情认真出现漏诊误诊病情记录时病情描述详细等病情变化交详等引起医疗纠纷集中点
（5）医务员技术水高素质低
医务员技术水高医院技术条件等限制达病期效果甚出现技术失误造成误诊漏诊护理失导致医院纠纷常见原医务员技术水低病病情急剧变化遇危重疑难病时适者采救治措施利时请专家会诊等
（6）医务员法制观念强
部分医务员法律意识较淡漠缺乏保护意识病历法律作认识足原始病历记录全涂改旦发生问题引起病满意甚怀疑弄虚作假治疗程中某发症难避免某疾病积极救治逆转病历容记录够完善准确记载容实际相符旦发生医疗纠纷缺乏处理甚造成动局面
二医疗纠纷防范
医疗纠纷旦发生仅需医疗机构卫生行政部门司法部门花费量力物力财力进行处理患者造成身精神损害时社会带安定素医疗机构应立足职限度减少杜绝医疗纠纷发生防患未然
（）熟悉常医疗法律法规切实落实医疗法律法规医疗约束求
年国相继颁布实施医疗机构理条例执业医师法药品理法传染病防治法医疗事处理条例等系列法律法规时卫生部相应颁发全国医院工作条例全国医院工作制度病历书写基规范等规章制度目前国已建立较完善医疗法律体系规定医务员行准保证正常医疗秩序需医疗单位贯彻执行法律法规规章制度医疗单位医护员求方面存定差距
理员定熟悉医院相关法律法规诊疗活动中医疗法律法规约束医疗行维护医院合法权益更患者服务时医院组织医务员进行医疗法规学达学法懂法法诊疗行符合法律规定认真履行医务员岗位职责
（二）严格执行项规章制度技术操作常规
医疗纠纷基防范措施严格执行规章制度技术操作常规
严格执行查制度认真执行查制度避免许医疗失发生够减少医疗纠纷发生查制度渗透医疗护理环节开医嘱处方进行治疗时应查病姓名性床号住院号门诊号护士严格执行医嘱抢救危重病执行口头医嘱时反复询问核误执行日处理完医嘱应立进行查免出现差错引发医疗纠纷
二严格执行检诊制度减少误诊避免漏诊发生床工作中应建立医师查房制度危重病讨制度会诊制度术前讨制度等系列规章制度严格执行制度误诊漏诊率降低
三严格制度保病案资料病案作医疗档案医生患者病情分析处理真实记录医院医疗技术水高低体现医疗鉴定调解处理医疗纠纷
四严格执行诊疗护理操作常规着医学科学发展医疗实践中已建立整套科学化规范化制度化标准化治疗护理操作常规新技术特殊诊疗操作常规逐渐趋完善认真执行规定提高医疗质量减少医疗事医疗纠纷发生着十分重意义时否违反诊疗护理操作常规医疗事定性重标准医疗实践中诊疗护理操作常规种类繁专业科室均具体规定种疾病诊疗常规检查常规治疗常规急诊抢救常规护理操作常规外通规章制度医护员交接班制度消毒隔离制度手术室规等常规制度制定凝集着代医务员年实践验某种意义讲病员血泪写成严格执行项规章制度操作规程应成医务员基守
（三）加强医德医风教育
医务员应救死扶伤实行社会义道义精神尊重病文明行医廉洁奉公保守医密互学互尊团结协作正确处理医患间事间关系努力钻研业务断提高诊疗水加强医务员医德医风教育抵制正风防范医疗纠纷发生忽视方面医疗机构应医德医风建设作综合理容定期岗员加强医德医风教育外新成员进行岗前教育未岗前培训员岗
（四）提高医务员整体业务素质
医疗纠纷中纠纷医务员诊疗护理水高造成特年轻医生注重业务学遇疑难问题虚心请教观臆断常见病症必须检查项目意取舍细心观察病病情变化造成误诊误治导致病员发生良果医疗卫生事业关系民群众生命健康特殊职业医务员加强身学提高业务素质时医疗机构重视技术力量智力投资应计划培养德兼备医疗卫生技术骨干中青年技术力量应采职学送出进修相结合办法进行系统严格床培养鼓励总结验胆创新安排级医院学先进技术新治疗方法适应医学科学发展需样提高业务素质改善服务质量效防止技术水低造成医疗纠纷发生限度保护民生命健康
三医疗纠纷处理
医疗纠纷发生医疗机构说避免医疗纠纷发生关键正确处理化解矛盾保护医疗机构合法权益侵害患者利益年医疗纠纷呈逐年升趋势通司法途径解决纠纷案例增加原医疗事处理办法规定医疗事应先卫生行政部门处理未协商解决者方进入民事诉讼途径解决行政程序医疗事处理前置程序必程序医疗事处理条例明文改变规定第四十六条规定：
发生医疗事赔偿等民事责争议医患双方协商解决愿意协商者协商成事卫生行政部门提出调解申请直接民法院提起民事诉讼患者寻求解决医疗纠纷途径更选择余更尤前颁布实施民事诉讼证干规定规定医疗侵权纠纷实行举证责倒置原医疗机构更动目前医疗纠纷直接通司法途径解决数量迅速攀升医疗机构面巨压力挑战医疗机构必须动积极公合理解决医疗纠纷变动动正确面挑战压力
（）法律法规客观分析医疗纠纷成
医疗纠纷发生医疗机构应客观冷静找出引起纠纷产生真正原什医源性医疗纠纷患方原导致纠纷具体原什？寻找原时必须法律法规规章制度操作规范等基础找出原寻求真正医患双方接受处理办法般医疗纠纷发生医患双方理智冷静积极寻求合理解决办法妥善解决医疗事应医疗事处理条例规定进行处理查找医疗纠纷产生真正原处理医疗纠纷先决条件亡羊补牢重步骤
（二）积极动寻求解决办法
发生医疗纠纷医疗机构必须积极动患者接触沟通做耐心细致解决工作果属医疗事应严格执行报告制度民事赔偿积极患方商议合理合法解决办法途径医疗事处理条例规定医疗事赔偿事协商解决申请卫生行政部门调解直接民法院提起民事诉讼协商解决简便迅速时间短矛盾容易化解容易留患果双方矛盾意见分歧较提请卫生行政部门调解行政调解程序简便收取费支出时间快医疗纠纷通协商行政调解难解决应时提交民法院诉讼解决
果医疗纠纷医疗机构工作员原形成属医疗事应患者时沟通通耐心细致工作达互谅互相互理解化解矛盾息纠纷
果患者原导致医疗纠纷应针性做说服工作解决纠纷果患方达某种私欲转嫁责制造纠纷医疗机构应理力争怕患者家属事情闹影响医院声誉明知责息事宁委曲求全花钱买太非面前坚持原
外河南省卫生厅河南省司法厅河南省公安厅中国保险监督理委员会河南监局联合发河南省医疗纠纷预防处置暂行办法（豫卫医〔2010〕120号）文件精神建设谐安康**维稳角度出发建立第三方组成仲裁调解机构解开目前困局医疗单位纷杂事务中解脱出更病服务提高民群众健康水较路子设立医疗纠纷理赔处理中心医疗单位参保保险公司组成统理赔医疗纠纷索赔金额1万元医疗机构处理中心报案处理中心展开受理调查评估协商鉴定诉讼理赔等工作成立**市医疗纠纷民调解委员会（简称调委会）隶属卫生行政部门医疗卫生单位事双方没隶属关系利害突办公费财政保障调委会成员市医学药学法律知名士等专家组成专家库时组成调委会职责调解医疗机构中发生类医疗纠纷关部门反馈医疗纠纷情况提出防范医疗纠纷意见建议 建立第三方组成仲裁调解机构解决医疗纠纷政府需量投入整合现资源外实行效果成效显著：效缓解医患矛盾减少量必赔偿减少群体事件发生机率较解决
医闹社会热点难点问题
总医疗纠纷防范关系民生命健康关系医患双方利益医疗机构极重项工作应常抓懈防患未然医疗纠纷发生应时合理予解决化解矛盾息纠纷时医疗纠纷发生患者关医患双方应相互理解互相配合妥善解决纠纷维护社会安定保护医患双方合法权益
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新形势医疗机构防范处理医疗纠纷
——市卫生局社会矛盾化解调研文章
医疗纠纷指医患双方医疗果原认识发生分歧事求追究责赔偿损失非行政法律裁决解决医患纠葛着社会进步市场济意识法律保护合法权益意识众医学知识断普提高观年市级类医疗机构医疗纠纷呈升趋势日益成社会关注热点焦点成困扰医院理者医务员难点种医疗纠纷中难化解处理涉医疗纠纷事中意讹诈纠缠医闹情况医闹演变成种称医闹社会现象医闹演变步实医院理员缺乏验应关开始医闹家属时激动致眼次斩获现医闹逐渐升级甚专业士意闹事讹诈次医院赔十万次医闹索赔二十万
医疗行业项高风险行业实际医疗诊治程中患者医疗工作特殊性缺乏解期值高患者家属明显误区：简单病等普通消费认进医院花钱获满意回报2002年9月开始实施新医疗事处理条例中允许患方复印病历等规定司法部门审理医疗纠纷案件时采取举证倒置原求医院提出举证样处弱势位患者家属求解决医疗纠纷提供条相畅通途径患方医方位处更等患者家属说医疗事技术鉴定门槛已极降低维权意识觉醒维权定位准确产生医疗纠纷重原
目前医疗纠纷发生续处理已成严重困扰市医疗单位正常工作原相关医疗单位耗费量时间精力二医院门诊病房办公场受击三导致群体事件四标准赔偿金严重影响医疗单位资金运作现行处理方式二种：行政诉讼时间长费现行赔偿标准低事通常卫生行政理部门出面进行调解协商赔偿事卫生行政部门担角色顾虑二类问题处理缺少配套法规统参标准法快速效解决问题医闹事件越越行成恶性循环
医疗机构防范医疗纠纷前界关注热点局医疗纠纷防范处理组织相关员进行详细调查研究形成材料
医疗纠纷含义特点原
()医疗纠纷含义
医疗纠纷医患双方医疗果原产生分歧医疗机构卫生行政部门司法机关提请处理引起纠纷广义言病家属医疗护理工作满认医务员诊疗护理程中失误病出现伤残死亡诊疗延期者痛苦增等等情况求医疗机构卫生行政部门司法机关追究责赔偿损失事件统称医疗纠纷医疗纠纷方医方方患方存诊疗护理程中客体生命权者健康权切医疗纠纷发生患方认生命权健康权受侵害基础实践中通常表现病诊时诊疗护理程中出现程度损伤者心理感埋良果隐患良果产生患者认医方失造成
（二）前医疗纠纷特点
1医疗纠纷发生呈明显升趋势
着医疗卫生事业改革断深入医院病中心作医疗服务根宗旨医疗服务技术水服务质量幅度提高医疗纠纷发生率迅速攀升局市级类医疗机构完全统计五年医疗纠纷年均呈定例逐年攀升
2处理时间长难度越越
医患双方赔偿数额差距较医疗鉴定时间较长等原处理时间较长加医疗纠纷处理难度
3索赔款额越越高
患者医疗纠纷处理中提出补偿已成目全国高额赔偿诉讼医疗纠纷明显升赔偿项目增医疗费误工费住院伙食补助费陪护费残疾生活补助费残疾具费丧葬费抚养生活费交通费住宿费精神损害抚慰金等索赔价逐步提高
(三)医疗纠纷产生原
1医院方面素
（1）医院领导重视够理员缺乏素质高
现阶段医院理队伍特点医疗技术骨干改行兼行政领导优点理者精通业务缺点缺乏理知识尤法律意识滞医疗纠纷产生良果缺乏足够认识医疗纠纷防范理够重视关员素质高懂法律工作动应付时效化解矛盾
（2）违反医疗规章制度技术操作规程
医疗工作制度保证医院质量防止差错事重法规医院医疗制度健全理力然制度健全认真落实部分医院员章循违反医院规章制度医院操作规程导致诊疗护理中差错事
（3）医院员服务态度医德医风差
部分医务员病中心服务意识强服务态度差诊疗程中患者态度生硬缺乏情心患者家属诉说病情时注意倾听导致误诊误治外医务员单纯追求济利益开处方病做必检查甚员接受吃请收受红包造成患者医生信致酿成纠纷
（4）医院员责心强工作细心
责心强引起医院纠纷方面：诊断分析观察病情认真出现漏诊误诊病情记录时病情描述详细等病情变化交详等引起医疗纠纷集中点
（5）医务员技术水高素质低
医务员技术水高医院技术条件等限制达病期效果甚出现技术失误造成误诊漏诊护理失导致医院纠纷常见原医务员技术水低病病情急剧变化遇危重疑难病时适者采救治措施利时请专家会诊等
（6）医务员法制观念强
部分医务员法律意识较淡漠缺乏保护意识病历法律作认识足原始病历记录全涂改旦发生问题引起病满意甚怀疑弄虚作假治疗程中某发症难避免某疾病积极救治逆转病历容记录够完善准确记载容实际相符旦发生医疗纠纷缺乏处理甚造成动局面
二医疗纠纷防范
医疗纠纷旦发生仅需医疗机构卫生行政部门司法部门花费量力物力财力进行处理患者造成身精神损害时社会带安定素医疗机构应立足职限度减少杜绝医疗纠纷发生防患未然
（）熟悉常医疗法律法规切实落实医疗法律法规医疗约束求
年国相继颁布实施医疗机构理条例执业医师法药品理法传染病防治法医疗事处理条例等系列法律法规时卫生部相应颁发全国医院工作条例全国医院工作制度病历书写基规范等规章制度目前国已建立较完善医疗法律体系规定医务员行准保证正常医疗秩序需医疗单位贯彻执行法律法规规章制度医疗单位医护员求方面存定差距
理员定熟悉医院相关法律法规诊疗活动中医疗法律法规约束医疗行维护医院合法权益更患者服务时医院组织医务员进行医疗法规学达学法懂法法诊疗行符合法律规定认真履行医务员岗位职责
（二）严格执行项规章制度技术操作常规
医疗纠纷基防范措施严格执行规章制度技术操作常规
严格执行查制度认真执行查制度避免许医疗失发生够减少医疗纠纷发生查制度渗透医疗护理环节开医嘱处方进行治疗时应查病姓名性床号住院号门诊号护士严格执行医嘱抢救危重病执行口头医嘱时反复询问核误执行日处理完医嘱应立进行查免出现差错引发医疗纠纷
二严格执行检诊制度减少误诊避免漏诊发生床工作中应建立医师查房制度危重病讨制度会诊制度术前讨制度等系列规章制度严格执行制度误诊漏诊率降低
三严格制度保病案资料病案作医疗档案医生患者病情分析处理真实记录医院医疗技术水高低体现医疗鉴定调解处理医疗纠纷
四严格执行诊疗护理操作常规着医学科学发展医疗实践中已建立整套科学化规范化制度化标准化治疗护理操作常规新技术特殊诊疗操作常规逐渐趋完善认真执行规定提高医疗质量减少医疗事医疗纠纷发生着十分重意义时否违反诊疗护理操作常规医疗事定性重标准医疗实践中诊疗护理操作常规种类繁专业科室均具体规定种疾病诊疗常规检查常规治疗常规急诊抢救常规护理操作常规外通规章制度医护员交接班制度消毒隔离制度手术室规等常规制度制定凝集着代医务员年实践验某种意义讲病员血泪写成严格执行项规章制度操作规程应成医务员基守
（三）加强医德医风教育
医务员应救死扶伤实行社会义道义精神尊重病文明行医廉洁奉公保守医密互学互尊团结协作正确处理医患间事间关系努力钻研业务断提高诊疗水加强医务员医德医风教育抵制正风防范医疗纠纷发生忽视方面医疗机构应医德医风建设作综合理容定期岗员加强医德医风教育外新成员进行岗前教育未岗前培训员岗
（四）提高医务员整体业务素质
医疗纠纷中纠纷医务员诊疗护理水高造成特年轻医生注重业务学遇疑难问题虚心请教观臆断常见病症必须检查项目意取舍细心观察病病情变化造成误诊误治导致病员发生良果医疗卫生事业关系民群众生命健康特殊职业医务员加强身学提高业务素质时医疗机构重视技术力量智力投资应计划培养德兼备医疗卫生技术骨干中青年技术力量应采职学送出进修相结合办法进行系统严格床培养鼓励总结验胆创新安排级医院学先进技术新治疗方法适应医学科学发展需样提高业务素质改善服务质量效防止技术水低造成医疗纠纷发生限度保护民生命健康
三医疗纠纷处理
医疗纠纷发生医疗机构说避免医疗纠纷发生关键正确处理化解矛盾保护医疗机构合法权益侵害患者利益年医疗纠纷呈逐年升趋势通司法途径解决纠纷案例增加原医疗事处理办法规定医疗事应先卫生行政部门处理未协商解决者方进入民事诉讼途径解决行政程序医疗事处理前置程序必程序医疗事处理条例明文改变规定第四十六条规定：
发生医疗事赔偿等民事责争议医患双方协商解决愿意协商者协商成事卫生行政部门提出调解申请直接民法院提起民事诉讼患者寻求解决医疗纠纷途径更选择余更尤前颁布实施民事诉讼证干规定规定医疗侵权纠纷实行举证责倒置原医疗机构更动目前医疗纠纷直接通司法途径解决数量迅速攀升医疗机构面巨压力挑战医疗机构必须动积极公合理解决医疗纠纷变动动正确面挑战压力
（）法律法规客观分析医疗纠纷成
医疗纠纷发生医疗机构应客观冷静找出引起纠纷产生真正原什医源性医疗纠纷患方原导致纠纷具体原什？寻找原时必须法律法规规章制度操作规范等基础找出原寻求真正医患双方接受处理办法般医疗纠纷发生医患双方理智冷静积极寻求合理解决办法妥善解决医疗事应医疗事处理条例规定进行处理查找医疗纠纷产生真正原处理医疗纠纷先决条件亡羊补牢重步骤
（二）积极动寻求解决办法
发生医疗纠纷医疗机构必须积极动患者接触沟通做耐心细致解决工作果属医疗事应严格执行报告制度民事赔偿积极患方商议合理合法解决办法途径医疗事处理条例规定医疗事赔偿事协商解决申请卫生行政部门调解直接民法院提起民事诉讼协商解决简便迅速时间短矛盾容易化解容易留患果双方矛盾意见分歧较提请卫生行政部门调解行政调解程序简便收取费支出时间快医疗纠纷通协商行政调解难解决应时提交民法院诉讼解决
果医疗纠纷医疗机构工作员原形成属医疗事应患者时沟通通耐心细致工作达互谅互相互理解化解矛盾息纠纷
果患者原导致医疗纠纷应针性做说服工作解决纠纷果患方达某种私欲转嫁责制造纠纷医疗机构应理力争怕患者家属事情闹影响医院声誉明知责息事宁委曲求全花钱买太非面前坚持原
外河南省卫生厅河南省司法厅河南省公安厅中国保险监督理委员会河南监局联合发河南省医疗纠纷预防处置暂行办法（豫卫医〔2010〕120号）文件精神建设谐安康**维稳角度出发建立第三方组成仲裁调解机构解开目前困局医疗单位纷杂事务中解脱出更病服务提高民群众健康水较路子设立医疗纠纷理赔处理中心医疗单位参保保险公司组成统理赔医疗纠纷索赔金额1万元医疗机构处理中心报案处理中心展开受理调查评估协商鉴定诉讼理赔等工作成立**市医疗纠纷民调解委员会（简称调委会）隶属卫生行政部门医疗卫生单位事双方没隶属关系利害突办公费财政保障调委会成员市医学药学法律知名士等专家组成专家库时组成调委会职责调解医疗机构中发生类医疗纠纷关部门反馈医疗纠纷情况提出防范医疗纠纷意见建议 建立第三方组成仲裁调解机构解决医疗纠纷政府需量投入整合现资源外实行效果成效显著：效缓解医患矛盾减少量必赔偿减少群体事件发生机率较解决
医闹社会热点难点问题
总医疗纠纷防范关系民生命健康关系医患双方利益医疗机构极重项工作应常抓懈防患未然医疗纠纷发生应时合理予解决化解矛盾息纠纷时医疗纠纷发生患者关医患双方应相互理解互相配合妥善解决纠纷维护社会安定保护医患双方合法权益
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